常見(jiàn)腫瘤指標(biāo)的意義0001

1、常見(jiàn)腫瘤指標(biāo)的意義全網(wǎng)發(fā)布：2012-09-26 22:51發(fā)表者：（訪問(wèn)人次：740）1甲胎蛋白（AFP）正常參考值：015 ng/mlAFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，適用于大 規(guī)模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。AFP含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌，70-95%患者的A FP升高，越是晚期，AFP含量越高，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。 AFP水平在一定程度上反應(yīng)腫瘤的大小，其動(dòng)態(tài)變化與病情有一定的 關(guān)系，是顯示治療效果和預(yù)后判斷的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。AFP值異常高者 一般提示預(yù)后不佳，其含量上升則提示病情惡化。通常手術(shù)切除肝癌 后二個(gè)月，AFP值應(yīng)降至20

2、ng/ml以下，若降的不多或降而復(fù)升，提 示切除不徹底或有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。在轉(zhuǎn)移性肝癌中，AFP值一般 低于 350-400ng/mL婦產(chǎn)科的生殖腺胚胎癌、卵巢內(nèi)胚竇癌AFP也會(huì)明顯升高。AF P中度升高也常見(jiàn)于酒精性肝硬化、急性以及HBsAg攜帶者。某些 消化道癌也會(huì)出現(xiàn)AFP升高現(xiàn)象。孕婦血清或羊水AFP升高提示胎 兒脊柱裂、無(wú)腦癥、食管atresia或多胎，AFP降低（結(jié)合孕婦年齡） 提示未出生的嬰兒有Down's綜合征的危險(xiǎn)性。2.癌胚抗原（CEA）正常參考值：05 ng/ml在正常成人的血液中CEA很難測(cè)出。CEA是一種重要的腫 瘤相關(guān)抗原，70-90%的結(jié)腸腺癌患者CEA

3、高度陽(yáng)性，在其它惡性腫 瘤中的陽(yáng)性率順序?yàn)槲赴?090%）、胰腺癌（7080%）、小腸腺 癌(60-83%)、肺癌(56-80%).肝癌(62-75%)、乳腺癌(40 68%)、泌尿系癌腫(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、 鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的陽(yáng)性檢測(cè)率更高，因 為這些腫瘤''浸泡液中的CEA可先于血中存在。CEA含量與腫瘤大 小、有無(wú)轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，CEA的升高尤為明顯。CEA測(cè)定主要用于指導(dǎo)各種腫瘤的治療及隨訪，對(duì)腫瘤患者血 液或其他體液中的CEA濃度進(jìn)行連續(xù)觀察，能對(duì)病情判斷、預(yù)后及 療效觀察提供重要的依據(jù)。CEA的檢

4、測(cè)對(duì)腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的敏感度極 高，可達(dá)80%以上，往往早于臨床、病理檢查及X光檢查。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，術(shù)前或治療前CEA濃度能明確預(yù)示腫瘤的 狀態(tài)、存活期及有無(wú)手術(shù)指征等。術(shù)前CEA濃度越低，說(shuō)明病期越 早，腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能越小，其生存時(shí)間越長(zhǎng)；反之，術(shù)前CE A濃度越高說(shuō)明病期較晚，難于切除，預(yù)后差。在對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除時(shí)，連續(xù)測(cè)定CEA將有助于療效觀 察。手術(shù)完全切除者，一般術(shù)后6周CEA回復(fù)正常；術(shù)后有殘留或 微轉(zhuǎn)移者，可見(jiàn)下降，但不恢復(fù)正常；無(wú)法切除而作姑息手術(shù)者，一 般呈持續(xù)上升。CEA濃度的檢測(cè)也能較好地反映放療和化療療效。其 療效不一定與腫瘤體積成正比，只要CEA濃度能隨治

5、療而下降，則 說(shuō)明有效；若經(jīng)治療其濃度不變，甚至上升，則須更換治療方案。CEA檢測(cè)還可對(duì)經(jīng)手術(shù)或其他方法治療使CEA恢復(fù)正常的病 人，進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。通常采用以下方案：術(shù)后第 六周一次；術(shù)后三年內(nèi)，每月一次；35年每三月一次；57年每半 年一次；7年后一年一次。若發(fā)現(xiàn)升高，兩周后再測(cè)一次，兩次都升 高則提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。3癌抗原125 (CA125)正常參考值：0135 U/ mLCA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，如果以65U/ ml為陽(yáng)性界限，IIIIV期癌變準(zhǔn)確率可達(dá)100%o CA125迄今為止是 用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最 重要

6、指標(biāo)。CA125測(cè)定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗(yàn)的特異性。對(duì)輸 卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細(xì)胞癌診斷的符合率 也很高，良性病變陽(yáng)性率僅2%。CA125水平的升高是女性生殖系腫 瘤復(fù)發(fā)的信號(hào)。動(dòng)態(tài)觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預(yù)后評(píng)價(jià)和治療控 制，經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng) 考慮有殘存腫瘤的可能。95%的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大 于35U/mL當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn)CA125 增高，卵巢癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者血清中CA125更明顯高于正常參考值。各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見(jiàn)CA125升高。CA125升高也 可見(jiàn)于多種

7、婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及、胃 腸道癌、肝硬化、等。4. 癌抗原15-3 (CA15-3)正常參考值：0125U/mlCA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30滄50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān), 是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。CA15-3 動(dòng)態(tài)測(cè)定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當(dāng) CA15-3大于100U/ml時(shí)，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高, 應(yīng)予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。5. 癌抗原 19-9 (CA19-9)正

8、常參考值：0127 U/mlCA19-9是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物,大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關(guān)，是至今報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胰腺癌患者85%95%為陽(yáng)性，CA19-9 測(cè)定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測(cè)。當(dāng)CA19-9小于1000U/ ml時(shí)，有一定的手術(shù)意義，腫瘤切除后CA19-9濃度會(huì)下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。對(duì)胰腺癌轉(zhuǎn)移的診斷也有較高的陽(yáng)性率，當(dāng)血清CA19-9水平高于10000U / ml時(shí)，幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移。胃癌、結(jié) 直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽(yáng)性率也會(huì)很高，若同時(shí)檢測(cè)CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽(yáng)性檢測(cè)率（對(duì)于胃癌，建議

9、做CA72-4和CEA聯(lián)合檢測(cè)）。胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積 和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈''一過(guò)性，而且其濃度多低于120U/ml,必須加以鑒別。6. 癌抗原 72-4 (CA72-4)正常參考值：on7 U/mlCA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28-80%,若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè) 可以監(jiān)測(cè)70%以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān) 性，一般在胃癌的II卜IV期增高，對(duì)伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，CA72-4的 陽(yáng)性率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非轉(zhuǎn)移者。CA72-4水平在術(shù)后可迅

10、速下降至正常。在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標(biāo)志物相比,CA72-4最主要的優(yōu)勢(shì)是其對(duì)良性病變的鑒別診斷有極高的特異性,在眾多的良性胃病患者中，其檢岀率僅0.7%。CA72-4對(duì)其他胃腸道癌.乳腺癌.肺癌.卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA125聯(lián)合檢測(cè)，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵 巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達(dá)100%。7. 癌抗原 242 (CA242)正常參考值：017 U/mCA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，其含量升高。對(duì)胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86% 和62%的陽(yáng)性檢岀率，對(duì)肺癌.乳腺癌也有一定的陽(yáng)性檢出率。用 于

11、胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌病人術(shù) 前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。CEA與CA242聯(lián)合檢測(cè)可提高敏感性，與單獨(dú)采用CEA檢測(cè)相比，對(duì)結(jié)腸癌可提高40-70%,對(duì)直腸癌提高達(dá)到47-62%o CEA與CA242無(wú)相關(guān)性，具有獨(dú)立的診斷價(jià)值，且二者之間具有互補(bǔ)性。8. 癌抗原 50 (CA50)正常參考值：020 U/mlCA50是胰腺和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，是最常用的糖類抗原腫瘤標(biāo)志物，因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子 宮，它的腫瘤識(shí)別譜比CA19-9廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志 相關(guān)抗原，而不是特指某個(gè)器官的腫瘤標(biāo)志物。CA50在多種惡性腫 瘤中可檢出不同的陽(yáng)性

12、率，對(duì)胰腺癌和膽囊癌的陽(yáng)性檢出率居首位, 占94.4%；其它依次為肝癌(88%).卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸 水(80%)等?？捎糜谝认侔?膽囊癌等腫瘤的早期診斷，對(duì)肝癌.胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價(jià)值。值得指出的是CA50在80%AFP陰性的肝細(xì)胞癌中呈陽(yáng)性結(jié)果，作為手術(shù)治療徹底與否的指標(biāo)也有較大的正確性。另外，CA50 對(duì)惡性胸水有很高的陽(yáng)性檢出率，而良性胸水尚無(wú)陽(yáng)性報(bào)道，故CA50的檢測(cè)對(duì)鑒別良、惡性胸水亦有較大的應(yīng)用價(jià)值。另有報(bào)導(dǎo)萎縮性胃炎患者胃液CA50的濃度與正常人比較有顯著改變。通常認(rèn)為萎縮性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作為癌 前診斷指標(biāo)之一。在胰腺炎、結(jié)腸炎和

13、肺炎發(fā)病時(shí)，CA50也會(huì)升高, 但隨炎癥消除而下降。9.非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原(CYFRA 21-1)正常參考值：0104 ng/mln CYFRA 211是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)志物,尤 其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。 CYFRA 21-1也可用于監(jiān)測(cè)橫紋肌浸潤(rùn)性膀胱癌的病程，特別是對(duì)預(yù) 計(jì)膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價(jià)值。如果腫瘤治療效果好，CYFRA 21-1 的水平會(huì)很快下降或恢復(fù)到正常水平，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，CYFRA 21-1值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。n CYFRA 211與良性肺部疾病（肺炎、結(jié)核、慢性支氣管炎、 支氣管哮喘、肺氣腫）的鑒

14、別特異性比較好。10.小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE）正常參考值：016 ng/mlNSE被認(rèn)為是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，60-80%的小細(xì)胞 肺癌患者NSE升高。在緩解期，80-96%的患者NSE含量正常，如N SE升高，提示復(fù)發(fā)。小細(xì)胞肺癌患者首輪化療后24-72小時(shí)內(nèi)，由 于腫瘤細(xì)胞的分解，NSE呈一過(guò)性升高。因此，NSE是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺 癌療效與病程的有效標(biāo)志物，并能提供有價(jià)值的預(yù)后信息。n NSE也可作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物，對(duì)該病的早期診斷具有 較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定 升高，治療后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的測(cè)定

15、對(duì)于神 經(jīng)母細(xì)胞瘤的監(jiān)測(cè)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)均具有重要參考價(jià)值，比測(cè)定尿液 中兒茶酚胺的代謝物更有意義。n另外對(duì)胺前體攝取脫竣細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤及其它腦腫瘤的診 斷也有重要意義。11.鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）正常參考值：V 1.5 mg/Ln鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）是一種特異性很好而且是最早用于診斷 鱗癌的腫瘤標(biāo)志物c SCC在正常的鱗狀上皮細(xì)胞中抑制細(xì)胞調(diào)亡和參 與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細(xì)胞中參與腫瘤的生長(zhǎng)，它有助于所有 鱗狀上皮細(xì)胞起源癌的診斷和監(jiān)測(cè)，例如：子宮頸癌、肺癌（非小細(xì) 胞肺癌）、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外陰部鱗狀細(xì)胞癌等。這 些腫瘤患者血清中SCC升高，其濃度隨病期的加重而增加

16、。臨床上 用于監(jiān)測(cè)這些腫瘤的療效、復(fù)發(fā)、和轉(zhuǎn)移以及評(píng)價(jià)預(yù)后。n對(duì)子宮頸癌有較高的診斷價(jià)值：對(duì)原發(fā)性宮頸鱗癌敏感性為4 4%69%；復(fù)發(fā)癌敏感性為67%-100%,特異性90%96%；其血清 學(xué)水平與腫瘤發(fā)展、侵犯程度及有否轉(zhuǎn)移相關(guān)。在宮頸癌根治術(shù)后S CC濃度顯著下降；可及早提示復(fù)發(fā)，50%患者的SCC濃度升高先于 臨床診斷復(fù)發(fā)2-5個(gè)月，它可以作為獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子加以應(yīng)用。n輔助診斷肺鱗癌：肺鱗癌陽(yáng)性率為46.5%,其水平與腫瘤的進(jìn) 展程度相關(guān)，它配合CA125、CYFRA21-1和CEA聯(lián)合檢測(cè)可提高肺 癌患者診斷的靈敏性。n食管鱗癌、鼻咽癌的預(yù)測(cè)：陽(yáng)性率隨病情發(fā)展而上升，對(duì)于晚 期患者，其靈

17、敏性可達(dá)73%,聯(lián)合檢測(cè)CYFRA21-1和SCC可以提高檢測(cè)的靈敏性。III期頭頸部癌陽(yáng)性率為40%, IV期時(shí)陽(yáng)性率增至60%on其它鱗癌的診斷和監(jiān)測(cè)：頭頸癌、外陰癌、膀胱癌、肛管癌、 皮膚癌等。12總前列腺特異性抗原(TPSA)正常參考值：(MH40 ng/mln PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前公認(rèn)的唯一具有器 官特異性腫瘤標(biāo)志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變(前 列腺炎、良性增生或癌癥)。血清PSA是檢測(cè)和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌 最重要的指標(biāo)之一，血清TPSA定量的陽(yáng)性臨界值為大于lOpg/L,前 列腺癌的診斷特異性達(dá)90%97%。TPSA也可用于高危人群前列腺 癌的篩選

18、與早期診斷，是第一個(gè)由美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦用于篩查50歲 以上男性前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。n TPSA測(cè)定還可用于監(jiān)測(cè)前列腺癌患者或接受激素治療患者的 病情及療效，90%前列腺癌術(shù)后患者的血清TPSA值可降至不能檢出 的痕量水平，若術(shù)后血清TPSA值升高，提示有殘存腫瘤。放療后療 效顯著者，50%以上患者在2個(gè)月內(nèi)血清TPSA降至正常。13.游離前列腺特異性抗原(FPSA)正常參考值：00120 ng/ml FPSA/TPSA： > 0.15單項(xiàng)的血清總PSA (TPSA)測(cè)定不能明確鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因?yàn)樵跐舛?-20ng/ml范圍內(nèi)，二組病人有交叉。 而FPSA/TPS

19、A不受此因素及年齡的影響，通過(guò)FPSA/TPSA比值達(dá)到 鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/T PSA比值明顯偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著 增高。FPSA/TPSA界限指定為0.15,低于該值高度懷疑前列腺癌， 其診斷敏感性為90.9%,特異性為87.5%,準(zhǔn)確性為8&6%,明顯 優(yōu)于TPSA單獨(dú)測(cè)定。n FPSA檢測(cè)主要適用于未經(jīng)治療、TPSA值為2-20ng/ml病人，當(dāng)T PSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml時(shí)，F(xiàn)PSA/TPSA比值并不能用于 鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生。14. aL巖藻糖昔酶(AFU)正常參考值

20、：234414 pmol/LAFU是是對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌檢測(cè)的又一敏感、特異的新標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患(包扌舌良、惡 性腫瘤)。血清AFU活性動(dòng)態(tài)曲線對(duì)判斷肝癌治療效果、估計(jì)預(yù)后 和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP。但是，值得提出的 是，血清AFU活力測(cè)定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或 子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性和 消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時(shí)應(yīng)與AFP同時(shí)測(cè)定，可 提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補(bǔ)作用。15. EB 病毒抗體(EBV-VCA)EB病毒陽(yáng)性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高發(fā)區(qū)、身體免

21、疫力低下， 都可能是患鼻咽癌的高危因素。從理論上講，如EB病毒檢查陽(yáng)性者, 僅是代表患者以前曾經(jīng)受過(guò)EB病毒感染，但它是否是鼻咽癌發(fā)病的 直接原因，目前尚無(wú)定論。但臨床實(shí)踐，科學(xué)研究表明，陽(yáng)性者患鼻 咽癌的機(jī)會(huì)比陰性者大得多。n鼻咽癌是最常見(jiàn)的EBV感染的上皮性腫瘤，幾乎100%的非角化 性鼻咽癌都有EBV感染。因此，在鼻咽癌要與鼻咽部的其他癌進(jìn)行 鑒別時(shí)，EB病毒血清學(xué)檢測(cè)可幫助診斷。另外，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié) 出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌時(shí)，如果EB病毒血清學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性，提示原發(fā)腫瘤很可 能是鼻咽癌n鼻咽癌的篩查應(yīng)以臨床檢查和EB病毒血清學(xué)檢測(cè)為主，如臨床鼻 咽鏡下有可疑變化，應(yīng)送病理科活檢，最好在鼻咽纖維鏡下

22、作細(xì)致觀 察，看有無(wú)微小病灶；若鼻咽鏡下無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，但EB病毒血清學(xué)檢 查滴度較高或抗體檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，則應(yīng)定期隨防觀察，建議進(jìn)步請(qǐng)專 科醫(yī)生檢查，早診斷、早治療。n EBV在感染過(guò)程中形成的病毒特異抗原可以區(qū)分為早期抗原(EA)、 病毒衣殼抗原(VCA)、核相關(guān)腫瘤抗原(EBNA)和膜抗原(MA)。 檢測(cè)這些抗原的相應(yīng)抗體反應(yīng)，有助于EBV相關(guān)疾病的診斷和治療。 n VCA抗原具有很強(qiáng)的免疫原性，最初感染EBV的患者血清中可檢 測(cè)到VCA-IGM,之后IGM抗體逐漸減少到無(wú)法檢岀的水平(正常情 況下，IgM抗體持續(xù)不超過(guò)10周。滴度下降，有時(shí)起伏。任何急性 感染的慢性過(guò)程是罕見(jiàn)的)，幾乎同時(shí)VC

23、A-IGG逐漸增加，并可在 正常人體內(nèi)終生存在。若此試驗(yàn)陰性，可以排除EBV感染。n EBNA可分為六種，其中EBNA1是唯一一種在所有EBV相關(guān)腫瘤 細(xì)胞中都表達(dá)的病毒蛋白，岀現(xiàn)在所有持續(xù)受感染細(xì)胞的核中，其免 疫原性表達(dá)相對(duì)遲些，僅數(shù)周或數(shù)月后形成抗EBNA-1抗體。一個(gè)明 顯陽(yáng)性試驗(yàn)結(jié)果（第二滴度階段）顯示曾有過(guò)感染。若VCA試驗(yàn)陽(yáng) 性,滴度為1： 160或更高，結(jié)合陰性或弱陽(yáng)性的抗EBNA-1試驗(yàn)， 就表示一種急性、新的或復(fù)發(fā)感染。n EA是受感染細(xì)胞早期產(chǎn)生的抗原，比VCA的免疫原性要弱，因此 它們誘導(dǎo)的抗體在原發(fā)性感染出現(xiàn)得較遲，然而在復(fù)發(fā)感染抗體通常 可早期檢出。n鼻咽癌刺激Ig

24、A類的EBV抗體合成，特別是抗VCA抗體。但這些 抗體水平在正常EBV感染和復(fù)發(fā)時(shí)增加，所以僅高滴度有診斷價(jià)值（VCA-IgA>l： 80）,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后抗體滴度可下降。VCA-IgM通常 陰性，VCAIgG滴度增高。多年實(shí)踐證明IGA/VCA診斷鼻咽癌的特 異性低于IGA/EA,但后者敏感性差。除IGA之外，早期EBV復(fù)制周 期中特殊的非結(jié)構(gòu)抗原一DNA多聚酶、DNA核酸酶、DNA主要結(jié)合 蛋口質(zhì)亦被推薦作為血清學(xué)診斷指標(biāo)。n EBV-VCA抗體臨床意義：VCA-IgA>l:10為陽(yáng)性，說(shuō)明感染過(guò)EB病毒（多在半年前或很久很久前），臨床上與鼻咽癌、胸腺淋巴上皮 癌、胃癌、直腸癌、

25、類風(fēng)濕性、非甲非乙型、紅斑痕瘡、干燥綜合癥、 Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有關(guān)。；VCA-IgM 21:5為陽(yáng)性，說(shuō)明有近期感染，（感染后多在2-3周該抗體升高， 在體持續(xù)時(shí)間不等）臨床上與不明原因的發(fā)焼、乏力、傳染性單核細(xì) 胞增多癥、紫瘢、抽風(fēng)、川畸病、口腔脫皮等自身免疫病有關(guān)；VCA -IgG>l： 80以上者，說(shuō)明EBV被激活或激活了其它病毒基因及某 些細(xì)胞基因，可作為EBV或其它病毒感染的參考招標(biāo)。n正常參考值：EBV-VCA抗體陰性16.腫瘤相關(guān)物質(zhì)(TSGF)正常參考值：正常人TSGF濃度范圍為47±17U/ml；<64U/ml為陰性；&

26、gt;64U/ml而v71U/ml為可疑；>71U/ml為陽(yáng)性。TSGF腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測(cè)(原名惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子) 是一種可以簡(jiǎn)便快速地用于惡性腫瘤早期輔助診斷的新型的腫瘤標(biāo) 志物，對(duì)療效觀察、人群查體亦有很高的應(yīng)用價(jià)值。由糖類物質(zhì)構(gòu)成 的糖脂、糖蛋口、寡聚糖等廣泛分布于細(xì)胞內(nèi)外和各種體液中，在細(xì) 胞發(fā)生癌變時(shí)其代謝紊亂可引起體液中的含量升高，是國(guó)際公認(rèn)的腫 瘤標(biāo)志物；氨基酸及其代謝產(chǎn)物也由于其瘤種特異性小而適用于普查 篩選。幾種小分子的腫瘤標(biāo)志物組合在一起合稱為T(mén)SGF,由于TSG F含量在腫瘤早期血清中即會(huì)明顯升高，這一特性使其成為廣譜惡性 腫瘤早期輔助診斷的理想指標(biāo)。n T

27、SGF對(duì)癌癥早期檢測(cè)具有一定的優(yōu)勢(shì)，在人群防癌健康檢查 中應(yīng)用TSGF的檢測(cè)及動(dòng)態(tài)跟蹤，可有效排除假陽(yáng)性的干擾，提高檢 測(cè)的準(zhǔn)確性。用以發(fā)現(xiàn)無(wú)任何癥狀的早期癌癥或早期復(fù)發(fā)癌癥患者， 可用于人群健康防癌檢查或高危人群篩查，通過(guò)定期檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn) 癌癥，提高治療效果。建議對(duì)自然人群特別是癌癥高發(fā)區(qū)人群每年進(jìn) 行一次TSGF檢測(cè)。n通過(guò)TSGF檢測(cè)可篩選出的不同瘤種、不同臟器的常見(jiàn)惡性腫 瘤多達(dá)幾十種，表明TSGF是惡性腫瘤的廣譜標(biāo)志。n惡性腫瘤患者血清中TSGF含量顯著升高，不同種類的惡性腫 瘤間差異不明顯；而良性腫瘤與健康人群間無(wú)顯著差異，TSGF是良、 惡性腫瘤的鑒別指標(biāo)，可在輔助診斷惡性腫瘤

28、方面發(fā)揮作用。急性炎 癥、膠原病等良性疾病會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的TSGF值升高，經(jīng)治療或自然 康復(fù)，TSGF值會(huì)隨之下降，而癌癥患者TSGF復(fù)查值呈現(xiàn)持續(xù)陽(yáng)性, 通過(guò)短期跟蹤檢測(cè)，即可排除假陽(yáng)性干擾。臨床病例統(tǒng)計(jì)表明2499 例各類炎癥疾病的假陽(yáng)性為18.7%,隨疾病的轉(zhuǎn)歸，絕大多數(shù)可在 一個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。n TSGF也是癌癥病人治療效果及動(dòng)態(tài)隨訪指標(biāo)，臨床應(yīng)用資料 表明癌癥病人治療前TSGF檢測(cè)值顯著升高，經(jīng)有效治療后，患者血 清中TSGF值明顯下降，甚至降至正常水平；治療無(wú)效或病情惡化、 復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，TSGF值反而上升。因此TSGF在療效觀察方面 有重要價(jià)值，治療過(guò)程中可根據(jù)TSGF的檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案, 以期達(dá)到最佳治療效果n部分急性炎癥（、肺炎等）、自身免疫性疾病