面神經(jīng)炎的護(hù)理ppt課件

1、l責(zé)任護(hù)士：張勇，男，50歲，已婚，工人，高中文化，患者于1天前無明顯誘因下出現(xiàn)口角歪斜，同時(shí)伴有 右側(cè)瞬目時(shí)眼瞼閉合不全，口角左側(cè)歪斜，無發(fā)熱、無咽痛、無聽力下降、無耳鳴、無四肢活動妨礙等，患者為求進(jìn)一步診治，來我院就診，擬診“口角歪斜伴右側(cè)眼瞼閉合不全1天入院。l既往史：否認(rèn)有高血壓、糖尿病、心臟病史，無過敏史，有吸煙史30年，每日20支，未戒煙。偶有飲酒史。l客觀資料：入院查體處于清醒期：T：36.5 、R：20次/分、P：80次/分、BP： 130/80mmHg，神志清楚、表情苦楚、雙側(cè)瞳孔等大等園、對光反射靈敏。心肺聽診無異常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力肌張力正常。l實(shí)驗(yàn)

2、檢查：血常規(guī)：總膽固醇6.62mmol/L(3.56.1) l 尿沉渣：紅細(xì)胞 92.11/ul1025腦電圖示：未見明顯異常。 心電圖提示：竇性心律。 CT示：未見明顯異常。其它檢查結(jié)果均無異常發(fā)現(xiàn)。治療： 遵醫(yī)囑給予活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)及針灸對癥治療。等對癥治療。用藥：VitB1+VitB12 QD 肌注 藍(lán)芩口服液20ml TID 口服 連花清瘟膠囊4粒 TID 口服 NS250ml+阿昔洛韋2瓶 BID NS250ml+痰熱清10ml QD NS100ml+頭孢哌酮3.0 BIDl護(hù)士長：好的，下面誰來說下面神經(jīng)炎的概念l朱敏：面神經(jīng)炎面神經(jīng)麻木或Bell麻木俗稱面癱，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)

3、非特異性炎癥所致的周圍性面癱。是一種常見的面神經(jīng)癱瘓性疾病。l護(hù)士長：好的，下面請王穎說下該病的分類有哪些？l中樞性面癱常為：病變對側(cè)顏面下部肌肉出現(xiàn)麻木l 病因：由核上組織包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維 、腦橋、內(nèi)囊等受損引起，多見于腦血管病變、腦部腫瘤、頸內(nèi)動脈阻塞等病.l 周圍性面癱常為：病灶同側(cè)全部面部肌肉癱瘓 l 病因：由面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損引起，多見于受寒、耳部感染、神經(jīng)纖維瘤、腦膜感染等病。l護(hù)士長：好的，謝友琴說下該病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點(diǎn)有哪些？l謝友琴：l 臨床表現(xiàn)： 患者患側(cè)可出現(xiàn)眉毛低、眼裂大、下瞼外翻、皺額無力、鼻唇溝淺、口角向下等病癥。l 發(fā)病特點(diǎn)：1、急性起病l 2、34日

4、達(dá)頂峰,約一周內(nèi)可進(jìn)展性加重l 3、病前多有受涼史l 4、首發(fā)病癥常為患側(cè)耳后或乳突區(qū)疼痛l 5、主要表現(xiàn)為一側(cè)表情肌癱瘓n患側(cè)上視額紋變淺或消逝 額肌無力n患側(cè)閉眼無力或不能 眼輪匝肌無力01n患側(cè)皺眉不能n 蹙眉肌無力n露齒口角向健側(cè)歪斜 頰肌無力相關(guān)實(shí)際知識相關(guān)實(shí)際知識01n鼓腮不能n口輪匝肌無力n吹口哨不能n口輪匝肌、頰肌無力劉夢穎：1、自我籠統(tǒng)紊亂：與面神經(jīng)受損致面肌癱 瘓，口角歪斜有關(guān)2、 疼痛： 下頜角或乳突部疼痛，與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關(guān)3、知識缺乏：缺乏相關(guān)疾病安康知識4、焦慮：與預(yù)后不佳有關(guān)護(hù)士長：好的，劉夢穎簡述下該患者的潛在并發(fā)癥，誰來詳細(xì)說下對患者實(shí)施怎樣的安

5、康教育03劉艷麗：劉艷麗：普通護(hù)理：休憩普通護(hù)理：休憩 急性期留意休憩，防止風(fēng)寒，特別是患側(cè)急性期留意休憩，防止風(fēng)寒，特別是患側(cè)莖乳孔周圍應(yīng)加以維護(hù)。莖乳孔周圍應(yīng)加以維護(hù)。飲食護(hù)理飲食護(hù)理 ：食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴(yán)重者予流質(zhì)：食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴(yán)重者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。指點(diǎn)患者堅(jiān)持口腔清潔，飯后及時(shí)漱口，去或半流質(zhì)飲食。指點(diǎn)患者堅(jiān)持口腔清潔，飯后及時(shí)漱口，去除口腔患側(cè)滯留的食物。除口腔患側(cè)滯留的食物。03對癥護(hù)理：眼瞼不能閉合者予以眼罩，眼鏡及眼藥對癥護(hù)理：眼瞼不能閉合者予以眼罩，眼鏡及眼藥等維護(hù)，外出時(shí)可戴口罩，圍巾或運(yùn)用其他改善本等維護(hù)，外出時(shí)可戴口罩，圍巾或運(yùn)用其他改善

6、本身籠統(tǒng)的適當(dāng)修飾。身籠統(tǒng)的適當(dāng)修飾。 加強(qiáng)面肌的自動和被動運(yùn)動，如教會患者對著加強(qiáng)面肌的自動和被動運(yùn)動，如教會患者對著鏡子做擠眉，露齒，閉眼，鼓腮等動作，每日數(shù)次，鏡子做擠眉，露齒，閉眼，鼓腮等動作，每日數(shù)次，每次每次515515分鐘并輔助以按摩，理療，針灸等治療。分鐘并輔助以按摩，理療，針灸等治療。03用藥護(hù)理：運(yùn)用糖皮質(zhì)激素治療的患者，應(yīng)留意藥用藥護(hù)理：運(yùn)用糖皮質(zhì)激素治療的患者，應(yīng)留意藥物的副作用，察看有無胃腸道出血，感染征象，有物的副作用，察看有無胃腸道出血，感染征象，有無血壓升高，血糖升高等。無血壓升高，血糖升高等。心思護(hù)理：鼓勵(lì)患者表達(dá)本身感受，向患者引見疾心思護(hù)理：鼓勵(lì)患者表達(dá)本

7、身感受，向患者引見疾病的相關(guān)知識，使其了解疾病的相關(guān)知識及預(yù)后，病的相關(guān)知識，使其了解疾病的相關(guān)知識及預(yù)后，正確對待疾病，加強(qiáng)自信心，積極配合治療。正確對待疾病，加強(qiáng)自信心，積極配合治療。l護(hù)士長：好的，針對該疾病，大家還有誰要補(bǔ)充的嗎？沒有是吧，下面誰說下該患者出院后的安康指點(diǎn)l劉再紅： l1、疾病知識指點(diǎn)：護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人和家屬掌握本病有關(guān)知識與自我護(hù)理方法，消除誘因和不利于康復(fù)的要素。l2、日常生活指點(diǎn)：鼓勵(lì)病人堅(jiān)持心境愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā);面癱未完全恢復(fù)時(shí)留意用圍巾或高領(lǐng)風(fēng)衣適當(dāng)遮擋、修飾。l3、預(yù)防并發(fā)癥：執(zhí)導(dǎo)進(jìn)食清淡飲食，堅(jiān)持口腔清潔，預(yù)防口腔感染;維護(hù)眼角膜，防止角膜潰瘍。l

8、4、功能鍛煉：指點(diǎn)病人掌握面肌功能鍛煉的方法，堅(jiān)持每天數(shù)次面部按摩和運(yùn)動。LOREM IPSUM DOLOR2、閉眼訓(xùn)練 閉眼的功能主要依托眼輪匝肌的運(yùn)動收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開場時(shí)悄然地閉眼，兩眼同時(shí)閉合1020次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣悄然的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。l1、抬眉訓(xùn)練 l抬眉動作的完成主要依托枕額肌額腹的運(yùn)動。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運(yùn)動功能最容易恢復(fù)?？蓢诨颊呱咸峤?cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動功能的恢復(fù)。LOREM IPSUM DOLORl4、示齒訓(xùn)練 l示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角

9、肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運(yùn)動功能妨礙是引起口角歪斜的主要緣由。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動，防止只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動。3、聳鼻訓(xùn)練 聳鼻運(yùn)動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會聳鼻運(yùn)動，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)留意往鼻子方向用力。LOREM IPSUM DOLORl6、鼓腮訓(xùn)練 鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)展鼓腮訓(xùn)練?；颊呖梢赃M(jìn)展鼓腮運(yùn)動，闡明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯病癥消逝。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。l5、努嘴訓(xùn)練 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)展努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者可以鼓腮，刷牙