1學生講課用前列腺增生護理課稿

1、 良性前列腺增生的護理良性前列腺增生的護理 寧夏第五人民醫(yī)院外一科寧夏第五人民醫(yī)院外一科 2013年年10月月 學習目標學習目標 ?1.了解前列腺增生的概念了解前列腺增生的概念. . ?2.2.熟悉前列腺增生的臨床表現(xiàn)、處理原則熟悉前列腺增生的臨床表現(xiàn)、處理原則. . ?3.3.掌握前列腺增生的護理措施、健康教育掌握前列腺增生的護理措施、健康教育。 概概 念念 前列腺增生是由于前列腺細胞增生導致前列腺增生是由于前列腺細胞增生導致泌尿系梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)及病泌尿系梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)及病理生理改變。理生理改變。 男性男性3535歲以后前列腺可有不同程度的增歲以后前列腺可有不同程度的

2、增生，生，5050歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1 2 3 尿頻尿頻 排尿排尿 困難困難 尿潴留尿潴留 尿頻尿頻 ?尿頻是前列腺增生病人最常見的早期癥狀，夜間尿頻是前列腺增生病人最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。更為明顯。 ?尿頻的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激所尿頻的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激所引起。隨著病情的發(fā)展，梗阻加重，殘余尿增多，引起。隨著病情的發(fā)展，梗阻加重，殘余尿增多，膀胱有效容量減少。膀胱有效容量減少。 ?另外，梗阻誘發(fā)逼尿肌功能改變，膀胱順應性減另外，梗阻誘發(fā)逼尿肌功能改變，膀胱順應性減低或是逼尿肌不穩(wěn)定，尿頻更為明顯，同時伴有低或是逼

3、尿肌不穩(wěn)定，尿頻更為明顯，同時伴有尿急。尿急。 排尿困難排尿困難 ?排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，病排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，病情發(fā)展緩慢。情發(fā)展緩慢。 ?典型的表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細而典型的表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長。無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長。如梗阻嚴重，殘余尿量較多時，常需要用如梗阻嚴重，殘余尿量較多時，常需要用力增加腹壓幫助排尿，排尿終末常有尿不力增加腹壓幫助排尿，排尿終末常有尿不盡感。盡感。 尿失禁及尿潴留尿失禁及尿潴留 ?當梗阻加重達一定程度時，過多的殘余尿可使膀當梗阻加重達一定程度時，過多的殘余尿可使膀胱逼尿肌功

4、能受損，收縮力減弱，逐漸發(fā)生尿潴胱逼尿肌功能受損，收縮力減弱，逐漸發(fā)生尿潴留并出現(xiàn)尿失禁。留并出現(xiàn)尿失禁。 ?膀胱過度充盈致使少量尿液從尿道口溢出，稱為膀胱過度充盈致使少量尿液從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。充溢性尿失禁。 ?前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水腫導致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱脹滿，水腫導致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱脹滿，下腹疼痛難忍，常需要去醫(yī)院急診處理。下腹疼痛難忍，常需要去醫(yī)院急診處理。 其他癥狀其他癥狀 ?前列腺增生合并感染或

5、結石時，可出現(xiàn)明顯的尿前列腺增生合并感染或結石時，可出現(xiàn)明顯的尿頻、尿急、尿痛癥狀，并可出現(xiàn)血尿。增生腺體頻、尿急、尿痛癥狀，并可出現(xiàn)血尿。增生腺體表面粘膜較大的血管破裂時，亦可發(fā)生不同程度表面粘膜較大的血管破裂時，亦可發(fā)生不同程度的無痛性肉眼血尿，應與泌尿系腫瘤引起的血尿的無痛性肉眼血尿，應與泌尿系腫瘤引起的血尿相簽別。相簽別。 ?梗阻引起嚴重腎積水、腎功能損害時，可出現(xiàn)慢梗阻引起嚴重腎積水、腎功能損害時，可出現(xiàn)慢性腎功能不全，如食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、性腎功能不全，如食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、乏力等癥狀。乏力等癥狀。 ?長期排尿困難導致腹壓增高，還可引起腹股溝疝、長期排尿困難導致腹壓

6、增高，還可引起腹股溝疝、內痔與脫肛等。內痔與脫肛等。 處理原則處理原則 非手術治療 手術治療 隨訪隨訪 觀察觀察 藥物藥物 治療治療 護理護理 一、保持尿液排出通暢一、保持尿液排出通暢 （ 1 1）觀察排尿的情況：注意排尿的次數(shù)和特點，特）觀察排尿的情況：注意排尿的次數(shù)和特點，特別是夜尿的次數(shù)。為了保證病人的休息和減輕患者別是夜尿的次數(shù)。為了保證病人的休息和減輕患者 焦慮的心情，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。焦慮的心情，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。 （2 2）急性尿潴留的處理：誘導排尿、導尿（導尿的）急性尿潴留的處理：誘導排尿、導尿（導尿的注意事項）、注意避免膀胱出血，留置尿管的患者注意事項）、注意

7、避免膀胱出血，留置尿管的患者應做好尿管的護理。應做好尿管的護理。 （3 3）注意保持尿管（膀胱造瘺管）的通暢。）注意保持尿管（膀胱造瘺管）的通暢。 護理護理 二、術后出血的觀察：二、術后出血的觀察： 術后要密切觀察患者膀胱沖洗的顏術后要密切觀察患者膀胱沖洗的顏色、評估出血量、監(jiān)測生命體征、觀察面色、評估出血量、監(jiān)測生命體征、觀察面色、復查血色素、必要時遵醫(yī)囑輸血，注色、復查血色素、必要時遵醫(yī)囑輸血，注意氣囊壓迫止血的重要性。如為恥骨上經(jīng)意氣囊壓迫止血的重要性。如為恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除還應觀察切口敷料及恥骨膀胱前列腺切除還應觀察切口敷料及恥骨后引流管的引流量。后引流管的引流量。 如大量的血塊積

8、聚在膀胱內會導致膀如大量的血塊積聚在膀胱內會導致膀胱填塞。胱填塞。 護理護理 三、做好膀胱沖洗的護理：三、做好膀胱沖洗的護理： 1.1.沖洗液的選擇沖洗液的選擇 2.2.沖洗的速度沖洗的速度 3.3.確保沖洗及引流管道通暢確保沖洗及引流管道通暢 護理護理 四、緩解疼痛：四、緩解疼痛： 1.1.膀胱痙攣（癥狀及處理方法）膀胱痙攣（癥狀及處理方法） 2.2.切口痛切口痛 3.3.尿管引起的不適尿管引起的不適 護理護理 五、飲食的護理：五、飲食的護理： 術后術后6 6小時無惡心、嘔吐者，可進流食小時無惡心、嘔吐者，可進流食，1-21-2日后無腹脹即可恢復正常飲食。鼓勵日后無腹脹即可恢復正常飲食。鼓勵

9、病人多飲水、進食富含纖維素的食物，以病人多飲水、進食富含纖維素的食物，以免便秘。免便秘。 護理護理 六、并發(fā)癥的預防及護理六、并發(fā)癥的預防及護理 1.TUR1.TUR綜合癥：綜合癥：TURPTURP的病人因術中大量的沖洗液被吸收可的病人因術中大量的沖洗液被吸收可致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時內出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現(xiàn)肺時內出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心衰等。應遵醫(yī)囑給予利尿劑、脫水劑，水腫、腦水腫、心衰等。應遵醫(yī)囑給予利尿劑、脫水劑，減慢輸液速度，對癥處理。減慢輸液速度，

10、對癥處理。 2.2.尿頻、尿失禁：術后尿頻、尿失禁：術后2-32-3天囑患者進行縮肛運動。天囑患者進行縮肛運動。 3.3.出血：保持大便通暢，禁止灌腸或肛管排氣，以免造成出血：保持大便通暢，禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血。前列腺窩出血。 4.4.術后下肢血栓的預防。術后下肢血栓的預防。 健康教育健康教育 1.1.生活指導生活指導 （1 1）采用非手術治療的病人，應避免因受涼、勞累、）采用非手術治療的病人，應避免因受涼、勞累、 飲酒、便秘而引起的急性尿潴留。飲酒、便秘而引起的急性尿潴留。 （2 2）預防出血：術后）預防出血：術后1-21-2個月內避免劇烈活動、如跑步、個月內避免劇烈活動

11、、如跑步、 騎自行車、性生活等，防止繼發(fā)性出血騎自行車、性生活等，防止繼發(fā)性出血。 健康教育健康教育 2.2.康復指導：康復指導： （1 1）排尿功能訓練：若有溢尿現(xiàn)象，病人應有意識地經(jīng)常）排尿功能訓練：若有溢尿現(xiàn)象，病人應有意識地經(jīng)常 鍛煉肛提肌，以盡快恢復尿道括約肌的功能。鍛煉肛提肌，以盡快恢復尿道括約肌的功能。 （2 2）自我觀察：術后如尿線逐漸變細，甚至出現(xiàn)排尿困難，）自我觀察：術后如尿線逐漸變細，甚至出現(xiàn)排尿困難， 應及時到醫(yī)院檢查和處理。有狹窄的，定期行尿道擴張。應及時到醫(yī)院檢查和處理。有狹窄的，定期行尿道擴張。 附睪炎常在術后附睪炎常在術后1-41-4周發(fā)生，故出院后若出現(xiàn)陰囊腫大、疼痛周發(fā)生，故出院后若出現(xiàn)陰囊腫大、疼痛 發(fā)熱等癥狀時應及時去醫(yī)院就診。術后前列腺窩的修復要發(fā)熱等癥狀時應及時去醫(yī)院就診。術后前列腺窩的修復要3-6 3-6 個月，因此，術后可能