各類養(yǎng)老機構的優(yōu)勢和劣勢及適用性

1、各類養(yǎng)老機構的優(yōu)勢和劣勢及適用性一、養(yǎng)老機構的基本類型根據(jù)投資主體和經(jīng)營主體的不同， 結合國內(nèi)外實踐經(jīng)驗，可以將 養(yǎng)老機構劃分為如下四種基本類型：公辦公營養(yǎng)老機構、公辦民營養(yǎng) 老機構、民辦公助養(yǎng)老機構、民辦民營養(yǎng)老機構。1、公辦公營養(yǎng)老機構公辦公營養(yǎng)老機構是由公共部門投資、經(jīng)營的養(yǎng)老機構。公辦公營養(yǎng)老機構的專職工作人員由公共部門指派或聘任，兼職工作人員中有大量的志愿者；其日常運營經(jīng)費主要來自于財政撥款， 但是社會捐贈也是重要的經(jīng)費來源。公辦公營養(yǎng)老機構具有很強的福 利性，一般免費向入住者提供養(yǎng)老服務，或者僅收取少量費用；但是申請入住者必須接受嚴格的資格審查， 內(nèi)容主要包括年齡、身體健康 狀況、

2、精神健康狀況，有些國家或地區(qū)的審查內(nèi)容還包括財產(chǎn)狀況。在不同的國家，公辦公營養(yǎng)老機構的服務群體有很大不同， 有些國家 該類養(yǎng)老機構數(shù)量眾多、能夠提供大量床位，向本國所有老人提供養(yǎng) 老服務；有些國家僅有少數(shù)該類養(yǎng)老機構、僅能提供少量床位，主要 向本國貧困老人提供服務。2、公辦民營養(yǎng)老機構公辦民營型養(yǎng)老機構是公共部門投資、私人部門經(jīng)營的養(yǎng)老機 構。在公辦民營養(yǎng)老機構中，公共部門又稱產(chǎn)權方，私人部門又稱合作方，前者在保證公有資產(chǎn)安全的前提下，通過租賃、承包、股權轉 讓等形式將養(yǎng)老機構的使用權轉讓給私人部門， 私人部門負責養(yǎng)老機 構的具體經(jīng)營事務。產(chǎn)權方和合作方通過正式合同規(guī)范雙方的權利和 義務，如果

3、其中一方違反合同，另外一方有權責令其改正。需要注意 的是，養(yǎng)老機構使用權的轉讓可以是全部的、也可以是部分的，如果 是部分的，則產(chǎn)權方也能很大程度上參與具體經(jīng)營事務；而養(yǎng)老機構 維修、改造、擴建事宜及牽扯到養(yǎng)老機構前途和命運的重大事宜，即 便是在合作方獲得全部使用權的情況下，也應由產(chǎn)權方和合作方共同 決定。3、民辦公助養(yǎng)老機構民辦公助養(yǎng)老機構是由私人部門投資、 私人部門經(jīng)營、公共部門 適時提供幫助的養(yǎng)老機構。民辦公助養(yǎng)老機構的投資經(jīng)營者一般是社會團體、民辦非企業(yè)單 位等非營利的私人部門，而其之所以能夠從公共部門獲得幫助， 很大 程度上正是因為該類養(yǎng)老機構的非營利性。 民辦公助養(yǎng)老機構能夠獲 得的

4、幫助主要包括三類：一是政策優(yōu)惠，比如減免企業(yè)所得稅、營業(yè) 稅的征收；二是資金、實物幫助和人員支持；三是向其購買床位，比如 香港社會福利署正在推行的“改善買位計劃”， 就是由政府向私營養(yǎng) 老機構購買床位，提供給申請入住資助安老院床位的老人， 這一方面 能夠縮短申請入住安老院床位老人的等候時間， 另一方面也有助于提 高養(yǎng)老機構的入住率，屬于間接為其提供幫助。民辦民營養(yǎng)老機構是私人部門投資、 私人部門經(jīng)營、完全依靠市 場機制調(diào)節(jié)的養(yǎng)老機構。民辦民營養(yǎng)老機構是市場化程度最高的養(yǎng)老機構， 通常在利潤的 驅使下建立、是營利性的，公共部門及基金會、慈善機構等一般不向 其提供幫助；但是由于民辦民營養(yǎng)老機構的服

5、務對象仍然是老人這一 特殊群體，所以該類養(yǎng)老機構又天然具有一定程度的福利性，因此在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期，民辦民營型養(yǎng)老機構也能夠從公共部門一定程 度的支持。需要注意的是，營利性的民辦民營養(yǎng)老機構的發(fā)展并不意 味著整個養(yǎng)老服務體系福利性的降低，因為入住民辦民營型養(yǎng)老機構 并不必然意味著入住者本人付費。二、養(yǎng)老機構基本類型的比較分析上述四種類型的養(yǎng)老機構各有優(yōu)勢、 劣勢，分別適用于向不同的 老年群體提供養(yǎng)老服的務，而且，在經(jīng)濟發(fā)展水平程度不同的國家、 老齡事業(yè)發(fā)展情況不同的國家、 養(yǎng)老機構模式不同的國家，不同類型 養(yǎng)老機構的適用性也有很多不同。1、公辦公營養(yǎng)老機構(1)優(yōu)勢公營養(yǎng)老機構的優(yōu)勢在于：第

6、一，有政府雄厚的財力作為后盾， 有穩(wěn)定的人員配備和規(guī)范的管理制度，這有利于其自身的可持續(xù)發(fā)展 第二，能夠最大限度的維護公平，保證貧困老人在滿足資格條件的情 況下獲得入住養(yǎng)老機構的機會；第三，在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期，特別 是在市場機制不健全的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期下，公辦公營型養(yǎng)老機構能夠在日常管理、服務提供等方面起到示范作用 ；第四，公辦公營養(yǎng)老 機構是福利性養(yǎng)老機構，能夠廣泛獲得社會各界的幫助。(2)劣勢公辦公營養(yǎng)老機構的劣勢在于：第一，公辦公營養(yǎng)老機構強調(diào)福 利性，這不可避免的會增加國家的財政負擔 ；第二，長期工作在公辦 公營養(yǎng)老機構的工作人員常常會形成一種官僚思想，把入住者當成管 理對象而不是服

7、務對象，這不利于提高服務質量 ；第三，該類養(yǎng)老機 構沒有競爭壓力，工作人員待遇與經(jīng)營狀況關系不大，因此容易產(chǎn)生 管理松懈、人浮于事等低效率現(xiàn)象，與此同時，由于沒有競爭發(fā)展意 識，所以經(jīng)營方面的靈活性比較差；第四，容易滋生腐敗，比如在福 利性養(yǎng)老服務供給短缺的情況下，有權勢但并非真正需要養(yǎng)老服務的 人群常常通過非正規(guī)途徑入住公辦公營養(yǎng)老機構。(3)適用性公辦公營養(yǎng)老機構適合為收入低但確實需要養(yǎng)老服務的老人提 供福利性養(yǎng)老服務，能夠適應“補缺”、“普惠”、“保險”三種養(yǎng) 老機構模式，而且在“普惠”和“保險”兩種養(yǎng)老機構模式中，該類養(yǎng)老機構可以占據(jù)主體地位，但是出于不斷提高養(yǎng)老機構運營效率和 養(yǎng)老服

8、務質量的考慮，隨著老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，公辦公營養(yǎng)老機構在養(yǎng) 老機構體系中的地位應該逐步下降；在“補缺”型養(yǎng)老機構模式中， 該類養(yǎng)老機構不應占據(jù)主體地位。從經(jīng)濟發(fā)展水平的角度看，在發(fā)達國家，公辦公營養(yǎng)老機構可以 在養(yǎng)老機構體系中占據(jù)主體地位，以達到由國家直接為低收入者提供福利性養(yǎng)老服務、甚至為全體社會成員提供福利性養(yǎng)老服務的目的 3。在欠發(fā)達國家，老人收入普遍較低、養(yǎng)老需要又非常多，僅從 這個方面看，公辦公營養(yǎng)老機構應該在養(yǎng)老機構體系中占據(jù)主體地 位、發(fā)揮主要作用，因為這樣可以為大量需要養(yǎng)老服務的低收入老人 提供福利性養(yǎng)老服務。但是考慮到欠發(fā)達國家的財政實力，公辦公營 養(yǎng)老機構在養(yǎng)老機構體系中卻只能

9、發(fā)揮補缺功能和示范作用，即為最貧窮的老人提供福利性養(yǎng)老服務、 為其他養(yǎng)老機構提供業(yè)務示范，原 因在于：第一，這些國家的財政實力沒有達到獨自提供如此多的福利 性養(yǎng)老服務的程度，只能首先滿足最貧困的老人的需要；第二，為盡可能降低低收入老人入住養(yǎng)老機構的成本， 這些國家區(qū)應積極鼓勵私 人部門特別是私人部門中的非營利機構進入養(yǎng)老服務業(yè)；第三，這些國家或地區(qū)普遍存在市場機制不健全的問題、 養(yǎng)老服務隊伍專業(yè)化不 足的問題、以及養(yǎng)老機構管理經(jīng)驗不足和欠規(guī)范的問題， 所以公辦公 營養(yǎng)老機構有責任對其他養(yǎng)老機構提供業(yè)務上的示范。2、民辦民營養(yǎng)老機構(1)優(yōu)勢民辦民營養(yǎng)老機構的優(yōu)勢在于：第一，該類養(yǎng)老機構通常具有

10、極 強的市場競爭意識，這不僅會促使其不斷提高運營效率以節(jié)省成本、 提高收益，而其會促使其不斷提高服務質量以在市場競爭中獲得有利 位置；第二，在利潤的驅動下，該類養(yǎng)老機構總是不斷尋求養(yǎng)老服務 的盲點以獲取高額回報，這有利于促使其提供多層次的養(yǎng)老服務， 補 充福利性和非營利性養(yǎng)老機構的不足，比如，福利性和非營利性養(yǎng)老 機構通常不將富裕老人列為服務對象，而這兩類機構提供的服務也難 以讓富裕老人滿意，民辦民營養(yǎng)老機構則完全可以專門為富裕老人提 供形式多樣的優(yōu)質養(yǎng)老服務，同時獲取高額回報 ；第三，該類養(yǎng)老機 構管理方法靈活、管理手段多樣、用人上不拘一格、服務上敢于創(chuàng)新, 是養(yǎng)老機構體系中最具活力的部分。

11、(2)劣勢民辦民營養(yǎng)老機構的劣勢在于：第一，在激烈的市場競爭下，出 于對成本的控制，該類養(yǎng)老機構常常存在一些“偷工減料”的行為， 比如在工作人員的選擇上、基礎設施建設上，常常追求便宜的價格而 忽視了質量要求；第二，出于對利潤的追求，該類養(yǎng)老機構常?？浯?自身設施的完備與精良、服務的完善與人性化、收費的低廉與靈活， 這不僅會對潛在入住者形成誤導甚至欺騙，而且會干擾養(yǎng)老服務市場 的正常秩序；第三，該類養(yǎng)老機構強調(diào)市場調(diào)節(jié)和效率優(yōu)先，卻不可 避免的忽視公平，特別是在該類養(yǎng)老機構占據(jù)養(yǎng)老機構體系主體地位 的情況下，很容易形成昂貴的養(yǎng)老服務價格，在這種情況下，如果不 存在第三方付費，那么中低收入老人的利

12、益必然受損 ；第四，這種類 型的養(yǎng)老機構以營利為目的，因此從公共部門及社會各界獲得幫助的 可能性很小。(3)適用性在不存在第三方付費的情況下，民辦民營養(yǎng)老機構的適用對象是 福利性和非營利型養(yǎng)老機構覆蓋之外的老人， 特別是其中的高收入老 人，其提供的養(yǎng)老服務既可以是休閑型的，也可以是普通型高質量的。通常情況下，一國經(jīng)濟發(fā)展程度越高，老人生活水平則越高，該類機 構的發(fā)展也越具有優(yōu)勢；但是在欠發(fā)達國家，特別是貧富差距大的欠 發(fā)達國家，也存在相當數(shù)量的富裕老人，所以在這些國家的養(yǎng)老機構 體系中，民辦民營養(yǎng)老機構也應占據(jù)重要地位。在第三方付費的情況下，所有收入層次的老人都可能成為民辦民 營養(yǎng)老機構的服務

13、對象，因此如果拋開經(jīng)濟發(fā)展情況不論，只要是采 取了 “福利”模式或者“保險”模式，該種養(yǎng)老機構都具有很大的發(fā) 展空間；而在“補缺”模式國家，民辦民營養(yǎng)老機構不僅存在很大的 發(fā)展空間，而且應該成為養(yǎng)老機構體系的主體。民辦民營養(yǎng)老機構適用于老齡產(chǎn)業(yè)的各個發(fā)展階段，但是其良性 運行需要以健全的市場機制為前提， 在市場機制不健全的國家，如果 要發(fā)展該類養(yǎng)老機構，政府必須進行嚴格的監(jiān)管和規(guī)范，同時在信貸、 人才等方面為其提供一定的便利。3、公辦民營養(yǎng)老機構(1)優(yōu)勢公辦民營養(yǎng)老機構能夠廣泛動員私人部門參與到老齡產(chǎn)業(yè)中來。現(xiàn)實中，很多私人部門希望能夠進入養(yǎng)老服務領域， 但是卻沒有足夠 的資金，這種資金短缺

14、主要體現(xiàn)在基礎設施建設等硬件投資資金缺乏 上；該種類型養(yǎng)老機構的硬件投資由產(chǎn)權方承擔，合作方只需要在軟 件方面進行投資，這就為很多私人部門提供了便利。止匕外，公辦民營養(yǎng)老機構是市場化運營、自負盈虧的，因此民辦 民營養(yǎng)老機構在經(jīng)營上的優(yōu)勢公辦民營養(yǎng)老機構同樣擁有，只是程度 略低。(2)劣勢民辦民營養(yǎng)老機構的劣勢也會在公辦民營養(yǎng)老機構經(jīng)營中得到 體現(xiàn)，除此以外，公辦民營養(yǎng)老機構還具有如下劣勢：第一，硬件設 施并非由合作方投資，所以很容易出現(xiàn)合作方在經(jīng)營過程中過度使用 硬件設施的行為；第二，在市場機制不完善的情況下，出于對日后產(chǎn) 權界定困難的忌憚，合作方追加硬件投資的意愿也不是很強， 這顯然 不利于

15、公辦民營養(yǎng)老機構的可持續(xù)發(fā)展。(3)適用性公辦民營養(yǎng)老機構雖然會協(xié)助公共部門為低收入老人提供一定 的福利性養(yǎng)老服務，但是這種服務僅限于在合同規(guī)定的范圍內(nèi)， 其提 供的福利性床位在總床位中所占的比重不會太大 ；同時，公辦民營養(yǎng) 老機構雖然追求營利性，但是卻不具備民辦民營養(yǎng)老機構的資金實 力，因此很難提供能夠滿足富裕老人要求的休閑型養(yǎng)老服務。所以， 公辦民營養(yǎng)老機構的適用對象是中等收入老人， 這部分老人對養(yǎng)老服 務具有一定的消費能力，同時對養(yǎng)老服務質量的要求也相對較高。在“補缺”、“普惠”、“保險”三種養(yǎng)老機構模式中，公辦民 營養(yǎng)老機構都可以有所發(fā)展，但是這種發(fā)展往往出現(xiàn)在欠發(fā)達國家老 齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展

16、的初期，原因是：第一，在發(fā)達國家，私人資本通常比較 雄厚，因此除非政府限制，否則民辦民營養(yǎng)老機構的發(fā)展必定非常成 熟，各種層次的養(yǎng)老服務需要都能夠得到滿足，所以公辦民營養(yǎng)老機 構的發(fā)展空間較小，但是在欠發(fā)達國家，公共部門和大部分私人部門 的力量都不是非常強，因此兩者聯(lián)合、推動公辦民營養(yǎng)老機構發(fā)展的 可能性較大；第二，在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期，中等收入老人對養(yǎng)老服 務的需求通常無法得到充分滿足，他們常常面臨“質量好的負擔不 起、負擔得起的質量太差”的情況，但是在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的中后期， 私人資本逐步變得雄厚起來，因此常常出現(xiàn)公辦民營養(yǎng)老機構轉化為 民辦民營養(yǎng)老機構的情況。4、民辦公助養(yǎng)老機構(1)優(yōu)勢

17、民辦公助養(yǎng)老機構的優(yōu)勢：第一，民辦公助養(yǎng)老機構通常是非營 利的，通常追求一種低價養(yǎng)老服務的提供，因此容易從公共部門及社 會各界獲得廣泛的幫助；第二，該類養(yǎng)老機構的投資經(jīng)營者大都具有 很高的服務熱情和無私的奉獻精神， 特別注重人性化服務，善于與入 住老人進行心與心的交流，善于為入住老人提供溫馨的生活環(huán)境。(2)劣勢民辦公助養(yǎng)老機構的劣勢：第一，民辦公助養(yǎng)老機構不僅接受公 共部門的幫助，而且接受基金會、慈善機構的捐助，而在此過程中， 出于對資金來源連續(xù)性的考慮，該類養(yǎng)老機構常常以公共部門或者捐 助機構的標準要求自己，但是這種標準卻未必符合入住老人的利益最 大化原則；第二，民辦公助養(yǎng)老機構通常是非營利性的，這雖然有利 于為更多的老人提供低價養(yǎng)老服務，但是卻不可避免的存在效率低 下、市場競爭意識不強等問題，在日常管理、人員安排、服務提供上 都存在一定的效率損失。(3)適用性民辦公助養(yǎng)老機構常會協(xié)助公共部門提供一部分福利性床位，而且比重比較大，