衛(wèi)生監(jiān)督典型案例2

1、衛(wèi)生監(jiān)督典型案例衛(wèi)生監(jiān)督典型案例綿竹某防治所未將醫(yī)療廢物按照類別綿竹某防治所未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用容器案分置于專用容器案 一、案情介紹一、案情介紹 20132013年年3 3月月2626日，綿竹市衛(wèi)生局三名衛(wèi)生日，綿竹市衛(wèi)生局三名衛(wèi)生監(jiān)督員對綿竹市監(jiān)督員對綿竹市防治所檢查時，發(fā)防治所檢查時，發(fā)現(xiàn)如下情況：現(xiàn)如下情況：1 1、該所醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)見、該所醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)見醫(yī)療廢物包裝袋盛裝后直接置于地面；醫(yī)療廢物包裝袋盛裝后直接置于地面；2 2、使用后的口腔探針與其他醫(yī)療廢物混放，使用后的口腔探針與其他醫(yī)療廢物混放，未置于專用銳器盒。未置于專用銳器盒。 二、主要證據(jù)二、主要證據(jù) 1. 1

2、. 現(xiàn)場筆錄現(xiàn)場筆錄1 1份份 2. 2. 詢問筆錄詢問筆錄1 1份份 3. 3. 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證復印件醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證復印件1 1份份 4. 4. 法定代表人法定代表人身份證復印件身份證復印件1 1份份 5. 5. 現(xiàn)場拍攝醫(yī)療廢物暫存間照片現(xiàn)場拍攝醫(yī)療廢物暫存間照片4 4張張 三、相關法律法規(guī)三、相關法律法規(guī) 醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例 四、違法事實四、違法事實 經(jīng)立案依法查明：經(jīng)立案依法查明：1. 1.該所醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)見醫(yī)該所醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)見醫(yī)療廢物包裝袋盛裝后直接置于地面；療廢物包裝袋盛裝后直接置于地面；2 2、使用后、使用后的口腔探針與其他醫(yī)療廢物混放，未置于專用銳

3、的口腔探針與其他醫(yī)療廢物混放，未置于專用銳器器. .其行為違反了其行為違反了醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例第十六條第十六條第一款的規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機構應當及時收集本單第一款的規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機構應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。 五、處罰依據(jù)五、處罰依據(jù) 醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例第四十六條第四十六條 醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，機構、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)有下

4、列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，可以并處各自的職責責令限期改正，給予警告，可以并處50005000元以下的罰款；逾期不改正的，處元以下的罰款；逾期不改正的，處50005000元元以上以上3 3萬元以下的罰款：萬元以下的罰款： （二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；物或者容器的； 六、處理情況六、處理情況 給予警告、罰款人民幣肆仟元整的行政處給予警告、罰款人民幣肆仟元整的行政處罰，同時責令其立即改正違法行為。罰，同時責

5、令其立即改正違法行為。 七、執(zhí)行情況七、執(zhí)行情況 自覺完全履行，已結案。自覺完全履行，已結案。 八、分析與討論八、分析與討論 醫(yī)療廢物處置的每一個程序都環(huán)環(huán)相扣，醫(yī)療廢物處置的每一個程序都環(huán)環(huán)相扣，任何一點出差錯，都可能導致突發(fā)公共衛(wèi)任何一點出差錯，都可能導致突發(fā)公共衛(wèi)生事件，生事件，醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例的頒布，的頒布，把全社會對于生命安全的維護，從被動地把全社會對于生命安全的維護，從被動地自身防護、消毒隔離轉向了主動控制威脅自身防護、消毒隔離轉向了主動控制威脅全社會生命安全的危險因素，監(jiān)督管理可全社會生命安全的危險因素，監(jiān)督管理可能危害人民健康的醫(yī)源性傳染來源的控制能危害人民健康

6、的醫(yī)源性傳染來源的控制平臺上。平臺上。 在對醫(yī)療廢物日常衛(wèi)生監(jiān)督工作中，未將在對醫(yī)療廢物日常衛(wèi)生監(jiān)督工作中，未將醫(yī)療廢物分類收集是我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)療廢物分類收集是我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的問題，且部分單位可以說是屢犯不改，如果只是且部分單位可以說是屢犯不改，如果只是以監(jiān)督意見書的形式責令改正，可能難以以監(jiān)督意見書的形式責令改正，可能難以見成效；且此類案件，案情不復雜，事實見成效；且此類案件，案情不復雜，事實清楚，證據(jù)充分，取證較容易，法規(guī)也規(guī)清楚，證據(jù)充分，取證較容易，法規(guī)也規(guī)定明確，可操作性較強，故在實際工作中，定明確，可操作性較強，故在實際工作中，可以本著教育與處罰相結合的原則，合理可以本著教育

7、與處罰相結合的原則，合理運用。運用。胡某胡某( (字號名稱：溫江區(qū)字號名稱：溫江區(qū)XXXX美容店美容店) )未取得未取得醫(yī)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證療機構執(zhí)業(yè)許可證從事醫(yī)療美容活動案從事醫(yī)療美容活動案 【案情摘要】【案情摘要】 20132013年年9 9月月2222日，群眾羅某到成都市溫日，群眾羅某到成都市溫江區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊投訴溫江區(qū)江區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊投訴溫江區(qū)XXXX美容美容店，其訴稱店，其訴稱“該店老板胡某于該店老板胡某于20112011年年7-107-10月給她進行月給她進行“激光激光”脫唇毛后留下瘢痕脫唇毛后留下瘢痕”。隨后大隊領導立即帶領衛(wèi)生監(jiān)督員到溫江隨后大隊領導立即帶領衛(wèi)生監(jiān)督員到

8、溫江區(qū)區(qū)XXXX美容店檢查，制作了現(xiàn)場筆錄，調(diào)取美容店檢查，制作了現(xiàn)場筆錄，調(diào)取了該店的美容卡記錄本、銷售本等證據(jù)，了該店的美容卡記錄本、銷售本等證據(jù)，并對現(xiàn)場檢查情況進行了拍照取證。并對現(xiàn)場檢查情況進行了拍照取證。 9 9月月2323日下午日下午2 2時左右，投訴人羅某通知新時左右，投訴人羅某通知新聞媒體，并與前來接受調(diào)查的胡某見面后聞媒體，并與前來接受調(diào)查的胡某見面后即發(fā)生了沖突。鑒于投訴雙方情緒都非常即發(fā)生了沖突。鑒于投訴雙方情緒都非常激動，而且又有新聞媒體的現(xiàn)場攝像，執(zhí)激動，而且又有新聞媒體的現(xiàn)場攝像，執(zhí)法大隊為避免事態(tài)進一步升級，果斷決定法大隊為避免事態(tài)進一步升級，果斷決定先分開打鬧

9、雙方，改日調(diào)查。但在先分開打鬧雙方，改日調(diào)查。但在9 9月月2424日，日，執(zhí)法大隊再次約胡某前來接受調(diào)查時，胡執(zhí)法大隊再次約胡某前來接受調(diào)查時，胡某一直稱在成都接受治療，拒絕前來，而某一直稱在成都接受治療，拒絕前來，而且不愿告知具體地址。此時，媒體已將事且不愿告知具體地址。此時，媒體已將事件進行了新聞報道。件進行了新聞報道。 隨后，執(zhí)法大隊做了大量工作，但由于胡某拒不隨后，執(zhí)法大隊做了大量工作，但由于胡某拒不配合，導致導致關鍵的筆錄無法取得。由于本案配合，導致導致關鍵的筆錄無法取得。由于本案情況特殊，不但涉及的違法行為不好鑒定，又是情況特殊，不但涉及的違法行為不好鑒定，又是兩年多前發(fā)生，同時

10、新聞媒體已經(jīng)做了跟蹤報道，兩年多前發(fā)生，同時新聞媒體已經(jīng)做了跟蹤報道，對此，大隊主要領導及相關人員于對此，大隊主要領導及相關人員于9 9月月2727日召開日召開了案情討論會。會上，大家經(jīng)討論后形成一致意了案情討論會。會上，大家經(jīng)討論后形成一致意見，見，“急群眾之急，想群眾之想，走群眾路線是急群眾之急，想群眾之想，走群眾路線是我們的指導思想，堅持依法行政，重證據(jù)，強調(diào)我們的指導思想，堅持依法行政，重證據(jù)，強調(diào)查是我們行政的基礎查是我們行政的基礎”。同時，經(jīng)過認真深入研。同時，經(jīng)過認真深入研究案情，大家一致認為該案符合究案情，大家一致認為該案符合衛(wèi)生行政處罰衛(wèi)生行政處罰程序程序第十五條規(guī)定的立案條

11、件，應當依法立案第十五條規(guī)定的立案條件，應當依法立案調(diào)查。調(diào)查。 立案后，執(zhí)法大隊通過多方調(diào)查，使胡某立案后，執(zhí)法大隊通過多方調(diào)查，使胡某在大量證據(jù)面前也不得不承認是她在店內(nèi)在大量證據(jù)面前也不得不承認是她在店內(nèi)為羅某實施的脫唇毛，并收取了為羅某實施的脫唇毛，并收取了800800元的元的費用的基本事實。但其仍然以此事過去的費用的基本事實。但其仍然以此事過去的時間太長，記不清為由，拒不說明是用什時間太長，記不清為由，拒不說明是用什么方法給羅瓊華脫的唇毛。根據(jù)投訴人羅么方法給羅瓊華脫的唇毛。根據(jù)投訴人羅某訴稱胡某是用某訴稱胡某是用“激光激光”給她做的脫唇毛。給她做的脫唇毛。 以及雙方當事人都認可的有

12、胡某簽字的書以及雙方當事人都認可的有胡某簽字的書面材料及收據(jù)、該美容店為羅某治療票據(jù)面材料及收據(jù)、該美容店為羅某治療票據(jù)復印件、復印件、1231512315申訴調(diào)查調(diào)解記錄，店門口申訴調(diào)查調(diào)解記錄，店門口LED LED 燈上廣告內(nèi)容、店內(nèi)墻上的相關制度、燈上廣告內(nèi)容、店內(nèi)墻上的相關制度、有關儀器，輔以美容銷售本記錄和胡某自有關儀器，輔以美容銷售本記錄和胡某自認從事了取痣、繡眉等美容項目，已經(jīng)形認從事了取痣、繡眉等美容項目，已經(jīng)形成了完善的證據(jù)鏈條，鎖定了胡某從事醫(yī)成了完善的證據(jù)鏈條，鎖定了胡某從事醫(yī)療美容的相關違法事實。療美容的相關違法事實。 【違法事實】【違法事實】 1 1、該店未取得、該店

13、未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，開展了脫毛、點痣等醫(yī)療美容活動；開展了脫毛、點痣等醫(yī)療美容活動； 2 2、該店老板胡某未取得醫(yī)師資格從事、該店老板胡某未取得醫(yī)師資格從事脫毛、點痣等醫(yī)療美容活動。脫毛、點痣等醫(yī)療美容活動。 【主要證據(jù)】【主要證據(jù)】 1 1、20132013年年9 9月月2222日現(xiàn)場筆錄日現(xiàn)場筆錄1 1份；份； 2 2、現(xiàn)場檢查照片、現(xiàn)場檢查照片2222張及美容店銷售本原件張及美容店銷售本原件1 1本；本； 3 3、20132013年年9 9月月3030日對胡某的詢問筆錄日對胡某的詢問筆錄1 1份；份； 4 4、胡某提供的為羅某治療票據(jù)復印件、胡某提供的為羅某治療票

14、據(jù)復印件6 6張；張； 5 5、20132013年年9 9月月2525日對溫江區(qū)日對溫江區(qū)XXXX美容店員工都美容店員工都某的詢問筆錄某的詢問筆錄1 1份；份； 6 6、20132013年年9 9月月2222、2727日對羅某的詢問筆錄日對羅某的詢問筆錄2 2份；份； 7 7、羅某提供胡某出具的書面材料及收據(jù)復印、羅某提供胡某出具的書面材料及收據(jù)復印件各件各1 1份；份； 8 8、羅某提供的其嘴唇周圍皮膚異常照片、羅某提供的其嘴唇周圍皮膚異常照片4 4張；張； 9 9、1231512315申訴調(diào)查調(diào)解單復印件申訴調(diào)查調(diào)解單復印件1 1份；份； 1010、胡某的居民身份證、胡某的居民身份證、個體

15、工商戶營業(yè)執(zhí)個體工商戶營業(yè)執(zhí)照照、衛(wèi)生許可證衛(wèi)生許可證、員工健康證復印件各、員工健康證復印件各1 1份。份。 處理情況：當事人未取得處理情況：當事人未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證許可證從事取痣、脫毛等醫(yī)療美容活動。從事取痣、脫毛等醫(yī)療美容活動。其行為違反了其行為違反了“醫(yī)療美容服務管理辦法醫(yī)療美容服務管理辦法第二十四條第二十四條 任何單位和個人，未取得任何單位和個人，未取得醫(yī)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證療機構執(zhí)業(yè)許可證并經(jīng)登記機關核準開并經(jīng)登記機關核準開展醫(yī)療美容診療科目，不得開展醫(yī)療美容展醫(yī)療美容診療科目，不得開展醫(yī)療美容服務。服務?！?” 根據(jù)衛(wèi)生部關于對醫(yī)療市場監(jiān)督執(zhí)法中有關法律適用根據(jù)衛(wèi)生

16、部關于對醫(yī)療市場監(jiān)督執(zhí)法中有關法律適用問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)200520058181號）的規(guī)定：號）的規(guī)定：“對個人未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證非法設立診療場對個人未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證非法設立診療場所進行醫(yī)療活動的行為，應當根據(jù)所進行醫(yī)療活動的行為，應當根據(jù)醫(yī)療機構管理條醫(yī)療機構管理條例例第四十四條的規(guī)定，進行處罰第四十四條的規(guī)定，進行處罰”，依據(jù)，依據(jù)醫(yī)療機醫(yī)療機構管理條例構管理條例第四十四條第四十四條 “ “違反本條例第二十四條違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得規(guī)定，未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)

17、業(yè)活由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以以1 1萬元以下的罰款。萬元以下的罰款。” ” 根據(jù)本案的事實及證據(jù)，擬根據(jù)本案的事實及證據(jù)，擬對當事人沒收非法所得人民幣對當事人沒收非法所得人民幣800800元并罰款元并罰款80008000元元的行政處罰，同時責令其立即停止違法行為。的行政處罰，同時責令其立即停止違法行為。 【經(jīng)驗和思考】【經(jīng)驗和思考】 1 1、領導重視。由于此投訴發(fā)生在兩年前，直、領導重視。由于此投訴發(fā)生在兩年前，直接證據(jù)早已滅失，同時新聞媒體已經(jīng)做了跟蹤報接證據(jù)早已滅失，同時新聞

18、媒體已經(jīng)做了跟蹤報道，當事人急于得到處理結果，但老板胡某借生道，當事人急于得到處理結果，但老板胡某借生病不配合衛(wèi)生監(jiān)督機構，導致老板（也是違法從病不配合衛(wèi)生監(jiān)督機構，導致老板（也是違法從事美容的當事人）的關鍵筆錄無法取得。由于本事美容的當事人）的關鍵筆錄無法取得。由于本案情況特殊，區(qū)衛(wèi)生局分管副局長多次到大隊了案情況特殊，區(qū)衛(wèi)生局分管副局長多次到大隊了解案件調(diào)查進展，通過多種渠道與當事人聯(lián)系，解案件調(diào)查進展，通過多種渠道與當事人聯(lián)系，對其曉知以理，才采集到胡某的詢問筆錄，固定對其曉知以理，才采集到胡某的詢問筆錄，固定了胡某未取得醫(yī)師資格、該店未取得了胡某未取得醫(yī)師資格、該店未取得醫(yī)療機構醫(yī)療機

19、構執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)許可證從事醫(yī)療美容活動的證據(jù)，對案件從事醫(yī)療美容活動的證據(jù)，對案件定性取得了關鍵作用。定性取得了關鍵作用。 2 2、程序合法。雖然面對投訴人和媒體幾乎天天、程序合法。雖然面對投訴人和媒體幾乎天天追問案件進展及處理結果，調(diào)查此案面對壓力大，追問案件進展及處理結果，調(diào)查此案面對壓力大，但衛(wèi)生監(jiān)督機構堅持辦案程序，受理立案調(diào)查證但衛(wèi)生監(jiān)督機構堅持辦案程序，受理立案調(diào)查證據(jù)調(diào)查終結并經(jīng)合議后才做出行政處罰。據(jù)調(diào)查終結并經(jīng)合議后才做出行政處罰。 3 3、證據(jù)充分。雖然該案直接證據(jù)滅失，當事、證據(jù)充分。雖然該案直接證據(jù)滅失，當事人又不承認為其進行了人又不承認為其進行了“激光激光”脫唇毛，從

20、該店脫唇毛，從該店銷售本中記錄有脫毛、點痣、繡眉等服務內(nèi)容，銷售本中記錄有脫毛、點痣、繡眉等服務內(nèi)容，美容店門口美容店門口LED LED 燈上顯示有光子：祛痘燈上顯示有光子：祛痘取痣、取痣、繡眉、漂唇，權威整形醫(yī)院等字樣、店內(nèi)墻上的繡眉、漂唇，權威整形醫(yī)院等字樣、店內(nèi)墻上的相關制度、照片中的有關儀器，可以得到印證。相關制度、照片中的有關儀器，可以得到印證。 另一方面，投訴人羅某稱胡某做了第三次另一方面，投訴人羅某稱胡某做了第三次后嘴唇周圍皮膚出現(xiàn)異常，給她冰敷并吃后嘴唇周圍皮膚出現(xiàn)異常，給她冰敷并吃了消炎藥，還帶她到成都的幾家治療為其了消炎藥，還帶她到成都的幾家治療為其治療治療, ,從雙方當事

21、人都認可的的書面材料及從雙方當事人都認可的的書面材料及收據(jù)收據(jù), ,為羅某治療票據(jù)復印件、為羅某治療票據(jù)復印件、1231512315申訴申訴調(diào)查調(diào)解單復印件可以得到佐證。調(diào)查調(diào)解單復印件可以得到佐證。 此外，衛(wèi)生監(jiān)督員與該店銷售本上記錄的此外，衛(wèi)生監(jiān)督員與該店銷售本上記錄的多名顧客進行了聯(lián)系，當執(zhí)法人員表明身多名顧客進行了聯(lián)系，當執(zhí)法人員表明身份說明意圖后，電話詢問是否在該店做過份說明意圖后，電話詢問是否在該店做過美容，用什么方法做的，對方多數(shù)不愿意美容，用什么方法做的，對方多數(shù)不愿意回答，即使承認做過，也說記不清了的美回答，即使承認做過，也說記不清了的美容方法且沒有相關記錄和收費票據(jù)。故無容

22、方法且沒有相關記錄和收費票據(jù)。故無法核實銷售本上記錄的涉及醫(yī)療美容的違法核實銷售本上記錄的涉及醫(yī)療美容的違法所得，只能根據(jù)胡某自認對羅某實施了法所得，只能根據(jù)胡某自認對羅某實施了脫唇毛收取的脫唇毛收取的800800元費用予以沒收。元費用予以沒收。 4 4、適用法律正確。胡某未取得醫(yī)師資格從事醫(yī)、適用法律正確。胡某未取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療美容活動一案，應按照療美容活動一案，應按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法對胡某對胡某進行處罰，但由于胡某是溫江區(qū)進行處罰，但由于胡某是溫江區(qū)XXXX美容店的業(yè)主，美容店的業(yè)主，屬于個體工商戶。對美容店違法行為負全部法律屬于個體工商戶。對美容店違法行為負全部法律責任，屬于違法

23、行為竟合吸收情況，根據(jù)責任，屬于違法行為竟合吸收情況，根據(jù)衛(wèi)生衛(wèi)生部關于對醫(yī)療市場監(jiān)督執(zhí)法中有關法律適用問題部關于對醫(yī)療市場監(jiān)督執(zhí)法中有關法律適用問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)的批復（衛(wèi)政法發(fā)200520058181號）：號）：“對個人未對個人未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證非法設立診療場所進行取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證非法設立診療場所進行醫(yī)療活動的行為，應當根據(jù)醫(yī)療活動的行為，應當根據(jù)醫(yī)療機構管理條例醫(yī)療機構管理條例第四十四條的規(guī)定，進行處罰第四十四條的規(guī)定，進行處罰”。 加之當事人的行為對投訴人身體健康造成加之當事人的行為對投訴人身體健康造成損害，按照損害，按照成都市規(guī)范行政處罰自由裁成都市規(guī)范行政處罰自由裁量

24、權實施辦法量權實施辦法第十三條（從重處罰）第十三條（從重處罰）“有下列情形之一的，應當依法從重處罰：有下列情形之一的，應當依法從重處罰：（七）違法行為涉及危害國家安全、公共（七）違法行為涉及危害國家安全、公共安全、人身健康、生命財產(chǎn)安全、環(huán)境保安全、人身健康、生命財產(chǎn)安全、環(huán)境保護等，具有較大社會危害性的；護等，具有較大社會危害性的；”故對當故對當事人沒收非法所得人民幣事人沒收非法所得人民幣800800元并罰款元并罰款80008000元的行政處罰法律適用是正確的。元的行政處罰法律適用是正確的。 【不足和教訓】【不足和教訓】 該次事件，雖然問題已經(jīng)得到基本解決，但執(zhí)法大隊該次事件，雖然問題已經(jīng)得

25、到基本解決，但執(zhí)法大隊在此次事件后進行了認真總結，應當從以下幾方面進一在此次事件后進行了認真總結，應當從以下幾方面進一步加強工作。步加強工作。1 1、隨時樹立急群眾之急，想群眾之想，走、隨時樹立急群眾之急，想群眾之想，走群眾路線的指導思想；群眾路線的指導思想；2 2、對待新聞媒體要及時主動，有、對待新聞媒體要及時主動，有理有據(jù)，讓每次投訴采訪都成為對行政機關的正面宣傳。理有據(jù)，讓每次投訴采訪都成為對行政機關的正面宣傳。3 3、衛(wèi)生監(jiān)督員要加強法律法規(guī)學習，做到、衛(wèi)生監(jiān)督員要加強法律法規(guī)學習，做到“臨危不亂臨危不亂”，在第一時間采集當事人和筆錄，固定證據(jù)。同時要加強在第一時間采集當事人和筆錄，固

26、定證據(jù)。同時要加強法律法規(guī)宣傳，讓業(yè)主知道哪些美容項目屬于醫(yī)學美容，法律法規(guī)宣傳，讓業(yè)主知道哪些美容項目屬于醫(yī)學美容，違規(guī)從面臨的風險和所要承擔的法律責任。違規(guī)從面臨的風險和所要承擔的法律責任。4 4、建議衛(wèi)生、建議衛(wèi)生行政部門出臺相應的批復，明確行政部門出臺相應的批復，明確“三紋三紋”是否屬于醫(yī)學是否屬于醫(yī)學美容，細化醫(yī)學美容與生活美容的介定標準。美容，細化醫(yī)學美容與生活美容的介定標準。綿陽綿陽xxxx醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地點醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地點（設施、設備）不符合衛(wèi)生要求案（設施、設備）不符合衛(wèi)生要求案 【案情簡介】【案情簡介】 20132013年年3 3月月8 8日日1010時時5

27、5分至分至1010時時5353分，綿陽市衛(wèi)生局衛(wèi)生分，綿陽市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督員在對綿陽監(jiān)督員在對綿陽xxxx醫(yī)院進行日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，該院醫(yī)院進行日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，該院醫(yī)療廢物暫存點無醫(yī)療廢物暫存點無“禁止飲食、吸煙禁止飲食、吸煙”的警示標識，無的警示標識，無防蠅蚊、防鼠設施，并且與生活用房混用。通過對綿陽防蠅蚊、防鼠設施，并且與生活用房混用。通過對綿陽xxxx醫(yī)院法定代表人王醫(yī)院法定代表人王xxxx的委托人李的委托人李xxxx（業(yè)務院長）以及（業(yè)務院長）以及護士長兼院感科科長蘇護士長兼院感科科長蘇xxxx調(diào)查詢問，陪同檢查人李調(diào)查詢問，陪同檢查人李xxxx對對衛(wèi)生執(zhí)法人員衛(wèi)生執(zhí)法人員201

28、32013年年3 3月月8 8日現(xiàn)場拍攝的照片予以簽字確日現(xiàn)場拍攝的照片予以簽字確認，以及衛(wèi)生執(zhí)法人員現(xiàn)場檢查記錄的認，以及衛(wèi)生執(zhí)法人員現(xiàn)場檢查記錄的現(xiàn)場筆錄現(xiàn)場筆錄、收入收入調(diào)取證據(jù)清單調(diào)取證據(jù)清單的相關證據(jù)材料，予以認定：綿的相關證據(jù)材料，予以認定：綿陽陽xxxx醫(yī)院存在醫(yī)療廢物暫時貯存地點（設施、設備）不醫(yī)院存在醫(yī)療廢物暫時貯存地點（設施、設備）不符合衛(wèi)生要求的違法事實。綿陽符合衛(wèi)生要求的違法事實。綿陽XXXX醫(yī)院在檢查后立即進醫(yī)院在檢查后立即進行了整改，并提交整改報告，將整改情況書面提交至綿行了整改，并提交整改報告，將整改情況書面提交至綿陽市衛(wèi)生局。陽市衛(wèi)生局。 【相關證據(jù)】【相關證據(jù)

29、】 證據(jù)證據(jù)1 1、現(xiàn)場筆錄現(xiàn)場筆錄1 1份份1 1頁；頁； 證據(jù)證據(jù)2 2、對李、對李xxxx的的詢問筆錄詢問筆錄1 1份份2 2頁頁 證據(jù)證據(jù)3 3、對蘇、對蘇xxxx的的詢問筆錄詢問筆錄1 1份份2 2頁頁 證據(jù)證據(jù)4 4、現(xiàn)場檢查時拍攝的照片、現(xiàn)場檢查時拍攝的照片4 4張張 證據(jù)證據(jù)5 5、綿陽、綿陽xxxx醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證正副本復印件各正副本復印件各1 1份份1 1頁頁 證據(jù)證據(jù)6 6、綿陽、綿陽xxxx醫(yī)院醫(yī)院組織機構代碼證組織機構代碼證復復印件印件1 1份份1 1頁頁 證據(jù)證據(jù)7 7、綿陽、綿陽xxxx醫(yī)院法定代表人王醫(yī)院法定代表人王xxxx身份證身份

30、證復印件復印件1 1份份1 1頁頁 證據(jù)證據(jù)8 8、委托書原件、委托書原件1 1份份1 1頁頁 證據(jù)證據(jù)9 9、被委托人李、被委托人李xxxx身份證復印件身份證復印件1 1份份1 1頁頁 【違法事實】【違法事實】 本案收集的相關證據(jù)證明綿陽本案收集的相關證據(jù)證明綿陽xxxx醫(yī)院醫(yī)療廢物醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地點（設施、設備）不符合衛(wèi)生要求。暫時貯存地點（設施、設備）不符合衛(wèi)生要求。 【適用法律】【適用法律】 醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例第十七條第二款：第十七條第二款：“醫(yī)療醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，應當遠離醫(yī)療區(qū)、廢物的暫時貯存設施、設備，應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃

31、圾存放場所，食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。” ” 醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第二第二十一條：十一條：“醫(yī)療衛(wèi)生機構建立的醫(yī)療廢物醫(yī)療衛(wèi)生機構建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求：暫時貯存設施、設備應當達到以下要求： （一）遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活（一）遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工

32、具、車輛的出入；運送人員及運送工具、車輛的出入； （三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；施；（七）設有明顯的醫(yī)療廢物警示（七）設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和標識和“禁止吸煙、飲食禁止吸煙、飲食”的警示標識。的警示標識?！?醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例第四十六條第（一）第四十六條第（一）項：項：“醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的門或者環(huán)境保護行政主

33、管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，可以并處職責責令限期改正，給予警告，可以并處50005000元以下的罰款；逾期不改正的，處元以下的罰款；逾期不改正的，處50005000元以上元以上3 3萬元以下的罰款：（一）貯萬元以下的罰款：（一）貯存設施或者設備不符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要存設施或者設備不符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求的；求的；” 醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第四第四十條第（一）項：十條第（一）項：“醫(yī)療衛(wèi)生機構違反醫(yī)療衛(wèi)生機構違反醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例及本辦法規(guī)定，有及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政下列情形之一的，由縣級以上地方人民政

34、府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予警告，可以并處警告，可以并處50005000元以下的罰款；逾期元以下的罰款；逾期不改正的，處不改正的，處50005000元以上元以上3 3萬元以下的罰萬元以下的罰款：款： （一）醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設施（一）醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設施或者設備不符合衛(wèi)生要求的；或者設備不符合衛(wèi)生要求的；” 【行政處罰】【行政處罰】 1 1、警告；、警告；2 2、罰款人民幣貳仟元整（￥、罰款人民幣貳仟元整（￥2000.002000.00元）。元）。 【履行情況】完全履行【履行情況】完全履行 【案例分析】【案例分析】 本案事實清楚，證據(jù)確鑿。

35、筆者著重對該案的適應法本案事實清楚，證據(jù)確鑿。筆者著重對該案的適應法律法規(guī)的問題作一些探討。律法規(guī)的問題作一些探討。 針對該案綿陽針對該案綿陽xxxx醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地點（設施、設醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地點（設施、設備）不符合衛(wèi)生要求的違法事實，一組觀點認為按照備）不符合衛(wèi)生要求的違法事實，一組觀點認為按照“上位法優(yōu)于下位法上位法優(yōu)于下位法”的原則，本案當事人違反了的原則，本案當事人違反了醫(yī)醫(yī)療廢物管理條例療廢物管理條例第十七條第二款可以直接按照第十七條第二款可以直接按照醫(yī)療醫(yī)療廢物管理條例廢物管理條例第四十六條第（一）項給予處罰，不需第四十六條第（一）項給予處罰，不需要引用要引用醫(yī)療衛(wèi)生機

36、構醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法。 另一組觀點認為：另一組觀點認為：醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例和和醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法應應該同時引用，因為該同時引用，因為醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法物管理辦法上對醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物暫上對醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物暫存點的相關設施設備以及警示標識做出了存點的相關設施設備以及警示標識做出了比較明確和具體的規(guī)定，按照比較明確和具體的規(guī)定，按照 “ “特殊規(guī)定特殊規(guī)定優(yōu)于一般規(guī)定優(yōu)于一般規(guī)定”的原則，應當引用的原則，應當引用醫(yī)療醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法。 筆者認為，當事人綿陽

37、筆者認為，當事人綿陽xxxx醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地點（設施、設備）不符合衛(wèi)生要求的違法行為地點（設施、設備）不符合衛(wèi)生要求的違法行為同時違反了同時違反了醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例和和醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法機構醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定，符合了兩個以的規(guī)定，符合了兩個以上法律規(guī)范要件的情形，這種情況屬于法律規(guī)范上法律規(guī)范要件的情形，這種情況屬于法律規(guī)范之間的競合現(xiàn)象。之間的競合現(xiàn)象。“法條競合法條競合”是是 刑法刑法上的上的概念，參照概念，參照刑法刑法有關規(guī)定，行政法上的法條有關規(guī)定，行政法上的法條競合是指一個行政違法行為同時違反數(shù)個具有包競合是指一個行政違法

38、行為同時違反數(shù)個具有包容關系的行政法律法規(guī)條文，依法只能適用一個容關系的行政法律法規(guī)條文，依法只能適用一個法條規(guī)定予以處罰的情況。法條規(guī)定予以處罰的情況。 法條競合的表現(xiàn)形式主要有以下兩種：（法條競合的表現(xiàn)形式主要有以下兩種：（1 1）不同法律法規(guī)之間的法條競合；（不同法律法規(guī)之間的法條競合；（2 2）同一）同一法律法規(guī)之間的法條競合。對于法條競合法律法規(guī)之間的法條競合。對于法條競合的適用原則，主要有兩項：（的適用原則，主要有兩項：（1 1）特別法優(yōu)）特別法優(yōu)于普通法；（于普通法；（2 2）特別條款優(yōu)于普通條款。）特別條款優(yōu)于普通條款。此外，結合行政法的實際情況，在處理法此外，結合行政法的實際

39、情況，在處理法條競合時還應按照條競合時還應按照“上位法優(yōu)于下位法上位法優(yōu)于下位法”、“后法優(yōu)于前法后法優(yōu)于前法”等原則來選擇適用法律等原則來選擇適用法律法規(guī)。法規(guī)。 就本案而言，就本案而言，醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例是是20032003年年6 6月月1616日國務院令第日國務院令第380380號公布，屬于行政法規(guī)；號公布，屬于行政法規(guī)；醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法是是20032003年年1010月月1515日衛(wèi)生部令第日衛(wèi)生部令第3636號發(fā)布，屬于部門規(guī)章。按號發(fā)布，屬于部門規(guī)章。按照照“上位法優(yōu)于下位法上位法優(yōu)于下位法”的規(guī)定，筆者認為該案的規(guī)定，筆者認為

40、該案件的違法條款和處罰條款只需引用件的違法條款和處罰條款只需引用醫(yī)療廢物管醫(yī)療廢物管理條例理條例就行，即綿陽就行，即綿陽xxxx醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地點（設施、設備）不符合衛(wèi)生要求的違法行為，地點（設施、設備）不符合衛(wèi)生要求的違法行為，違反了違反了醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例第十七條第二款，第十七條第二款，按照按照醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例第四十六條第（一）第四十六條第（一）項給予項給予1 1、警告；、警告；2 2、罰款人民幣貳仟元整、罰款人民幣貳仟元整（￥（￥2000.002000.00元）的行政處罰。元）的行政處罰。一起擅自變更執(zhí)業(yè)地點被行政處罰的一起擅自變更

41、執(zhí)業(yè)地點被行政處罰的案例分析案例分析 1 1、 案情簡介案情簡介 20132013年年6 6月月1313日，成都市錦江區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)日，成都市錦江區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督員在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，位于錦江區(qū)皇經(jīng)樓督員在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，位于錦江區(qū)皇經(jīng)樓二街二街6060號的診所有下列情況：（號的診所有下列情況：（1 1）門口掛有）門口掛有“包包XXXX診所診所”標志，診所處于開診狀態(tài)，室內(nèi)設標志，診所處于開診狀態(tài)，室內(nèi)設有診斷室、治療室、藥品柜等；（有診斷室、治療室、藥品柜等；（2 2）現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)）現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)門診登記本門診登記本1 1本，登記本上有本，登記本上有2013 2013 年年6 6月月8 8日到日

42、到6 6月月1212日的就診記錄，醫(yī)生簽名欄內(nèi)的簽名均為日的就診記錄，醫(yī)生簽名欄內(nèi)的簽名均為“宋某宋某”； （3 3）現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)處方簽）現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)處方簽1 1張，其上填寫有張，其上填寫有“姓名：姓名：蘭某蘭某 性別：女性別：女 年齡：年齡：6464；醫(yī)師：宋某；（；醫(yī)師：宋某；（4 4）該診所出示的該診所出示的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證上的地址上的地址為為“錦江區(qū)錦華路三段錦江區(qū)錦華路三段375375號號, ,與現(xiàn)在的執(zhí)業(yè)地址與現(xiàn)在的執(zhí)業(yè)地址不符。（不符。（5 5）宋某執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的注冊執(zhí)業(yè)）宋某執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的注冊執(zhí)業(yè)機構為機構為“青羊新吉康中西醫(yī)門診部青羊新吉康中西醫(yī)門診部”。

43、 經(jīng)與審批部門核實，初步認定該診所遷址未辦經(jīng)與審批部門核實，初步認定該診所遷址未辦理執(zhí)業(yè)地址變更登記手續(xù)；宋某未注冊到包理執(zhí)業(yè)地址變更登記手續(xù)；宋某未注冊到包XXXX診診所。針對該情況，執(zhí)法人員依法責令該診所立即所。針對該情況，執(zhí)法人員依法責令該診所立即停止在該地址的診療活動。鑒于該案案情嚴重，停止在該地址的診療活動。鑒于該案案情嚴重，決定立案處理。決定立案處理。 2 2、案件處理情況、案件處理情況 2.12.1調(diào)查核實調(diào)查核實, ,確認違法事實確認違法事實 2.1.12.1.1經(jīng)對診所負責人兩次調(diào)查、詢問，經(jīng)對診所負責人兩次調(diào)查、詢問，認定該診所未經(jīng)辦理變更登記手續(xù)，擅自認定該診所未經(jīng)辦理變

44、更登記手續(xù)，擅自變更執(zhí)業(yè)地址并開展診療活動，同時擅自變更執(zhí)業(yè)地址并開展診療活動，同時擅自使用未注冊到該診所的宋某開展診療的違使用未注冊到該診所的宋某開展診療的違法事實。法事實。 2.22.2案件合議意見及重大案件討論意見案件合議意見及重大案件討論意見 2.2.1案件經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督員合議一致認為：該診所違反了了醫(yī)療機構管理條例醫(yī)療機構管理條例第二十七條、第二十第二十七條、第二十八條的規(guī)定，違法事實清楚，證據(jù)確鑿。依據(jù)八條的規(guī)定，違法事實清楚，證據(jù)確鑿。依據(jù)醫(yī)療機構管理條例醫(yī)療機構管理條例第四十七條、第四十八條第四十七條、第四十八條的規(guī)定。應給予罰款人民幣捌仟元整的行政處罰。的規(guī)定。應給予罰款人民幣捌

45、仟元整的行政處罰。 2.2.22.2.2該案經(jīng)領導討論，認為該診所的違法事實該案經(jīng)領導討論，認為該診所的違法事實清楚，證據(jù)確鑿，適用法律正確，程序合法，同清楚，證據(jù)確鑿，適用法律正確，程序合法，同意給予該診所罰款人民幣捌仟元整的行政處罰。意給予該診所罰款人民幣捌仟元整的行政處罰。同時告知該單位有各項救濟的權利，在依法履行同時告知該單位有各項救濟的權利，在依法履行行政案件審批程序后，下達了行政處罰事先告知行政案件審批程序后，下達了行政處罰事先告知書。書。 2.32.3做出行政處罰決定：做出行政處罰決定：20132013年年8 8月月6 6日，日，依法經(jīng)領導審批后對周某（包依法經(jīng)領導審批后對周某（

46、包XXXX診所）作診所）作出罰款人民幣捌仟元整的行政處罰，處罰出罰款人民幣捌仟元整的行政處罰，處罰決定書當日當場送達當事人。決定書當日當場送達當事人。 2.42.4結案：當事人自覺、完全履行處罰決結案：當事人自覺、完全履行處罰決定，同時按衛(wèi)生執(zhí)法人員的要求進行了整定，同時按衛(wèi)生執(zhí)法人員的要求進行了整改。該案于改。該案于213213年年8 8月月6 6日予以結案。日予以結案。 3 3、案例分析、案例分析 3.13.1處罰主體認定處罰主體認定 現(xiàn)場檢查時發(fā)現(xiàn)，該診所執(zhí)業(yè)的地址與現(xiàn)場檢查時發(fā)現(xiàn)，該診所執(zhí)業(yè)的地址與其提供的其提供的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證登記的登記的執(zhí)業(yè)地址不符，存在多種違

47、法可能性：（執(zhí)業(yè)地址不符，存在多種違法可能性：（1 1）無證非法行醫(yī)；（無證非法行醫(yī)；（2 2）買賣、轉讓、租借）買賣、轉讓、租借醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證；（；（3 3）擅自變更）擅自變更執(zhí)業(yè)地址等等，故處罰主體的認定與違法執(zhí)業(yè)地址等等，故處罰主體的認定與違法性質(zhì)的界定對案件的定性起決定作用。性質(zhì)的界定對案件的定性起決定作用。 該案在立案調(diào)查處理過程中，監(jiān)督員進行該案在立案調(diào)查處理過程中，監(jiān)督員進行了多次調(diào)查核實，包括與審批部門核實該了多次調(diào)查核實，包括與審批部門核實該診所的登記、變更、人員注冊、遷址申請診所的登記、變更、人員注冊、遷址申請等內(nèi)容，該診所雖然涉嫌買賣、轉讓、租等內(nèi)容

48、，該診所雖然涉嫌買賣、轉讓、租借借醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，但無證據(jù)只，但無證據(jù)只能放棄，對三種違法可能逐一進行分析，能放棄，對三種違法可能逐一進行分析，最終認定為未經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)地址變更登記擅最終認定為未經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)地址變更登記擅自開展診療活動及使用一名未注冊的人員自開展診療活動及使用一名未注冊的人員違法從事診療。違法從事診療。 3.2 3.2 法律適用問題法律適用問題 在對本案的調(diào)查處理過程中，在適用在對本案的調(diào)查處理過程中，在適用醫(yī)療機醫(yī)療機構管理條例構管理條例第四十四條無證取締，還是適用第四十四條無證取締，還是適用醫(yī)療機構管理條例醫(yī)療機構管理條例第四十七條診療活動超出第四十七條診

49、療活動超出登記范圍處罰進行了討論、論證。衛(wèi)生部關于此登記范圍處罰進行了討論、論證。衛(wèi)生部關于此類問題的法律適用有兩個批復（類問題的法律適用有兩個批復（1 1）衛(wèi)生部關于衛(wèi)生部關于對非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專項整治對非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專項整治工作中有關法律適用問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)工作中有關法律適用問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)20042242004224號）號）：醫(yī)療機構未經(jīng)批準在登記的：醫(yī)療機構未經(jīng)批準在登記的執(zhí)業(yè)地點以外開展診療活動的，按照執(zhí)業(yè)地點以外開展診療活動的，按照醫(yī)療機構醫(yī)療機構管理條例管理條例第四十四條規(guī)定予以處罰。第四十四條規(guī)定予以處罰。 （2 2）衛(wèi)生部）衛(wèi)生部關于

50、醫(yī)療機構擅自變更執(zhí)業(yè)關于醫(yī)療機構擅自變更執(zhí)業(yè)地址問題的批復（衛(wèi)醫(yī)發(fā)地址問題的批復（衛(wèi)醫(yī)發(fā)19991999第第584584號）號）：根據(jù)：根據(jù)醫(yī)療機構管理條例醫(yī)療機構管理條例規(guī)定，規(guī)定，醫(yī)療機構應當在登記的執(zhí)業(yè)地址執(zhí)業(yè)。對醫(yī)療機構應當在登記的執(zhí)業(yè)地址執(zhí)業(yè)。對違反違反條例條例規(guī)定，未辦理變更登記手續(xù)，規(guī)定，未辦理變更登記手續(xù)，擅自變更執(zhí)業(yè)地址的，可根據(jù)具體情況，擅自變更執(zhí)業(yè)地址的，可根據(jù)具體情況，依照依照條例條例第四十七條規(guī)定予以處罰。第四十七條規(guī)定予以處罰。 該案的具體情況是：（該案的具體情況是：（1 1）該診所遷址曾提）該診所遷址曾提出申請，衛(wèi)生審批部門同意其遷址，但新出申請，衛(wèi)生審批部門同意

51、其遷址，但新址須經(jīng)驗收合格，辦理變更登記后才能執(zhí)址須經(jīng)驗收合格，辦理變更登記后才能執(zhí)業(yè)。以無證取締有些牽強；（業(yè)。以無證取締有些牽強；（2 2）該診所在）該診所在未經(jīng)驗收、未辦理變更登記的情況下開展未經(jīng)驗收、未辦理變更登記的情況下開展診療活動，同時擅自使用診療活動，同時擅自使用1 1名未注冊的醫(yī)師名未注冊的醫(yī)師開展診療活動，存在違法的故意。開展診療活動，存在違法的故意。 討論：依據(jù)討論：依據(jù)醫(yī)療機構管理條例醫(yī)療機構管理條例第四十四條以第四十四條以無證取締，須沒收藥品、器械、違法所得并處一無證取締，須沒收藥品、器械、違法所得并處一萬元以下的罰款。依據(jù)該條款處罰，其萬元以下的罰款。依據(jù)該條款處罰，

52、其醫(yī)療機醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證構執(zhí)業(yè)許可證仍然保留，但沒收藥品、器械價仍然保留，但沒收藥品、器械價值及罰沒款累計數(shù)額較大，在執(zhí)行時會有較大難值及罰沒款累計數(shù)額較大，在執(zhí)行時會有較大難度，且衛(wèi)生行政審批部門前期已同意其遷址的申度，且衛(wèi)生行政審批部門前期已同意其遷址的申請，以無證取締略顯牽強和不公平；依據(jù)衛(wèi)生部請，以無證取締略顯牽強和不公平；依據(jù)衛(wèi)生部關于醫(yī)療機構擅自變更執(zhí)業(yè)地址問題的批復關于醫(yī)療機構擅自變更執(zhí)業(yè)地址問題的批復（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（衛(wèi)醫(yī)發(fā)19991999第第584584號）號）以以醫(yī)療機構管理醫(yī)療機構管理條例條例第四十七條、第四十七條、 醫(yī)療機構管理條例實施細則醫(yī)療機構管理條例實施細則第八十條第二

53、款第八十條第二款第一項規(guī)定：診療活動超出登記范圍（未辦理變第一項規(guī)定：診療活動超出登記范圍（未辦理變更登記手續(xù)，擅自變更執(zhí)業(yè)地址）處罰，罰款三更登記手續(xù)，擅自變更執(zhí)業(yè)地址）處罰，罰款三千元，并吊銷千元，并吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，雖然罰，雖然罰款數(shù)額少，但吊銷款數(shù)額少，但吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的處的處罰力度大，綜合起來似又不妥。經(jīng)合議，最終依罰力度大，綜合起來似又不妥。經(jīng)合議，最終依據(jù)據(jù)醫(yī)療機構管理條例醫(yī)療機構管理條例第四十七條第四十七條“診療活動診療活動超出登記范圍超出登記范圍”和和醫(yī)療機構管理條例醫(yī)療機構管理條例第四十第四十八條，做出罰款人民幣捌仟元整的行

54、政處罰決定。八條，做出罰款人民幣捌仟元整的行政處罰決定。 3.33.3監(jiān)管脫節(jié)、審批資料與監(jiān)督情況不能共享監(jiān)管脫節(jié)、審批資料與監(jiān)督情況不能共享 醫(yī)療機構監(jiān)督管理內(nèi)容包括醫(yī)療機構的設置審醫(yī)療機構監(jiān)督管理內(nèi)容包括醫(yī)療機構的設置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更校驗、執(zhí)業(yè)活動檢查指導、批、執(zhí)業(yè)登記、變更校驗、執(zhí)業(yè)活動檢查指導、違反條例處罰等內(nèi)容，多年以來一直在衛(wèi)生行政違反條例處罰等內(nèi)容，多年以來一直在衛(wèi)生行政部門的行政管理下施行。近年來，隨著衛(wèi)生監(jiān)督部門的行政管理下施行。近年來，隨著衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的深入發(fā)展，我區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法工作體制改革的深入發(fā)展，我區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法工作逐步交由衛(wèi)生監(jiān)督部門（大隊）承擔，組建了

55、專逐步交由衛(wèi)生監(jiān)督部門（大隊）承擔，組建了專門的執(zhí)法隊伍，逐步改變了醫(yī)政管理人員配置不門的執(zhí)法隊伍，逐步改變了醫(yī)政管理人員配置不合理，醫(yī)政執(zhí)法力量薄弱，醫(yī)療機構的監(jiān)督、檢合理，醫(yī)政執(zhí)法力量薄弱，醫(yī)療機構的監(jiān)督、檢查、指導不能完全到位的狀態(tài)，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)查、指導不能完全到位的狀態(tài)，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作逐步進入良性循環(huán)。法工作逐步進入良性循環(huán)。 但是，醫(yī)療機構審批、校驗、變更等工作的協(xié)調(diào)和資料但是，醫(yī)療機構審批、校驗、變更等工作的協(xié)調(diào)和資料共享方面仍存在問題，多年的管理工作使醫(yī)療機構管理、共享方面仍存在問題，多年的管理工作使醫(yī)療機構管理、醫(yī)師、護士注冊等工作有較完整的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)醫(yī)師、護士注冊等

56、工作有較完整的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng), ,醫(yī)療醫(yī)療機構分類管理系統(tǒng)機構分類管理系統(tǒng)具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)注冊、變更、校具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)注冊、變更、校驗、注冊、注銷及數(shù)據(jù)上報等功能，驗、注冊、注銷及數(shù)據(jù)上報等功能，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊工醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊工作軟件作軟件具有醫(yī)師注冊登記、變更注冊、注銷注冊等功具有醫(yī)師注冊登記、變更注冊、注銷注冊等功能，能，醫(yī)政工作信息平臺醫(yī)政工作信息平臺可進行醫(yī)師資格、注冊信息可進行醫(yī)師資格、注冊信息查詢，而由衛(wèi)生監(jiān)督部門（大隊）開展日常監(jiān)督，監(jiān)督查詢，而由衛(wèi)生監(jiān)督部門（大隊）開展日常監(jiān)督，監(jiān)督也有了自己的檢查數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，但兩個數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)也有了自己的檢查數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，但兩個數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)相互

57、獨立，不能充分利用各數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的功能，導致相互獨立，不能充分利用各數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的功能，導致監(jiān)督人員不了解醫(yī)療機構審批資料及數(shù)據(jù)，而管理人員監(jiān)督人員不了解醫(yī)療機構審批資料及數(shù)據(jù)，而管理人員也不能及時了解醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查情況。也不能及時了解醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查情況。 如本案中，該醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證不能顯示許可如本案中，該醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證不能顯示許可登記情況、人員注冊情況，在日常監(jiān)督工作中，登記情況、人員注冊情況，在日常監(jiān)督工作中，監(jiān)督人員就不能判斷其是否改變執(zhí)業(yè)地址和人員監(jiān)督人員就不能判斷其是否改變執(zhí)業(yè)地址和人員變更信息。同樣，其他不能在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可變更信息。同樣，其他不能在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許

58、可證上體現(xiàn)的內(nèi)容，如醫(yī)技科室、輔助科室的設立、證上體現(xiàn)的內(nèi)容，如醫(yī)技科室、輔助科室的設立、儀器設備的增減等等，監(jiān)督人員就無法判斷其合儀器設備的增減等等，監(jiān)督人員就無法判斷其合法性。法性。 建議：整合醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，建立醫(yī)療衛(wèi)生建議：整合醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，建立醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺，使醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)督管理系統(tǒng)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺，使醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作逐步走向法制化、規(guī)范化、程序化、科執(zhí)法工作逐步走向法制化、規(guī)范化、程序化、科學化的軌道。學化的軌道。一起因水質(zhì)檢測報告不合格調(diào)查取證一起因水質(zhì)檢測報告不合格調(diào)查取證后不予行政處罰的思考后不予行政處罰的思考 疾病預防控制中心出具的水質(zhì)檢測報告

59、是疾病預防控制中心出具的水質(zhì)檢測報告是衛(wèi)生行政處罰案件的來源之一，也是行政衛(wèi)生行政處罰案件的來源之一，也是行政執(zhí)法的重要證據(jù)，本案圍繞執(zhí)法的重要證據(jù)，本案圍繞“飲用水不符飲用水不符合國家衛(wèi)生標準合國家衛(wèi)生標準”的水質(zhì)檢測報告結論進的水質(zhì)檢測報告結論進行了深入地調(diào)查取證和綜合分析后，最終行了深入地調(diào)查取證和綜合分析后，最終以以“違法事實不能成立違法事實不能成立”不予行政處罰而不予行政處罰而結案。結案。 【案情調(diào)查經(jīng)過】【案情調(diào)查經(jīng)過】 20132013年年5 5月月1616日，涪城區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊收到日，涪城區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊收到涪城區(qū)疾病預防控制中心報送的水質(zhì)檢測報告涪城區(qū)疾病預防控制中心報

60、送的水質(zhì)檢測報告（編號：涪疾字第（編號：涪疾字第13SZ01813SZ018號、涪疾字第號、涪疾字第13SZ01913SZ019號），檢測結果為：號），檢測結果為：XXXX供水有限公司水務分公司供水有限公司水務分公司的出廠水和管網(wǎng)末稍水總大腸菌超標，不符合國的出廠水和管網(wǎng)末稍水總大腸菌超標，不符合國家飲用水衛(wèi)生標準。接收報告后，涪城區(qū)衛(wèi)生執(zhí)家飲用水衛(wèi)生標準。接收報告后，涪城區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊立即進行了受理、立案，派衛(wèi)生執(zhí)法法監(jiān)督大隊立即進行了受理、立案，派衛(wèi)生執(zhí)法人員對該供水有限公司水務分公司進行現(xiàn)場調(diào)查人員對該供水有限公司水務分公司進行現(xiàn)場調(diào)查取證。取證。 經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，該供水有限公司水務分公