c過敏性休克的急救與護(hù)理

1、整理課件蜂蜇傷致過敏性休克的急救與護(hù)理蜂蜇傷致過敏性休克的急救與護(hù)理整理課件論文內(nèi)容 摘要 前言 資料與方法 結(jié)果 討論 參考文獻(xiàn)整理課件摘要 目的目的 探討蜂蜇傷致過敏性休克的急救措施和護(hù)理方法，提高其治療效果。方法方法 選取26例蜂蜇傷致過敏性休克患者為觀察組，給予積極的抗休克、抗過敏治療和針對(duì)性護(hù)理，并選取20例常規(guī)治療和護(hù)理的患者作為對(duì)照，對(duì)比兩組治愈率和并發(fā)癥發(fā)生情況的差異。結(jié)果結(jié)果 試驗(yàn)組所有26例患者經(jīng)過及時(shí)救治和精心護(hù)理，均康復(fù)出院，治愈率為100%(26/26)，而對(duì)照組治愈率為65%(13/20)。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。此外，試驗(yàn)組并發(fā)癥

2、發(fā)生率為7.67% (2/26)，也顯著低于對(duì)照組的20%(4/20)，差異亦具有顯著性(P0.05)。結(jié)論結(jié)論 經(jīng)過積極的抗休克、抗過敏治療，給予全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，治療蜂蜇傷致過敏性休克效果良好，為患者的早日康復(fù)奠定了基礎(chǔ)，值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。整理課件關(guān)鍵詞蜂蜇傷 過敏性休克 急救 護(hù)理 整理課件前言 蜂蟄傷人體后會(huì)分泌毒性物質(zhì)而引起局部或全身癥狀，一般蜇傷局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛，數(shù)小時(shí)后可自行消退，很少出現(xiàn)休克，如果被蜂多處蜇傷，可能會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷、過敏性休克甚至死亡。近年來，蜂蟄傷的發(fā)生率、致死率有增多趨勢(shì)，其引發(fā)的過敏性休克是主要死亡原因之一1。目前對(duì)蜂蜇傷致

3、過敏性休克沒有特殊的治療方法，需要給予積極的抗過敏、抗休克治療，并給予有效的護(hù)理措施。本院急診科于2010年1月-2013年6月共收治蜂蜇傷致過敏性休克患者46例，其中26例給予積極的治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。整理課件資料與方法資料與方法 1.1 一般資料 2010年1月-2012年12月，本院急診科共收治蜂蜇傷致過敏性休克患者26例，其中男20例，女6例，年齡12-68歲，平均42.42.6歲；蟄傷原因：務(wù)農(nóng)蜇傷12例，施工蟄傷6例，搗蜂窩蜇傷4例，養(yǎng)蜂蜇傷4例。蜇傷部位以頭面部、上肢、前胸后背居多，患者就診時(shí)均出現(xiàn)全身皮疹、腫脹及不同程度的過敏性休克。同時(shí)選取2007年1

4、月-2009年12月收治的蜂蜇傷致過敏性休克患者20作為對(duì)照，給予一般常規(guī)治療和護(hù)理，兩組在年齡、性別、蜇傷部門等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。整理課件 1.2 1.2 急救方法急救方法 輕度過敏性休克：立即靜脈滴注葡萄糖+維生素B6+地塞米松，用藥后頭暈、頭痛、面色蒼白等癥狀緩解，血壓逐漸恢復(fù)，若癥狀無反復(fù)，即可離院。中度過敏性休克：立即平臥吸氧，肌肉注射鹽酸腎上腺素、地塞米松，靜脈滴注葡萄糖+維生素C，用藥后患者清醒，血壓恢復(fù)，觀察后若癥狀無反復(fù)，可離院。重度過敏性休克：立即給予平臥，持續(xù)低流量吸氧，肌肉注射鹽酸腎上腺素、地塞米松，靜脈滴注葡萄糖+維生素C，然后肌肉注射鹽酸腎上腺素，待

5、血壓上升、患者蘇醒后，靜脈滴注葡萄糖溶液+三磷酸腺苷+生理鹽水+頭孢曲松鈉，配以“三黃洗劑”濕敷患處，癥狀消失后即可康復(fù)出院。整理課件 1.3 1.3 護(hù)理措施護(hù)理措施 1.3.11.3.1密切監(jiān)護(hù)密切監(jiān)護(hù) 護(hù)士快速接診，將患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸通暢，去除呼吸道內(nèi)的分泌物，嚴(yán)密觀察生命體征變化，每15min測(cè)血壓、脈搏，密切注意病情變化。記錄24h尿量并及時(shí)做好記錄。 1.3.2 1.3.2 傷口護(hù)理傷口護(hù)理 認(rèn)真清洗患處，及時(shí)查看患者傷處是否有毒刺，若有應(yīng)立即用針挑出，有水皰者消毒后用無菌注射器抽吸積液，清洗后的傷口用“三黃洗劑”濕敷。“三黃洗劑”是以黃柏、黃芩、大黃為主的中藥制

6、劑，以涼血、解毒、消腫為主要功效，蜂蜇傷后給于濕敷效果明顯。如知道峰的類型可以針對(duì)其種類選擇特效藥，如為黃蜂蜇傷，可涂食醋；若為蜜蜂蜇傷，局部涂敷蘇打水、肥皂水等，直至紅消腫退。若蜇傷處疼痛劇烈者，可口服止痛劑。整理課件 病情緩解后給予流食，忌辛辣、刺激性食物，特別是魚蝦蛋等高蛋白質(zhì)食物, 防止再次引起過敏。同時(shí)避免高鹽、高脂、高膽固醇飲食，做好日常護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生， 1.3.4 1.3.4 心理護(hù)理心理護(hù)理 患者病情發(fā)生突然，疼痛劇烈，患者存在思想顧慮，會(huì)導(dǎo)致患者緊張、懼怕，護(hù)理人員應(yīng)給以理解和同情，對(duì)患者的各種疑慮給予詳細(xì)的解答，以消除患者的緊張與恐懼心理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者

7、保持積極心態(tài)配合治療，能與醫(yī)護(hù)配合，促進(jìn)康復(fù)。整理課件 1.3.51.3.5健康教育健康教育 積極開展蜂蜇傷相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，使患者及家屬對(duì)蜂蜇傷有進(jìn)一步的了解，掌握基本的自我救治方法，病情嚴(yán)重時(shí)及時(shí)來院就診。做好個(gè)人防護(hù)，夏季應(yīng)少穿鮮艷的衣服，避免招惹蜜蜂，避開蜂窩處作業(yè)，防止養(yǎng)蜂場(chǎng)蜜蜂蟄傷。整理課件 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，兩組比較進(jìn)行Pearson2檢驗(yàn)。整理課件結(jié)果結(jié)果 試驗(yàn)組所有26例患者經(jīng)過及時(shí)救治和精心護(hù)理，均康復(fù)出院，治愈率為100%(26/26)，而對(duì)照組治愈率為65%(13/20)。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.

8、05)。從并發(fā)癥發(fā)生率來看，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.67%(2/26)，也顯著低于對(duì)照組的20%(4/20)，差異亦具有顯著性(P0.05)。整理課件 蜂毒的有效成分主要有組胺、多肽類、酶類、神經(jīng)毒素等，當(dāng)這些特異性抗原進(jìn)入人體后與抗蜂毒抗體結(jié)合而發(fā)生過敏反應(yīng)。蜂蟄傷因蜇傷部位、程度及個(gè)人體質(zhì)不同而對(duì)人體的影響不同2，對(duì)蜂毒具有特異體質(zhì)的人，輕微刺傷便可引起強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)，入頭痛、頭昏、昏迷、溶血反應(yīng)，嚴(yán)重者可對(duì)臟器造成損害，引起過敏性休克，甚至導(dǎo)致死亡。蜂蜇傷臨床上常見為蜇傷部位的局部性過敏反應(yīng)，以皮膚疼痛和過敏為主，一般不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀致過敏性休克。若被蜂叮咬多處，該處的血液循環(huán)豐富，異

9、性蛋白進(jìn)人人體并與相應(yīng)的抗體相互作用，組織細(xì)胞釋放大量生物活性物質(zhì)，就會(huì)導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張，通透性增加，循環(huán)血量急劇下降而引起休克3。討論討論整理課件 蜂蜇傷致過敏性休克救治的關(guān)鍵是及時(shí)抗休克、抗過敏治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的配合 4，因此，急診科醫(yī)生應(yīng)熟練掌握蜂蜇傷致過敏性休克的急救操作技術(shù)及藥品的臨床應(yīng)用，根據(jù)患者休克程度給予合適的抗休克和抗過敏治療。護(hù)理人員要及時(shí)給予精心舒適的護(hù)理，動(dòng)作麻利不慌張，同時(shí)積極給予心理安慰和普及蜂蜇傷的防治知識(shí)，提高治愈率。本研究中，試驗(yàn)組所有20例患者經(jīng)過及時(shí)救治和精心護(hù)理，均康復(fù)出院，治愈率為100%，而對(duì)照組治愈率為65%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。從并發(fā)癥發(fā)生率來看，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.67%，也顯著低于對(duì)照組的20%，差異亦具有顯著性(P0.05)。整理課件 綜上所述，對(duì)于蜂蜇傷致過敏性休克的患者必須給予在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，積極給予抗休克和抗過敏治療，同時(shí)為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)生命體征的檢測(cè)，及時(shí)了解病情變化，及時(shí)給予干預(yù)，可取的較好的治療效果。整理課件參考文獻(xiàn) 1王丹 劉澎.1例蜂蜇傷致多器官功能障礙綜合征患兒行血液凈化治療的護(hù)理J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志 2010 26（7）：49-50. 2丁榮椿,易城