護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食課件

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食第四節(jié)管第四節(jié)管 飼飼 飲飲 食食 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食管飼飲食v通過導(dǎo)管將豐富的流質(zhì)飲食或 營養(yǎng)液、水和藥物注入胃內(nèi)的方法。v1、口胃管：導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)。v2、鼻胃管：導(dǎo)管由鼻插入胃內(nèi)。v3、鼻腸管：導(dǎo)管由鼻插入小腸內(nèi)。v4、胃造瘺管：導(dǎo)管由造瘺口插入胃內(nèi)。v5、空腸造瘺管：導(dǎo)管由空腸造瘺口插至空腸內(nèi)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食鼻飼法v將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥物的方法。v1、灌洗。v2、胃液分析。v3、減壓。v4、加壓。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食鼻飼法鼻飼法 v是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食 水藥物的方法。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食目的（適

2、應(yīng)癥）v以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。v1、不能經(jīng)口進(jìn)食者。v2、拒食者。v3、早產(chǎn)兒。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食評(píng)估v1、硅膠管：質(zhì)軟，光滑、無 毒、不易老化，對(duì)組織刺激性小。v2、鼻飼飲料： （常用混合奶）v牛奶一瓶。（500ML）v蛋黃一個(gè)。v白糖一勺。（5G）v食油一勺。（5G）v食鹽一克。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食胃胃 管管護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食鼻鼻 飼飼 用用 物物 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食插管法v操作流程：v 準(zhǔn)備病人查通暢測長度 潤滑前端 v插入 查是否在胃內(nèi)固定 注入食物處理末端整理 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食v1、準(zhǔn)備病人：v（1）臥位。（2）解釋。（3）教會(huì)吞咽。v2、查通暢。v3、測長度：4555CM。v

3、4、潤滑前端。v5、插入： v（1）鼻后孔阻力：抬管內(nèi)下。v（2）惡心、嘔吐：深呼吸。v（3）咽部（15CM）：做吞咽動(dòng)作。v（4）插入不暢：查是否在口腔內(nèi)。v（5）嗆咳、呼吸困難：立即拔出。v（6）昏迷：先將頭后仰，插至15CM時(shí)可將頭部托起 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食昏迷患者q昏迷患者吞咽昏迷患者吞咽及咳嗽反射消及咳嗽反射消失失q應(yīng)使下頜靠近應(yīng)使下頜靠近胸骨柄，以增胸骨柄，以增大咽部通道的大咽部通道的弧度提高插管弧度提高插管成功率成功率 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食v6、查是否在胃內(nèi)：v（1）抽胃液。（2）注入空氣。（3）看氣泡溢出情況。v7、固定。v8、注入食物：v（1）50100ML注射器注入。（2）輸

4、液器滴入。v9、處理末端：反折。v10、整理：病人、病床、病室。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食確定胃管入胃確定胃管入胃 的方法 1v 胃管末端接注射器能抽出胃液胃管末端接注射器能抽出胃液護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食確定胃管入胃確定胃管入胃 的方法 2v將聽診器放于將聽診器放于胃區(qū)，用注射器胃區(qū)，用注射器注入注入10ml10ml空氣，空氣，在胃部能聽到氣在胃部能聽到氣過水聲過水聲 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食確定胃管入胃確定胃管入胃 的方法 3v 將胃管末端放入水中，無氣體逸出。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食 喂食方法喂食方法胃管開口端接注射器緩慢注入10ml溫開水然后再注人流質(zhì)飲食或藥物注入完畢，再注入少量溫開水。 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食護(hù)

5、理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食拔管法v1、護(hù)士：v（1）輕輕前后移動(dòng)胃管。v（2）反折胃管，邊拔邊擦。v2、病人的配合：深呼吸，呼氣時(shí)拔出。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食 拔拔 管管 方方 法法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食注意事項(xiàng)v1、做好解釋。v2、動(dòng)作輕穩(wěn)：三個(gè)狹窄。v3、每次注食前均要查是否在胃內(nèi)。v4、每次量不超過200毫升，時(shí)間不少于2小時(shí)。v5、長期鼻飼者，加強(qiáng)口腔護(hù)理。v6、每周換管一次。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食要素飲食要素飲食o要素飲食要素飲食 是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易于吸收的全部營養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素，又稱元素飲食o特點(diǎn)

6、無須經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食要素飲食的目的要素飲食的目的 v用于臨床營養(yǎng)治療v提高危重患者能量及氨基酸等營養(yǎng)素的攝入v促進(jìn)傷口愈合v改善患者營養(yǎng)狀態(tài)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食要素飲食要素飲食方法 根據(jù)病情需要及對(duì)營養(yǎng)素的需求，供給適宜濃度和劑量的要素飲食可經(jīng)口服、鼻飼、經(jīng)胃或空腸造瘺口滴入 有三種供給方法v分次注入分次注入 v 間歇滴注間歇滴注 v 連續(xù)滴注連續(xù)滴注護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食1分次注入分次注入 將要素飲食用注食器通過鼻飼管注入胃內(nèi)，每日 4-6次，每次250400ml用于危重病人，經(jīng)鼻飼管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng)此法操作方便，費(fèi)用低廉。但易引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道反

7、應(yīng)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食 v將要素飲食放入帶蓋吊瓶內(nèi)，經(jīng)輸注管緩慢注入，每日4-6次，每次400500ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約3060分鐘2間歇滴注間歇滴注護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食3連續(xù)滴注連續(xù)滴注 裝置與間歇滴注相同，在1224h內(nèi)持續(xù)滴入，速度由40 60滴分，逐漸遞增至120mlh，最高可達(dá)150ml/ h輸液泵保持恒定滴速，溫度應(yīng)在3842多用于經(jīng)空腸喂養(yǎng)的危重者護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) v嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作v根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給予要素飲食。原則：由低濃度少量、慢速開始，逐步增加，待患者耐受后，再確定配制要素飲食的標(biāo)準(zhǔn)、用量和速度 v保存方法 已配制好的溶液應(yīng)放在4以下的冰箱內(nèi)保存，防止被細(xì)菌污染；并應(yīng)于當(dāng)日用完，防止放置過久而變質(zhì)。 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)管飼飲食注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) v 溫度適宜 要素飲食口服為37左右，鼻飼或經(jīng)造瘺口注入為4142為宜。 v沖凈胃管 要素飲食滴注前后，均應(yīng)用溫開水沖凈管腔，以防食物積滯管腔 而腐敗變質(zhì)。v加強(qiáng)巡視 滴注過程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因，根據(jù)情況調(diào)整速度，溫度及量。反應(yīng)嚴(yán)重者可暫停滴