中藥房調(diào)劑重量誤差率QCC報告

1、降低中藥調(diào)劑重量誤差率降低中藥調(diào)劑重量誤差率品管圈品管圈(QCC)活動成果報告書活動成果報告書市中醫(yī)醫(yī)院中藥房市中醫(yī)醫(yī)院中藥房降低中藥處方調(diào)劑重量誤差率降低中藥處方調(diào)劑重量誤差率中藥房中藥房 金戥圈金戥圈金戥圈回目錄古有“金口玉言”來寓意準確無誤、值得信賴，“金”來象征如金子般優(yōu)質的質量?！瓣敝笇ｉT稱量貴重物品的工具。金戥圈：金戥圈：象征我們提供和保證最優(yōu)質的服務和質量。圈的組成圈的組成圈名：金戥圈圈名：金戥圈成立日期：成立日期：2016年年3月月成員人數(shù)：7人圈長：杜輔導員：王圈員：李、彭、夏、杜、孫、鐘、李主要工作：市中醫(yī)醫(yī)院中藥房，中藥調(diào)配、審方、發(fā)藥活動期：2016年3至5月圈員簡介

2、回目錄成員名成員名單單職稱職稱學歷學歷年齡年齡性別性別分工分工李主管藥師本科37女監(jiān)督、指導、圈徽設計彭中藥師本科28女對策、數(shù)據(jù)分析杜中藥師本科25女現(xiàn)狀調(diào)查孫中藥士本科28女文獻查找夏藥師大專27女流程圖制作鐘藥師大專31女數(shù)據(jù)錄入李大專23女資料查找主題選定主題選定選題依據(jù)中藥劑量是中醫(yī)處方的一個中藥劑量是中醫(yī)處方的一個中藥組成部分，是臨床辨證中藥組成部分，是臨床辨證施治結果的具體體現(xiàn)施治結果的具體體現(xiàn)【注】文獻來自：繆明鳳、王圣泉.江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院.淺析當前影響中藥劑量準確性的幾個因素J.中國藥業(yè)，中藥之窗，1996.09.15:24【注】文獻來自：陳海明.廣東省中山市博愛醫(yī)院.影

3、響中藥劑量準確性的因素.時珍國醫(yī)國藥，2001.12.8:755【注】文獻來自：袁林.中藥調(diào)劑常見差錯及規(guī)范措施B.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013.08(45)選題理由 1.對同仁而言： 門診藥房的工作重心正轉向以病人為中心，病人的滿意才是我們工作成敗得失的關鍵。 2.對院方而言：為了落實好“三甲復審”的要求，醫(yī)院一直致力于提高各個環(huán)節(jié)質量保證。 3.對患者而言：計量準確是患者信任的保障，也是臨床療效的重要保證。計劃進度 月周期活動項目16.02.22-16.03.1216.03.13-16.04.0116.04.02-16.04.16123412341234負責人負責人 1、主題選定 全體圈員2、活

4、動計劃擬訂護理部3、現(xiàn)狀把握 全體圈員4、目標設定杜燦5、解析杜燦、彭素娟6、對策擬訂 全體圈員7、對策實施及檢討 全體圈員8、效果確認李玉琳、鐘寶麗9、標準化 杜燦10、檢討及改進 全體圈員11、資料整理及發(fā)表杜燦（為計劃線，為實施線，5天/周期）數(shù)據(jù)收集結果匯總 本次共發(fā)收集有效數(shù)據(jù)281，平均合格率為81.38%，誤差率為18.62%。 改善前柏拉圖改善前柏拉圖結論 根據(jù)調(diào)查結果表明，中藥調(diào)配過程中，第一分付中藥誤差較大，實際總重量小于理論總重量的5%的較多。醫(yī)生掛號開方收費室繳費中藥房電腦接受信息打印配藥單中藥房窗口人員收取繳費憑證，排號審核品名、數(shù)量、用法用量、配伍禁忌及“四查十對”

5、合格處方不合格處方醫(yī)師修改、簽名調(diào)配處方審核無誤窗口發(fā)藥本次活動重點人員人員方法方法器械器械其他其他造造成成調(diào)調(diào)劑劑不不合合格格的的原原因因注意力不集中情緒不佳，精神狀態(tài)差沒有勞逸結合工作強度大，時間長處方看錯上下排錯看配方時聊天熟人來訪閑談憑印象抓藥相似藥混淆多種炮制品調(diào)劑臺混亂工作間斷打岔監(jiān)督力度不夠人手不足器具不準戥秤過久稱定時間過短秤繩磨損未逐付遞減調(diào)劑電子秤精確度不夠擺放不水平擺放位置混亂慣性思維病人閑談對策擬定評分表對策擬定評分表要因要因原因分析原因分析對策方案對策方案總總分分采采納納提議人提議人負責人負責人執(zhí)行執(zhí)行時間時間對策對策編號編號 藥藥師的師的服務服務態(tài)度態(tài)度1、慣性思維

6、，憑印象抓藥進行唱藥抓藥33彭彭2.吃大鍋飯，多做多錯多責任！績效工資分配與發(fā)藥條目掛鉤，細分獎懲措施30李李3.上班說笑接私人電話，配錯藥，光線暗視力不好，專業(yè)知識欠缺。禁止上班做與工作無關事宜，嚴把四查十對關，加裝日光燈堅持每周參與科室培訓會議。30李李服務服務流程流程1病人不清楚取藥流程繪制取藥流程圖，張貼于藥房窗口，減少病人詢問次數(shù)34夏夏22.中藥房藥譜需要重新編排信息科收集統(tǒng)計用藥頻率，參照老藥譜重新編排藥譜25孫孫3.戥秤過久，零件拆分重組后誤差增加重新購進新戥秤，每月校準一次35是是杜杜14.現(xiàn)用電子秤不準確增加精確度高的電子秤3臺于調(diào)劑臺，方便調(diào)劑人員隨時檢查核對，增加電子分

7、藥器，兩人一組，互相核對35是是杜杜1 5.病人打岔，導致調(diào)劑人員注意力分散增加窗口專人咨詢34李李2 注：7名圈員對對策方案在可行性,效果性,自主型方面進行評分，最高分5分目標設定：中藥調(diào)劑誤差率目標值= 18.62%（18.62%73.1%50%） =11.82%目標值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值累積百分比圈員能力）中藥調(diào)劑器具查檢合格率戥秤類型戥秤類型100g砝碼準秤率砝碼準秤率電子秤電子秤95%黃銅戥秤黃銅戥秤98%盤型大秤盤型大秤97%戥秤平均合格率戥秤平均合格率96.67%器具平均合格率為器具平均合格率為96.67%問題對策名稱新購戥秤并編號，正常戥秤更換秤繩主要因戥秤過久，秤繩磨損，零件拆

8、分重組后誤差增加對策處置： 改進后效果良好，全體PDCA對策實施：中藥房全對策實施：中藥房全體體負責人：杜、李負責人：杜、李實施時間：實施時間：2016.3.15-2016.4.15 實施地點：中藥房藥實施地點：中藥房藥房房對策效果確認：戥秤類型100g砝碼準秤率電子秤95%黃銅戥秤98%盤型大秤97%平均合格率96.67%對策實施與檢討對策實施與檢討 對 策對策名稱增加精確度高的電子秤3臺于調(diào)劑臺，方便調(diào)劑人員隨時檢查核對主要因電子秤不準確對策處置：經(jīng)由效果確認為有效對策，確實提高電子秤的精準度，保證計量準確。PDCA 效果確認： 對策實施：門診藥房藥師，導診，收費處負責人：全體實施時間：2

9、014.2.10-2014.2.16實施地點：門診藥房電子秤最小精度為：5g合格率：95%對策實施與檢討 對 策對策名稱增加電子分藥器，兩人一組，互相復核主要因工作強度大，調(diào)劑繁瑣，責任、注意力分散改善前：上班說笑接私人電話，配錯藥，光線暗視力不好，專業(yè)知識欠缺對策處置：經(jīng)由效果確認為有效對策，。PDCA對策內(nèi)容：禁止上班做與工作無關事宜，嚴把四查十對關，兩人為一組，稱量和分量分開。對策實施：門診藥房全體負責人：李、杜實施時間：2016.03.25-2016.0410實施地點：中藥房改善后重量誤改善后重量誤差柏拉圖差柏拉圖效果確認改善前藥師重量不合格率平均為：改善前藥師重量不合格率平均為：18

10、.62%改善后藥師重量不合格率平均為：改善后藥師重量不合格率平均為：2.26%目標達成率=改進前目標值改進后改進前-100% 18.62-2.26目標達成率= =2.4 11.82-18.62100%無形成果標準化1，藥房每日專員檢查，備藥復核，填寫中藥房環(huán)境檢查表2，計量器具專員檢查每周一次，填寫計量檢查記錄表3，調(diào)劑小組兩人為一組，使用分藥器遞減分量，并復核檢討與改進步驟步驟具體項目具體項目檢討與改進檢討與改進選定主題降低中藥調(diào)劑重量誤差率重量誤差過于宏觀計劃擬定2016年2月至4月時間過于倉促，計劃不周全把握現(xiàn)狀本次數(shù)據(jù)登記存在無效數(shù)據(jù)圈員思想觀念還未改進設定目標參考文獻，圈能力計算未找到基本情況相近的同行進行參考解析目標魚骨圖具體原因不詳細擬定對策新秤、電子秤購入并編號歸檔，改進人員協(xié)作方式未涉及軟實力實施對策并檢討新秤使用，兩人為組調(diào)配僅收集一周的數(shù)據(jù)效果確認新購器具是影響中藥重量的重要因素器具改進效果很好，人員因素還待改進標準化環(huán)境和器具查檢表查檢表項目不全檢討與改進全體圈員討論圈員發(fā)言積極性有待提高心得感想 1、這是我們