常用危險(xiǎn)化學(xué)品物理化學(xué)性質(zhì)及急救處理

1、成功是失敗之母，一切都是努力的結(jié)果危險(xiǎn)化學(xué)品性質(zhì)以及緊急處理氫氧化鈉；苛性鈉；燒堿；火堿；Sodium hydroxide; CAS: 1310-73-2理化性質(zhì)分子式NaOH。分子量40.01。相對(duì)密度2.13。熔點(diǎn)318。從空氣中迅速 吸收水分的同時(shí)，也迅速吸收二氧化碳?？扇苡谒⒁掖己透视?。溶解時(shí)產(chǎn)生大 量的熱。這些溶液與酸混合時(shí)也能產(chǎn)生大量熱。消防措施用水、砂土撲救，但須防止物品遇水產(chǎn)生飛濺，造成灼傷。儲(chǔ)運(yùn)須知包裝標(biāo)志：腐蝕品。包裝方法：（II）類。固堿可裝入鋼桶中嚴(yán)封，塑料袋、 編織袋外成組包裝；或塑料瓶外木箱。液堿散裝儲(chǔ)運(yùn)。儲(chǔ)運(yùn)條件：防止容器破損。 儲(chǔ)存于干燥的地方，防止受潮。與酸

2、類、鋁、錫、鉛、鋅及其合金、爆炸物、有 機(jī)過氧化物、俊鹽及易燃物隔離儲(chǔ)運(yùn)。操作人員必須穿戴防護(hù)用品。泄漏處理處理泄漏物須穿戴防護(hù)眼鏡與手套。掃起，慢慢倒至大量水中，地面用水沖 洗，經(jīng)稀釋的污水放入廢水系統(tǒng)。侵入途徑由呼吸道、消化道、皮膚侵入臨床表現(xiàn)吸入氫氧化鈉的粉塵或煙霧時(shí)，可引起化學(xué)性上呼吸道炎。皮膚接觸可引起灼傷?？诜?，口腔、食管、胃部燒灼痛，腹絞痛、嘔吐血性胃內(nèi)容物，血性腹瀉。有 時(shí)發(fā)生聲啞、吞咽困難、休克、消化道穿孔。后期可發(fā)生胃腸道狹窄。氫氧化鈉濺入眼內(nèi)，可發(fā)生結(jié)膜炎、結(jié)膜水月中、結(jié)膜和角膜壞死。嚴(yán)重者可 致失明。處理皮膚污染可用清水徹底沖洗。濺入眼內(nèi)時(shí)，迅速用大量清水沖洗。不可用

3、酸 性液體中和。參見化學(xué)性皮膚灼傷的治療 和化學(xué)性眼灼傷的治療0口服中毒患者，速給食用醋、35%醋酸或5%稀鹽酸、大量橘汁或檸檬汁等中和。以后給蛋清、撒欖油或其它植物油。禁忌催吐和洗胃。適當(dāng)輸液，糾正脫水、電解質(zhì)失衡和休克。預(yù)防食道狹窄，在穿孔的危險(xiǎn)期過去后，應(yīng)盡早做食道 擴(kuò)張術(shù)。苯；Benzene; CAS : 71-43-2理化性質(zhì)無色透明，易燃液體。分子式C6-H6。分子量78.11。相對(duì)密度0.8794(20 C)。熔點(diǎn) 5.51 C。沸點(diǎn) 80.1 C。閃點(diǎn)-10.11 C (閉杯)。自燃點(diǎn)562.22 C。蒸氣密度2.77。蒸氣壓13.33kPa（26.1 C）。蒸氣與空氣混合物爆

4、炸限1.48.0%。不溶于水，與乙醇、氯仿、乙醴、二硫化碳、四氯化碳、冰醋酸、丙酮、油混溶。遇熱、明火易燃燒、爆炸。能與氧化劑 ，如五氟化澳、氯氣、三氧化銘、高氯酸、硝酰、氧氣、臭氧、過氯酸鹽、（三氯化鋁+過氯酸氟）、（硫酸+高銳酸鹽）、過氧化鉀、（高氯酸鋁+乙酸）、過氧化鈉發(fā)生劇烈反應(yīng)。不能與 乙硼烷共存。消防措施用干粉、泡沫或二氧化碳滅火。用水保持火場冷卻，驅(qū)散蒸氣及逸出液體。儲(chǔ)運(yùn)須知包裝標(biāo)志：易燃液體。包裝方法：（II）類。玻璃瓶外木箱內(nèi)襯不燃材料或 鐵桶。儲(chǔ)運(yùn)條件：儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)的倉間內(nèi)。遠(yuǎn)離火種、熱源，避免陽光曝曬。 與食用原料、氧化劑隔離儲(chǔ)運(yùn)。泄漏處理首先切斷所有火源。戴好防毒面

5、具和手套?？捎蒙惩廖?，倒至空曠處任其 蒸發(fā)或掩埋。對(duì)污染地面用肥皂或洗滌劑刷洗，洗水經(jīng)稀釋放入廢水系統(tǒng)。接觸機(jī)會(huì)蠟、樹脂、油的溶劑；合成化學(xué)制品和制藥的中間體。86%苯用于制造苯乙 烯、苯酚、環(huán)乙烷和其他有機(jī)物。剩余部分主要用于制造洗滌劑、殺蟲劑和油漆 消除劑。苯可作為汽油一種成份，含量2% o侵入途徑蒸氣可經(jīng)呼吸道吸收，液體經(jīng)消化道吸收完全。皮膚可吸收少量。臨床表現(xiàn)急性中毒:短時(shí)間內(nèi)吸入大量苯蒸氣或口服多量液態(tài)苯后出現(xiàn)興奮或酒醉感伴有粘膜刺激癥狀，可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)。重癥者可有昏迷、 抽搐、呼吸及循環(huán)衰竭。尿酚和血苯可增高。亞急性中毒:短期內(nèi)吸入較高濃度后可出現(xiàn)頭暈、頭痛

6、、乏力、失眠等癥狀。約經(jīng)12個(gè)月后可發(fā)生再生障礙性貧血。如及早發(fā)現(xiàn)，經(jīng)脫離接觸，適當(dāng)處理，- 股預(yù)后較原發(fā)性再障為好。處理急性中毒:立即脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，脫去污染的衣著，用肥皂水或清水沖 洗污染的皮膚。口服者給洗胃。中毒者應(yīng)臥床靜息。對(duì)癥、支持治療。可給予葡 萄糖醛酸。注意防治腦水月中。心搏未停者忌用腎上腺素。亞急性中毒：脫離接觸，對(duì)癥處理。對(duì)再生障礙性貧血，可給予小量多次輸血及糖皮質(zhì)激素治療，其他療法與內(nèi)科相同。酚；苯酚；石炭酸;羥基苯；phenol; Hydroxybenzene; CAS: 108-95-2理化性質(zhì)無色針狀結(jié)晶或白色結(jié)晶，有特殊氣味，遇空氣和光變紅，遇堿變色更快。分子

7、式C6-H6-O。分子量94.11 。相對(duì)密度1.071。熔點(diǎn)40.85 C （超純,含雜質(zhì)熔點(diǎn)提高）。沸點(diǎn)181.9 C。閃點(diǎn)79.44 C （閉杯）,85 C （開杯）。自燃點(diǎn)715 C。蒸氣密度3.24。蒸氣壓0.13kPa（40.1 C）。蒸氣與空氣混合物燃燒限 1.78.6% 。1克溶于約15ml水（0.67%,25 c加熱后可以任何比例溶解）,12ml苯。易溶于醇、氯仿、乙醴、丙三醇、二硫化碳、凡士林、堿金屬氫氧化物水溶液，幾乎不溶于石油醴。水溶液pH值約為6.0。酚能腐蝕橡膠和合金。與堿作用生成鹽。遇熱、明火、氧化劑、靜電可燃。 與三氯化鋁+硝基苯、丁二烯、過二硫酸、過一硫酸發(fā)生

8、劇烈反應(yīng)，引起燃燒爆炸。 能與氧化劑發(fā)生反應(yīng)。消防措施使用水、二氧化碳、干粉、泡沫滅火器滅火。消防人員須穿戴防毒面具和防 護(hù)服。泄漏處理戴好防毒面具與手套用砂土吸收，倒至空曠地方掩埋。侵入途徑可經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道吸收。臨床表現(xiàn)急性中毒:吸入高濃度蒸氣可引起頭痛、頭昏、乏力、視物模糊、肺水月中等 表現(xiàn)。誤服可引起消化道灼傷，出現(xiàn)燒灼痛，呼出氣帶酚氣味，嘔吐物或大便可帶血， 可發(fā)生胃腸道穿孔，并可出現(xiàn)休克、肺水月中、肝或腎損害。一般可在48小時(shí)內(nèi)出 現(xiàn)急性腎功能衰竭。血及尿酚量增高。皮膚灼傷:創(chuàng)面初期為無痛性白色起皺，繼而形成褐色痂皮。常見淺II度灼傷。 可經(jīng)灼傷的皮膚吸收，經(jīng)一定潛伏期后出現(xiàn)

9、急性腎功能衰竭等急性中毒表現(xiàn)。眼接觸:可致灼傷。處理立即脫離現(xiàn)場至新鮮空氣處。皮月虧染后立即脫去污染的衣著，用大量流動(dòng) 清水沖洗至少20分鐘；面積小也可先用50%酒精擦試創(chuàng)面或用甘油、聚乙二醇 或聚乙二醇和酒精混合液(7:3)抹皮膚后立即用大量流動(dòng)清水沖洗。再用飽和硫 酸鈉溶液濕敷。口服者給服植物油1530ml,催吐，后微溫水洗胃至嘔吐物無酚氣味為止，再 給硫酸鈉1530mg。消化道已有嚴(yán)重腐蝕時(shí)勿給上述處理。早期給氧。合理應(yīng)用抗生素。防治肺水月中、肝、腎損害等對(duì)癥、支持治療。糖皮質(zhì)激素 的應(yīng)用視灼傷程度及中毒病情而定。病情(包括皮膚灼傷)嚴(yán)重者需早期應(yīng)用透析 療法排毒及防治腎衰?？诜咝璺乐?/p>

10、食道瘢痕收縮致狹窄。眼接觸:用生理鹽水、冷開水或清水至少?zèng)_洗 10分鐘，對(duì)癥處理。二氧化硫;亞硫酸酉千；Sulfur dioxide; Sulfur oxide;Sulfurous anhydride; Sulfurous acid anhydride; CAS 7446-09-5理化性質(zhì)無色氣體。有強(qiáng)烈刺激性氣味。分子式 S-O2。分子量64.07。相對(duì)密度 2.264(0 C)。熔點(diǎn)-72.7 C。沸點(diǎn)-10 C。蒸氣壓 338.32kPa(2538mmHg 21.11 C)o在水中溶解度8.5%(25 C ) o易溶于甲醇和乙醇；溶于硫酸、乙酸、 氯仿和乙醴等。潮濕時(shí)，對(duì)金屬有腐蝕作用。

11、不能與下列物質(zhì)共存：鹵素或鹵素相 互間形成化合物、硝酸鋰、金屬乙快化物、金屬氧化物、金屬、氯酸鉀、氫化鈉。消防措施消防人員必須穿戴全身防護(hù)服、佩帶正壓供氣式呼吸器，方可關(guān)閉鋼瓶閥門， 以殺滅火勢。用水冷卻火場中的鋼瓶，并應(yīng)迅速將鋼瓶轉(zhuǎn)移至安全地帶。儲(chǔ)運(yùn)須知包裝標(biāo)志：有毒氣體。包裝方法：高壓鋼瓶。儲(chǔ)運(yùn)條件：儲(chǔ)存于通風(fēng)良好不 燃材料結(jié)構(gòu)的庫房。避免容器受日光直曬或受熱。 平時(shí)檢查鋼瓶是否漏氣。搬運(yùn) 時(shí)鋼瓶須戴安全帽及防震橡皮圈，防止撞擊和劇烈震動(dòng)，避免容器受損。與有機(jī) 物、可燃物、氧化劑和其他可燃物質(zhì)隔離儲(chǔ)運(yùn)。泄漏處理對(duì)泄漏物處理必須穿戴氧氣防毒面具。殘余氣體或鋼瓶泄漏出的氣體用排風(fēng) 機(jī)排送至水洗

12、塔或與塔相連的通風(fēng)櫥內(nèi)。侵入途徑主要經(jīng)呼吸道吸收。臨床表現(xiàn)主要引起不同程度的呼吸道及眼粘膜的刺激癥狀。輕度中毒者可有眼灼痛、畏光、流淚、流涕、咳嗽 ，常為陣發(fā)性干咳，鼻、咽 喉部有燒灼樣痛、聲音嘶啞，甚至有呼吸短促、胸痛、胸悶。有時(shí)還出現(xiàn)消化道 癥狀如惡心、嘔吐、上腹痛和消化不良，以及全身癥狀如頭痛、頭昏、失眠、全 身無力等。檢查可見眼、上呼吸道粘膜充血或水月中，鼻中隔軟骨部粘膜可有小塊 發(fā)白的灼傷，兩肺可有干性羅音?；颊呓?jīng)過治療后，大多于數(shù)日內(nèi)痊愈。嚴(yán)重中毒 很少見，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生肺水腫，出現(xiàn)呼吸困難和紫荊，咳粉紅色泡沫樣痰。有的 病人可因合并細(xì)支氣管痙攣而引起急性肺氣月中。有的患者出現(xiàn)昏

13、迷、血壓下降、休克和呼吸中樞麻痹。個(gè)別患者因嚴(yán)重的喉頭痙攣而窒息致死。 較高濃度的SO2 可使肺泡上皮脫落、破裂，引起自發(fā)性氣胸，導(dǎo)致縱膈氣月中。液體SO2可引起皮膚及眼灼傷，濺入眼內(nèi)可立即引起角膜混濁，淺層細(xì)胞壞 死或角膜瘢痕。皮膚接觸后可呈現(xiàn)灼傷、起泡、月中脹、壞死。嚴(yán)重中毒時(shí)，胸部X線檢查，兩側(cè)肺紋理增粗、外延、紊亂或呈間質(zhì)性肺炎改 變，若兩肺透光度降低，有不同程度散在的片狀或絮狀陰影，則提示肺水月中。根據(jù)密切接觸歷史、短時(shí)間出現(xiàn)以呼吸系統(tǒng)和眼結(jié)膜損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及空氣中 SO2濃度測定資料，排除其他病因后，可作診斷。急性SO2中毒應(yīng)與急性咽炎、支氣管炎、哮喘、肺炎

14、和藥物過敏等進(jìn)行鑒 別診斷。處理迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風(fēng)處松開衣領(lǐng)，注意保暖、安靜，觀察病情變 化。對(duì)有紫荊缺氧現(xiàn)象患者，應(yīng)立即輸氧，保持呼吸道通暢，如有分泌物應(yīng)立即吸 取。如發(fā)現(xiàn)喉頭水月中痙攣和堵塞呼吸道時(shí)，應(yīng)立即作氣管切開。對(duì)呼吸道刺激，可給25%碳酸氫鈉溶液霧化吸入，每日三次，每次10分鐘。防治肺水月中，宜根據(jù)病情，及早、適量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；合理應(yīng)用抗生 素以防治繼發(fā)感染。眼損傷，用大量生理鹽水或溫水沖洗，滴入醋酸可的松溶液和抗生素，如有角 膜損傷者，應(yīng)由眼科及早處理甲醇；木醇；木酒精；甲基氫氧化物；Methanol; Methylalcohol; Carbinol; Wood

15、 alcohol; Wood spirit; Methylhydroxide; CAS : 67-56-1理化性質(zhì)無色、透明、高度揮發(fā)、易燃液體。略有酒精氣味。分子式C-H4-O。分子量32.04。相對(duì)密度 0.792(20 /4C)。熔點(diǎn)-97.8 C。沸點(diǎn) 64.5 C。閃點(diǎn)12.22 C。自燃點(diǎn) 463.89 C。蒸氣密度 1.11。蒸氣壓 13.33KPa(100mmHg21.2 C)o蒸氣與空氣混合物爆炸下限 636.5 % 。能與水、乙醇、乙醴、苯、 酮、鹵代姓和許多其他有機(jī)溶劑相混溶。遇熱、明火或氧化劑易著火。遇明火會(huì) 爆炸。消防措施消防人員必須穿戴防護(hù)服和防毒面具。小火用二氧化

16、碳、干粉、1211、抗溶泡沫、霧狀水滅火。以使用大量水滅火效果較好。用霧狀水冷卻火場中的容器 并保護(hù)堵漏人員。儲(chǔ)運(yùn)須知包裝標(biāo)志：易燃液體。副標(biāo)志：毒害品。包裝方法：(II)類。玻璃瓶外木 箱或鈣塑箱內(nèi)襯不燃材料或鐵桶裝。儲(chǔ)運(yùn)條件：注意輕裝輕卸，防止容器破損， 避免日光曝曬，嚴(yán)禁接觸火源。夏天高溫季節(jié)早晚運(yùn)輸。儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)的易 燃液體庫房內(nèi)，與氧化劑隔絕，遠(yuǎn)離火源，炎熱氣候采取通風(fēng)降溫措施。泄漏處理首先切斷所有火源，戴好防毒面具與手套。用水沖洗，對(duì)污染地面進(jìn)行通風(fēng) 處理。侵入途徑主要經(jīng)呼吸道和胃腸道吸收，皮膚也可部分吸收。臨床表現(xiàn)急性甲醇中毒后主要受損靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、視神經(jīng)及視網(wǎng)膜。吸

17、入中 毒潛伏期一般為172小時(shí)，也有96小時(shí)的；口服中毒多為836小時(shí)；如同 時(shí)攝入乙醇，潛伏期較長些。刺激癥狀：吸入甲醇蒸氣可引起眼和呼吸道粘膜刺激癥狀。中樞神經(jīng)癥狀：患者常有頭暈、頭痛、眩暈、乏力、步態(tài)蹣跚、失眠，表情淡漠,意識(shí)混濁等。重者出現(xiàn)意識(shí)朦朧、昏迷及癲癇樣抽搐等。嚴(yán)重口服中毒者 可有錐體外系損害的癥狀或帕金森綜合征。頭顱 CT檢查發(fā)現(xiàn)豆?fàn)詈撕推べ|(zhì)下中 央白質(zhì)對(duì)稱性梗塞壞死。少數(shù)病例出現(xiàn)精神癥狀如多疑、恐懼、狂躁、幻覺、憂 郁等。眼部癥狀：最初表現(xiàn)眼前黑影、閃光感、視物模糊、眼球疼痛、畏光、復(fù)視 等。嚴(yán)重者視力急劇下降，可造成持久性雙目失明。檢查可見瞳孔擴(kuò)大或縮小 ，對(duì) 光反應(yīng)遲鈍

18、或消失，視乳頭水月中，周圍視網(wǎng)膜充血、出血、水月中，晚期有視神經(jīng)萎縮 等。酸中毒：二氧化碳結(jié)合力降低，嚴(yán)重者出現(xiàn)紫荊、呼吸深而快呈 Kussmaul 呼吸。消化系統(tǒng)及其他癥狀：患者有惡心、嘔吐、上腹痛等 ，可并發(fā)肝臟損害?？?服中毒者可并發(fā)急性胰腺炎。少數(shù)病例伴有心動(dòng)過速、心肌炎、S-T段和T波改變,急性腎功能衰竭等。嚴(yán)重急性甲醇中毒出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降 ，甚至雙目失 明，意識(shí)朦朧、澹妄、抽搐和昏迷。最后可因呼吸衰竭而死亡。國外有人對(duì)多倫多醫(yī)院在1982至1992年間用血液透析治療的甲醇中 毒病例，進(jìn)行了影響預(yù)后因素的分析。共 50例，死亡18例(36%),存活32例 (64

19、%)。32例存活者中10例(22%)有持久性視覺障礙，余25例(78%)完全恢復(fù)。 出現(xiàn)昏迷或癲癇樣發(fā)作的19例，死亡率為84%(16例)。無昏迷或癲癇樣發(fā)作的 31例，死亡率為6%(2例)(P 0.001)。起病時(shí)動(dòng)脈血pH 7的19例，死亡率(17 例，89%)明顯較余31例的死亡率(1例，3%)為高(P 0.001)。從癥狀出現(xiàn) 至透析之間的時(shí)間，在存活組(8.4 .6h )和死亡組(7.6 .5h )間無差異(P = 0.47)。死亡病例的平均甲醇濃度(8353 mmol/L 較存活病例的(41 25 mmol/L )為高(P = 0.004)。19例有視覺癥狀的存活者中，有持久性視覺

20、障礙 病例的酸中毒持續(xù)時(shí)間(5.4i2.3h)較其他病例(3.0i2.1h)為長(P = 0.06)。 該作者認(rèn)為癥狀中有昏迷或癲癇樣發(fā)作及嚴(yán)重代謝性酸中毒，尤其起病時(shí)動(dòng)脈血pH 7,為甲醇中毒預(yù)后不良的指標(biāo)。存活病例的甲醇濃度較低。有視覺后遺癥 的病例其酸中毒時(shí)間較完全恢復(fù)者為長，酸中毒與臨床轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性尚需進(jìn)一步 研究10。根據(jù)甲醇接觸史，短期內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)損害、眼部損害和代謝性酸中毒為主 的臨床表現(xiàn)，參考現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，除外其他類似表現(xiàn)的疾病，綜合分析后診斷并 不困難。必要時(shí)可作血和尿甲醇測定。中毒早期應(yīng)與感冒、神經(jīng)衰弱、急性胃腸炎等鑒別。此外應(yīng)與氯甲烷、乙二 醇急性中毒和其他原因引起的

21、腦病、視神經(jīng)損害等相鑒別。必須詳細(xì)詢問職業(yè)史， 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，密切觀察病情進(jìn)展，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，可得出正確診斷。急救處理患者應(yīng)立即移離現(xiàn)場，脫去污染的衣服。口服者用1 %碳酸氫鈉洗胃，硫酸鎂 導(dǎo)瀉清除體內(nèi)已吸收的甲醇。透析療法：中毒嚴(yán)重者應(yīng)及早進(jìn)行血液透析或腹膜透析，以減輕中毒癥狀，挽救病人生命，減少后遺癥。血液透析療法的指征為：血液甲醇15.6mmol/L;或 甲酸4.34 mmol/L;嚴(yán)重代謝性酸中毒；視力嚴(yán)重障礙或視乳頭視網(wǎng)膜水 月中。解毒劑：乙醇為甲醇中毒的解毒劑，應(yīng)用乙醇可阻止甲醇氧化，促進(jìn)甲醇排出。用10 %葡萄糖液配成5%乙醇溶液，靜脈緩慢滴注。國內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)不多。糾正酸中毒：

22、根據(jù)血?dú)夥治龌蚨趸冀Y(jié)合力測定及臨床表現(xiàn)，及早給予碳酸氫鈉溶液或乳酸鈉溶液。支持和對(duì)癥治療：根據(jù)病情積極防治腦水月中,降低顱內(nèi)壓，改善眼底血循環(huán)， 防止視神經(jīng)病變。維持呼吸和循環(huán)功能，維持電解質(zhì)平衡。給予大量B族維生素。有人用醇脫氫酶抑制劑 4-甲基叱唾(4MP , fomepizole , CAS: 7554-65-6) 治療甲醇中毒取得成功。在治療期間未檢測到甲酸，防止了甲醇的毒作用，病人完全康復(fù)11。以下為國外醫(yī)學(xué)專家推薦的甲醇中毒治療方法：如果患者神志清楚且未進(jìn)行任何處理，應(yīng)立即飲酒(成人)，乙醇劑量為0.7 g /kg 體重，即150毫升的威士忌或白蘭地。不要催土。如果患者神志不清

23、，或在就診前30分鐘內(nèi)誤服了大量甲醇，應(yīng)立即用小口徑管子洗胃。靜注乙醇白劑量為0.6 g/kg 體重。如果已服用了乙醇，應(yīng)調(diào)整乙醇的負(fù)荷劑量，使血內(nèi)乙醇水平不超過 100-130 mg/dl (21.7-28.2 mmol/l )。如果有乙醇脫氫酶抑制劑4-甲基口比坐(4-methylpyrazole ),可給予靜 脈注射來替代乙醇，負(fù)荷劑量為15 mg/kg 體重，保持30分之以上。對(duì)于腎功能正?；颊?，在接觸甲醇后3小時(shí)內(nèi)用4-甲基叱陛的效果更好。如果患者有癥狀，靜脈注射一次亞葉酸（leucovorin,甲酰四氫葉酸），劑量為1 mg/kg （最大劑量50 mg ）;然后每4-6小時(shí)靜脈注射

24、一次葉酸劑量為1 mg/kg 體重（最大劑量50 mg）,共注射6次，以加快甲酸的代謝。如果患者無癥狀，單用葉 酸。如果有低氧血癥，給濕化氧氣。如果危及呼吸，應(yīng)考慮氣管插管，當(dāng)病人的 情況不允許時(shí)，有條件的可做氣管切開手術(shù)。氯化氫;鹽酸；Hydrogen Chloride; Hydrochloric Acid; 7647-01-0理化性質(zhì)無色非可燃性氣體。有極刺激氣味。分子式 HCl。分子量36.47。相對(duì)密度 1.268（air=1.000） 或 1.639g/l 。熔點(diǎn)-114.3 C。沸點(diǎn)-85 C。在空氣中呈白色 的煙霧。極易溶于水，生成鹽酸。有強(qiáng)腐蝕性。能與多種金屬反應(yīng)產(chǎn)生氫氣 ，可

25、與 空氣形成爆炸性混合物。遇氟化物產(chǎn)生劇毒鼠化氫。消防措施用堿性物質(zhì)如碳酸氫鈉、碳酸鈉、消石灰等中和。也可用大量水撲救。消防 人員須穿戴氧氣防毒面具及全身防護(hù)服。儲(chǔ)運(yùn)須知包裝標(biāo)志：腐蝕品。包裝方法：（II）類。耐酸壇外木格箱或塑料桶，或玻 璃瓶外加木箱并內(nèi)襯不燃材料。也可用硬氯乙烯槽車裝。儲(chǔ)運(yùn)條件：儲(chǔ)存于石棉 瓦或玻璃鋼瓦貨棚下，使用耐鹽酸地坪。不可與硫酸、硝酸混放。不可與堿類、金屬粉末、氧化劑、氟化物、氯酸鹽、氟化物、遇水易燃物品等共儲(chǔ)混運(yùn)。操作 人員應(yīng)穿戴耐酸防護(hù)服，包括兜帽、眼鏡和面罩等防護(hù)器具。在有吸入氯化氫蒸 氣危險(xiǎn)的地方，應(yīng)戴氧氣防毒面具。庫外應(yīng)裝有水龍頭，并備有中和劑。泄漏處理泄

26、漏物處理須穿戴防毒面具與手套。 將地面灑上碳酸氫鈉。用水沖洗，經(jīng)稀 釋后的污水放入廢水系統(tǒng)。侵入途徑主要經(jīng)呼吸道吸入，也可經(jīng)皮膚及消化道進(jìn)入人體。臨床表現(xiàn)本品煙霧吸入后即刻引起上呼吸道粘膜刺激癥狀，出現(xiàn)嗆咳、流淚、咳嗽、 胸悶、呼吸加快；檢查可見鼻腔及咽喉粘膜充血及水月中，并有漿液性分泌物；肺部 可聞及干性或濕性羅音。吸入高濃度煙霧可引起肺水月中，出現(xiàn)紫荊，呼吸及脈搏加 快，咳嗽加重，咳血性泡沫痰；兩肺可聞濕羅音，體溫升高或正常，血壓下降。胸部X 線檢查可見肺水月中影象。高濃度吸入時(shí)，有時(shí)尚可引起喉痙攣或水月中，甚至導(dǎo)致窒 息，很快死亡，其原因是由于喉痙攣或支氣管痙攣，或反射性呼吸中樞抑制。誤

27、服鹽酸后，口腔、咽部、胸骨后和腹部發(fā)生劇烈的灼熱性疼痛。嘴唇，口腔和咽部可見有灼傷，甚至形成潰瘍。嘔吐物中有大量褐色物及食道及胃粘膜的碎 片；嚴(yán)重者可發(fā)生胃穿孔、腹膜炎、聲音嘶啞和吞咽困難 ，以及便秘、腹瀉等。皮膚受氯化氫氣體或鹽酸霧刺激后，可發(fā)生皮炎，局部潮紅、癢感，或出現(xiàn)紅色 小丘疹以至水泡；若皮膚接觸鹽酸液體，則可造成化學(xué)性灼傷。處理急性吸入中毒：立即脫離現(xiàn)場，除去被污染的衣物注意保持呼吸道通暢。鹽 酸煙霧所致急性氣管炎時(shí)，可用4 %碳酸氫鈉溶液霧化吸入。必要時(shí)給氧。如刺 激癥狀明顯，咳嗽頻繁，并有氣急、胸悶等癥狀，可以0.5 %異丙基腎上腺素1ml及 地塞米松2mg霧化吸入。誤服中毒：

28、嚴(yán)禁洗胃，也不可催吐，以免加重?fù)p傷或引起胃穿孔。可用 2.5% 氧化鎂溶液、牛奶、豆?jié){、蛋清、花生油等口服。禁用碳酸氫鈉洗胃（或口服） ， 以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔的危險(xiǎn)。其他進(jìn)行對(duì)癥療法。皮膚和眼的處理：脫去污染的衣服，立即用大量清水徹底沖洗，灼傷處用5% 碳酸氫鈉液洗滌，爾后處理創(chuàng)面同燒傷。濺入眼內(nèi)，即以大量溫水沖洗，爾后以2% 碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗，最后用可的松眼液滴眼。創(chuàng)面較大時(shí)，需用抗生素預(yù)防感染。硫化氫;Hydrogen sulfide; CAS : 7783-06-4理化性質(zhì)為無色氣體。具有臭蛋氣味。分子式 H2-S。分子量34.08。相對(duì)密度1.19。熔點(diǎn)-82.9 C。

29、沸點(diǎn)-61.8 C。易溶于水，亦溶于醇類、石油溶劑和原油中?？扇忌?限為45.5 %,下限為4.3 %。燃點(diǎn)292 C。消防措施消防人員必須穿戴全身防護(hù)服。關(guān)閉鋼瓶閥門，切斷氣流，以殺火勢。用霧 狀水保持火場中鋼瓶冷卻，并用霧狀水保護(hù)去關(guān)閉閥門的人員。儲(chǔ)運(yùn)須知包裝標(biāo)志：有毒氣體。副標(biāo)志：毒害品。包裝方法：鋼瓶裝。儲(chǔ)運(yùn)條件：防 止容器碰撞。儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)良好的低溫庫房。遠(yuǎn)離熱源、火源。防止日光曝 曬和靜電。與硝酸、強(qiáng)氧化劑、腐蝕性液體或氣體、高壓容器或鋼瓶相隔離。并 嚴(yán)防產(chǎn)生靜電，避免日光直射和受熱。泄漏處理處理泄漏物必須穿戴包括氧氣防毒面具的全身防護(hù)服。對(duì)殘余廢氣或鋼瓶泄 漏出的氣體用排風(fēng)機(jī)

30、送到水洗塔或與塔相連的通風(fēng)櫥內(nèi)。侵入途徑硫化氫經(jīng)粘膜吸收快，皮膚吸收甚少。誤服含硫鹽類與胃酸作用后產(chǎn)生硫化 氫可經(jīng)腸道吸收而引起中毒。臨床表現(xiàn)急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速，出現(xiàn)以腦和(或)呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床 表現(xiàn)，亦可伴有心臟等器官功能障礙。臨床表現(xiàn)可因接觸硫化氫的濃度等因素不 同而有明顯差異。1 .中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見：(1)接觸較高濃度硫化氫后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)，可發(fā)生 輕度意識(shí)障礙。常先出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激癥狀。(2)接觸高濃度硫化氫后以腦病表現(xiàn)為顯著，出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動(dòng)、 步態(tài)蹣跚、煩躁、意識(shí)模糊、澹妄、癲癇樣抽搐可呈全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作等； 可突然發(fā)生昏迷；也

31、可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。 眼底檢查可見個(gè)別 病例有視神經(jīng)乳頭水月中。部分病例可同時(shí)伴有肺水月中。腦病癥狀常較呼吸道癥狀 的出現(xiàn)為早?？赡芤虬l(fā)生粘膜刺激作用需要一定時(shí)間。(3)接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡，即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘 內(nèi)呼吸驟停，數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止；也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷，并呼吸聚停 而死亡。死亡可在無警覺的情況下發(fā)生，當(dāng)察覺到硫化氫氣味時(shí)可立即嗅覺喪失， 少數(shù)病例在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無先兆癥狀，可先出 現(xiàn)呼吸深而快，隨之呼吸聚停。急性中毒時(shí)多在事故現(xiàn)場發(fā)生昏迷，其程度因接觸硫化氫的濃度和時(shí)間而 異，偶可伴有或無呼吸衰竭。部分病例在脫離

32、事故現(xiàn)場或轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中即可復(fù)蘇。 到達(dá)醫(yī)院時(shí)仍維持生命體征的患者， 如無缺氧性腦病，多恢復(fù)較快?；杳詴r(shí)間較 長者在復(fù)蘇后可有頭痛、頭暈、視力或聽力減退、定向障礙、共濟(jì)失調(diào)或癲癇樣 抽搐等，絕大部分病例可完全恢復(fù)。曾有報(bào)道 2例發(fā)生遲發(fā)性腦病，均在深昏迷2天后復(fù)蘇，分別于1.5天和3天后再次昏迷，又分別于2周和1月后復(fù)蘇。中樞神經(jīng)癥狀極嚴(yán)重，而粘膜刺激癥狀不明顯，可能因接觸時(shí)間短，尚未發(fā) 生刺激癥狀；或因全身癥狀嚴(yán)重而易引起注意之故。急性中毒早期或僅有腦功能障礙而無形態(tài)學(xué)改變者對(duì)腦電圖和腦解剖結(jié)構(gòu) 成像術(shù)如電子計(jì)算機(jī)斷層腦掃描（CT）和磁共振成像（MRI）的敏感性較差，而 單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)腦

33、掃描（SPECT）/正電子發(fā)射掃描（PET）異常與臨床 表現(xiàn)和神經(jīng)電生理檢查的相關(guān)性好。如 1例中毒深昏迷后呈去皮質(zhì)狀態(tài)，CT示 雙側(cè)蒼白球部位有密度減低灶。另 1例中毒昏迷患者的頭顱 CT和MRI無異常； 于事故后3年檢查PET示雙側(cè)潁葉、頂葉下、左側(cè)丘腦、紋狀體代謝異常；半 年后SPECT示雙側(cè)豆?fàn)詈肆髁繙p少，大腦皮質(zhì)無異常?；颊哂行嵊X減退、錐體 外系體征、記憶缺陷等表現(xiàn)。國外報(bào)道15例有反復(fù)急性硫化氫中毒史者后遺疲乏、嗜睡、頭痛、激動(dòng)、 焦慮、記憶減退等癥狀。2 .呼吸系統(tǒng)損害：可出現(xiàn)化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水月中、急性呼吸窘迫 綜合征等。少數(shù)中毒病例可以肺水月中的臨床表現(xiàn)為主，而神經(jīng)系

34、統(tǒng)癥狀較輕。可伴有眼結(jié)膜炎。角膜炎。3 .心肌損害：在中毒病程中，部分病例可發(fā)生心悸、氣急、胸悶或心絞痛 樣癥狀；少數(shù)病例在昏迷恢復(fù)、中毒癥狀好轉(zhuǎn)1周后發(fā)生心肌梗死樣表現(xiàn)。心電圖呈急性心肌死樣圖形，但可很快消失。其病情較輕，病程較短，預(yù)后良好， 診療方法與冠狀動(dòng)脈樣硬化性心臟病所致的心肌梗死不同，故考慮為彌漫性中毒性心肌損害。心肌酶譜檢查可有不同程度異常。急性硫化氫中毒診斷主要依據(jù)：1 .有明確的硫化氫接觸史 患者的衣著和呼氣有臭蛋氣味可作為接觸指標(biāo)。 事故現(xiàn)場可產(chǎn)生或測得硫化氫。患者在發(fā)病前聞到臭蛋氣味可作參考。2 .臨床特點(diǎn)：出現(xiàn)上述腦和（或）呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)。3 .實(shí)驗(yàn)室檢查：目前尚無特異性實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。（1）血液中硫化氫或 硫化物含量增高可作為吸收指標(biāo)， 但與中毒嚴(yán)重程度不一致，且其半減期短，故