短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理(1)

1、短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理黃石市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李佳 & 程曌榮 主要內(nèi)容主要內(nèi)容病情資料病情資料輔助檢查輔助檢查治療治療 病情進(jìn)展病情進(jìn)展護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理診斷 &護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià) & 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 病情資料病情資料 一般資料一般資料 24 24床床 趙淑蓮趙淑蓮 女女 出生日期出生日期1935-10-6 1935-10-6 79 79歲歲 高中學(xué)歷高中學(xué)歷 退休退休 已婚已婚 育有育有2 2 個(gè)子女個(gè)子女 家庭關(guān)系和睦家庭關(guān)系和睦 主訴主訴 反復(fù)左側(cè)肢體麻木無力反復(fù)左側(cè)肢體麻木無力1 1天天 現(xiàn)病史現(xiàn)病史 患者因左側(cè)開

2、始無明顯誘因下出現(xiàn)患者因左側(cè)開始無明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)左側(cè)肢體麻肢體麻 木無力木無力，不能持物，不能持物，行走不穩(wěn)行走不穩(wěn)，每次持續(xù)時(shí)，每次持續(xù)時(shí)3 3分鐘，分鐘， 無惡心嘔吐，無頭暈頭痛，無大小便失禁，無抽搐，無意無惡心嘔吐，無頭暈頭痛，無大小便失禁，無抽搐，無意 識(shí)障礙，在院外未經(jīng)任何處理，于識(shí)障礙，在院外未經(jīng)任何處理，于2104-10-132104-10-13來我院門診來我院門診 就診，以就診，以“腦梗塞腦梗塞”輪椅輪椅推入我科住院治療。推入我科住院治療。 既往史既往史 高血壓高血壓 心臟病心臟病 右側(cè)乳腺癌右側(cè)乳腺癌 手術(shù)史手術(shù)史 右側(cè)乳腺切除右側(cè)乳腺切除 過敏史過敏史 青霉素青霉素 慶

3、大霉素慶大霉素 患者患病后患者患病后精神狀態(tài)正常精神狀態(tài)正常，飲食正常，睡眠正常，大小便，飲食正常，睡眠正常，大小便正常，體力正常。正常，體力正常。 體征體征 ：T36.5 P80 R20 BP140/80mmHg 神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì) 光反射靈敏，雙眼球活動(dòng)自如，眼光反射靈敏，雙眼球活動(dòng)自如，眼 震陰性，無鼻唇溝淺，伸舌居中，震陰性，無鼻唇溝淺，伸舌居中， 四肢及肌張力正常。四肢及肌張力正常。 輔助檢查輔助檢查 2014-10-13 頭顱CT 未見明顯異常 2104-10-14 紅細(xì)胞分析：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.87（109L）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.33（1012L

4、) 紅細(xì)胞壓積33.0（%）平均血紅蛋白量34.50（pg），血小板分布寬度11.70(fL)肝功能實(shí)驗(yàn)：總蛋白62.4（g/L），清蛋白39.6（g/L),載脂蛋白B2.23，高密度膽固醇1.56（mmol/L），鈉126.6（mmol） 氯88.5（mmol/L），尿常規(guī)無明顯異常，心電圖示竇性心律，一度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性右束支阻滯。 MRI示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)，半卵圓中心及額頂葉白質(zhì)區(qū)多發(fā)腔隙性梗塞及缺血灶。 2014-10-16 查紅細(xì)胞沉降率測(cè)定：血沉6（mm/h） 治療治療 遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食 給予丹紅注射液改善循環(huán)，泮托拉唑 護(hù)胃，奧扎格雷鈉改善腦缺血急性期 的循環(huán)障

5、礙。低分子肝素鈉皮下注射 預(yù)防血栓形成?？诜莅⑺酒チ挚?血小板聚集。 病情進(jìn)展病情進(jìn)展2014-10-14 查房查房 患者仍訴間斷左側(cè)肢體麻木無力，綜合患患者仍訴間斷左側(cè)肢體麻木無力，綜合患者病史，給予者病史，給予阿司匹林口服阿司匹林口服，糾正低鈉糾正低鈉。2014-10-16查房查房 患者仍訴間斷左側(cè)肢體麻木無力患者仍訴間斷左側(cè)肢體麻木無力,精神差，精神差， 飲食欠佳，查體左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，查飲食欠佳，查體左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，查血沉血沉，給，給予予低分子肝素鈉低分子肝素鈉。2014-10-17/18 查房查房 患者精神可，仍有間斷左側(cè)肢體麻木無患者精神可，仍有間斷左側(cè)肢體麻木無力

6、，一般情況可，治療不變力，一般情況可，治療不變。2014-10-19 查房患者左側(cè)肢體無力較前好轉(zhuǎn)，伸舌居中，查房患者左側(cè)肢體無力較前好轉(zhuǎn)，伸舌居中，治療不變。治療不變。2014-10-20查房查房 患者訴腰痛，左側(cè)肢體無力未發(fā)作，行腰患者訴腰痛，左側(cè)肢體無力未發(fā)作，行腰椎椎CT.疼痛評(píng)分疼痛評(píng)分1分。分。護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估病史病史心理心理狀態(tài)狀態(tài)個(gè)人資料個(gè)人資料護(hù)理診斷護(hù)理診斷 &護(hù)理措施1.行走障礙 活動(dòng)無耐力 與因短暫性血液不足，供血區(qū)局灶性功能缺失造成的肢體麻木無力有關(guān)2.有跌倒墜床的危險(xiǎn) 與眩暈，共濟(jì)失調(diào)有關(guān)3.潛在并發(fā)癥 有腦卒中的危險(xiǎn)4.知識(shí)缺乏 與患者不了解相關(guān)知識(shí)有關(guān)

7、護(hù)理評(píng)價(jià) & 健康指導(dǎo)1.患者肢體麻木無力較入院時(shí)有所緩解，可進(jìn)行自主活動(dòng)2.患者未發(fā)生跌倒墜床3.患者未發(fā)生腦卒中4.患者與家屬了解了相關(guān)知識(shí)，掌握了自我護(hù)理的方法。短暫性腦缺血發(fā)作（短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）相關(guān)知識(shí)）相關(guān)知識(shí)一、定義一、定義二、病因二、病因三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)四、檢查、診斷四、檢查、診斷五、治療五、治療六、預(yù)防六、預(yù)防七，護(hù)理措施七，護(hù)理措施短暫性腦缺血發(fā)作（短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）一一.定義定義短暫性腦缺血發(fā)作（短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動(dòng)脈或椎）是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足引起的局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫短暫性血

8、液供應(yīng)不足引起的局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。也稱小卒中。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，性、可逆性神經(jīng)功能障礙。也稱小卒中。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過2小時(shí)常遺留輕微神經(jīng)功能缺小時(shí)常遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)或損表現(xiàn)或CT及及MRI顯示腦組織缺血征象。顯示腦組織缺血征象。TIA好發(fā)于好發(fā)于3465歲，歲，65歲以上占?xì)q以上占25.3%，男性多于女性。發(fā)病突然，多在體，男性多于女性。發(fā)病突然，多在體位改變、活動(dòng)過度、頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸等情況下發(fā)病。發(fā)位改變、活動(dòng)過度、頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸等情況下發(fā)病。發(fā)病無先兆，有一過性的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，一般無

9、意識(shí)障礙，病無先兆，有一過性的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，一般無意識(shí)障礙，歷時(shí)歷時(shí)520分鐘，可反復(fù)發(fā)作，但一般在分鐘，可反復(fù)發(fā)作，但一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，無后遺癥。無后遺癥。短暫性腦缺血發(fā)作（短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）二、二、 病因病因1.腦動(dòng)脈粥樣硬化腦動(dòng)脈粥樣硬化腦動(dòng)脈粥樣硬化是全身動(dòng)脈硬化的一部分，動(dòng)脈內(nèi)膜表面的灰黃腦動(dòng)脈粥樣硬化是全身動(dòng)脈硬化的一部分，動(dòng)脈內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊，斑塊表層的膠原纖維不斷增生及含有脂質(zhì)的平滑肌細(xì)胞色斑塊，斑塊表層的膠原纖維不斷增生及含有脂質(zhì)的平滑肌細(xì)胞增生，引起動(dòng)脈管腔狹窄。甚至纖維斑塊深層的細(xì)胞發(fā)生壞死，增生，引起動(dòng)脈管腔狹窄。甚至纖維斑塊深層

10、的細(xì)胞發(fā)生壞死，形成粥樣斑塊，粥樣斑塊表層的纖維帽壞死，破潰形成潰瘍。壞形成粥樣斑塊，粥樣斑塊表層的纖維帽壞死，破潰形成潰瘍。壞死性粥樣斑塊物質(zhì)可排入血液而造成栓塞，潰瘍處可出血形成血死性粥樣斑塊物質(zhì)可排入血液而造成栓塞，潰瘍處可出血形成血腫，使小動(dòng)脈管腔狹窄甚至阻塞，使血液供應(yīng)發(fā)生障礙。動(dòng)脈粥腫，使小動(dòng)脈管腔狹窄甚至阻塞，使血液供應(yīng)發(fā)生障礙。動(dòng)脈粥樣硬化的病因主要有：高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、樣硬化的病因主要有：高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、胰島素抵抗等因素。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制是復(fù)胰島素抵抗等因素。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制是復(fù)雜的，是綜合性的較長

11、過程。雜的，是綜合性的較長過程。2.2.微栓塞微栓塞主動(dòng)脈和腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的內(nèi)容物及其發(fā)生潰瘍時(shí)的附壁血栓凝主動(dòng)脈和腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的內(nèi)容物及其發(fā)生潰瘍時(shí)的附壁血栓凝塊的碎屑，可散落在血流中成為微塊的碎屑，可散落在血流中成為微栓子栓子，這種由纖維素、血小板、白，這種由纖維素、血小板、白細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶所組成的微栓子，循環(huán)血流進(jìn)入小動(dòng)脈，可造成微細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶所組成的微栓子，循環(huán)血流進(jìn)入小動(dòng)脈，可造成微栓塞，引起局部缺血癥狀。微栓子經(jīng)酶的作用而分解，或因栓塞遠(yuǎn)端栓塞，引起局部缺血癥狀。微栓子經(jīng)酶的作用而分解，或因栓塞遠(yuǎn)端血管缺血擴(kuò)張，使栓子移向血液末梢，則血供恢復(fù)，癥狀消失。血管缺血擴(kuò)張

12、，使栓子移向血液末梢，則血供恢復(fù)，癥狀消失。3.3.心臟疾病心臟疾病心臟疾病是腦血管病第心臟疾病是腦血管病第3 3位的危險(xiǎn)因素。各種心臟病如風(fēng)濕性心臟病、位的危險(xiǎn)因素。各種心臟病如風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、先天性心臟病，以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、先天性心臟病，以及可能并發(fā)的各種心臟損害如心房纖維顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、心功能不可能并發(fā)的各種心臟損害如心房纖維顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、心功能不全、全、左心左心肥厚、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，這些因素通過對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響肥厚、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，這些因素通過對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響及栓子脫落增加了腦血管病的危險(xiǎn)性，特別是缺血性

13、腦血管病的危險(xiǎn)。及栓子脫落增加了腦血管病的危險(xiǎn)性，特別是缺血性腦血管病的危險(xiǎn)。4.血流動(dòng)力學(xué)改變血流動(dòng)力學(xué)改變急速的頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或頸部屈伸，可改變腦血流量而發(fā)生頭暈，嚴(yán)重急速的頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或頸部屈伸，可改變腦血流量而發(fā)生頭暈，嚴(yán)重的可觸發(fā)短暫腦缺血發(fā)作。特別是有動(dòng)脈粥樣硬化、頸椎病、枕的可觸發(fā)短暫腦缺血發(fā)作。特別是有動(dòng)脈粥樣硬化、頸椎病、枕骨大孔區(qū)畸形、頸動(dòng)脈竇過敏等情況時(shí)更易發(fā)生。骨大孔區(qū)畸形、頸動(dòng)脈竇過敏等情況時(shí)更易發(fā)生。主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓、鎖、鎖骨下動(dòng)脈的病變可引起盜血綜合征，影響腦部血供。骨下動(dòng)脈的病變可引起盜血綜合征，影響腦部血供。5.血液成分的改變血液成分的改變各種影響血氧、血糖、血脂、血蛋

14、白質(zhì)含量，以及血液粘度和凝各種影響血氧、血糖、血脂、血蛋白質(zhì)含量，以及血液粘度和凝固性的血液成分改變和血液病理狀態(tài)，如嚴(yán)重貧血、紅細(xì)胞增多固性的血液成分改變和血液病理狀態(tài)，如嚴(yán)重貧血、紅細(xì)胞增多癥、白血病、血小板增多癥、異常蛋白質(zhì)血癥、高脂蛋白質(zhì)血癥癥、白血病、血小板增多癥、異常蛋白質(zhì)血癥、高脂蛋白質(zhì)血癥均可觸發(fā)短暫腦缺血發(fā)作。均可觸發(fā)短暫腦缺血發(fā)作。三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn) 1.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的TIA最常見的癥狀為最常見的癥狀為單癱單癱、偏癱、偏身感、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等，亦可出現(xiàn)同覺障礙、失語、單眼視

15、力障礙等，亦可出現(xiàn)同向性向性偏盲等。偏盲等。 主要表現(xiàn)：單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙，或視力喪失，或白主要表現(xiàn)：單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙，或視力喪失，或白色閃爍，或視野缺損，或復(fù)視，持續(xù)數(shù)分鐘可恢復(fù)。對(duì)側(cè)色閃爍，或視野缺損，或復(fù)視，持續(xù)數(shù)分鐘可恢復(fù)。對(duì)側(cè)肢體輕度偏癱或偏身感覺異常。優(yōu)勢(shì)半球受損出現(xiàn)一過性肢體輕度偏癱或偏身感覺異常。優(yōu)勢(shì)半球受損出現(xiàn)一過性的失語或失用或失讀或失寫，或同時(shí)的失語或失用或失讀或失寫，或同時(shí)面肌面肌、舌肌無力。偶、舌肌無力。偶有同側(cè)偏盲。其中單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙是頸內(nèi)動(dòng)脈分有同側(cè)偏盲。其中單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙是頸內(nèi)動(dòng)脈分支眼動(dòng)脈缺血的特征性癥狀。短暫的精神癥狀和意識(shí)障礙支眼

16、動(dòng)脈缺血的特征性癥狀。短暫的精神癥狀和意識(shí)障礙偶亦可見。偶亦可見。 2.椎椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作 椎椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血，神經(jīng)缺損癥狀。及脊髓近端缺血，神經(jīng)缺損癥狀。 主要癥狀有：最常見的癥狀是一過性眩暈、眼震、站立或主要癥狀有：最常見的癥狀是一過性眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)。一過性視物成雙或視野缺損等。一過性吞咽困行走不穩(wěn)。一過性視物成雙或視野缺損等。一過性吞咽困難、飲水嗆咳、語言不清或聲音嘶啞。一過性單肢或雙側(cè)難、飲水嗆咳、語言不清或聲音嘶啞。一過性單肢或雙側(cè)肢

17、體無力、感覺異常。一過性聽力下降、交叉性癱瘓、輕肢體無力、感覺異常。一過性聽力下降、交叉性癱瘓、輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識(shí)障礙或偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識(shí)障礙或猝倒猝倒發(fā)作。發(fā)作。四、檢查四、檢查1.血液流變學(xué)檢查血液流變學(xué)檢查主要表現(xiàn)為全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原及血小板聚集率等指標(biāo)主要表現(xiàn)為全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原及血小板聚集率等指標(biāo)均增高。均增高。2.腦血管檢查腦血管檢查如經(jīng)顱多普勒檢查、頸動(dòng)脈如經(jīng)顱多普勒檢查、頸動(dòng)脈B超檢查、數(shù)字減影血管造影檢查、超檢查、數(shù)字減影血管造影檢查、MRA檢查等檢查等。3.頸椎檢查頸椎檢查可選用頸椎可選用頸椎

18、X線、頸椎線、頸椎CT掃描或頸椎掃描或頸椎MRI檢查等。檢查等。4.頭顱頭顱CT掃描或掃描或MRI檢查檢查觀察顱內(nèi)缺血情況，除外出血性疾病。觀察顱內(nèi)缺血情況，除外出血性疾病。5.心電圖主要是排除診斷?；颊呤欠裼蟹款?、頻發(fā)早搏、陳舊心肌梗死、左室肥厚心電圖主要是排除診斷?；颊呤欠裼蟹款潯㈩l發(fā)早搏、陳舊心肌梗死、左室肥厚等。超聲心動(dòng)圖檢查是否存在心臟瓣膜病變，如風(fēng)濕性瓣膜病、老年性瓣膜病。等。超聲心動(dòng)圖檢查是否存在心臟瓣膜病變，如風(fēng)濕性瓣膜病、老年性瓣膜病。19 診斷診斷 短暫性腦缺血發(fā)作的診斷主要是依靠詳細(xì)短暫性腦缺血發(fā)作的診斷主要是依靠詳細(xì)病史，即突發(fā)性、反復(fù)性、短暫性和刻板病史，即突發(fā)性、反

19、復(fù)性、短暫性和刻板性特點(diǎn)，結(jié)合必要的輔助檢查而診斷，必性特點(diǎn)，結(jié)合必要的輔助檢查而診斷，必須排除其他腦血管病后才能診斷。須排除其他腦血管病后才能診斷。201.針對(duì)針對(duì)TIA發(fā)作形式及病因采取不同的處理方法。偶爾發(fā)作發(fā)作形式及病因采取不同的處理方法。偶爾發(fā)作或只發(fā)作或只發(fā)作1次在血壓不太高的情況下可長期服用小劑量腸次在血壓不太高的情況下可長期服用小劑量腸溶阿司匹林，或氯比溶阿司匹林，或氯比格雷格雷。阿司匹林的應(yīng)用時(shí)間視患者的。阿司匹林的應(yīng)用時(shí)間視患者的具體情況而定，多數(shù)情況下需應(yīng)用具體情況而定，多數(shù)情況下需應(yīng)用25年，如無明顯副年，如無明顯副作用出現(xiàn)，可延長使用時(shí)間，如有致作用出現(xiàn)，可延長使用時(shí)

20、間，如有致TIA的危險(xiǎn)因素存在的危險(xiǎn)因素存在時(shí)，服用阿司匹林的時(shí)間應(yīng)更長。同時(shí)應(yīng)服用防止血管痙時(shí)，服用阿司匹林的時(shí)間應(yīng)更長。同時(shí)應(yīng)服用防止血管痙攣的藥物，如尼莫地平，也可服用煙酸肌醇酯。攣的藥物，如尼莫地平，也可服用煙酸肌醇酯。治療治療21頻繁發(fā)作即在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作的應(yīng)作為神經(jīng)科的急癥。頻繁發(fā)作即在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作的應(yīng)作為神經(jīng)科的急癥。TIA發(fā)發(fā)作頻繁者如果得不到有效的控制，近期內(nèi)發(fā)生腦梗死的可能性很大，作頻繁者如果得不到有效的控制，近期內(nèi)發(fā)生腦梗死的可能性很大，應(yīng)積極治療，其治療原則是綜合治療和個(gè)體化治療：應(yīng)積極治療，其治療原則是綜合治療和個(gè)體化治療： 1.積極治療危險(xiǎn)因素積極治療危險(xiǎn)因素 如高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等 2.抗血小板聚集抗血小板聚集 可選用腸溶阿司匹林或氯比格雷等。 3.改善腦微循環(huán)改善腦微循環(huán) 如尼莫地平、桂利嗪（腦益嗪）等。 4.擴(kuò)血管藥物擴(kuò)血管藥物 如曲克蘆?。ňS腦路通）都可選用222324護(hù)理措施護(hù)理措施 一、發(fā)作時(shí)取平臥位，避免跌倒、跌傷，保證腦一、發(fā)作時(shí)取平臥位，避免跌倒、跌傷，保證腦部供血，部供血，7-10天內(nèi)不發(fā)作后再下床活動(dòng)，應(yīng)減少天內(nèi)不發(fā)作后再下床活動(dòng)，應(yīng)減少活動(dòng)量；活動(dòng)量； 保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑吸氧，及時(shí)保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑吸氧，及時(shí)清除