PICC概述及應(yīng)用現(xiàn)狀

1、整理課件整理課件PICC的發(fā)展 早在1929年，德國(guó)醫(yī)生Forssmann在自己身上將一根65CM的導(dǎo)管由肘部靜脈插入右心房。 20世紀(jì)70年代PICC開始在臨床應(yīng)用。 80年代只用于兒科重癥監(jiān)護(hù)室，中長(zhǎng)期家庭輸液患者。 90年代進(jìn)入中國(guó)。 1998年引入四川大學(xué)華西醫(yī)院，至今華西醫(yī)院已完成PICC置管15000例。整理課件PICC的全稱及定義 Peripherally insertted central catheter 經(jīng)外周深靜脈置入中心靜脈管 定義：由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，其尖端定位于腔靜脈的導(dǎo)管。用于為患者提供長(zhǎng)期的靜脈輸液治療。整理課件PICC置管的目的

2、置管的目的 保護(hù)外周靜脈，預(yù)防化學(xué)性靜脈炎和藥保護(hù)外周靜脈，預(yù)防化學(xué)性靜脈炎和藥物滲漏性損傷物滲漏性損傷 建立中長(zhǎng)期安全靜脈通道建立中長(zhǎng)期安全靜脈通道 減少患者反復(fù)靜脈穿刺的痛苦減少患者反復(fù)靜脈穿刺的痛苦 減少置管后并發(fā)癥的發(fā)生減少置管后并發(fā)癥的發(fā)生整理課件PICC應(yīng)用要求 肘部血管良好 穿刺部位無(wú)損傷或感染 配合好的病人 嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程 專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員整理課件PICC適應(yīng)證 需要反復(fù)輸入刺激性藥物（如化療藥） 需長(zhǎng)期輸液治療的病人。 外周靜脈條件較差，但肘部血管較好。 需要輸入高滲或粘稠的液體。（TPN) 需要反復(fù)輸入血液制品。 家庭病床患者。 早產(chǎn)兒。 有CVC禁忌患者整理課件PIC

3、CPICC禁忌癥禁忌癥 擬穿刺血管條件差擬穿刺血管條件差 穿刺部位感染穿刺部位感染 穿刺部位皮膚完整性受損穿刺部位皮膚完整性受損 置管途徑有外傷史、血管外科史、放置管途徑有外傷史、血管外科史、放射治療史、靜脈血栓史射治療史、靜脈血栓史 乳癌術(shù)后患側(cè)手臂乳癌術(shù)后患側(cè)手臂 上腔靜脈綜合癥上腔靜脈綜合癥 糖尿病患者血糖控制差糖尿病患者血糖控制差整理課件PICC導(dǎo)管特點(diǎn)導(dǎo)管特點(diǎn) 以優(yōu)質(zhì)的聚氨酯材料加工導(dǎo)管，具有良好的組織相容以優(yōu)質(zhì)的聚氨酯材料加工導(dǎo)管，具有良好的組織相容性和順應(yīng)性性和順應(yīng)性 導(dǎo)管材料經(jīng)過(guò)特殊添加劑處理在導(dǎo)管材料經(jīng)過(guò)特殊添加劑處理在37-4037-40度會(huì)變得非常度會(huì)變得非常柔軟柔軟 導(dǎo)

4、管可在導(dǎo)管可在X X光下清晰顯影，以便隨時(shí)了解導(dǎo)管末端位光下清晰顯影，以便隨時(shí)了解導(dǎo)管末端位置置 導(dǎo)管可用長(zhǎng)度為導(dǎo)管可用長(zhǎng)度為6565厘米，可根據(jù)病人情況和治療要求厘米，可根據(jù)病人情況和治療要求對(duì)導(dǎo)管長(zhǎng)度進(jìn)行裁剪對(duì)導(dǎo)管長(zhǎng)度進(jìn)行裁剪 全封閉無(wú)菌護(hù)套保護(hù)導(dǎo)管，操作中導(dǎo)管沒(méi)有被污染的全封閉無(wú)菌護(hù)套保護(hù)導(dǎo)管，操作中導(dǎo)管沒(méi)有被污染的危險(xiǎn)危險(xiǎn)整理課件PICC的分類的分類 目前國(guó)內(nèi)使用的目前國(guó)內(nèi)使用的PICC一般為硅膠或聚氨酯材質(zhì)，按一般為硅膠或聚氨酯材質(zhì)，按導(dǎo)管型號(hào)可分為導(dǎo)管型號(hào)可分為1.9Fr（周徑）、（周徑）、3Fr、4Fr、5Fr及及6Fr；其中成年人一般選擇；其中成年人一般選擇4Fr、5Fr，兒童

5、選擇，兒童選擇3Fr，新生兒選擇，新生兒選擇1.9Fr。按導(dǎo)管結(jié)構(gòu)分為前端開口。按導(dǎo)管結(jié)構(gòu)分為前端開口式，三向瓣膜式；按導(dǎo)管功能分為耐高壓注射型及式，三向瓣膜式；按導(dǎo)管功能分為耐高壓注射型及非耐高壓注射型；另外還有單腔、雙腔及多腔之分。非耐高壓注射型；另外還有單腔、雙腔及多腔之分。整理課件整理課件整理課件整理課件PICCPICC靜脈選擇靜脈選擇 主要有肘部靜脈貴要靜脈-首選肘正中-次選頭靜脈-第三選擇貴要靜脈貴要靜脈頭靜脈頭靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈整理課件PICC靜脈選擇靜脈選擇-貴要靜脈貴要靜脈 直、粗，靜脈瓣較少直、粗，靜脈瓣較少 為最直和最短的途徑為最直和最短的途徑 90%90%的的PICCPICC放置于此放置于此整理課件PICC靜脈選擇靜脈選擇-肘正中靜肘正中靜脈脈 粗，直，粗，直，位置表淺血管行走直觀，但個(gè)體差異較大靜脈瓣較多但個(gè)體差異較大靜脈瓣較多整理課件PICC靜脈選擇靜脈選擇-頭靜脈頭靜脈