出生缺陷一級預防

1、出生缺陷一級預防知識培訓材料一、出生缺陷”的概念出生缺陷是指嬰兒出生前已經(jīng)存在或出生后數(shù)年內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)或功能 異常。發(fā)生原因包括遺傳、環(huán)境或二者共同作用。二、出生缺陷三級預防為減少出生缺陷發(fā)生，世界衛(wèi)生組織提出了出生缺陷三級預防”策略:2、二級預防”是通過孕前篩查和產(chǎn)前診斷識別胎兒的嚴重先天缺陷，早期 發(fā)現(xiàn)，早期干預，減少出生缺陷兒的出生；3三級預防”是對新生兒疾病的早期篩查，早期診斷，及時治療，避免或減 輕致殘，提高患兒生活質(zhì)量。如唇裂患兒，幼時無法吸允，喂養(yǎng)困難，一歲后 語言功能發(fā)生障礙，對這些孩子要盡早手術(shù)修復，治療效果極佳，越早治療越 好。三、目前，我國監(jiān)測到的前 5位出生缺陷是：

2、先天性心臟病、多指（趾）、唇腭裂、神經(jīng)管畸形和腦積水。四、預防出生缺陷宣傳倡導的主要內(nèi)容有：婚姻法、遺傳知識、孕前檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、選擇最佳生育年 齡、孕早期保健，包括合理營養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、預防感 染、謹慎用藥、戒煙、戒酒、避免接觸高溫環(huán)境和適當補充營養(yǎng)素等。通過宣 傳倡導，營造有利于提高出生人口素質(zhì)的社會氛圍，提高全民預防意識，形成 健康行為，為減少出生缺陷發(fā)生奠定堅實的群眾基礎(chǔ)。五、預防出生缺陷健康促進：是指幫助引導待孕和已孕夫婦樹立科學的優(yōu)生理念、改變不良生活方式， 建立健康文明生活方式的過程。具體是引導遠離高危環(huán)境，避免接觸放射線和 鉛、汞、苯、農(nóng)藥等有毒有害

3、物質(zhì)，合理營養(yǎng)，預防感染。謹慎用藥、戒煙、 戒酒、戒毒，遠離寵物，適量運動等，確保懷孕前后婦女和胎兒健康，減少出生缺陷風險因素。六、開展預防出生缺陷活動的目的：宣傳預防出生缺陷的重要性，動員全社會關(guān)注和支持預防出生缺陷工作：大力普及預防出生缺陷和優(yōu)生優(yōu)育科學知識，倡導健康生活方式，使公眾 了解和認識出生缺陷的危害，掌握生育健康孩子基本科學知識，減少出生缺陷 發(fā)生風險，提高出生人口素質(zhì)。七、出生缺陷高危人群：是指存在出生缺陷高風險的人群，主要包括：夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳性病癥或先天性畸形者、曾生育過遺傳 病患兒的夫婦、不明原因智力低下或先天畸形兒的父母、不明原因的反復流產(chǎn) 或有死胎死產(chǎn)等

4、情況的夫婦、分娩時年齡超過 35歲的待產(chǎn)婦女、長期接觸高危 環(huán)境因素的育齡男女等。八、未孕或已懷孕群眾關(guān)心的幾個重點問題：1、A、B、O溶血在ABO系統(tǒng)中，A抗原較易引起免疫性抗體的產(chǎn)生，在妊娠上具有一定的 作用。如A型男子與O型女子結(jié)婚。受孕“O型胎兒時，對母體沒有影響；如果受 孕一個“儂胎兒，則可能產(chǎn)生ABO不相容，在分娩、剖腹產(chǎn)、人工剝離胎盤和 使用產(chǎn)鉗、催產(chǎn)素、進行羊膜穿刺等產(chǎn)科手術(shù)導致胎盤損傷時，胎兒紅細胞可 大量進入母體血循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生免疫性抗體，此抗體再經(jīng)過胎盤進入胎兒的血循環(huán)，就能造成新生兒溶血或流產(chǎn)。因母子 ABO血型不合引起的新生兒溶 血病，就稱為“AB溶血”。90%以

5、上病嬰母親的血型為 O型，嬰兒為A型或B型，這種母子ABO血型 不合在所有妊娠中并不少見，約占 20%但發(fā)生新生兒溶血病的則很少，僅占 約，而且癥狀大多很輕，常常被忽略，其中只有約嬰兒可能發(fā)生黃疸，但近年 來有增多的趨勢，也是不孕或習慣性流產(chǎn)的原因之一。ABO溶血病的患兒半數(shù)是第一胎。可能由于食物或外來物質(zhì)有類似 ABO抗 原的物質(zhì)，O型人早已被A及B抗原致敏，因此第一次妊娠時即可發(fā)生 ABO溶 血病的機會與多次妊娠發(fā)生的機會差不多。多數(shù)患兒溶血和貧血癥狀較輕，少數(shù)患兒血清膽紅素可以明顯增高，嚴重 發(fā)生核黃疸的少見。由于本病癥狀很輕，一般不需提前引產(chǎn)，嬰兒出生后，大 多不需要特殊治療。如果黃疸

6、和貧血比較嚴重，可做換血、輸血治療和光療。母嬰ABO血型不合引起的新生兒溶血病主要依靠血型血清學檢查做出診 斷。2、重視孕前優(yōu)生健康檢查通常受孕的第58周是胚胎細胞最易致畸的時期，一般孕婦方覺懷孕到醫(yī) 院進行首次產(chǎn)前檢查時已經(jīng)過了這一時期。因此，預防出生缺陷，生育健康寶 寶應提倡從孕前開始。目前，我國計劃懷孕的夫婦對孕前優(yōu)生健康檢查日益重視，孕前檢查率明 顯上升。3、近親不宜結(jié)婚每人細胞內(nèi)帶有46條染色體，其中23條來自父親，另23條來自母親，上 面分布有祖先遺傳的基因。血緣相近的人體內(nèi)帶有祖先相同有害基因的機會 高，近親結(jié)婚后代獲得成對有害基因的概率比非近親結(jié)婚的概率大得多，產(chǎn)生隱性遺傳病的

7、風險高。血緣關(guān)系越近，后代發(fā)生遺傳病的風險越高。禁止近親 結(jié)婚將大大降低先天性遺傳病的發(fā)生風險。4、懷孕前丈夫有哪些責任在準備懷孕前，丈夫應保持健康，要努力做到：1、在懷孕前3個月停止吸煙、飲酒；2、不要濫用藥物；3、要注意膳食營養(yǎng)均衡；4、避免接觸化學、放射性等有害物質(zhì)。5、男女最佳生育年齡男性到25歲左右時，生精功能健全并已經(jīng)成熟，到 4055歲時，睪丸功 能開始衰退；女性25-35歲生育功能最旺盛時期，超過 33歲，卵子中染色體 畸變增多，出生缺陷發(fā)生率明顯增加。因此，最佳生育年齡應為男性25-35歲，女性25-29歲。6、什么季節(jié)懷孕比較好有關(guān)專家認為，懷孕的最佳季節(jié)是8、9月前后，大

8、約在7月下旬到9月上旬近兩個月的時間。在此期間發(fā)生 早孕反應，蔬菜瓜果品種繁多，可以調(diào)節(jié)增進食欲；這個季節(jié)也是各種病毒流 行發(fā)生較低的時節(jié)，對于孕早期胚胎致畸敏感期較為安全；次年5月份前后生孩子，氣溫適宜，便于媽媽和寶寶戶外活動，有利于大腦和全身發(fā)育。7、人工流產(chǎn)術(shù)后多長時間懷孕較好一般來說，人工流產(chǎn)術(shù)后半年再懷孕比較好。因為手術(shù)過程中，子宮內(nèi)膜 會有不同程度的損傷，術(shù)后需要一個恢復工程，如果過早再次懷孕往往因子宮 內(nèi)膜修復欠佳導致胚胎發(fā)育不良引起流產(chǎn)；或增加前置胎盤和胎盤粘連的發(fā)生率，引發(fā)分娩時大出血。（人工流產(chǎn)術(shù)后2個月內(nèi)禁止性生活，以后考慮采用適 合的避孕措施）。人流術(shù)后由于排卵恢復快（

9、人流后第一個月經(jīng)周期排卵為 67%,最早術(shù)后11天），如性生活發(fā)生早，未避孕、妊娠率高。（小于術(shù)后 2 周發(fā)生性生活的妊娠率為15.1%; 2-4周的為22.7%; 1-2月的為58.8%;未避 孕婦女中21%未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠）。孕10周以內(nèi)-人工流產(chǎn)術(shù)；孕10周一14周鉗刮術(shù)；孕14周-27周- 弓I廣。8、懷孕前后慎用藥不安全的藥物、對母體和胎兒有毒副作用的藥物禁止服用。某些藥品造成 胎兒畸形在懷孕頭3個月內(nèi)最為明顯，因為胎兒的內(nèi)臟、體表、頭顱、四肢都 在孕12周內(nèi)形成，如果胚胎在12周內(nèi)受到某些藥物的損害，易發(fā)生中樞神經(jīng) 系統(tǒng)缺陷，如大腦發(fā)育不全、腦水腫、小腦畸形、脊柱裂、內(nèi)臟畸形、肢體

10、畸 形等。因此，孕期一定要慎用藥。9、停用避孕藥后多長時間懷孕較好根據(jù)避孕藥在體內(nèi)停留的時間長短，口服長效避孕藥者應該在停藥半年以 上懷孕；長期口服短效避孕藥者，應該在停藥 3個月以后懷孕比較安全。10、避免電腦、手機輻射對胎兒的影響電腦操作是否導致妊娠不良結(jié)局和胎兒異常，現(xiàn)在還沒有完全肯定的結(jié) 論。但是為了優(yōu)生優(yōu)育，還是應該采取一定的防護措施。懷孕期間不宜長時間、連續(xù) 不斷地進行緊張的電腦操作；連續(xù)使用半個小時后應適當變換姿勢活動一下； 電腦工作間往往不通風，大量有害離子聚集，應該注意保持空氣流通。手機通話是通過高頻電磁波將電訊信號發(fā)射出去的，這種高頻電磁波對人 體會產(chǎn)生危害，胚胎和胎兒組織

11、特別容易受輻射損傷，可能導致流產(chǎn)或胎兒器 官畸形，胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受到輻射會導致智力低下。所以專家認為在妊 娠頭3個月，為了寶寶的健康最好遠離手機。11、風疹病毒感染會對妊娠產(chǎn)生什么影響風疹是由風疹病毒通過呼吸和直接接觸傳播感染的急性病毒性傳染病，風 疹病毒可經(jīng)由胎盤感染胎兒，是致胎兒先天性畸形的主要原因之一。女性在懷 孕早期感染了風疹，危害最大的是胎兒，可導致先天性白內(nèi)障、先天性心臟 病、耳聾等，幾乎全身蓋章器官及系統(tǒng)受到損害，即先天風疹綜合癥。孕婦如 果在懷孕后的前8周患風疹，胎兒幾乎是100%受感染。因此，準備懷孕的婦女 要在孕前進行風疹病毒抗體檢測，如果風疹病毒抗體陰性，應立即接種

12、風疹疫 苗，接種3個月后再懷孕。12、孕前及孕中注意補充營養(yǎng)素葉酸是人體必須的B族維生素，是一種重要的營養(yǎng)素。我國婦女體內(nèi)的葉 酸水平普遍較低，婦女懷孕時如果體內(nèi)缺乏葉酸就會導致胎兒神經(jīng)管畸形，如 無腦兒、脊柱裂等。在綠色蔬菜、水果、瘦肉中含有豐富的葉酸，但葉酸是水溶性的維生素， 即溶于水又怕高熱，我國蒸、煮、炸、燉的烹飪習慣常常破壞生物鐘的葉酸， 因此，我們很難從一日三餐中攝入足夠的葉酸。至少應該從懷孕前3個月到孕后3個月，共計6個月內(nèi)每天服用葉酸0.4mg。13、孕婦為什么容易發(fā)生下肢浮腫，怎么辦妊娠期下肢浮腫多是因為增大的子宮壓迫盆腔，阻礙下肢靜脈回流所致， 如果僅有小腿浮腫，一般不需要

13、治療，只有注意休息，避免長時間站立，經(jīng)常 抬高下肢，少吃鹽，水腫會減輕或消退。不可濫用利尿藥。如果水腫嚴重至大 腿以上，體重增加較快，伴隨血壓升高，尿蛋白陽性，應該警惕妊高癥，及時 作出進一步診斷和治療。14、妊娠后為什么常有小腿抽筋，怎么辦孕婦小腿抽筋，主要由低血鈣引起。經(jīng)常在夜間發(fā)作，可引起疼痛，影響 休息。發(fā)作時應把抽筋的小腿伸直，將抽筋一側(cè)的腳尖向前上方牽拉，并進行 抽筋部位的局部按摩。如果發(fā)生小腿抽筋，孕婦除了增加攝入鈣較多的食物 外，還應服用補鈣制劑。15、結(jié)算預產(chǎn)期預產(chǎn)期應該是從末次月經(jīng)第一天算起，滿 280天或40周的日期，前后有所 波動。計算方法：預產(chǎn)期月份=末次月經(jīng)第一天的月份+9或-3,預產(chǎn)期日期=末次月經(jīng)第一天 的日期+7.這樣，算出的時間就是預產(chǎn)期。對于月經(jīng)不規(guī)律的孕婦，可以通過以 下方法