冠脈造影健康宣教ppt課件

1、冠脈造ppt課件.2什么是冠脈造影？什么是冠脈造影？冠狀動(dòng)脈造影其實(shí)就是在冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入藥物，冠狀動(dòng)脈造影其實(shí)就是在冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入藥物，使使血管在血管在X線下顯影，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈非常細(xì)小（只有線下顯影，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈非常細(xì)?。ㄖ挥?-4毫米，如果不注入造影劑不能分辨）所謂的冠狀動(dòng)脈毫米，如果不注入造影劑不能分辨）所謂的冠狀動(dòng)脈就是給心臟供應(yīng)營養(yǎng)的血管，冠心病就是這些血管狹就是給心臟供應(yīng)營養(yǎng)的血管，冠心病就是這些血管狹窄了，在造影下診斷就非常準(zhǔn)確客觀。窄了，在造影下診斷就非常準(zhǔn)確客觀。冠脈造影是診斷冠心病冠脈造影是診斷冠心病的金指標(biāo)的金指標(biāo)ppt課件.3冠狀動(dòng)脈造影不僅可以確定冠狀動(dòng)脈是否存在阻冠狀

2、動(dòng)脈造影不僅可以確定冠狀動(dòng)脈是否存在阻塞以及阻塞的嚴(yán)重程度，還可以為下一步的治療塞以及阻塞的嚴(yán)重程度，還可以為下一步的治療方案提供依據(jù)。造影冠狀動(dòng)脈狹窄程度輕、藥物方案提供依據(jù)。造影冠狀動(dòng)脈狹窄程度輕、藥物療效良好的病人，應(yīng)以藥物治療為主；癥狀重、療效良好的病人，應(yīng)以藥物治療為主；癥狀重、發(fā)作頻繁、冠狀動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重，或起病就是發(fā)作頻繁、冠狀動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重，或起病就是血管堵塞引起心肌梗死的患者，應(yīng)該接受開通血血管堵塞引起心肌梗死的患者，應(yīng)該接受開通血管的介入治療或外科搭橋手術(shù)。冠狀動(dòng)脈造影是管的介入治療或外科搭橋手術(shù)。冠狀動(dòng)脈造影是一種非常安全、有效的檢查手段。同時(shí)部分患者一種非常安全、有

3、效的檢查手段。同時(shí)部分患者還可接受介入治療從而達(dá)到改善心肌血供、緩解還可接受介入治療從而達(dá)到改善心肌血供、緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量，降低病死率的目的，癥狀，提高患者生活質(zhì)量，降低病死率的目的，大約大約99以上的病人可安全完成這項(xiàng)手術(shù)操以上的病人可安全完成這項(xiàng)手術(shù)操作。作。什么是冠脈造影？什么是冠脈造影？ppt課件.4冠脈造影適應(yīng)癥冠脈造影適應(yīng)癥冠心病的臨床表現(xiàn)常有心絞痛、心肌梗死、心律失常、冠心病的臨床表現(xiàn)常有心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至心跳驟停等。由于冠狀動(dòng)脈造影認(rèn)識(shí)不心力衰竭甚至心跳驟停等。由于冠狀動(dòng)脈造影認(rèn)識(shí)不足，畏懼致使普及程度還不高，臨床對(duì)冠心病的診斷足，畏懼致使普及程

4、度還不高，臨床對(duì)冠心病的診斷多是依靠臨床表現(xiàn)推斷，主觀性較強(qiáng)，準(zhǔn)確率不高，多是依靠臨床表現(xiàn)推斷，主觀性較強(qiáng)，準(zhǔn)確率不高，甚至對(duì)那些有心慌、心悸、胸悶、胸背痛、胸前區(qū)隱甚至對(duì)那些有心慌、心悸、胸悶、胸背痛、胸前區(qū)隱痛及或合并有高皿壓、糖尿病的患者，未做相應(yīng)的痛及或合并有高皿壓、糖尿病的患者，未做相應(yīng)的檢查就給病人輕易戴上檢查就給病人輕易戴上“冠心病冠心病”的帽子，這是極不的帽子，這是極不科學(xué)的，用藥也無根據(jù)。存在活動(dòng)后有胸痛、憋悶等科學(xué)的，用藥也無根據(jù)。存在活動(dòng)后有胸痛、憋悶等的患者應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，排除或的患者應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，排除或明確冠心病，以免耽誤病情，造

5、成更大的損失。明確冠心病，以免耽誤病情，造成更大的損失。ppt課件.5所有的冠心病病人都能做冠脈造影嗎？所有的冠心病病人都能做冠脈造影嗎？如果冠心病病人有如下情況就不適合做冠脈如果冠心病病人有如下情況就不適合做冠脈造影檢查：造影檢查：1如果有非常嚴(yán)重的多器官病變不能做。如果有非常嚴(yán)重的多器官病變不能做。2發(fā)燒、感染的情況下不能做。發(fā)燒、感染的情況下不能做。3對(duì)造影劑過敏的病人肯定不能做。對(duì)造影劑過敏的病人肯定不能做。4有嚴(yán)重的腎臟疾病，腎功能衰竭的病人不能有嚴(yán)重的腎臟疾病，腎功能衰竭的病人不能做做ppt課件.6冠脈冠脈CTA能代替冠脈造影嗎？能代替冠脈造影嗎？冠脈冠脈CTA不能取代冠脈造影。冠

6、脈不能取代冠脈造影。冠脈CTA不一不一定需要做，如果癥狀非常明確，可以不做冠脈定需要做，如果癥狀非常明確，可以不做冠脈CTA，如果是一些可疑病例，有點(diǎn)像冠心病但，如果是一些可疑病例，有點(diǎn)像冠心病但是癥狀又不太典型的話可以做個(gè)冠脈是癥狀又不太典型的話可以做個(gè)冠脈CTA，做，做為一個(gè)無創(chuàng)的篩選。如果為一個(gè)無創(chuàng)的篩選。如果CTA結(jié)果是陰性那基結(jié)果是陰性那基本上就是陰性，一般不需要再做冠脈造影，如本上就是陰性，一般不需要再做冠脈造影，如果是陽性就可能需要綜合病人情況來判斷是否果是陽性就可能需要綜合病人情況來判斷是否要做造影了。要做造影了。ppt課件.7冠脈冠脈CTA的優(yōu)點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)a，該檢查門診即可完成，

7、無需住院，該檢查門診即可完成，無需住院。b，快速簡(jiǎn)便，快速簡(jiǎn)便。c、費(fèi)用相對(duì)較低、費(fèi)用相對(duì)較低。d，無創(chuàng)傷，只需利用高壓注射器進(jìn)行短時(shí)間，無創(chuàng)傷，只需利用高壓注射器進(jìn)行短時(shí)間的造影注射的造影注射。e，陰性診斷率高，也就是該檢查結(jié)果說你沒，陰性診斷率高，也就是該檢查結(jié)果說你沒問題，那基本就沒什么問題。問題，那基本就沒什么問題。ppt課件.8冠脈冠脈CTA的缺點(diǎn)的缺點(diǎn)a，血管條件差，無法進(jìn)行高壓注射者無，血管條件差，無法進(jìn)行高壓注射者無法進(jìn)行法進(jìn)行。b，心律不齊者顯影效果差，心律不齊者顯影效果差。c，如果發(fā)現(xiàn)問題，無法直接進(jìn)行冠狀動(dòng)，如果發(fā)現(xiàn)問題，無法直接進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入，也就是它只能發(fā)現(xiàn)問題

8、，脈支架植入，也就是它只能發(fā)現(xiàn)問題，無法解決問題，一旦有了問題還需要住無法解決問題，一旦有了問題還需要住院進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)加支架植入院進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)加支架植入術(shù)。術(shù)。ppt課件.9冠脈造影的優(yōu)點(diǎn)冠脈造影的優(yōu)點(diǎn)a，顯影效果好，是目前診斷冠心病的金，顯影效果好，是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，假陽性和假陰性率都很低標(biāo)準(zhǔn)，假陽性和假陰性率都很低。b，一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以緊接著造影術(shù)后，一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以緊接著造影術(shù)后開展支架植入術(shù)，也就是既可以發(fā)現(xiàn)問開展支架植入術(shù)，也就是既可以發(fā)現(xiàn)問題，也可以迅速解決問題。題，也可以迅速解決問題。ppt課件.10冠脈造影的缺點(diǎn)冠脈造影的缺點(diǎn)a，盡管是微創(chuàng)，但它

9、還是有創(chuàng)傷的，盡管是微創(chuàng)，但它還是有創(chuàng)傷的。b，盡管是低風(fēng)險(xiǎn)，仍然需要術(shù)前簽字談，盡管是低風(fēng)險(xiǎn)，仍然需要術(shù)前簽字談話的話的。c、費(fèi)用相對(duì)偏高、費(fèi)用相對(duì)偏高。ppt課件.11冠脈造影并發(fā)癥冠脈造影并發(fā)癥冠脈造影并發(fā)癥發(fā)生率冠脈造影并發(fā)癥發(fā)生率0.2%0.9%，主要為：，主要為：（1）心律失常。）心律失常。（2）穿刺局部出血、血腫，假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)）穿刺局部出血、血腫，假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺等。靜脈瘺等。（3）急性心肌梗死。）急性心肌梗死。（4）造影劑過敏。上述絕大多數(shù)不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)）造影劑過敏。上述絕大多數(shù)不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果，熟練操作者并發(fā)癥發(fā)生率極低。重后果，熟練操作者并發(fā)癥發(fā)生率極低。ppt課件.12

10、冠脈造影應(yīng)該做什么術(shù)前準(zhǔn)備？冠脈造影應(yīng)該做什么術(shù)前準(zhǔn)備？術(shù)區(qū)備皮術(shù)區(qū)備皮左側(cè)上肢留置套管針并行造影劑皮試左側(cè)上肢留置套管針并行造影劑皮試向患者宣教冠脈造影術(shù)前、術(shù)后注意事向患者宣教冠脈造影術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)項(xiàng)ppt課件.13術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)區(qū)備皮分別為右手腕及會(huì)陰至大腿上1/3ppt課件.14左上肢留置套管針，根據(jù)導(dǎo)管室所用藥物行碘過敏試驗(yàn)左上肢留置套管針碘過敏試驗(yàn)ppt課件.15患者準(zhǔn)備：手術(shù)前衣服準(zhǔn)備：空身穿病號(hào)服術(shù)前準(zhǔn)備1500-2000ml白開水（返回病房后飲用）飲食避免過飽，進(jìn)清淡易消化食物ppt課件.16患者準(zhǔn)備：送至導(dǎo)管室前請(qǐng)您脫下：內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子等項(xiàng)鏈、戒指、手表、手鐲、耳環(huán)、發(fā)

11、卡、活動(dòng)性義齒等為觀察病情變化請(qǐng)勿化妝。ppt課件.17送病人至導(dǎo)管室ppt課件.18導(dǎo)管室檢查床ppt課件.19ppt課件.20查看血管情況查看血管情況ppt課件.21返回病房ppt課件.22傷口予壓力止血器加壓之血（一般約6小時(shí)撤除）ppt課件.23術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)側(cè)腕關(guān)節(jié)勿彎曲、用力避免患肢下垂手指適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)血液回流，減少腫脹 ppt課件.24術(shù)后一般在最初的68h內(nèi)飲水10002000ml，以便注入體內(nèi)的造影劑通過腎臟排泄，減緩造影劑的不良影響，更好地保護(hù)腎臟功能并且記錄尿量排尿500ml以上可減少飲水量ppt課件.25術(shù)后進(jìn)低脂易消化飲食，避免過飽ppt課件.26術(shù)后6小時(shí)根據(jù)傷口情況予更換彈力繃帶更換彈力繃帶后腕關(guān)節(jié)仍避免活動(dòng)