創(chuàng)二甲醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識要點(diǎn)概要

1、中醫(yī)院 創(chuàng)二甲”醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識要點(diǎn)1與醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范主要有哪些 ？傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法、消毒技術(shù) 規(guī)范、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、醫(yī)務(wù) 人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消 毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原 則、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職 業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則等。2. 衛(wèi)生部最新技術(shù)指南有哪些？外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防 與控制技術(shù)

2、指南（試行、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 （試行、 多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行3. 什么是醫(yī)院感染管理？醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動(dòng)中存在 的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)有哪些 ？醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組。5. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé) ？（I嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。（2掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用原則，做到合理應(yīng)用。（3掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。(4發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染

3、源、感染途徑，控制蔓延，并積極治療病人，及時(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，以最快的通訊 方式及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病的醫(yī)院感染，按傳染 病防治法的規(guī)定報(bào)告預(yù)防保健科和醫(yī)院感染管理科。(5積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識培訓(xùn)。(6掌握自我防護(hù)知識和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。6. 什么是醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在 醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī) 院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。(另外:醫(yī)院感染散發(fā)病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科

4、。醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。7. 什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種 同源感染病例的現(xiàn)象。8. 屬于醫(yī)院感染的情況有哪些？(I無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏 期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。(2本次感染直接與上次住院有關(guān)。(3在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶，或在原感染 已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染的感染。(4新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。(5由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核

5、桿菌等的感染(6醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。9醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序與時(shí)限有何要求？(I醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局、縣疾病控制中心報(bào)告。 (川級事件5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。(2醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局、縣疾病控制中心報(bào)告。(U級事件5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院 感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。(3醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)縣市衛(wèi)生局、縣疾病控制中心報(bào)告。(I級事件10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。10.

6、醫(yī)院感染暴發(fā)的早期識別、處置？臨床科室院內(nèi)感染病例監(jiān)測中，在短時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)出現(xiàn)2例以上的臨床癥候群相 似、懷疑有共同感染源或感染途徑、或有相同病原體的醫(yī)院感染病例，應(yīng)高度重視, 根據(jù)暴發(fā)的定義，認(rèn)真排查是否有醫(yī)院感染暴發(fā)的可能，院感病例24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，懷 疑院感暴發(fā)則立即報(bào)告，并做好流行病學(xué)調(diào)查等防控措施，控制感染源，切斷傳播途徑, 積極實(shí)施醫(yī)療救治。11何為多重耐藥菌？多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì) 菌。12.常見的多重耐藥菌有哪些？我院常見的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 （MRSA、耐萬古霉素 腸球菌（VRE、產(chǎn)超廣譜3內(nèi)酰胺酶（ESBLs細(xì)

7、菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科 細(xì)菌（CRE、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB、多重耐藥/泛耐藥銅綠假 單胞菌（MDR/PDR-PA。13預(yù)防控制多重耐藥菌傳播的主要措施有哪些 ？主要包括：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。切實(shí)遵守?zé)o菌 技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)清潔和消毒工作。14. 多重耐藥菌感染患者應(yīng)該如何隔離？盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一 房間。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫 功能低下的患者安置在同一房間。沒有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。15. 何時(shí)是圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的最佳給藥時(shí)機(jī)

8、？手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物最佳時(shí)機(jī)為術(shù)前 0.52小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥。 如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí),或失血量大于1500毫升，應(yīng)在手術(shù)中給予第2劑。為保證 最佳用藥時(shí)機(jī)，抗菌藥物須帶入手術(shù)室于臨用前現(xiàn)配現(xiàn)用。16. 手術(shù)后抗菌藥物預(yù)防使用時(shí)間應(yīng)多長？總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí),污染手術(shù)可依據(jù) 患者情況酌情延長，手術(shù)時(shí)間較短(2小時(shí)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。17. 何為隔離？采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。18. 何為消毒？消毒指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。19. 何為滅菌？滅菌指殺滅或清除傳播媒介上一切

9、微生物的處理。20. 醫(yī)院感染管理辦法對醫(yī)療器械、器具的消毒工作有哪些要求？(1進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。(2接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。(3各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。21. 醫(yī)務(wù)人員工作著裝不宜進(jìn)入哪些場所？醫(yī)務(wù)人員不得穿工作服進(jìn)入餐廳、會(huì)議室、圖書館等公共場所。針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生和根據(jù)預(yù) 期可能的暴露穿戴合適的防護(hù)用品，如穿隔離衣、戴手套、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面 屏等，以及安全注射。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液、非完整皮膚和黏膜 均可

10、能含有感染性因子的原則。23. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括哪些？(1進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液、分泌物的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套 , 操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。手部皮膚有破損時(shí)，必須戴雙層手 套。(2在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴具有 防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染身 體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。(3接觸病人血液、體液、分泌物及任何操作脫手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。(4在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被 針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷，手術(shù)

11、等工作過程傳遞銳器時(shí)需使用治療彎 盤盛裝以間接傳遞。(5禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，必須套針頭帽時(shí)需使用鉗子或 單手套帽技術(shù)，不能雙手直接套針頭帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳(6使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 ，以防刺傷。(7正確處理用后醫(yī)療物品和醫(yī)療廢物。24. 發(fā)生職業(yè)暴露后如何進(jìn)行局部應(yīng)急處理？(1銳器傷：在傷口旁端輕輕擠壓，由近心端向遠(yuǎn)心端擠，盡可能擠出損傷處血液止在傷口局部擠壓。用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口。用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行傷口消毒。(2皮膚粘膜污染：用肥皂液和流動(dòng)水沖洗污染皮膚。用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。25. 職業(yè)暴露后處理流程和報(bào)告

12、程序如何？立即進(jìn)行局部應(yīng)急處理-報(bào)告科室主任、護(hù)士長一填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登 記表”我告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科給予評估與指導(dǎo) 一定期復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目 進(jìn)行血清學(xué)追蹤隨訪-復(fù)印結(jié)果交醫(yī)院感染管理科存檔。26. 何為手衛(wèi)生？手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。27. 何為衛(wèi)生手消毒？醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手 部暫居菌和減少常居菌的過程。29. 手消毒后應(yīng)達(dá)到什么效果？(1衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 10cfu/ cm2(2外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm23

13、0. 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循哪些原則？(1當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液和流動(dòng)水洗 手。(2手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。(3接觸患者的血液、體液和分泌物和被傳染性致病微生物污染的物品后，以及直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理污物之后應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒O31. 洗手與衛(wèi)生手消毒指征是什么？(掌握洗手指征及洗手的方法(I直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。(2接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排 泄物、傷口敷料等之后。(3穿脫隔離衣前后,摘手套后。(4進(jìn)行無菌操作、

14、接觸清潔、無菌物品之前（5接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6處理藥物或配餐前。32. 無菌物品貯存有效期是多長？紡織品包裝無菌物品有效期宜為 7天。33. 無菌物品存放有什么要求？無菌物品與非無菌物品分開放置，并放置于專用柜，按滅菌日期依次排放，超過有 效期（7天應(yīng)重新滅菌才能使用。置于容器中的滅菌物品 （棉球、紗布等一經(jīng)打開，保 存時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)。34. 次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品存放有什么要求 ？一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面> 20cn距墻壁5cn距天花板50cm。拆除外包裝后，方可移入供應(yīng)室無菌物品存放 間。35. 注射用藥液的使用時(shí)限是多長？抽出的

15、藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體超過 2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的 各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，必須注明啟用時(shí)間。36. 持物鉗（筒的消毒與更換有什么要求？使用中的無菌持物鉗及持物筒，每周高壓滅菌一次，浸泡無菌持物鉗的消毒液每 周更換一次，消毒液應(yīng)浸沒鉗的1/22/3。使用干筒時(shí)，應(yīng)每4小時(shí)更換I次。37. 碘酒和酒精瓶的使用與消毒有什么要求？碘酒（包括茂康碘、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，盛裝容器每周滅菌2次。必須使用一次性采血筆，停止一支采血筆用于多名患者的做法39. 吸氧霧化相關(guān)器材的使用與消毒有什么要求 ？連續(xù)使用的氧氣濕化瓶及其內(nèi)管、霧化器、氣管內(nèi)套管、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器 等器材，必

16、須每日消毒;麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩必須一人一消毒；連續(xù)使用的呼吸 機(jī)螺紋管，可每周消毒兩次，如有明顯污染，隨時(shí)消毒。上述器材用畢均需終未消毒。 氧氣濕化瓶液每日更換滅菌水。吸氧管、供氧長管使用一次性產(chǎn)品，吸氧管一人一條，每天更換。供氧長管每人更換，氧氣表要保持清潔。濕化瓶應(yīng)存放于清潔的治療 盤和環(huán)境里。消毒方法:一般情況下可使用有效氯500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,如有傳 染病污染時(shí)，使用有效氯l000mg/L2000mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘,取出用清水 沖洗干凈，晾干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩＝饘贇夤軆?nèi)套管應(yīng)煮沸消毒。40. 般診療用品如何清潔與消毒？常見一般診療用品有血壓計(jì)、止血帶

17、、熱水袋、冰袋、輸液網(wǎng)袋、瓶蓋啟子等。無污染時(shí)可用一般清潔劑清洗，遇污染時(shí)根據(jù)污染程度使用有效氯 250l000mg/L含氯消毒劑先浸泡消毒30分鐘后再清洗，晾干備用。血壓計(jì)、聽診 器、電筒表面消毒可用75%酒精擦拭。由于電子血壓計(jì)不易清洗消毒，故傳染病病人及可能被血液、體液污染時(shí)不要 使用電子血壓計(jì)。體溫針清潔后用 75%乙醇或500mg/L含氯消毒劑浸泡30分后再 清洗，晾干備用。41. 環(huán)境物體表面與地面清潔消毒有什么要求 ？普通區(qū)域的物體表面、地面無污染時(shí)只需進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清水或加清潔劑濕抹物表和濕拖地面即可，遇血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)即刻 消毒。特殊區(qū)域和重點(diǎn)區(qū)

18、域的地面和各種臺面等物體表面，每天均應(yīng)消毒。消毒方法：用有效氯500mg/ L含氯消毒劑溶液濕拖或濕擦，對容易生銹的部 位，消毒作用30分鐘后，可用清水擦洗。各區(qū)域抹布、拖把要分別使用，不得混 用，標(biāo)記明確，分開清 洗，懸掛晾干，抹布、拖把應(yīng)定期消毒。42.何為醫(yī)療廢物？醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的 具有直接或間 接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物。43.醫(yī)療廢物分為哪五大類？主要分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢 物五大類。44.醫(yī)療廢物如何盛裝收集與運(yùn)送？按不同分類分別用塑料桶內(nèi)套黃色塑料垃圾袋盛裝（損傷性廢物放置銳器盒），放置治療室 污染區(qū)或污物間，袋滿2/ 3或3/ 4密閉封扎袋口。每天由專人專車收集，運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，轉(zhuǎn)交市兆潔公司處理。一次性塑料輸液瓶等廢物由總務(wù)科統(tǒng)一收集后交中宇生物科技有限公司回收處理。45.如何正確配制含氯消毒劑溶液？以配