全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)08794

1、整理ppt人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合 .整理ppt 解剖及組成解剖及組成 體位及麻醉方式體位及麻醉方式 手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥 巡回和洗手配合巡回和洗手配合 手術(shù)步驟手術(shù)步驟整理ppt1.膝關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，它由股骨遠(yuǎn)端（股骨髁）和脛骨端 （脛骨上關(guān)節(jié)面）以及髕骨所構(gòu)成.2.各部位的生理功能u提供膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)之穩(wěn)定性 前十字韌帶 后十字韌帶u產(chǎn)生平滑的運(yùn)動(dòng) 半月板 髕骨(股四頭肌)u承載負(fù)荷 半月板 股骨髕骨前十字韌帶后十字韌帶半月板韌帶半月板脛骨整理ppt人工膝關(guān)節(jié)假體組成髕骨關(guān)節(jié)面髕骨關(guān)節(jié)面假體假體關(guān)節(jié)表面襯關(guān)節(jié)表面襯墊墊股骨髁假體股骨髁假體整理ppt

2、手術(shù)體位：手術(shù)體位： 平臥位患側(cè)屈膝平臥位患側(cè)屈膝 麻醉方式：麻醉方式： 腰麻，聯(lián)麻或全麻腰麻，聯(lián)麻或全麻 消毒范圍：消毒范圍： 大腿上中斷處至腳尖大腿上中斷處至腳尖整理ppt手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥（1）膝關(guān)節(jié)各種炎癥性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)各種炎癥性關(guān)節(jié)炎,包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎等；節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎等； （2）少數(shù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；）少數(shù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎； （3）脛骨高位截骨術(shù)失敗后的骨性關(guān)節(jié)炎；）脛骨高位截骨術(shù)失敗后的骨性關(guān)節(jié)炎； （4）少數(shù)老年人的髕骨關(guān)節(jié)炎；）少數(shù)老年人的髕骨關(guān)節(jié)炎； （5）靜息的感染性關(guān)節(jié)炎（包括結(jié)核）；）靜息的感染性關(guān)節(jié)炎（包括結(jié)核）；

3、 （6）少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病。）少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病。整理ppt 巡回護(hù)士的配合巡回護(hù)士的配合 做好患者的心理護(hù)理，建立好靜脈通道，擺好手術(shù)體位做好患者的心理護(hù)理，建立好靜脈通道，擺好手術(shù)體位，協(xié)助麻醉醫(yī)生做好麻醉。，協(xié)助麻醉醫(yī)生做好麻醉。 調(diào)試好電刀、吸引器、止血帶，并安置妥當(dāng)。調(diào)試好電刀、吸引器、止血帶，并安置妥當(dāng)。 按照無(wú)菌要求給病人導(dǎo)尿。按照無(wú)菌要求給病人導(dǎo)尿。 擺好體位準(zhǔn)備配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的消毒。擺好體位準(zhǔn)備配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的消毒。 對(duì)好燈光隨時(shí)觀察燈光，密切注意病人生命體征。對(duì)好燈光隨時(shí)觀察燈光，密切注意病人生命體征。 仔細(xì)認(rèn)真填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單

4、，特別是植入材料。隨時(shí)仔細(xì)認(rèn)真填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單，特別是植入材料。隨時(shí)給臺(tái)上補(bǔ)充一次性用物。手術(shù)做完后與麻醉醫(yī)生一同護(hù)送給臺(tái)上補(bǔ)充一次性用物。手術(shù)做完后與麻醉醫(yī)生一同護(hù)送患者回病房并進(jìn)行床旁交班。患者回病房并進(jìn)行床旁交班。 整理pptn洗手護(hù)士的配合洗手護(hù)士的配合 消毒、鋪單：遞消毒液，紗布消毒，消毒完后鋪巾消毒、鋪單：遞消毒液，紗布消毒，消毒完后鋪巾，安放好吸引管、電刀并調(diào)試完好。，安放好吸引管、電刀并調(diào)試完好。 止血帶的使用：從患肢將氣囊止血打氣至止血帶的使用：從患肢將氣囊止血打氣至70Kpa，以利止血。以利止血。 整理ppt手術(shù)步驟手術(shù)步驟膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)縱形切口約膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)縱形切口約20

5、cm處，切開(kāi)皮膚、皮下組織及深筋膜，處，切開(kāi)皮膚、皮下組織及深筋膜，距髕骨側(cè)緣距髕骨側(cè)緣05cm切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，將髕骨向外側(cè)掀開(kāi)，顯露整個(gè)關(guān)切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，將髕骨向外側(cè)掀開(kāi)，顯露整個(gè)關(guān)節(jié)，見(jiàn)關(guān)節(jié)滑膜增生，內(nèi)外側(cè)半月板基本消失及股骨內(nèi)外髁關(guān)節(jié)節(jié)，見(jiàn)關(guān)節(jié)滑膜增生，內(nèi)外側(cè)半月板基本消失及股骨內(nèi)外髁關(guān)節(jié)面不平，切除關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜及髕下脂肪墊，內(nèi)外側(cè)殘余破損半月板，面不平，切除關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜及髕下脂肪墊，內(nèi)外側(cè)殘余破損半月板，前交叉韌帶，保留后交叉韌帶，此時(shí)器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)傳遞刀、有前交叉韌帶，保留后交叉韌帶，此時(shí)器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)傳遞刀、有齒鑷、血管鉗齒鑷、血管鉗,電凝止血和干紗布拭血。電凝止血和干紗布拭血。整理ppt打開(kāi)

6、關(guān)節(jié)囊打開(kāi)關(guān)節(jié)囊 徹底切除增生的骨贅徹底切除增生的骨贅,髕骨下脂肪髕骨下脂肪墊、半月板及交叉韌帶時(shí)。放彎盤(pán)接切下組墊、半月板及交叉韌帶時(shí)。放彎盤(pán)接切下組織織。整理ppt 全膝置換的切骨和安裝：在此過(guò)程中大部分是器全膝置換的切骨和安裝：在此過(guò)程中大部分是器械師在配合，器械護(hù)士主要遞的器械有紗布，齒械師在配合，器械護(hù)士主要遞的器械有紗布，齒鑷，可可鉗，咬骨鉗，骨錘。鑷，可可鉗，咬骨鉗，骨錘。 器械商應(yīng)及時(shí)傳遞電鉆、髓內(nèi)桿、定位器、切骨器械商應(yīng)及時(shí)傳遞電鉆、髓內(nèi)桿、定位器、切骨模塊、測(cè)量導(dǎo)板、脛骨對(duì)線器、脛骨針等器械。模塊、測(cè)量導(dǎo)板、脛骨對(duì)線器、脛骨針等器械。 安裝假體，拆下試模，用脈沖沖洗器沖洗關(guān)

7、節(jié)腔安裝假體，拆下試模，用脈沖沖洗器沖洗關(guān)節(jié)腔，整個(gè)沖洗過(guò)程非常重要，可沖洗到，整個(gè)沖洗過(guò)程非常重要，可沖洗到6000ml液體液體后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定脛骨平臺(tái)后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定脛骨平臺(tái)及襯墊，最后固定髕骨，假體安裝完畢，伸直膝及襯墊，最后固定髕骨，假體安裝完畢，伸直膝關(guān)節(jié)，用骨水泥固定。注意：在用骨水泥時(shí)要及關(guān)節(jié)，用骨水泥固定。注意：在用骨水泥時(shí)要及時(shí)準(zhǔn)備齒鑷，可可鉗。時(shí)準(zhǔn)備齒鑷，可可鉗。整理ppt 沖洗沖洗 順序順序 假體假體打入器打入器錘子錘子神經(jīng)剝離子刮去多余骨水泥。神經(jīng)剝離子刮去多余骨水泥。n 放止血帶，干凈紗布?jí)|繃帶壓迫止血。放止血帶，干凈紗布?jí)|繃帶壓迫

8、止血。n 水泥凝固后再次沖洗，放引流管水泥凝固后再次沖洗，放引流管. .打入器整理ppt 復(fù)位：待骨水泥固定后，測(cè)試膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和各復(fù)位：待骨水泥固定后，測(cè)試膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和各個(gè)方面的穩(wěn)定性，必要時(shí)可進(jìn)一步做軟組織松解個(gè)方面的穩(wěn)定性，必要時(shí)可進(jìn)一步做軟組織松解，再一次徹底沖洗關(guān)節(jié)腔，放松止血帶后止血，再一次徹底沖洗關(guān)節(jié)腔，放松止血帶后止血，放置負(fù)壓引流管。放置負(fù)壓引流管。 用用1-0可吸收線縫合肌層、深筋膜；再次清點(diǎn)敷可吸收線縫合肌層、深筋膜；再次清點(diǎn)敷料、縫針；棉球消毒切口周?chē)つw，三角針，料、縫針；棉球消毒切口周?chē)つw，三角針，1#線縫合皮膚；敷料包扎切口。線縫合皮膚；敷料包扎切口。 整理ppt術(shù)中裝假體圖片整理ppt膝關(guān)節(jié)置換后X片整理ppt人工關(guān)節(jié)術(shù)后注意事項(xiàng) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需要養(yǎng)成良好的生活及活動(dòng)習(xí)慣，以維護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。術(shù)后可以進(jìn)行騎車(chē)、行走、跳舞、游泳、打高爾夫等運(yùn)動(dòng)。 但不鼓勵(lì)進(jìn)行跑、跳等劇烈運(yùn)動(dòng)以及長(zhǎng)距離行走、爬山等運(yùn)動(dòng)，應(yīng)禁止做高撞擊接觸性運(yùn)動(dòng)。正常活動(dòng)情況下，人工關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生少許磨損。但過(guò)度的活動(dòng)與負(fù)重，會(huì)加速假體磨損，有可能導(dǎo)致假體松動(dòng)。 特別注意不要跌交和受傷，如果人工關(guān)節(jié)周?chē)钦垡话阈枰中g(shù)治療。使用期限一般十到二十年