有晶體眼后房型人工晶體植入術的準備與配合

1、有晶體眼后房型人工晶體植入術的準備與配合有晶體眼人工晶體植入術是屈光矯正手術的新技術，通過眼內植入前房型或后房型人工晶體來達到屈光矯正的目的。隨著人工晶體材料的更新和發(fā)展，可折 疊、高相容、高穩(wěn)定的人工晶體已廣泛用于白內障手術的屈光矯正，也用于近視、遠視的屈光矯正。以屈光矯正為目的在有晶體眼眼內后房植入的人工晶體，又稱 可植入型接觸鏡(ImplantableContactLens, ICL)。這一方法的優(yōu)點在于可逆性好， 如因特殊并發(fā)癥，需取出人工晶體時，眼內原有組織結構功能不受影響，保留了 調節(jié)能力，所以術后功能恢復非常完善。1、手術適應證高度近視不能接受眼鏡、角膜接觸鏡；有較好矯正視力，視

2、網膜無干性裂孔 或有周邊變性行光凝術后；無高眼壓和青光眼；無葡萄膜炎。2、手術配合要點術前準備 做好心理護理，由于患者除了高度近視，無其他眼疾，而ICL術后可能發(fā)生白內障，眼壓高等并發(fā)癥，針對上述原因，應向患者和家屬交待手術的目的主 要是為了矯正超高度近視，尤其是對于角膜厚度薄，不宜行激光原位角膜磨鑲術 時，ICL是一種替代手術方法，由于人工晶體的表面光潔度好于激光掃描后的角 膜面，ICL術后的視力質量可能更好。并根據患者不同的心理狀態(tài)，給予適當的解釋，如介紹本眼科中心醫(yī)療條件 及技術水平，手術時間長短，術中所聽到的機器聲為何聲音，以及表面麻醉后術 野無痛覺，但眼周圍有感覺等有關情況，以消除患

3、者害怕疼痛的緊張心理和擔心 手術效果的顧慮，同時告之患者術中應注意控制咳嗽和打噴嚏，聽從醫(yī)生的指揮，眼睛根據醫(yī)生的要求盯住燈光或往左、往右看等，積極和醫(yī)護人員合作，提高手 術成功率。 該手術無需剪除眼睫毛，結膜囊用 0.5%PVF碘液沖洗后，再用生理鹽水 沖洗。 麻醉方法為表面麻醉，用4%利多卡因與0.75%布比卡因等量混合液，術 前30min開始每10min術眼結膜囊點滴1次，手術開始時再加滴1次。 術前40min開始，術眼用快速散瞳劑2.5%新福林，1%托品卡胺，1%賽克 羅奇（Cyclogy）每隔15min滴1次，共滴23次。術中配合護士只有了解手術基本步驟，才能準確傳遞所需各種器械，以

4、便有條不 紊地進行配合。在患者手術之前，首先在顯微鏡下將ICL晶體裝入折疊式人工晶體植入推進器內備用，安裝時應注意晶體的度數、型號、安裝的方向、位置等。手術步驟是：術眼常規(guī)消毒鋪巾，粘貼保護薄膜，用開瞼器撐開術眼，用表 面麻醉劑再滴術眼1次。用Mastel鉆石刀作顳側透明角膜隧道切口，寬3.2mm, 長2.3mm.前房注入粘彈劑自3.2mm切口用推進器植入ICL晶體，用顯微虹膜恢 復器將ICL前端推入虹膜后，注意動作不對透明晶體施壓，旋轉180°同法將后端植入虹膜后。前房注入縮瞳劑，待瞳孔縮小后，用StarrPhacoXL型超聲乳化儀吸除粘彈劑。充盈前房，用30號平針頭，注少量BSS液體于切口的側層間，水 密切口，無需縫合。術中護理重點是預防眼內感染。由于切口位于角鞏緣內側，無球結膜瓣 覆蓋區(qū)，術后切口之外口直接暴露于空氣中，不包扎。因此，術中應確保手術器 械無菌，合理安排手術間的工作人員，把人數控制在最低限度，充分做好消毒隔 離，嚴格無菌操作。眼科顯微器械小巧、精細，但易損壞，且價格較高，尤其是 鉆石刀，嚴禁磕、碰，或用紗布擦、磨。ICL晶