放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄及總結(jié)分析

1、放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄及總結(jié)分析放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項目：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點：醫(yī)技樓一樓CT室演練時間：2013年4月18日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：為提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對碘過敏性休克的急救能力演練過程：2013年4月18日下午17:00,首先由急診科陳主任對碘過敏的 臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進行了詳細(xì)的講解，并指 出防治過敏性休克必須詢問病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時、用藥緊 急。17： 10分放射科人員分組在陳主任指導(dǎo)下進行人體模特過敏性休 克的急救操作演練。1. 首先模擬一名成年男性患者在行腎盂靜脈造影注射泛影葡胺

2、時，病人出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)；2立即停止注藥、呼救、通知急診科和相關(guān)科室；3. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；4. 皮下注射腎上腺素lmg,小兒酌減，建立靜脈通道；遵醫(yī)囑, 根據(jù)情況隔2030分鐘再皮下或靜脈注射0. 5mg；5持續(xù)給氧、呼吸不見好轉(zhuǎn)，由急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī)囑肌 注尼可剎米針和洛貝林針劑各1支，必要時氣管切開；6. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg；7. 血壓回升不明顯者，用多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液200 300ml中靜滴；8. 對癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，同時密切觀察體 溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得

3、到控制和緩解，鼓勵患者，戰(zhàn)勝困難,放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點：醫(yī)技樓一樓 CT室演練時間： 2013年 4月18日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高對心肺復(fù)蘇的掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 , 2013 年 4月 18日下午 18:00 首先由急診科陳主任講解了呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、 心肺復(fù)蘇的具 體步驟等進行了詳細(xì)的講解并按規(guī)范操作演示。 18:15 分放射科分組 進行心肺復(fù)蘇急救應(yīng)急演練，吳主任現(xiàn)場指導(dǎo)和總結(jié)。模擬一名男性患者在 CT室進行照片時突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之 不應(yīng)，瞳孔散大、頸動脈搏動消失、呼吸

4、停止、心臟驟停。1. 立即停止檢查、呼救、通知急診科和病房管床醫(yī)師，2. 放射科搶救小組展開搶救工作， 將病人平仰臥， 雙手放于軀干 兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；3. 檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙 手抬頜法） 開放氣道； 用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處， 另 一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上， 手指并攏上翹不接觸 胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、 肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓 30 次，人工口對口送氣 2 次。要求使胸骨下陷 5cm（嬰幼兒為 4cm）， 然后迅速放松使胸骨自然彈回， 但手掌根部不能離開胸壁， 如此每分 鐘 100次，其按壓與放松時間之比為

5、 1:1 ；人工口對口呼吸時，搶 救者深吸氣后用口完全罩住患者口， 緩慢吹氣持續(xù) 2 秒，確保胸廓隆 起，同時用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時，兩手松開，通氣 頻率為 1012次/分鐘, 每次吹氣量為 7001000ml。如此操作 5個循 環(huán)后（再次判斷頸動脈搏動和自主呼吸。 當(dāng)恢復(fù)時進行進一步生命支 持；未恢復(fù)， 繼續(xù)上述操作 5 個循環(huán)再次判斷直至高級生命支持人員 及儀器設(shè)備的到達(dá)。）能摸到大動脈搏動、收縮壓 60mmH，g 發(fā)紺減 退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn) 自主呼吸；4. 同時迅速建立靜脈通道， 遵醫(yī)囑給搶救藥物皮下注射腎上腺素 1mg，尼可剎米針

6、和洛貝林針劑各 1 支；同時交急診科醫(yī)師主持搶救，作好記錄。經(jīng)過的搶救， 病人終于恢復(fù)了自主心跳和呼吸， 隨后醫(yī)護人員將 病人轉(zhuǎn)入搶救室進一步治療。 搶救過程中， 各部門人員協(xié)調(diào)有序， 忙 而不亂，在全體放射科及急診搶救人員的積極配合下， 這名患者生命 體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓勵患者，堅定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通， 獲得理解和支持。通過演練，放射科個別人操作不夠規(guī)范， 步驟不夠流暢， 配合有 欠缺，應(yīng)事后大家加強操作練習(xí)， 要求放射科每位工作人員根據(jù)自己 的崗位對照演練腳本， 掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。 通過這場演練， 進一步加強了醫(yī)護人員的應(yīng)急能力， 進一步提高了放射科、 急診科工 作人員搶

7、救病人的實際處置能力，保障急救患者的醫(yī)療安全。搶救流程： 立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對癥處理 轉(zhuǎn)運患者至急診科 及時記錄參演人員：放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項目：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點： 2 號住院大樓一樓 MRI室演練時間： 2014年 6月25日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：為提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對碘過敏性休克的急救能力演練過程：2014年6月25日下午17:00 首先由放射科主任張澤明對碘過敏 的臨床表現(xiàn)、 主要特征以及搶救的具體步驟等進行了詳細(xì)的講解， 并 指出防治過敏性休克必須詢問病史詳細(xì)、 觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時、

8、 用藥 緊急。放射科人員分組在人體模特身上進行了規(guī)范化過敏性休克的急 救操作演練。 17:10 分演練開始：1. 模擬一名成年男性患者在行 CT增強檢查時，病人出現(xiàn)呼吸困 難、意識喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)；2. 立即停止注藥、呼救、通知急診科和相關(guān)科室；3. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；4. 皮下注射腎上腺素 1mg，小兒酌減，建立靜脈通道；遵醫(yī)囑， 根據(jù)情況隔 2030 分鐘再皮下或靜脈注射 0.5mg;5. 持續(xù)給氧、 呼吸不見好轉(zhuǎn)， 以后由急診科醫(yī)師主持搶救， 遵醫(yī) 囑肌注尼可剎米針和洛貝林針劑各 1 支，必要時氣管切開；6. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 10mg;7. 血壓回升不明顯者， 用

9、多巴胺 20加入 5%葡萄糖注射液 200 300ml 中靜滴；8. 對癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，同時密切觀察 體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵患者，戰(zhàn)勝困難， 送回病房觀察及高級治療支持。張澤明主任強調(diào)， 之所以要做碘過敏性休克的演練， 是因碘造影 是放射科常用的檢查方法， 在使用過程中或使用后少數(shù)病人可出現(xiàn)過 敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克， 若診治不及時， 患者可因心血管 及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。 就是要全科人員樹立碘劑使用 安全的意識。 同時指出， 今年的演練較去年其配合情況、 用藥情況明 顯改善，并強調(diào)指出，每

10、天檢查急救藥品、急救設(shè)施的重要性。通過這次培訓(xùn)演練， 提高了放射科、 急診科工作人員對碘過敏性 休克的防范意識和搶救病人的實際處置能力， 為安全醫(yī)療打下了一定 的基礎(chǔ)。 當(dāng)然仍然存在用藥不熟練， 配合不夠密切的問題， 心肺復(fù)蘇 操作不夠連貫，應(yīng)加強這方面的訓(xùn)練。值得表揚的是急診科在不知情的情況下， 從打電話到派醫(yī)護人員 至現(xiàn)場，只用約 2 分 25 秒。搶救流程：立即停止注射 保持靜脈通道暢通 平臥 皮下注射腎上 腺素 吸氧 補充血容量 解除支氣管痊孿 發(fā)生心臟驟停 行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程 參演人員：放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項目：影像科心肺復(fù)蘇急救培

11、訓(xùn)演練演練地點： 2 號住院大樓一樓 MRI室 演練時間： 2014年 6月25日 演練人員：全體影像科人員、急診科 演練目的：提高對掌握程度演練過程： 為保障醫(yī)療安全 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 , 2014 年 6月 25日 17：50分, 放射科開展了心肺復(fù)蘇的應(yīng)急演練。首先，張澤明主任對呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、 心肺復(fù)蘇的具體 步驟等進行了詳細(xì)的講解演示，然后科室分組進行演練。模擬一名男性患者在 MRI室進行照片時突然出現(xiàn)面色蒼白、 呼之 不應(yīng)，瞳孔散大、頸動脈搏動消失、呼吸停止、心臟驟停。1. 立即停止檢查、呼救、通知急診科和病房管床醫(yī)師，2. 放射科搶救小組展開搶救工作， 將病人平仰臥， 雙手

12、放于軀干 兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；3. 檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙 手抬頜法） 開放氣道； 用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處， 另 一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上， 手指并攏上翹不接觸 胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、 肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓 30 次，人工口對口送氣 2 次。要求使胸骨下陷 5cm（嬰幼兒為 4cm）， 然后迅速放松使胸骨自然彈回， 但手掌根部不能離開胸壁， 如此每分 鐘 100次，其按壓與放松時間之比為 1:1 ；人工口對口呼吸時，搶放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄救者深吸氣后用口完全罩住患者口， 緩慢吹氣持續(xù) 2 秒，確保胸

13、廓隆 起，同時用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時，兩手松開，通氣 頻率為 1012次/分鐘, 每次吹氣量為 7001000ml。如此操作 5個循 環(huán)后（再次判斷頸動脈搏動和自主呼吸。 當(dāng)恢復(fù)時進行進一步生命支 持；未恢復(fù)， 繼續(xù)上述操作 5 個循環(huán)再次判斷直至高級生命支持人員 及儀器設(shè)備的到達(dá)。）能摸到患者大動脈搏動、收縮壓 60mmH，g 發(fā) 紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小， 出現(xiàn)自主呼吸；4. 同時迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg，尼可 剎米針和洛貝林針劑各 1 支；同時交急診科醫(yī)師主持搶救， 作好記錄。經(jīng)過的搶救， 能捫及大動脈搏動， 恢復(fù)了

14、自主呼吸， 隨后醫(yī)護人 員將病人轉(zhuǎn)入急診科進一步觀察治療。待患者生命體征逐漸恢復(fù)平 穩(wěn)。鼓勵患者，堅定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通， 獲得理解和支持。這場演練， 各組人員配合基本協(xié)調(diào)， 進一步加強了醫(yī)護人員的應(yīng) 急協(xié)作能力， 進一步提高了放射科搶救病人的實際處置能力， 當(dāng)然也 存在個別人員操作不夠流暢，希望時候多練習(xí)。搶救流程： 立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對癥處理 轉(zhuǎn)運患者至急診科 及時記錄參演人員：演練項目：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練 演練地點：醫(yī)技樓一樓 CT室 演練時間： 2015年 1月21日 演練人員：全體影像科人員、急診科 演練目的：提高放射科醫(yī)技

15、人員應(yīng)對碘過敏性休克的急救能力 演練過程：首先由放射科主任張澤明對碘過敏的臨床表現(xiàn)、 主要特征以及搶 救的具體步驟等進行了詳細(xì)的講解， 并指出防治過敏性休克必須詢問 病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時、用藥緊急。放射科人員分組在人體 模特身上進行了過敏性休克的急救操作演練。 1 月 21 日下午 17:10 ， 演練開始。1. 模擬一名外一科成年男性患者在行下肢深靜脈造影時， 病人出現(xiàn)呼 吸困難、意識喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)；2. 立即停止注藥、呼救、通知急診科和外一科；3. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；4. 皮下注射腎上腺素 1mg，建立靜脈通道；遵醫(yī)囑，根據(jù)情況隔 2030 分鐘再皮下或靜脈注射

16、0.5mg;5. 持續(xù)給氧、 呼吸不見好轉(zhuǎn)， 以后由急診科醫(yī)師主持搶救， 遵醫(yī)囑肌 注尼可剎米針和洛貝林針劑各 1 支，必要時氣管切開；6. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 10mg;7. 血壓回升不明顯，用多巴胺 20 加入 5%葡萄糖注射液 200 300ml 中靜滴；8. 對癥處理。煩躁不安給予鎮(zhèn)靜劑，同時密切觀察體溫、脈搏、呼 吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵患者，戰(zhàn)勝困難，送回 病房觀察及高級治療支持。演練結(jié)束后，張澤明主任強調(diào)， 碘造影是放射影像科常用的檢查 方法，在使用過程中或使用后極少數(shù)病人的過敏， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏 性休克，若診治不及時，

17、 患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而 迅速死亡。 演練的目的就是要全科人員樹立碘劑使用安全的常識， 在 檢查過程中， 要隨時觀察病人。 切忌沒看到、不知道會發(fā)生過敏反應(yīng)， 同時總結(jié)指出， 今年的演練較過去其配合密切程度、 用藥熟練情況及 嚴(yán)肅認(rèn)真度又有進步， 希望大家再接再厲， 爭取做得更好， 并再次強 調(diào)，護士每天檢查急救藥品、 急救設(shè)施。 規(guī)范并完善了應(yīng)急搶救制度 和流程。通過這次培訓(xùn)演練， 提高了放射科工作人員對碘過敏性休克的防范意 識和搶救病人的實際處置能力， 為安全醫(yī)療打下了一定的基礎(chǔ)。 當(dāng)然 仍然存在少數(shù)用藥不熟練， 配合不夠密切的情況， 應(yīng)加強這方面的訓(xùn) 練。值得肯定的是急診

18、科在不知情的情況下， 從打電話到派醫(yī)護人員至現(xiàn) 場，只用約 2 分 30秒。搶救流程： 立即停止注射 保持靜脈通道暢通 平臥 皮下注射腎上腺素 吸氧 補充血容量 解除支氣管痊孿 發(fā)生心臟驟停行心 肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程 參演人員：演練項目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點：醫(yī)技樓一樓 CT室演練時間： 2015年 1月21日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高對心肺復(fù)蘇的掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 , 2015 年 1月 21日下午 17：40 分, 放射科開展了心肺復(fù)蘇搶救應(yīng)急演練。首先，張澤明主任對呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、 心肺復(fù)

19、蘇的具體 步驟等進行了詳細(xì)的講解、 演示，并要求放射科每位工作人員要應(yīng)知 應(yīng)會心肺復(fù)蘇的應(yīng)急操作。演練開始：模擬一名內(nèi)一科男性患者在 CT室進行檢查時突然出現(xiàn)面色蒼 白、呼之不應(yīng)，瞳孔散大、頸動脈搏動消失、呼吸停止、心臟驟停。1. 立即停止檢查、呼救、通知急診科和病房管床醫(yī)師，2. 放射科搶救小組展開搶救工作， 將病人平仰臥， 雙手放于軀干 兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；3. 檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙 手抬頜法） 開放氣道； 用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處， 另 一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上， 手指并攏上翹不接觸 胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、

20、肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓30 次，人工口對口送氣 2 次。要求使胸骨下陷 5cm（嬰幼兒為 4cm）， 然后迅速放松使胸骨自然彈回 （但手掌根部不能離開胸壁） ，如此每 分鐘 100 次，其按壓與放松時間之比為 1:1 ；人工口對口呼吸時， 搶救者深吸氣后用口完全罩住患者口， 緩慢吹氣持續(xù) 2 秒，確保胸廓 隆起，同時用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時，兩手松開，通 氣頻率為 1012次/分鐘, 每次吹氣量為 7001000ml。如此操作 5個 循環(huán)后能摸到患者大動脈搏動、收縮壓 60mmH，g 發(fā)紺減退，面色、 口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸；4. 同時迅速建

21、立靜脈通道， 交急診科醫(yī)師主持搶救， 遵醫(yī)囑用藥， 作好記錄。隨后將病人轉(zhuǎn)入急診科進一步觀察治療。 待患者生命體征逐漸恢 復(fù)平穩(wěn)，鼓勵患者，堅定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和 支持。這次演練， 各組人員配合基本協(xié)調(diào)， 加強了醫(yī)護人員的應(yīng)急協(xié)作 能力，提高了放射科人員搶救病人的實際處置能力， 當(dāng)然也存在個別 人員操作不夠流暢，認(rèn)真嚴(yán)肅度不夠，希望事后加強練習(xí)和認(rèn)真對待。搶救流程 :立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑 用藥 密切配合 對癥處理 轉(zhuǎn)運患者至急診科 及時記錄 參演人員：放射科防跌倒預(yù)案演練記錄演練項目：影像科防跌倒預(yù)案演練演練地點：醫(yī)技樓一樓 CT室演練時間： 20

22、13年 3月21日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高影像科人員對跌倒事件的應(yīng)對能力演練過程：為保障醫(yī)療安全 , 提高醫(yī)療質(zhì)量 ,3 月21日下午 18:05 分, 開展了 放射科防跌倒預(yù)案演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行了演練工作。首先由放射科主任張澤明對墜床 / 跌倒搶救的具體步驟等進行了 詳細(xì)的講解，并強調(diào)注意墜床 / 跌倒高危人群，如小兒、老人在檢查 時應(yīng)特別注意， 提高患者跌倒、 墜床的防范意識， 急救技術(shù)的應(yīng)用及 搶救的配合，轉(zhuǎn)運工具的定期檢查和保養(yǎng)等。 18:40 分演練開始： 模擬一名男性患者 CT檢查，突然在檢查床前跌倒 , 當(dāng)班人員立即 展開搶救工作， 電話通知急診科

23、并上報科主任， 工作人員檢查患者有 無骨折的發(fā)生， 觀察病情變化、 生命體征及意外后精神狀態(tài)等， 安慰 患者及家屬，告知經(jīng)過，維持搶救秩序，隨后急診科趕到，放射科工 作人員協(xié)助轉(zhuǎn)運患者到急診科觀察，在護理報告中詳細(xì)記錄事件經(jīng) 過，認(rèn)真填寫患者跌倒記錄。演練過后， 放射科張主任組織演練人員及觀摩人員進行討論。 首 先對此次演練做了肯定， 贊揚了演練人員， 同時，指出演練過程中少 數(shù)人不夠認(rèn)真嚴(yán)肅；一是技師、護士人員和急救醫(yī)生的配合還需提高， 如放射科護士沒有主動匯報病情， 二是參演人員沒有一個執(zhí)行手衛(wèi)生 等。并就細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)進行深入探討， 以進一步完善應(yīng)急處置流程， 使得 一旦有醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生，就

24、能夠得到迅速、有序、妥善的處理，從 而最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失。通過本次演練， 提高了患者跌倒、 墜床的防范意識， 使大家鞏固 了原有急救知識， 加強了醫(yī)生、技師、護士的分工合作， 融洽了關(guān)系， 營造了和諧協(xié)作的工作氛圍，為科室醫(yī)療安全打下了扎實的基礎(chǔ)。搶救流程：做好安全防范工作 發(fā)生墜床 / 跌倒時 立即就 地檢查，初步評估 通知科主任、 上級醫(yī)師及相關(guān)科室醫(yī)師， 協(xié)同 處理 進一步評估 行相關(guān)檢查及對癥處理 安撫家屬及患 者 如實記錄并上報參演人員：放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項目：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練 演練地點：醫(yī)技樓一樓 CT室 演練時間：

25、2015年 2月15日 演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高影像科人員應(yīng)對危重病的應(yīng)急搶救能力和與急診科的協(xié)同 能力。演練過程：首先，由科主任張澤明對碘對比劑過敏的臨床表現(xiàn)、 主要特征以及搶救的具體步驟等進行了詳細(xì)的講解， 并指出防治過敏 性休克必須詢問病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時、用藥緊急。同時， 強調(diào)每天正式檢查前對急救藥品、 急救設(shè)施的檢查的重要性， 要求放 射科每位工作人員根據(jù)自己的崗位對照演練腳本， 掌握所在崗位應(yīng)該 承擔(dān)的職責(zé)。 17:10 演練開始。按照演練預(yù)案，一個生命體征正常的男性患者在 CT增強檢查時， 護士通過檢查窗口發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)異常，迅速通知技術(shù)員停止掃

26、描，停止注藥。病人出現(xiàn)呼吸困難、 意識喪失，血壓驟降、 呼之不應(yīng)， 確定為過敏反應(yīng)休克，退出掃描床、同時呼救；啟動“造影劑過敏性 反應(yīng)休克急救應(yīng)急預(yù)案”。1. 通知急診科和相關(guān)科室，將病人移到平車上；2. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；3. 皮下注射腎上腺素 1mg，建立靜脈通道；交急診科醫(yī)師主持妥善的處理，從而最大限度降低損害搶救，遵醫(yī)囑給藥。4. 持續(xù)給氧、呼吸不見好轉(zhuǎn)， 遵醫(yī)囑肌注尼可剎米針和洛貝林針 劑各 1 支，必要時氣管切開；5. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 10mg;6. 血壓回升不明顯，用多巴胺 20 加入 5%葡萄糖注射液 200 300ml 中靜滴；7. 對癥處理。煩躁不安給予鎮(zhèn)靜

27、劑，同時密切觀察體 溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵患者，戰(zhàn)勝困難， 送回病房觀察及高級治療支持。25 分鐘后，演練結(jié)束，整個演練過程有條不紊，參與演練的醫(yī) 護人員全情投入。演練結(jié)束，主任張澤明組織演練人員及觀摩人員進行認(rèn)真討論。 首先對此次演練做了肯定， 特別肯定了急診科醫(yī)護人員在未知情的情 況下能在 3 分鐘之內(nèi)背著大量的急救物品到達(dá)現(xiàn)場， 突顯了我院急診 科的反應(yīng)速度和急救能力。同時指出演練過程中存在的問題及不足： 一是技師、 護士人員和急救醫(yī)生的配合還需提高， 如放射科護士沒有 主動匯報病情、 科室醫(yī)師對急救用藥不太清晰、 急診

28、科醫(yī)護人員到達(dá) 現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)是演練后放松激情； 二是徒手心肺復(fù)蘇還需進一步提高； 三 是參演人員沒有一個執(zhí)行手衛(wèi)生 （演練前未交待） ；四是在搶救用藥 后半程激情有所松懈等。 并就細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)進行深入探討， 比如：通知急 診科由技師通知還是由呼救后趕到的人員通知好， 以進一步完善應(yīng)急 處置流程，使得一旦有醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生，能夠迅速、有序、有效、 程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失。演練結(jié)束后，張澤明主任強調(diào)，碘造影是放射科常用的檢查方法， 在使用過程中或使用后極少數(shù)病人的過敏，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休 克，若診治不及時， 患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速 死亡。演練的目的就是要全科人員樹立

29、碘劑使用安全的常識， 在檢查 過程中，要隨時觀察病人。切忌沒看到、沒注意到、不知道發(fā)生過敏 反應(yīng)，同時總結(jié)指出， 今年的演練較過去其配合密切程度、 用藥熟練 情況及嚴(yán)肅認(rèn)真度大有進步， 希望大家再接再厲， 爭取做得更好， 并 再次強調(diào)，護士每天檢查急救藥品、急救設(shè)施，規(guī)范、完善應(yīng)急搶救 制度和流程。通過這次培訓(xùn)演練， 提高了放射科工作人員對碘過敏性休克的防 范意識和搶救病人的實際處置能力，為安全醫(yī)療打下比較好的基礎(chǔ)。 當(dāng)然仍然存在用藥不夠熟練， 配合不夠密切的情況， 今后應(yīng)加強這方 面的訓(xùn)練。通過這次學(xué)習(xí)演練，使大家鞏固了原有急救知識，掌握了搶救 的步驟和要點，規(guī)范了急救流程；加強了醫(yī)生、技師

30、、護士的分工合 作，融洽了關(guān)系， 營造了和諧協(xié)作的工作氛圍； 進一步提高了全體放 射科工作人員對碘過敏性休克的防范意識和搶救危重癥病人的實際 處置能力，為科室醫(yī)療安全打下了好的基礎(chǔ)。搶救流程：立即停止注射 保持靜脈通道暢通 平臥 皮下注射腎上 腺素 吸氧 補充血容量 解除支氣管痊孿 發(fā)生心臟驟停 行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程 參演人員：放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項目：影像科應(yīng)急急救（心肺復(fù)蘇）培訓(xùn)演練 演練地點：醫(yī)技樓一樓 CT室 演練時間： 2015年 2月15日 演練人員：全體影像科人員、急診科 演練目的：提高對心肺復(fù)蘇的掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全 ,

31、 提高醫(yī)療質(zhì)量 , 2月 15日下午 17:30, 開展了放 射科應(yīng)急演練。首先，由影像科張凌主任對呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、 心肺復(fù)蘇 的具體步驟等進行了詳細(xì)的講解、 演練，要求放射科每位工作人員根 據(jù)自己的崗位對照演練腳本，掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。模擬一名內(nèi)二科男性患者在 CT照片時突然面色蒼白、 呼之不應(yīng)， 瞳孔散大、頸動脈搏動消失、呼吸停止、心臟驟停。工作人員發(fā)現(xiàn)后 在第一時間， 呼叫科室醫(yī)護和急診科， 并上報科主任， 醫(yī)護人員迅速 趕到進行現(xiàn)場急救。1. 立即停止檢查、呼救、通知急診科和內(nèi)二科；2. 放射科搶救小組展開搶救工作， 將病人平仰臥， 雙手放于軀干 兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲

32、帶；3. 檢查頸椎無外傷，采用仰頭抬頦法 （ 有外傷者，雙手抬頜法） 開放氣道； 用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處， 另一手以拇指 根部為軸心平行重疊于下掌手背上， 手指并攏上翹不接觸胸壁， 雙肘 關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓 30 次，人 工口對口送氣 2 次。要求使胸骨下陷 5cm（嬰幼兒為 4cm），然后迅 速放松使胸骨自然彈回 （但手掌根部不能離開胸壁） ，如此每分鐘100 次，其按壓與放松時間之比為 1:1 ；人工口對口呼吸時，搶救者 深吸氣后用口完全罩住患者口，緩慢吹氣持續(xù) 2 秒，確保胸廓隆起， 同時用一手拇指和食指捏住患者鼻子， 呼氣時，兩手松開， 通

33、氣頻率 為 1012次/ 分鐘,每次吹氣量為 7001000ml。如此操作 5個循環(huán)后 能摸到患者大動脈搏動、收縮壓 60mmH，g 發(fā)紺減退，面色、口唇、 甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸；4. 同時迅速建立靜脈通道， 交急診科醫(yī)師主持搶救， 遵醫(yī)囑用藥， 作好記錄。隨后將病人轉(zhuǎn)入急診科進一步觀察治療。 待患者生命體征逐漸恢 復(fù)平穩(wěn)，鼓勵患者，堅定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和 支持。搶救過程中，各部門人員協(xié)調(diào)有序，忙而不亂 .搶救流程：立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用 藥 密切配合 對癥處理 轉(zhuǎn)運患者至急診科 及時記錄參演人員：放射科防跌倒預(yù)案演

34、練記錄 演練項目：影像科防跌倒預(yù)案演練 演練地點： 2 號住院大樓一樓 MRI室 演練時間： 2014年 5月9日 演練人員：全體影像科人員、急診科 演練目的：提高影像科人員對跌倒事件的應(yīng)對能力 演練過程：為保障醫(yī)療安全 ,提高醫(yī)療質(zhì)量, 5 月9日下午 17:30, 開展了放 射科防跌倒預(yù)案演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行了演練工作。首先由放射科主任張凌對墜床 / 跌倒搶救的具體步驟等進行了詳 細(xì)的講解，并強調(diào)注意墜床 / 跌倒高危人群，如小兒、老人在檢查時 應(yīng)特別注意， 提高患者跌倒、 墜床的防范意識， 急救技術(shù)的應(yīng)用及搶 救的配合，轉(zhuǎn)運工具的定期檢查和保養(yǎng)等。模擬一名 CT 檢查的男性患者下

35、床時突然跌倒 ,放射科立即展開 搶救工作， 電話通知急診科并上報科主任， 當(dāng)班人員立即上前詢問患 者怎么了， 回答意識是否清楚， 觀察檢查患者肢體受傷部位有無外形 上的改變、活動、功能情況、有無骨折，以及生命體征及意外后精神 狀態(tài)等，同時安慰患者及家屬，告知經(jīng)過，維持搶救秩序，隨后急診 科醫(yī)護人員趕到， 放射科工作人員協(xié)助急診科是否需要進一步檢查和 轉(zhuǎn)運患者； 必要時通知臨床科室做好迎接搶救病人的準(zhǔn)備， 在護理報 告中詳細(xì)記錄事件經(jīng)過，認(rèn)真填寫患者跌倒記錄。演練過后，放射科主任張凌組織演練人員及觀摩人員進行討論。 首先對此次演練做了肯定， 特別贊揚了演練人員反應(yīng)迅速， 突顯了我 科人員的反應(yīng)速

36、度和急救能力。 同時，指出演練過程中存在的問題及 不足：一是技師、 護士人員和急救醫(yī)生的配合還需提高， 如放射科護 士沒有主動匯報病情， 二是參演人員沒有一個執(zhí)行手衛(wèi)生 （演練前未 交待）等。并就細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)進行深入探討。比如當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人跌倒時，就 立即通知通知臨床科室做好迎接搶救病人的準(zhǔn)備， 還是由急診科醫(yī)師 檢查后通知， 以進一步完善應(yīng)急處置流程， 使得一旦有醫(yī)療技術(shù)損害 發(fā)生，就能夠得到迅速、有序、妥善的處理，從而最大限度降低損害 程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失。通過本次演練， 提高了患者跌倒、 墜床的防范意識， 使大家鞏固 了原有急救知識， 加強了醫(yī)生、技師、護士的分工合作， 融洽

37、了關(guān)系， 營造了和諧協(xié)作的工作氛圍， 為科室醫(yī)療安全打下了良好基礎(chǔ)。 值得 表揚的是急診科在未知情的情況下，醫(yī)護人員在約 2 分 35 秒帶著搶 救用品抵達(dá)現(xiàn)場。搶救流程：做好安全防范工作 發(fā)生墜床 / 跌倒時 立即就 地檢查，初步評估 通知科主任、 上級醫(yī)師及相關(guān)科室醫(yī)師， 協(xié)同處理 進一步評估 行相關(guān)檢查及對癥處理 安撫家屬及患 者 如實記錄并上報參演人員：放射科防火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練項目：影像科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練地點：醫(yī)技樓一樓 CT室演練時間： 2014年 9月9日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)對能力演練過程：為保障醫(yī)療安全 ,提高醫(yī)療質(zhì)量,

38、掌握一定的消防知識， 9 月9 日下午 17:45 分, 放射科開展了防火災(zāi)演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進 行了演練工作。請消防人員進行消防知識、 滅火器材的使用培訓(xùn)， 使每個人員都 掌握應(yīng)用。科室內(nèi)部進一步學(xué)習(xí)火災(zāi)應(yīng)急情況下的逃生、疏散方法， 做到有條不紊。 18:00 演練開始：按預(yù)定方案模擬 CT室發(fā)生火災(zāi)，工作人員大聲呼叫 “起火了” ， 同時停止檢查， 并緊急撤離病人和疏散其他人群、 報警（說明火災(zāi)具 體位置和火情）、上報科室主任；其他工作人員拉起警戒線、拉斷電 源、搶救設(shè)備、 就近拿起滅火器奔赴起火點緊急滅火； 火勢控制后向 患者進行解釋，安撫患者、耐心等待，維持好秩序。本次演練整體效

39、果較好， 發(fā)現(xiàn)火情及時、 報警迅速， 人員能及時 到位，每個人職責(zé)明確，反應(yīng)迅速，物品準(zhǔn)備充分，各檢查室人員配 合協(xié)調(diào)、有效，疏散病人及時，未造成人員及儀器損失，基本達(dá)到預(yù) 期目標(biāo)。存在問題：面對緊急火情部分人員嚴(yán)肅認(rèn)真程度不夠。 搶險流程：積極預(yù)防火災(zāi) 發(fā)生火災(zāi)時 開放安全通道，緊急疏散患者 根據(jù)火情，組織人員撲救 報告科主任、 保衛(wèi)科、總值班 發(fā) 現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“ 119”報警 盡可能切斷電源，撤出 易燃易爆物品， 積極搶救貴重物品、 設(shè)備和重要資料 協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因參演人員:放射安全事件應(yīng)急演練演練目的為規(guī)范和強化應(yīng)對突發(fā)發(fā)射事件的應(yīng)急處理能力， 將放射事 件造成的損失

40、和污染后果降低到最小程度， 最大限度的保障放射 工作人員與公眾的安全， 維護正常和諧的放射診療秩序， 做到對 放射事件早發(fā)現(xiàn)、速報告、快處理，建立快速反應(yīng)機制。根據(jù)上 級衛(wèi)生部門與環(huán)保部門要求，依據(jù)職業(yè)病防治法 、放射診療 管理規(guī)定、放射事故管理規(guī)定及放射事故應(yīng)急處理預(yù)案 等相關(guān)法律法規(guī)，制定本放射事件應(yīng)急演練方案。二、 事件設(shè)定：2015 年 1 月 6 日 16 時 12 分 攀枝花市中心醫(yī)院放射科 CT機在做檢查曝光時，曝光控制失效，球管曝光不能停止， X 射 線無間斷照射， CT 室工作人員積極采取相應(yīng)措施及對輻射區(qū)范 圍的病人立即疏散撤離。緊急啟動“放射事件應(yīng)急預(yù)案” ，“放射 事件

41、應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組” 火速組織相關(guān)人員進行事故搶險， 并進 行事后調(diào)查、總結(jié)。三、演練流程：2015 年 1 月 6 日 16 時 12 分， CT室正在為病人做頭部 CT檢查時，控制臺突然不受控制， X 線持續(xù)照射不能停止。1.操作員在緊急停止檢查無效后， 強行關(guān)閉總電源， 其他工 作人員立即疏散病人其他人群離開放射污染區(qū)，同時報告科主 任，科主任立即到現(xiàn)場并電話上報第一責(zé)任人。2.16 時 15 分，第一責(zé)任人即啟動放射防護事故應(yīng)急預(yù) 案，并組織放射防護事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作， 調(diào)度人員，小組成員先后到場， 對射線泄露事故的現(xiàn)場進行保護， 建立警示隔離區(qū)、指揮救援行動、求助， 1

42、6 時 18 分時將受檢 病人及操作醫(yī)技人員共三人送入急診科， 同時向上級領(lǐng)導(dǎo)和主管 部門報告放射污染事件及應(yīng)急救援情況。3.16 時 21 分，放射防護事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員協(xié)助現(xiàn)場 警戒，規(guī)劃緊急隔離區(qū)，疏散無關(guān)人員，保護好現(xiàn)場。迅速控制 事態(tài)發(fā)展， 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組初步評估為三級事故， 并再次上報有關(guān) 部門。4.16 時 32 分，由于長時間的 X 先照射，受檢病人及操作 醫(yī)技被超劑量照射，出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈，四肢無力、焦慮等現(xiàn) 象。救護小組立即給予對癥處理、心里輔導(dǎo)、安撫。5.16 時 45 分，病人情緒逐漸穩(wěn)定，在急診科繼續(xù)觀察。經(jīng)過緊急救助，事故險情得到控制，被照射醫(yī)生及患者經(jīng) 過系統(tǒng)的

43、檢查治療后，脫離了危險，繼續(xù)隨訪觀察治療。 三、演練總結(jié)演練結(jié)束后，“放射防護事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組”分析了事件原 因，初步區(qū)分了事故責(zé)任；總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)，并指示設(shè)備科改 變電源控制線路'利于緊急控制，減少射線輻射；放射科應(yīng)加強 放射防護安全管理， 杜絕類似事故發(fā)生。 同時給予演練進行了點 評，要求放射科人員要掌握“事故”流程。參與人員簽字：流程：預(yù)計當(dāng)有或放射事故已發(fā)生停止作業(yè)撤離人員立即報告放射 科主任第一責(zé)任人組織相關(guān)科室人員到現(xiàn)場轉(zhuǎn)運傷員評估 危害程度報告上級主管部門受害者相應(yīng)的支持治療處理。攀枝花市中心醫(yī)院放射科急救藥品及物品（ 2014年修訂）車箱內(nèi)：盛放各種無菌物品、輸液治療盤和輸液用品塑（13233540516172欄放拉mg貝 塞 托g(shù) 上 多mg酸g 酒1）% 料盛可5m洛g地g阿5m腎g利0m鹽m重A）50 .7.m.m.m