大學(xué)課程一血液

1、 第二章 血 液 第一節(jié) 血液的組成與理化特性 第二節(jié) 血細(xì)胞 第三節(jié) 血液凝固 第四節(jié) 血型 第五節(jié) 家禽血液的特點(diǎn) 目的要求：通過對(duì)血液的組成，血液的理化特性、血漿、血細(xì)胞、血液凝固、血型等內(nèi)容的講授，要求掌握血液的理化特性，血漿蛋白質(zhì)的機(jī)能、各種血細(xì)胞的機(jī)能；了解血型及血液凝固的概念。 本章共分五節(jié)，計(jì)3學(xué)時(shí)。重點(diǎn)講授：血漿蛋白及機(jī)能、各種血細(xì)胞的機(jī)能、血型及血液凝固的概念。 第一節(jié) 血液的組成與理化特性 一、血液的組成 血液是由液體成分的血漿和懸浮其中的血細(xì)胞所組成。 經(jīng)過抗凝劑處理過的血液置于離心管中，經(jīng)離心沉淀后（3000/min，30min ）可明顯地分為上、下兩層。 上層液體部

2、分稱為血漿；下層為紅細(xì)胞；兩層之間有一薄層白細(xì)胞和血小板。 血清：離開血管的血液不作抗凝處理，所凝固的血塊不久后將進(jìn)一步緊縮，并析出淡黃色清亮液體稱之。 圖2-1 血液的組成 二、血液的理化特性 （）顏色、密度與氣味 紅色與血紅蛋白的含氧量有關(guān)。動(dòng)脈血中血紅蛋白含氧量多，色鮮紅；靜脈血中血紅蛋白含氧量少，血色暗紅。 血液的密度變動(dòng)于1.0461.052范圍內(nèi)。密度的大小與血細(xì)胞數(shù)量和血漿蛋白的濃度有關(guān)。 血液的腥味與揮發(fā)性脂肪酸有關(guān)，肉食動(dòng)物腥味更甚。 （二）血液的粘滯性 液體流動(dòng)時(shí)由于內(nèi)部分子間相互碰撞摩擦產(chǎn)生阻力，表現(xiàn)出流動(dòng)緩慢和粘著的特性，叫做粘滯性。 全血（包括血漿和血細(xì)胞）的粘滯性比

3、水大4.56.倍，血漿的粘滯性比水大1.52.5倍。 紅細(xì)胞數(shù)量粘滯性血漿蛋白濃度 影響血壓及血流速度 （三）血漿的滲透壓 約為7.6個(gè)大氣壓，約相當(dāng)于770kPa（5776mmHgmmHg=133.32Pa）。 構(gòu)成： 1.1.晶體滲透壓 由晶體物質(zhì)，特別是各種電解質(zhì)構(gòu)成。約占總滲透壓的99.5； 2.2.膠體滲透壓 由各種血漿蛋白質(zhì)構(gòu)成。 僅占0.5。血漿膠體滲透壓雖小，因蛋白質(zhì)不易透過毛細(xì)血管壁，血漿蛋白濃度又高于組織液，有利于血管中保留水分。 （四）血液的酸堿度 穩(wěn)定于pH7.357.45之間，變動(dòng)的范圍很窄。pH穩(wěn)定是生命活動(dòng)正常運(yùn)行的必要條件。生命能夠耐受的酸堿度極限約為pH6.9

4、和pH7.8，否則影響組織細(xì)胞的正常興奮性，并損害代謝活動(dòng)所需的酶類。 1.1.血液中的緩沖物質(zhì) 血漿中主要的緩沖物質(zhì)對(duì)有：NaHCO3/H2CO3； Na2HPO4/NaH2PO4和蛋白質(zhì)-鈉/蛋白質(zhì)等。 2.2.機(jī)體其他器官的酸堿調(diào)節(jié) 動(dòng)物體的呼吸活動(dòng)和腎的排泄，共同參與酸堿調(diào)節(jié)。 呼吸活動(dòng)：排出CO2以調(diào)節(jié)血漿中的H2CO3 濃度。 腎臟：在尿的生成過程中，既可排泄酸性物質(zhì)，又可回收NaHCO3，有利于保持兩者的正常比值 。 三、血量 血量是指機(jī)體內(nèi)的血液總量。由兩部分組成： 循環(huán)血量：投入循環(huán)流動(dòng)的部分血液稱之； 儲(chǔ)備血量：部分暫時(shí)滯留于“儲(chǔ)血庫(kù)”中，即存在于肝、脾、肺及皮下等處毛細(xì)血

5、管和血竇之中稱之。 兩部分血量的比例，可隨機(jī)體狀態(tài)不同而相應(yīng)變化。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，循環(huán)血量增大；反之，相對(duì)靜止時(shí)，則儲(chǔ)備血量增多。 成年家畜的血量因畜種、年齡等不同而異。成年家畜的血量約為體重的59。 牛和羊?yàn)轶w重的； 馬為； 狗為； 幼畜血量較多，可達(dá)其體重10以上。 機(jī)體的血量是相對(duì)穩(wěn)定的，這是維持正常血壓和器官供血所必需的條件。 失血的影響: : 1.一次性失血不超過全身血量的10，一般不影響健康，機(jī)體可以很快恢復(fù)。 2.一次失血達(dá)到血量的20，則明顯影響機(jī)體正常活動(dòng)，恢復(fù)也較緩慢。 3.急性大失血達(dá)總血量的/3以上時(shí)，將危及生命。 失血量不多時(shí)，血漿中丟失的水分和無機(jī)物，將在2內(nèi)由組織液滲

6、入血管得以補(bǔ)足；血漿蛋白則需要時(shí)間由肝臟加快合成以補(bǔ)償；至于血細(xì)胞，則需更長(zhǎng)時(shí)間通過造血器官活動(dòng)才能恢復(fù)。 四、血液的生理機(jī)能 1. 運(yùn)輸機(jī)能 2. 保持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定 3. 緩沖作用 4. 調(diào)節(jié)體溫 5. 防御和保護(hù)作用 四、血漿的化學(xué)成分 水 9092； 溶質(zhì) 810； 氣體： N2、O2、CO2等 溶質(zhì)中主要是血漿蛋白質(zhì)（占58），其余是各種無機(jī)鹽和小分子有機(jī)物（占）。 （一）血漿中的無機(jī)鹽 血漿中無機(jī)鹽主要以離子形式存在，少數(shù)以分子或與蛋白質(zhì)結(jié)合狀態(tài)存在。 主要的陽(yáng)離子有：Na+、+、Ca2+、Mg2+； 主 要 的 陰 離 子 有 ： C l一、 H C O3一、HPO42和SO4

7、2。 主要的微量元素有：銅、鋅、鐵、錳、碘、鈷等。 作用：維持血漿滲透壓、酸堿平衡以及神經(jīng)肌肉正常興奮性等。 （二）血漿蛋白 血漿蛋白是血漿中多種蛋白質(zhì)的總稱。 用鹽析法將血漿蛋白分為： 清蛋白（或稱白蛋白） 球蛋白 纖維蛋白原 用電泳分離法，球蛋白還可再分離為、和球蛋白。大多數(shù)家畜的球蛋白標(biāo)準(zhǔn)電泳圖可區(qū)分為1、2、1、2和五部分。 1.1.清蛋白 又稱白蛋白，主要由肝臟合成，是血漿蛋白中數(shù)量最大，分子量最?。?9000）的一種蛋白質(zhì)。 作用： 是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主體（占血漿膠體滲透壓的75），具有保水作用。 構(gòu)成組織蛋白的一種原材料，用于建造組織。此外，用來產(chǎn)肉、乳、蛋等。 運(yùn)輸機(jī)能 可

8、與游離脂肪酸、膽色素和激素等水溶性較低的物質(zhì)相結(jié)合，作為它們?cè)谘褐械倪\(yùn)輸載體。 2.球蛋白 -和-球蛋白由肝臟合成，-球蛋白主要是由淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞制造。幾乎全都是免疫抗體，稱之為免疫球蛋白（Ig、IgM、 IgA、 IgD、 IgE ）。 許多新生幼畜的血漿中不含有-球蛋白，僅能由母畜初乳獲得被動(dòng)免疫。 清蛋白與球蛋白的比值（A/G）因畜種不同而異。綿羊、山羊、狗的A/G值為1.52.5；馬、豬、牛的A/G值接近。 作用 球蛋白能與脂類結(jié)合成為脂蛋白，運(yùn)輸脂類以及脂溶性維生素。 血漿脂蛋白濃度過高管壁沉積粥樣硬化血壓升高心臟負(fù)擔(dān) 3.3.纖維蛋白原 也是由肝臟合成，主要在血液凝固過程中起作

9、用，可形成血凝塊，當(dāng)組織受傷出血時(shí)，有堵塞血管破口、起止血的作用。 4.補(bǔ)體系統(tǒng) 補(bǔ)體是由多種血漿蛋白組成的一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)。它的主要組成部分是種補(bǔ)體蛋白，分別用C1、C2C9表示，1還含有三種亞單位。 它們都處于無活性的酶原狀態(tài)，需要各種特殊因子（主要是特異性抗原一抗體復(fù)合物）的激活，轉(zhuǎn)化為活化狀態(tài)。活化的補(bǔ)體蛋白一般常具有酶的活性。 ( (三) )血漿中其他有機(jī)物 1.非蛋白質(zhì)含氮化合物 通常稱這類化合物所含的氮為非蛋白氮（NPN），它們主要是蛋白質(zhì)代謝的中間產(chǎn)物或終未產(chǎn)物，包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、膽紅素和氨等。其中尿素、尿酸、肌酸、肌酐等蛋白質(zhì)代謝終未產(chǎn)物均由腎臟排泄。 2. 2

10、.血漿中不含氮的有機(jī)物 如葡萄糖、甘油三酯、磷脂、膽固醇和游離脂肪酸等，它們與糖代謝和脂類代謝有關(guān)。 3.血漿中微量的活性物質(zhì) 主要包括酶類、激素和維生素。血漿中的酶來源于組織或血細(xì)胞。臨床測(cè)定酶的活性可以反映相應(yīng)組織器官的機(jī)能狀態(tài)，有助于診斷。 第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞血細(xì)胞 一、紅細(xì)胞 (一） 細(xì)胞的數(shù)目和形態(tài) 哺乳類動(dòng)物成熟的紅細(xì)胞為無細(xì)胞核、雙面內(nèi)凹的圓盤形（駱駝和鹿為橢圓形）。 這種雙凹圓盤形態(tài)可使紅細(xì)胞的表面積與體積的比值增大，可使中央細(xì)胞膜到達(dá)細(xì)胞內(nèi)部的距離縮短，這對(duì)于O2和CO2的擴(kuò)散、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的運(yùn)輸，都非常有利。 圖2-2 人：嗜中、嗜酸、嗜堿、淋巴、單核（順時(shí)旋轉(zhuǎn)）錄

11、象2-1 血液組成 （二）紅細(xì)胞的生理特性與功能 1.紅細(xì)胞的生理特性 （1）膜的通透性 水、氧和二氧化碳等分子可以自由通過細(xì)胞膜；Cl-、HCO-和H+也較容易透過；Ca2+則很難透入，所以紅細(xì)胞內(nèi)幾乎沒有鈣離子。Na+，正常狀態(tài)下進(jìn)入細(xì)胞后又被推出于膜外，并經(jīng)Na+交換而將+納入細(xì)胞內(nèi)，以維持膜內(nèi)、外鉀與鈉離子的濃度差，保持細(xì)胞的正常興奮性。 （2）滲透脆性 將紅細(xì)胞放入低滲溶液中，紅細(xì)胞將因吸水而膨脹，細(xì)胞膜終被脹破并釋放出血紅蛋白，這一現(xiàn)象稱為溶血(hemolysis) 。 紅細(xì)胞在低滲溶液中抵抗破裂和溶血的特性稱為滲透脆性。對(duì)低滲的抵抗力大，則脆性??；反之，對(duì)低滲的抵抗力小，則脆性大

12、。 衰老的紅細(xì)胞脆性大，在某些病理狀態(tài)下，紅細(xì)胞脆性會(huì)顯著增大或減小。 臨床：用最小抵抗和最大抵抗來表示滲透脆性的大小。 （3）懸浮穩(wěn)定性 紅細(xì)胞能均勻地懸浮于血漿中不易下沉的特性，稱為紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性。 常用紅細(xì)胞沉降率表示這一特性。 將抗凝血垂直靜置于小玻璃管中，紅細(xì)胞由于比重較大而下沉。通常以內(nèi)紅細(xì)胞下沉的距離表示紅細(xì)胞的沉降率（簡(jiǎn)稱血沉ESR）。 動(dòng)物種別不同血沉也不同， 例如，牛的血沉很慢，末紅細(xì)胞僅沉降若干毫米；而馬的血沉卻很快，可下降幾十毫米。 血沉的成因主要是由于紅細(xì)胞的重力和紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力相互作用的結(jié)果。血沉的快慢不決定于紅細(xì)胞本身，而在于血漿的成分。 2. 紅細(xì)

13、胞的功能 主要功能是運(yùn)輸氧和二氧化碳，并對(duì)酸、堿物質(zhì)具有緩沖作用。這些功能均與血紅蛋白(hemoglobin)有關(guān)。 （1）運(yùn)輸氣體 運(yùn)輸O2 Hb + O2 HbO2 血紅蛋白與氧結(jié)合形成氧合血紅蛋白的過程，并非氧化過程；血紅蛋白釋氧后形成脫氧（或“還原”）血紅蛋白（HHb）的過程，也不是還原過程。因?yàn)樵谏鲜鲞^程中血紅素內(nèi)的鐵仍為二價(jià)鐵，并沒有電子的得失。肺O2組織O2 例如：藥物（如乙酸苯胺、磺胺類等）或亞硝酸鹽的作用，亞鐵離子可被氧化成三價(jià)的高鐵血紅蛋白,與氧的結(jié)合非常牢固，不易分離，失去運(yùn)氧能力。如果生成的高鐵血紅蛋白的量超過Hb總量的2/3時(shí)，將導(dǎo)致組織缺氧，可因窒息而危及生命。 運(yùn)

14、輸CO2 CO2與Hb結(jié)合 HbNHCOOH 運(yùn)輸CO Hb與一氧化碳（俗稱“煤氣”）結(jié)合的親和力比氧大200多倍，空氣中的CO濃度只要達(dá)到0.05（約為氧分壓的1/400），血液中就約有30 40的HHb與之結(jié)合，生成 一氧化碳血紅蛋白（HbCO），使血紅蛋白運(yùn)輸氧的能力大為降低，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生一氧化碳中毒死亡。 血紅蛋白的含量：以每升血液中含有的克數(shù)表示。在正常情況下，每克血紅蛋白能與1.34ml的氧結(jié)合，若以每100ml血液中含血紅蛋白15g計(jì)算，即100ml血液約可攜帶20ml的O2。 （2）酸堿緩沖功能 HHb和HbO2均為弱酸性物質(zhì)。它們以酸分子及血紅蛋白鉀鹽兩種形式存在，組成兩個(gè)緩

15、沖對(duì)。 即KHbHHb和KHbO2/HHbO2 共同參與血液酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用。 （三）紅細(xì)胞的生成與破壞 種間差異很大。例如，馬的紅細(xì)胞平均壽命為140150，牛為135162，豬為7597。而小鼠的紅細(xì)胞僅存活2030。 動(dòng)物的紅細(xì)胞總量是保持動(dòng)態(tài)恒定的，因而每分鐘都有成千上萬衰老的紅細(xì)胞死亡，同時(shí)有等量的新生紅細(xì)胞投入血流。 1.紅細(xì)胞生成 紅骨髓是生成紅細(xì)胞的唯一器官。造血除了需要骨髓造血機(jī)能正常以外，還需要： 紅細(xì)胞生成的主要原料：蛋白質(zhì)和鐵，若供應(yīng)或攝取不足，造血將發(fā)生障礙，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血。 促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育和成熟的物質(zhì)：主要是維生素B12、葉酸和銅離子。前二者在合成核酸（尤其是DN

16、A）中起輔酶作用，可促進(jìn)骨髓原血細(xì)胞分裂增殖；銅離子是合成血紅蛋白的激動(dòng)劑。 紅細(xì)胞生成調(diào)節(jié)： 紅細(xì)胞數(shù)量能保持相對(duì)恒定，主要依賴促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin，EPO）的調(diào)節(jié)，雄激素等體液因素也與紅細(xì)胞生成有關(guān)。 機(jī)體缺氧刺激腎臟促紅細(xì)胞生成素 促進(jìn)骨髓內(nèi)原血母細(xì)胞的分化、成熟和血紅蛋白的合成促進(jìn)成熟的紅細(xì)胞釋放。 血液中紅細(xì)胞增加解除腎臟的缺氧刺激減少促紅細(xì)胞生成素的合成和釋放。 這種反饋調(diào)節(jié)，使紅細(xì)胞數(shù)量維持動(dòng)態(tài)恒定。 促紅細(xì)胞生成素是一種糖蛋白，產(chǎn)生的部位可能是腎小球旁器。 性激素通過影響促紅細(xì)胞生成素的生成而作用于造血過程。睪酮可促進(jìn)紅細(xì)胞生成素的生成，而雌激素則抑制其

17、生成。 2.紅細(xì)胞的破壞 主要是由于自身的衰老所致。大部分衰老紅細(xì)胞是因?yàn)殡y于通過微小孔隙，停滯在脾、肝和骨髓的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中，被吞噬細(xì)胞所吞噬。 紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白被分解為膽綠素、鐵和珠蛋白。 鐵和珠蛋白大部分重新代謝利用， 膽綠素作為色素代謝產(chǎn)物經(jīng)糞和尿排出體外。 二、白細(xì)胞（一）白細(xì)胞的數(shù)目和分類 白細(xì)胞數(shù)量可隨動(dòng)物生理狀態(tài)而變化。如晚間多于早晨，劇烈運(yùn)動(dòng)多于安靜時(shí)，進(jìn)食后白細(xì)胞數(shù)量也增多。 各類白細(xì)胞中，嗜中性白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的數(shù)量最多，嗜酸性白細(xì)胞很少，最少的是嗜堿性白細(xì)胞。（表2-5 ） （二）白細(xì)胞的功能 白細(xì)胞依靠其具有的滲出、趨化性和吞噬作用等特性。 嗜中性白細(xì)胞 有很

18、強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)游走與吞噬能力，能吞噬入侵細(xì)菌、壞死細(xì)胞和衰老紅細(xì)胞等，可將入侵微生物限定并殺滅于局部，防止其擴(kuò)散。膿液的產(chǎn)生。 單核細(xì)胞 其功能與嗜中性白細(xì)胞類似，亦具有運(yùn)動(dòng)與吞噬能力，并能激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能，促使淋巴細(xì)胞發(fā)揮免疫作用。 嗜酸性白細(xì)胞 可做變形運(yùn)動(dòng)，基本上無殺菌能力。主要機(jī)能在于緩解過敏反應(yīng)和限制炎癥過程。 其顆粒中含有抗組織胺和蛋白水解酶。 當(dāng)機(jī)體引起過敏反應(yīng)時(shí)，可吸引大量嗜酸性白細(xì)胞趨向局部，并吞噬抗原一抗體復(fù)合物，從而減輕對(duì)機(jī)體的危害。患某些寄生蟲疾病時(shí)蛋白水解酶可以水解毒素。 嗜堿性白細(xì)胞 與組織中的肥大細(xì)胞有很多相似之處，都含有組織胺、肝素和一羥色胺等生物活性物質(zhì)

19、。組織胺對(duì)局部炎癥區(qū)域的小血管有舒張作用，加大毛細(xì)血管的通透性，有利白細(xì)胞的活動(dòng)。肝素對(duì)局部炎癥部位起抗凝血作用。 淋巴細(xì)胞：分化為兩部分： 胸腺依賴性淋巴細(xì)胞 簡(jiǎn)稱為淋巴細(xì)胞或細(xì)胞。 淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫，被激活后分化為特異性免疫效應(yīng)細(xì)胞，通過直接作用而破壞異體組織和入侵抗原。 如移植器官、腫瘤細(xì)胞等 骨髓或囊依賴性淋巴細(xì)胞 受控于骨髓（哺乳類）或腔上囊（禽類）稱之，簡(jiǎn)稱淋巴細(xì)胞或細(xì)胞。 淋巴細(xì)胞經(jīng)特異性抗原激活后可分化為漿細(xì)胞，漿細(xì)胞產(chǎn)生各種免疫球蛋白，起識(shí)別、凝集、沉淀、溶解并最后摧毀抗原的作用。 由免疫細(xì)胞產(chǎn)生和分泌的特異性抗體引起的免疫反應(yīng)，稱為體液免疫。 錄象2-2 白細(xì)胞分類

20、 （三）白細(xì)胞的生成與破壞 生成： 顆粒白細(xì)胞：由紅骨髓的原始粒細(xì)胞分化而 來； 單核細(xì)胞：大部分來源于紅骨髓，一部分來源于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，經(jīng)短暫的血液生活后進(jìn)入疏松結(jié)締組織，最后分化成巨噬細(xì)胞； 淋巴細(xì)胞：生成于脾、淋巴結(jié)、胸腺、骨髓、扁桃體及散在腸粘膜下的集合淋巴結(jié)內(nèi)。 破壞： 在血液中停留的時(shí)間一般都不長(zhǎng)，若干小時(shí)至幾天。 衰老的白細(xì)胞大部分被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞所清除，小部分可在執(zhí)行防御功能中被細(xì)菌或毒素所破壞，或經(jīng)由唾液、尿、肺和胃腸粘膜被排除。 三、血小板 為扁平不規(guī)則的圓形小體，由骨髓巨核細(xì)胞的胞漿斷裂而成。在血液中僅存留11，肺和脾中分解。血小板沒有細(xì)胞核，但也能消耗O

21、2、產(chǎn)生乳酸和CO2，說明它具有活細(xì)胞的特征。 血小板的生理特性 1.吸附、粘著、聚集 2.釋放反應(yīng) 3.血塊回縮等 主要生理功能 （1）參與凝血過程 血小板表面能吸附纖維蛋白原、凝血酶原等多種凝血因子。血小板本身也含有與凝血有關(guān)的血小板因子。（2）參與止血過程 血管壁受損傷后，血小板會(huì)發(fā)生粘附和聚集成團(tuán)，堵塞破口，并釋放ADP，促進(jìn)血栓的形成。與此同時(shí)，血小板釋放的HT、腎上腺素等物質(zhì)，均可使血管收縮。 （3）纖維蛋白溶解 血小板胞漿顆粒中含有纖溶酶原，經(jīng)活化后可促進(jìn)纖維蛋白溶解。 第三節(jié) 血液凝固 血液凝固 血液由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過程稱之，簡(jiǎn)稱血凝（blood co

22、agulation）。凝血過程是一個(gè)多因子參與的一系列酶促反應(yīng)。 生理意義 凝血速度很快，一般幾分鐘完成。堵塞傷口，起到止血、減少出血的作用； 防止細(xì)菌等異物侵襲傷口，保護(hù)機(jī)體。 一、凝血因子 血漿與組織中直接參與凝血的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子。已發(fā)現(xiàn)的凝血因子有十幾種，按照國(guó)際統(tǒng)一規(guī)定，依發(fā)現(xiàn)年代順序以羅馬數(shù)字命名，即因子、因子直至因子 。其中因子并非獨(dú)立成分，而是活化了的因子，因而刪去。習(xí)慣上因子至因子不用數(shù)碼代號(hào)，而直接稱其某物質(zhì)名稱。 除第三因子外，都存在于血漿中；除第四因子外，都是蛋白質(zhì)。 表2-1 二、凝血過程 凝血過程大體上經(jīng)歷三個(gè)主要步驟： 第一步 凝血酶原激活物的形成 第三步 纖

23、維蛋白原 纖維蛋白第二步 凝血酶原 凝血酶Ca2+Ca2+圖2-3血液凝固錄象2-3 血小板 凝血酶原激活物的形成通過兩個(gè)途徑： 1.內(nèi)源性途徑 凝血因子全都存在于血液之中。 2.外源性途徑 有組織的凝血因子參加。 血凝過程中，所有凝血因子都需活化，有的 因子可以加速凝血反應(yīng)，凝血過程一但發(fā)生就 像瀑布一樣，迅速傾瀉，出現(xiàn)一連串反應(yīng)，直 至形成血塊。圖24圖2-4圖2-5血塊回縮與凝血時(shí)間 血清：血凝形成后由于血小板收縮蛋白的收縮作用，使血凝塊回縮而變得結(jié)實(shí)，同時(shí)析出清亮的液體，即血清。 血清與血漿的區(qū)別：血清中不含有纖維蛋白原，也不含有某些凝血因子，鈣離子含量也有所下降。 凝血時(shí)間：從血液流

24、出血管到出現(xiàn)絲狀的纖維蛋白所需要的時(shí)間，稱為凝血時(shí)間。 馬11.5min ；牛6.5min；綿羊2.5min；豬3.5min。 三、抗凝系統(tǒng)和纖維蛋白溶解 血液液態(tài)維持 原因：血管內(nèi)壁光滑未與組織損傷面接觸。不易激活有關(guān)凝血因子。 血液中含有抗凝血物質(zhì)和纖維蛋白溶 解物質(zhì)。 （一）血漿中抗凝血物質(zhì) 肝素 是一種酸性粘多糖，由肥大細(xì)胞和嗜堿性白細(xì)胞合成和釋放。肥大細(xì)胞分布廣泛，體內(nèi)各器官組織都有肝素，以肺、肝含量最多。肝素進(jìn)入血液后可抑制凝血酶原激活物的形 成，并使凝血酶失活。由于肝素可作用于凝血過程的多個(gè)環(huán)節(jié)，因此它具有強(qiáng)大的抗凝血作用。 抗凝血酶物質(zhì)： 血漿中有多種抗凝血酶物質(zhì)，其中以抗凝血

25、酶最為重要。它是肝臟合成的一種球蛋白，它與凝血酶、a。和a、a結(jié)合后可使這些凝血因子失活。也可以先與肝素結(jié)合而改變其構(gòu)型，從而增強(qiáng)其對(duì)上述凝血因子的失活作用。 （二）纖維蛋白溶解系統(tǒng) 纖維蛋白被分解液化的過程，稱為纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱纖溶。 纖溶系統(tǒng)物質(zhì)主要包括： 纖溶酶原及其激活物。體內(nèi)局部凝血過程所形成的血凝塊中的纖維蛋白，最終需要清除，需要纖溶物質(zhì)來完成。 釋放纖維溶酶原激活物的組織有： 血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板和肺、腎等。 圖2-6 四、抗凝和促凝措施 (）抗凝 1. 移去鈣離子 常用的移鈣法抗凝劑有： 草酸鉀、草酸銨的合劑,檸檬酸鈉、EDTA等 。 2.脫纖維法 去纖維蛋白原，抗凝。 3.

26、肝素 抑制凝血反應(yīng)，達(dá)到抗凝。 4.降溫 可以降低酶的活性，延緩凝血過程。 5.光滑器皿盛血 延緩凝血。 另外，低溫措施還可以增強(qiáng)抗凝劑的效能。例如：條件下同量肝素鈉的抗凝效果可增大10倍以上。 （二）促凝 1.1.增加粗糙面 或帶有負(fù)電荷物質(zhì),激活,促進(jìn)血小板解體。 2.2.提高創(chuàng)面溫度 提高酶的活性，加速凝血反應(yīng)。手術(shù)中應(yīng)用溫?zé)嵘睇}水紗布?jí)浩刃g(shù)部，能加快凝血與止血。 3.3.使用維生素 許多凝血因子合成過程需要維生素參與，維生素缺乏可致凝血障礙，補(bǔ)充服用維生素能促進(jìn)凝血。 第四節(jié) 血 型目錄一、血型與紅細(xì)胞凝集 血型血型（blood groups）通常是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。關(guān)于

27、血型的定義，有狹義與廣義之分 ： 狹義的血型定義狹義的血型定義 是指能用抗體加以分類的血細(xì)胞抗原型。 如人類的、型。這一類血型的許多抗原都是鑲嵌于血細(xì)胞膜上的糖蛋白和糖脂，糖鏈的組成及其聯(lián)結(jié)順序決定著血型抗原的特異性。 廣義的血型定義廣義的血型定義 是指血細(xì)胞、血清、臟器以及分泌液等，凡是能用一定方法加以分類的型。 紅細(xì)胞凝集紅細(xì)胞凝集 血型不相容個(gè)體的血滴混合時(shí)，其中的紅細(xì)胞凝集成簇，這種現(xiàn)象稱之。 紅細(xì)胞凝集的本質(zhì)，是抗原紅細(xì)胞凝集的本質(zhì)，是抗原- -抗體反應(yīng)。抗體反應(yīng)。 凝集原凝集原（agglutinogens）：紅細(xì)胞膜上具有的特異性蛋白質(zhì)、糖蛋白或糖脂。 凝集素凝集素（aggluti

28、nins）：血液中能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體 二、ABO血型及RH血型 （一） ABO血型系統(tǒng)中的抗原和抗體 血型 紅細(xì)胞凝集原 血清中凝集素 A A 抗 B B B 抗A AB A及B 無 O 無 抗A及抗B 分型：依據(jù)紅細(xì)胞表面所帶何種凝集原 圖2-6 輸血關(guān)系 A A AB AB O O B B 圖2-7 ABO血型系統(tǒng) （二）RH血型系統(tǒng) RH 為恒河猴(Rhesus monkey)的簡(jiǎn)稱。 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：恒河猴的紅細(xì)胞家兔其出現(xiàn)抗恒河猴紅細(xì)胞的抗體該血清凝集85%的白種人的紅細(xì)胞。說明白種人的紅細(xì)胞上具有與恒河猴紅細(xì)胞的相同抗原，故稱為RH+血型，其他15%的人為RH-血型。

29、 RH血型系統(tǒng)基因型及其表達(dá) RH+ D抗原 RH- 缺乏D抗原 該系統(tǒng)包括5種不同的抗原，分別為C、c、D、E、e，相應(yīng)地有5種抗體。目前認(rèn)為是靜止基因，在紅細(xì)胞上不表達(dá)抗原。5種抗原中，其中D抗原的抗原性最強(qiáng)。 通常將紅細(xì)胞上含D抗原者為RH+ ，而帶有其他抗原、缺乏D抗原者稱為RH- 。 人的血清中不存在抗RH的天然抗體。只有RH+ 血 RH- 產(chǎn)生抗RH+ 抗體。 醫(yī)學(xué)應(yīng)用 重復(fù)輸血及妊娠出現(xiàn)母子RH 血型不符。 我國(guó)RH血型分布 RH 漢族（其他民族） 苗族 塔塔爾族 RH+ 99% 87.7% 84.2% RH- 1% 12.3% 15.8% （三）血型的遺傳及醫(yī)學(xué)意義 1. 用于

30、輸血、器官和組織的移植； 2. 鑒定子代，鑒定親緣； 3. 為執(zhí)法服務(wù)。 三、家畜的血型及輸血原則三、家畜的血型及輸血原則 1. 1.家畜的紅細(xì)胞血型家畜的紅細(xì)胞血型 家畜主要用同種免疫血清的溶血反應(yīng)，檢查紅細(xì)胞抗原。家畜的正常血清中，紅細(xì)胞血型抗體免疫效價(jià)很低紅細(xì)胞血型抗體免疫效價(jià)很低。 2.家畜的蛋白質(zhì)型和酶型血型家畜的蛋白質(zhì)型和酶型血型 血清蛋白型則多采用電泳法分類。 ：血紅蛋白型；：轉(zhuǎn)鐵蛋白型； ：清蛋白型；：前清蛋白型； ：后清蛋白型；：銅藍(lán)蛋白型； HP：血液結(jié)合素型；LPP：血漿脂蛋白型； AC：碳酸酐酶型； Sa：慢-型； ：堿性磷酸酶型； m：淀粉酶型； ：前清蛋白型； ：脂酶型； ：絲蛋白型； -：6-磷酸葡萄糖脫氫酶型； LDH：乳酸脫氫酶型等。 3.3.血型與輸血血型與輸血 實(shí)際工作: 交叉配血試驗(yàn)交叉配血試驗(yàn)法 確定能否輸血。 供血者紅細(xì)胞和血清分別與受血者的血清和紅細(xì)胞混合，觀察有否凝集反應(yīng)的試驗(yàn)，稱為交叉配血試驗(yàn)。 紅細(xì)胞 紅細(xì)胞 主測(cè) 次測(cè) 血清 血清 交叉配血試驗(yàn)示意圖（供血者）（受血者） 兩側(cè)均為陰性者輸血無妨。如果主測(cè)反應(yīng)陰性，次側(cè)反應(yīng)陽(yáng)性，在別無選擇的條件下，可以輸血，但輸血速度應(yīng)慢，輸血量也不能過大。 4. 4. 血型與組織相容性血型與組織相容性 相容性相容性: : 異體器官或