基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理

1、 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理主 要 內(nèi) 容 透過“均等化”看基本公衛(wèi) 基本公衛(wèi)設(shè)計基本出發(fā)點 基本公衛(wèi)有關(guān)政策措施 基本公衛(wèi)管理要求 “均等化”一、透過“均等化”看基本公衛(wèi)均等化的概念 1. 基本公共衛(wèi)生服 務(wù)均等化的目的是促進(jìn) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性，縮 小城鄉(xiāng)差距、落實預(yù)防為主工作方針。 2. 每個居民，無論其性 別、年齡、種族、居住地、 職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 3.現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，主 要通過國家確定的若干 公共衛(wèi)生項目，免費或 低收費向城鄉(xiāng)居民提供 來實現(xiàn)。 4.均等化不等于平均化。 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服 務(wù)均等化包括兩個內(nèi)容： 重大公共衛(wèi)生服務(wù)項

2、目 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 “基本公衛(wèi)設(shè)計基本出發(fā)點”二、基本公衛(wèi)出發(fā)點定義 由政府根據(jù)特定時期危害國家和 公民的主要健康問題的次序（優(yōu)先權(quán)） 以及當(dāng)時國家可供給能力（籌資和服 務(wù)能力）綜合選擇確定，并組織提供 的非營利的衛(wèi)生服務(wù)項目。二、基本公衛(wèi)出發(fā)點原則 項目確定依據(jù)： 國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r 主要公共衛(wèi)生問題 干預(yù)措施效果 適時調(diào)整:隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和財政承受能力。 地方政府責(zé)任：在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。 根據(jù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生問題、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財政承受能力免費向城鄉(xiāng)居民提供。二、基本公衛(wèi)出發(fā)點工作目標(biāo) 進(jìn)一步明確政府在公共衛(wèi)生中的責(zé)任。 對城鄉(xiāng)居民健康實施干預(yù)措

3、施，減少主要健康 危險因素，有效預(yù)防和控制傳染病及慢性病。 使城鄉(xiāng)居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐 步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。二、基本公衛(wèi)出發(fā)點設(shè)計目標(biāo) 保證項目實施的科學(xué)性、可行性、有效性。 實現(xiàn)預(yù)防為主，防治結(jié)合和疾病控制的早發(fā)現(xiàn)、 早診斷、早治療的“三早”策略。 實踐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，實現(xiàn)“以人為本”的 理念。 建立守門人制度，實行分級醫(yī)療。 （一）科學(xué)性-疾病譜與疾病特點改變 醫(yī)療服務(wù) （ 疾病譜改變 、 疾病特點 、轉(zhuǎn)變） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：長期性、非急性、 病因復(fù)雜。 醫(yī)院服務(wù)：短期、急性、病因明確。（二）可行性軟硬件 人員配置 全科醫(yī)生非?？漆t(yī)生 設(shè)備配置 設(shè)備簡單無大型設(shè)備

4、房屋面積 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)非綜合醫(yī)院（二）可行性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間分工 預(yù)防保健機(jī)構(gòu)： 防治規(guī)劃制訂、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督落實、考核評價等 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：疾病篩查、病例隨訪管理用藥和不良生活方式預(yù)防干預(yù) 醫(yī)院：疾病確診確定治療方案、疑難病癥診治、危重患者救治等（三）有效性-提高國民健康水平 促進(jìn)疾病控制“三早”策略的落實早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療二、基本公衛(wèi)出發(fā)點實施方式 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站等城 鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費為全體居民提供，其他醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為補(bǔ)充。二、基本公衛(wèi)出發(fā)點新增5元人均經(jīng)費與0-6歲兒童有關(guān)的任務(wù)（待確定） 2014年人均經(jīng)

5、費標(biāo)準(zhǔn)由30元提高至35元。財政 部、國家衛(wèi)計委在新增經(jīng)費用途的征求意見稿中提 出以下思路：量入為出，不增加新的服務(wù)類別；鞏 固深化現(xiàn)有項目，突出重點，統(tǒng)籌兼顧；增加服務(wù) 覆蓋面，提高服務(wù)規(guī)范程度，提高居民感受度。 其中，涉及兒童的項目:預(yù)防接種、0-6歲兒童 健康管理、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。二、基本公衛(wèi)出發(fā)點新增5元人均經(jīng)費與0-6歲兒童有關(guān)的任務(wù)（未定） 預(yù)防接種：完善建立預(yù)防接種證、卡服務(wù)，增加相應(yīng)補(bǔ)助；接 種每針次補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從5元提高至6元；增加接種前篩查和預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)處理補(bǔ)助。 0-6歲兒童健康管理：在現(xiàn)有服務(wù)內(nèi)容基礎(chǔ)上，強(qiáng)化并開展兒 童發(fā)育問題預(yù)警征象初篩。按項目類別人均經(jīng)費增

6、加0.39元。 中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。提供兒童中藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)覆蓋面至40%， “ 基本公衛(wèi)有關(guān)政策措施”1.1.中央和國務(wù)院中共中央中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)（中發(fā)號）號）國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009201120092011年）的通知年）的通知（國發(fā)（國發(fā)200920091212號）號）（一）國家政策國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革20092009年工作安排的通知 （國辦函200920097575號）國務(wù)院關(guān)于印發(fā)國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五十二五”期間深化

7、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知劃暨實施方案的通知 （國發(fā)（國發(fā)201220121111號）號）衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見（衛(wèi)婦社發(fā)200970號）衛(wèi)生部、財政部關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的指導(dǎo)意見 （衛(wèi)婦社發(fā)2010112號）財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理辦法的通知 （財社2010311號）衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）的通知 （衛(wèi)婦社發(fā)201138號）衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見的通知 （衛(wèi)婦社發(fā)2009113 號）衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)國家基本公共衛(wèi)

8、生服務(wù)規(guī)范（2009年版）的通知 （衛(wèi)婦社發(fā)200998號） 2.2.部委文件國家衛(wèi)生計生委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知（衛(wèi)計生發(fā)201326號）國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范的通知（國衛(wèi)基層發(fā)20137號） （二）四川省相關(guān)文件1.1.省委省政府 中共四川省委、四川省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見（川委發(fā)200921號） 四川省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見（川辦發(fā)201110號） l四川省人民政府關(guān)于印發(fā)四川省“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知（川府發(fā)20

9、1238號）四川省衛(wèi)生廳、四川省財政廳、四川省人口和計劃生育委員會印發(fā)四川省關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實施意見（川衛(wèi)辦發(fā)2009559號）四川省衛(wèi)生廳、四川省財政廳關(guān)于印發(fā)四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法 的通知（川衛(wèi)辦發(fā)2011205號）四川省財政廳 、四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理辦法的通知（川財社201121號）四川省衛(wèi)生廳、四川省財政廳關(guān)于印發(fā)四川省社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法（試行）的通知 （川衛(wèi)辦發(fā)201078號） 四川省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）的通知的通知（川衛(wèi)辦發(fā)2009551號）

10、2.省級部門四川省衛(wèi)生廳關(guān)于全面落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的通知（川衛(wèi)辦發(fā)2011288號） 四川省衛(wèi)生廳、四川省財政廳關(guān)于印發(fā)四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理手冊和四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目成本核算指導(dǎo)意見的通知（川衛(wèi)辦發(fā)2011716號） 1.四川省關(guān)于促四川省關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實務(wù)逐步均等化的實施意見施意見 綱領(lǐng)性文件；綱領(lǐng)性文件； 明確了近期、遠(yuǎn)期工作明確了近期、遠(yuǎn)期工作目標(biāo)；目標(biāo)； 確定了主要任務(wù)：確定了主要任務(wù)：實施實施重大和基本公衛(wèi)項目；重大和基本公衛(wèi)項目； 給予了保障措施。給予了保障措施。2.四川省四川省社區(qū)社區(qū)基基本公共衛(wèi)生服務(wù)本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

11、績效考核辦項目績效考核辦法法（試行）（試行） 是全國當(dāng)時最早出臺項目是全國當(dāng)時最早出臺項目績效考核辦法的省份之一；績效考核辦法的省份之一； 明確了考核原則、對象、明確了考核原則、對象、依據(jù)、方法及結(jié)果運用；依據(jù)、方法及結(jié)果運用； 辦法重點：要求縣級衛(wèi)生辦法重點：要求縣級衛(wèi)生行政部門將考核得分與經(jīng)費分配行政部門將考核得分與經(jīng)費分配掛鉤是關(guān)鍵，對具體操作細(xì)化到掛鉤是關(guān)鍵，對具體操作細(xì)化到位，方便基層；位，方便基層； 辦法缺限：僅針對社區(qū)，辦法缺限：僅針對社區(qū)，且操作比較復(fù)雜。且操作比較復(fù)雜。 （三）重點文件提示3.四川省基本公四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理辦法助資金管理辦法

12、 填補(bǔ)管理空白，是第一個項目資金管理的規(guī)范性文件；填補(bǔ)管理空白，是第一個項目資金管理的規(guī)范性文件；四川省制定的政策具有創(chuàng)新性，受到衛(wèi)生部充分肯定。四川省制定的政策具有創(chuàng)新性，受到衛(wèi)生部充分肯定。一是確定資金管理原則。一是確定資金管理原則。實行預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的撥付辦法?？h級作為項目實施主體，其財政、衛(wèi)生行政部門要全面承擔(dān)補(bǔ)助資金的安排、撥付、監(jiān)管以及績效考核等管理責(zé)任。二是規(guī)定資金分配期限。二是規(guī)定資金分配期限。省級在收到中央文件的15個工作日內(nèi)分配下達(dá)各地；省級財政補(bǔ)助資金在每年5月底前分配下達(dá)各地。市級財政補(bǔ)助資金分配下達(dá)的時間不得超過6月底，并在收到上級補(bǔ)助資金后，于20個工作日內(nèi)分配下

13、達(dá)縣級財政部門。 三是實行資金預(yù)撥制度。三是實行資金預(yù)撥制度?？h級要按照“分期預(yù)撥、年末結(jié)算”的方法管理經(jīng)費。當(dāng)年首次預(yù)撥至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金不得低于經(jīng)費預(yù)算總額的30%，并在3月底前下達(dá)，以保證其正常開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；第二次預(yù)撥資金在8月底前下達(dá)，并不得少于經(jīng)費預(yù)算總額的50%；年末結(jié)算應(yīng)在績效考核后15個工作日內(nèi)完成。 四是明晰鄉(xiāng)村兩級職責(zé)。四是明晰鄉(xiāng)村兩級職責(zé)。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的職責(zé)給予明確，并制定具體的分配權(quán)重，要求將32.72%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān) 。 五是明確資金使用范圍。五是明確資金使用范圍。要求承擔(dān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)要按財政部

14、、衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定使用補(bǔ)助資金，將補(bǔ)助資金用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需必要的耗材等公用經(jīng)費支出，在保證服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的前提下，加強(qiáng)核算，降低成本，杜絕浪費，切實提高補(bǔ)助資金的整體使用效益。 六是強(qiáng)化項目績效考核。六是強(qiáng)化項目績效考核。要求各級嚴(yán)格按照四川省績效考核有關(guān)文件規(guī)定，強(qiáng)化績效考核，將績效考核結(jié)果與補(bǔ)助資金掛鉤，獎優(yōu)罰劣，做好項目資金的分配撥付工作。建立健全激勵機(jī)制。省級對績效考核取得優(yōu)異成績的市（州）進(jìn)行通報表揚并給予獎勵。4.4.四川省基本公四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法效考核辦法 是對是對7878號文件的完善；號文件的完善； 對考核原則、對

15、象、依據(jù)、方法及結(jié)果對考核原則、對象、依據(jù)、方法及結(jié)果運用提出指導(dǎo)性意見；運用提出指導(dǎo)性意見； 辦法重點：整合考核辦法，社區(qū)衛(wèi)生服辦法重點：整合考核辦法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院, ,進(jìn)一步明確縣級是考核進(jìn)一步明確縣級是考核的主體的主體, ,真正體現(xiàn)真正體現(xiàn)“均等化均等化”概念；概念； 績效考核與經(jīng)費分配掛鉤?？冃Э己伺c經(jīng)費分配掛鉤。5.5.四川省基本公四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管共衛(wèi)生服務(wù)項目管理手冊和成本核算理手冊和成本核算指導(dǎo)意見指導(dǎo)意見這是四川省在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作在這是四川省在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作在全國的創(chuàng)新！全國的創(chuàng)新！四川省還有個創(chuàng)新動作- 成立省

16、、市、縣三級均等化指導(dǎo)中心 做好技術(shù)指導(dǎo) 搞好人員培訓(xùn) 抓好督導(dǎo)考核 管好信息數(shù)據(jù) http:/ 免費提供（一）、資金管理（一）、資金管理現(xiàn)行的主要政策1四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理辦法（川財社201121號）2四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理手冊 （川衛(wèi)辦發(fā)2011716號）3 四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目成本核算指導(dǎo)意見 （川衛(wèi)辦發(fā)2011716號）（一）、資金管理（一）、資金管理 四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金管理辦法 這一規(guī)范性文件，對基公項目經(jīng)費籌集、分配、撥付、使用、考核、監(jiān)督等作出了較為詳細(xì)的規(guī)定。 但是，有明顯的局限性。 即：到了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，真正見到錢的單位，在

17、使用資金時，沒有政策依據(jù)（一）、資金管理（一）、資金管理 因此， 四川省自行出臺了以下兩個文件 四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理手冊 四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目成本核算 指導(dǎo)意見 填補(bǔ)了管理環(huán)節(jié)上的空白，彌補(bǔ)了政策的缺失 符合四川實際，解決了基層困難資金管理資金管理1. 經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，基層單位可采購基本公共衛(wèi)生服務(wù)必需的計算機(jī)等大型辦公用品。解決了辦公設(shè)施問題。 2. 二級明細(xì)科目中，增加了“基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療支出” ，用于核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目時，利用儀器設(shè)備，開展實驗室檢測或檢查所發(fā)生的支出。解決了利用醫(yī)療儀器設(shè)備而產(chǎn)生成本支出后的賬務(wù)處理。 3. 增設(shè)了

18、三、四級明細(xì)科目。三級是：基本公共衛(wèi)生、重大公共衛(wèi)生和其他公共衛(wèi)生；四級是：按10大類11項服務(wù)內(nèi)容設(shè)置了11個科目。使每項服務(wù)內(nèi)容所使用的經(jīng)費有了歸屬，實行季報，便于清楚掌握經(jīng)費支出。解決了不能清楚掌握經(jīng)費支出的問題。 4.成本核算指導(dǎo)意見：定量變定性，放權(quán)于基層。突出在“N”。解決了項目無成本核算和資金沉淀突出問題。以上2個文件具體有幾個政策突破（二）、組織管理（二）、組織管理 制度已基本健全 現(xiàn)行的主要政策四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法（川衛(wèi)辦發(fā)2011205號）關(guān)于開展“四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目示范縣”工作的通知（川衛(wèi)辦發(fā)2012607號）組織管理組織管理 各級要按照國家相關(guān)

19、規(guī)定，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，完善考核評價體系和方法，加大對工作落實情況、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果考核的權(quán)重，采取日?？己伺c定期考核定量考核和定性考核相結(jié)合等方式，客觀、準(zhǔn)確評價項目工作開展情況，督促基本公共衛(wèi)生服務(wù)保質(zhì)保量落實到位。要將考核結(jié)果與資金分配掛鉤?？冃Э己说目傮w要求組織管理組織管理 區(qū)（市、縣）級每年10月-11月，全面考核 市（州）級每年12月左右按比例抽查復(fù)核 省級對21個市（州），在次年3月考核 國家對各?。▍^(qū)、市）在次年5-6月進(jìn)行考核績效考核的幾個階段2014年工作打算（基本公衛(wèi)）年工作打算（基本公衛(wèi)） 完善城鄉(xiāng)居民電子健康檔案，電子建檔率保持在95%，并逐步提

20、高其使用率。 完成省上下達(dá)的高血壓、糖尿病患者健康管理率60%、50%。 將發(fā)現(xiàn)并登記在冊的居家治療重性精神疾病患者在知情同意的基礎(chǔ)上全部納入管理。 65歲及以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。 兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率維持在較高水平。 中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到40%。 按期開展市、縣級績效考核，各縣（市、區(qū)）將考核結(jié)果與經(jīng)費的分配撥付掛鉤。定期開展健康知定期開展健康知識講座等健康教識講座等健康教育活動，普及健育活動，普及健康知識?？抵R。查閱主題日宣傳活動方案、記查閱主題日宣傳活動方案、記錄、活動照片等資料。錄、活動照片等資料。查閱講座記錄、居民簽到冊、查閱講座記錄、居民簽到冊、講

21、座照片等資料。講座照片等資料。開展公眾咨詢活動次數(shù)：開展公眾咨詢活動次數(shù)： 次次是否有公眾咨詢活動記錄？是否有公眾咨詢活動記錄？ 是是 否否公眾咨詢活動記錄方式：（可多選）公眾咨詢活動記錄方式：（可多選）（1）文字（）文字（2）照片（）照片（3）錄像）錄像開展健康教育講座次數(shù)：開展健康教育講座次數(shù)： 次次是否有健康教育講座記錄？是否有健康教育講座記錄？ 是是 否否 健康教育講座記錄方式：（可多選）健康教育講座記錄方式：（可多選）（1）文字（）文字（2）照片（）照片（3）錄像）錄像設(shè)置健康教育宣設(shè)置健康教育宣傳欄，定期更新。傳欄，定期更新。查看機(jī)構(gòu)戶外、健康教育室、查看機(jī)構(gòu)戶外、健康教育室、輸液室等是否設(shè)置宣傳欄。輸液室等是否設(shè)置宣傳欄。查看宣傳欄更新內(nèi)容樣稿、照查看宣傳欄更新內(nèi)容樣稿、照片等資料記錄。片等資料記錄。健康教育宣傳欄個數(shù)：健康教育宣傳欄個數(shù)： 個個是否有更新記錄？是否有更新記錄？ 是是 否否更新記錄的方式：（可多選）更新記錄的方式：（可多選）（1）文字（）文字（2）照片（）照片（3）內(nèi)容樣稿（）內(nèi)容樣稿（4）錄像）錄像 3.現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，主 要通過國家確定的若干 公共衛(wèi)生項目，免費或 低收費向城鄉(xiāng)居民提供 來實現(xiàn)。 4.均等化不等于平均化。 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服 務(wù)均等化包括兩個內(nèi)容： 重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 二、基本公衛(wèi)出發(fā)點