藥理抗靜催眠藥ppt課件

1、 局麻藥的局麻作用局麻藥的局麻作用及作用機(jī)制？及作用機(jī)制？ 掌握：苯二氮卓類作用與運(yùn)掌握：苯二氮卓類作用與運(yùn)用用熟習(xí)：巴比妥類作用及運(yùn)用熟習(xí)：巴比妥類作用及運(yùn)用了解：其他鎮(zhèn)靜催眠藥了解：其他鎮(zhèn)靜催眠藥 本章要求本章要求NREMS 1 2 3 4 REMS-夢(mèng)境夢(mèng)境SWS SWS 夜驚、夜游夜驚、夜游1.苯二氮卓類：如地西泮苯二氮卓類：如地西泮2.巴比妥類：如苯巴比妥巴比妥類：如苯巴比妥3.其他：如水合氯醛其他：如水合氯醛第一節(jié)苯二氮卓類第一節(jié)苯二氮卓類 benzodiazepines，BZ1.1.抗焦慮作用抗焦慮作用2.2.鎮(zhèn)靜催眠作用鎮(zhèn)靜催眠作用3.3.抗驚厥抗癲癇抗驚厥抗癲癇4.4.中樞性

2、肌松作用中樞性肌松作用小量，改善患小量，改善患者緊張、焦慮者緊張、焦慮不安，失眠。不安，失眠。作用于邊緣系作用于邊緣系統(tǒng)統(tǒng)縮短入睡縮短入睡時(shí)間，延時(shí)間，延伸睡眠繼伸睡眠繼續(xù)時(shí)間，續(xù)時(shí)間，減少覺悟減少覺悟次數(shù)次數(shù)用于：破用于：破傷風(fēng)、藥物傷風(fēng)、藥物中毒、小兒中毒、小兒高熱驚厥；高熱驚厥；尤對(duì)癲癇繼尤對(duì)癲癇繼續(xù)形狀為首續(xù)形狀為首選藥。選藥。中樞或部中樞或部分病變引分病變引起的肌張起的肌張力加強(qiáng)和力加強(qiáng)和肌肉僵直，肌肉僵直，焦慮癥焦慮癥1鎮(zhèn)靜作用快而確實(shí)，能產(chǎn)生暫鎮(zhèn)靜作用快而確實(shí)，能產(chǎn)生暫時(shí)性記憶缺失，緩解患者麻醉前的時(shí)性記憶缺失，緩解患者麻醉前的恐懼心情恐懼心情2對(duì)對(duì)REMS影響小，反跳輕影響小，

3、反跳輕3TI高，平安范圍大，對(duì)呼吸、高，平安范圍大，對(duì)呼吸、循環(huán)抑制輕。不引起麻醉循環(huán)抑制輕。不引起麻醉 麻醉前給藥、心臟電擊復(fù)律或麻醉前給藥、心臟電擊復(fù)律或內(nèi)鏡檢查前給藥內(nèi)鏡檢查前給藥*鎮(zhèn)靜催眠作用的特點(diǎn)：鎮(zhèn)靜催眠作用的特點(diǎn)： 1 GABA能神經(jīng)傳送功能能神經(jīng)傳送功能和突觸抑制效應(yīng)，延伸氯離和突觸抑制效應(yīng)，延伸氯離子通道開放的頻率子通道開放的頻率2GABA與與GABA-R結(jié)合結(jié)合 GABAA受體：配體門控受體：配體門控Cl-通道通道分布：大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、中腦、腦干和脊髓分布：大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、中腦、腦干和脊髓巴比妥巴比妥Cl-地西泮地西泮BDZ受體受體GABA受體受體氯離子通道氯離子通

4、道Cl-GABA+神經(jīng)甾類神經(jīng)甾類印防己毒素印防己毒素+-特點(diǎn)：特點(diǎn)：1.po吸收完全。吸收完全。im吸收慢而不規(guī)那吸收慢而不規(guī)那么么1.中樞神經(jīng)反響中樞神經(jīng)反響2.呼吸及循環(huán)抑呼吸及循環(huán)抑制制巴比妥酸的衍生物巴比妥酸的衍生物小量小量-鎮(zhèn)靜；鎮(zhèn)靜；治療量治療量-催眠；催眠；較大量較大量-抗驚厥；抗驚厥；大量大量-麻醉；麻醉；過大量過大量-麻木麻木不良反響不良反響精神依賴性習(xí)慣性精神依賴性習(xí)慣性成癮成癮戒斷病癥：激動(dòng)、失眠、驚厥戒斷病癥：激動(dòng)、失眠、驚厥槍救呼吸、循環(huán)功能。槍救呼吸、循環(huán)功能。加速藥物排出：堿化尿液。加速藥物排出：堿化尿液。皮疹、血管皮疹、血管N性水腫。性水腫。2.不影響不影響R

5、EMS時(shí)相，無(wú)后遺效應(yīng)時(shí)相，無(wú)后遺效應(yīng)口服；有胃腸反響灌腸灌腸用于催眠、用于催眠、抗驚厥抗驚厥10%苯二氮卓類藥物藥理作用？苯二氮卓類藥物藥理作用？1.苯二氮卓類藥物有哪些藥理作用？苯二氮卓類藥物有哪些藥理作用？2.為什么地西泮可用于麻醉前給藥？為什么地西泮可用于麻醉前給藥？1.地西泮的作用機(jī)制是地西泮的作用機(jī)制是A.不經(jīng)過受體，直接抑制中樞。不經(jīng)過受體，直接抑制中樞。B.作用于苯二氮卓受體，添加作用于苯二氮卓受體，添加GABA與與GABA受體的親和力。受體的親和力。C.作用于作用于GABA受體，添加體內(nèi)抑制性受體，添加體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用。遞質(zhì)的作用。D.誘導(dǎo)生成一種新蛋白質(zhì)起作用。誘導(dǎo)生成一種新蛋白質(zhì)起作用。E.以上都不是。以上都不是。B2.苯巴比妥鈉延續(xù)運(yùn)用產(chǎn)生耐受性的主苯巴比妥鈉延續(xù)運(yùn)用產(chǎn)生耐受性的主要緣由是要緣由是A.再分