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文檔簡介

1、無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識(第二版)無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 目前目前9 9種已知的、傳統(tǒng)的心血管危險因素預(yù)測未來發(fā)生心肌梗死的可能性為種已知的、傳統(tǒng)的心血管危險因素預(yù)測未來發(fā)生心肌梗死的可能性為90%90%,余,余下下10%10%影響預(yù)測結(jié)果的危險因素仍在探索中。高尿酸血癥(影響預(yù)測結(jié)果的危險因素仍在探索中。高尿酸血癥(HyperuricemiaHyperuricemia,UHMUHM)常)常與傳統(tǒng)的代謝性心血管危險因素高血壓、高脂血癥、與傳統(tǒng)的代謝性心血管危險因素高血壓、高脂血癥、2 2型糖尿病、肥胖、胰島素抵抗等型糖尿病、肥胖、胰島

2、素抵抗等伴發(fā),因此長期以來被認(rèn)為是代謝異常的一種標(biāo)記。近伴發(fā),因此長期以來被認(rèn)為是代謝異常的一種標(biāo)記。近3030年來,關(guān)于年來,關(guān)于HUAHUA與臨床預(yù)后的與臨床預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行了多項大規(guī)模觀察性研究,共有約關(guān)系進(jìn)行了多項大規(guī)模觀察性研究,共有約4040余萬例以上的觀察對象,采用多因素回余萬例以上的觀察對象,采用多因素回歸和歸和CDXCDX風(fēng)險回歸模型分析,一致正式風(fēng)險回歸模型分析,一致正式HUAHUA是心血管疾病的危險因素。目前尚沒有詢證是心血管疾病的危險因素。目前尚沒有詢證證據(jù)顯示降低血尿酸可降低心血管事件風(fēng)險,所以指南沒有把證據(jù)顯示降低血尿酸可降低心血管事件風(fēng)險,所以指南沒有把HUAHUA

3、列為心血管疾病的獨列為心血管疾病的獨立危險因素。但鑒于高尿酸與血管、心臟。腎臟不良預(yù)后密切相關(guān),降尿酸治療有望成立危險因素。但鑒于高尿酸與血管、心臟。腎臟不良預(yù)后密切相關(guān),降尿酸治療有望成為一種心血管疾病防治的新途徑。為一種心血管疾病防治的新途徑。無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 20022002年日本痛風(fēng)核酸代謝協(xié)會在全球第一個提出,對無癥狀年日本痛風(fēng)核酸代謝協(xié)會在全球第一個提出,對無癥狀HUAHUA應(yīng)根據(jù)心血管未向因素應(yīng)根據(jù)心血管未向因素或并存的心血管疾病給予分層治療?;虿⒋娴男难芗膊〗o予分層治療。20092009年我國發(fā)表年我國發(fā)表心血管疾病合并無癥狀高尿酸心血

4、管疾病合并無癥狀高尿酸血癥中國專家共識血癥中國專家共識,引起我醫(yī)學(xué)界對高尿酸血癥的重視,全國各地先后組織了多場討,引起我醫(yī)學(xué)界對高尿酸血癥的重視,全國各地先后組織了多場討論,吸引了多個學(xué)科的參與。通過討論,達(dá)成如下共識,論,吸引了多個學(xué)科的參與。通過討論,達(dá)成如下共識,HUAHUA是一種心血管危險因素,是一種心血管危險因素,與心血管預(yù)后相關(guān)。但臨床醫(yī)生對無癥狀與心血管預(yù)后相關(guān)。但臨床醫(yī)生對無癥狀HUAHUA處理觀點扔不一致,無癥狀處理觀點扔不一致,無癥狀HUAHUA治療標(biāo)準(zhǔn)治療標(biāo)準(zhǔn)如何確定,如何選擇治療藥物,仍是目前臨床存在的問題。鑒于近如何確定,如何選擇治療藥物,仍是目前臨床存在的問題。鑒于

5、近1 1年來有關(guān)高尿酸血年來有關(guān)高尿酸血癥的相關(guān)研究和薈萃分析大量發(fā)表,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會和中國老年學(xué)學(xué)會心腦癥的相關(guān)研究和薈萃分析大量發(fā)表,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會和中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)<?,重新就血管病專業(yè)委員會組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)<遥匦戮虷UAHUA和心血管疾病的關(guān)系以及治療的必要和心血管疾病的關(guān)系以及治療的必要性進(jìn)行討論,最終達(dá)成如下共識。性進(jìn)行討論,最終達(dá)成如下共識。無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 從歐美發(fā)達(dá)國家的流行病學(xué)數(shù)據(jù)看,從歐美發(fā)達(dá)國家的流行病學(xué)數(shù)據(jù)看,HUAHUA的患病率隨著國家經(jīng)濟(jì)水平的患病率隨著國家經(jīng)濟(jì)水平的提高而增

6、加,與糖尿病、高血脂癥有著相似的流行趨勢,提示的提高而增加,與糖尿病、高血脂癥有著相似的流行趨勢,提示HUAHUA與生與生活方式密切相關(guān)。我國的流行病學(xué)資料支持這以推論。上世紀(jì)活方式密切相關(guān)。我國的流行病學(xué)資料支持這以推論。上世紀(jì)8080年代初期,年代初期,方方圻等調(diào)查研究顯示中國男性圻等調(diào)查研究顯示中國男性HUA 的患病率為的患病率為1.4%,女性為,女性為1.3%。90年代中期以后調(diào)查顯示男性年代中期以后調(diào)查顯示男性HUA患病率為患病率為8.2%-19.8%,女性為,女性為5.1%-7.6%。10年間我國年間我國HUA的患病率平均約增加了的患病率平均約增加了10倍。而南方和沿海地倍。而南方

7、和沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)HUA的患病率較同期國內(nèi)其他地區(qū)高,應(yīng)該與該地區(qū)生的患病率較同期國內(nèi)其他地區(qū)高,應(yīng)該與該地區(qū)生活水平提高快,進(jìn)食海產(chǎn)品和高蛋白、高膽固醇食物較多有關(guān)?;钏教岣呖欤M(jìn)食海產(chǎn)品和高蛋白、高膽固醇食物較多有關(guān)。HUA的流行病學(xué)的流行病學(xué)無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 根據(jù)近年各地根據(jù)近年各地HUAHUA患病率的報道,保守估計目前我國約有患病率的報道,保守估計目前我國約有HUAHUA者者1.21.2億,約占總?cè)丝诘膬|,約占總?cè)丝诘?0%10%,高發(fā)年齡,高發(fā)年齡為中老年男性和絕經(jīng)后女性,但近年來年輕化趨勢加劇。為中老年男性和絕經(jīng)后女性,但

8、近年來年輕化趨勢加劇。HUA的流行病學(xué)的流行病學(xué)無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體嘌呤來源有兩種,內(nèi)源性為自身合尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體嘌呤來源有兩種,內(nèi)源性為自身合成或核酸降解(大約成或核酸降解(大約600mg/d),約占體內(nèi)總尿酸量的),約占體內(nèi)總尿酸量的20%。在正常狀。在正常狀態(tài),體內(nèi)尿酸池為態(tài),體內(nèi)尿酸池為1200mg,每天產(chǎn)生尿酸約為,每天產(chǎn)生尿酸約為750mg,排出約,排出約800-1000mg,30%從腸道和膽道排泄,從腸道和膽道排泄,70%經(jīng)腎排泄。腎臟是尿酸排泄的經(jīng)腎排泄。腎臟是尿酸排泄的重要器官,如果腎肌酐清除率

9、減少重要器官,如果腎肌酐清除率減少5%-25%,就可導(dǎo)致,就可導(dǎo)致HUA。正常情況。正常情況下,血液中尿酸鹽飽和度為下,血液中尿酸鹽飽和度為6.7mg/dl,人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動態(tài)平衡,凡是影響尿酸生產(chǎn)和(或)排泄的因素均可以導(dǎo)致尿酸水保持動態(tài)平衡,凡是影響尿酸生產(chǎn)和(或)排泄的因素均可以導(dǎo)致尿酸水平增加。平增加。與與HUA相關(guān)的危險因素相關(guān)的危險因素?zé)o癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 HUA與年齡、性別、地區(qū)分布、種族、2、和社會地位都有一定關(guān)系。隨年齡增加、男性、一級親屬中有HUA史、靜坐的生活方式和社會地位高的 人 群

10、以 及 存 在 心 血 管 危 險 因 素 和 腎 功 能 不 全 患 者 易 發(fā) 生 H U A . 進(jìn)食高嘌呤食物如肉類、海鮮、動物內(nèi)臟、濃的肉湯等,飲酒(啤酒、白酒)以及劇烈體育鍛煉均可使血尿酸增加。某些藥物長時間應(yīng)用可導(dǎo)致血尿酸增高,如噻嗪類利尿藥、復(fù)方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛爾等都阻止尿酸排泄。與與HUA相關(guān)的危險因素相關(guān)的危險因素?zé)o癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 1、診斷標(biāo)準(zhǔn):正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平420umol/l(7mg/dl)或女357umol/l(6mg/dl),且沒有痛風(fēng)發(fā)作。 無癥狀無癥狀HUA的診斷的診斷無癥狀高

11、尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 2 2、HUAHUA的分型診斷:分型診斷有助于發(fā)現(xiàn)的分型診斷:分型診斷有助于發(fā)現(xiàn)HUAHUA病因,給予針對性治療。病因,給予針對性治療。HUAHUA患者低嘌呤患者低嘌呤飲食飲食5 5天后,留取天后,留取2424小時尿檢測尿尿酸水平。小時尿檢測尿尿酸水平。 (1 1)尿酸排泄不良型:尿酸排泄少于)尿酸排泄不良型:尿酸排泄少于0.48mg/kg/h0.48mg/kg/h,尿酸清除率(,尿酸清除率(oua,oua,尿尿酸尿尿酸* *每分每分鐘尿量鐘尿量/ /血)血)6.2ml/min=6.2ml/min=6.2ml/min。 (3 3)混合型:尿酸排

12、泄超過)混合型:尿酸排泄超過0.51mg/kg/h0.51mg/kg/h,尿酸清除率,尿酸清除率6.2ml/min10%10%為尿酸生成過多型,為尿酸生成過多型,5%357umol/l(6mg/dl)357umol/l(6mg/dl)是冠心病的獨立危險因素,血尿是冠心病的獨立危險因素,血尿416.5umol/l(7mg/dl)416.5umol/l(7mg/dl)是腦卒中的獨立危險因素。是腦卒中的獨立危險因素。HUA與心血管疾病HUA與冠心病無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 對于已確診冠心病患者,Bickel等發(fā)現(xiàn)血尿酸7.5mg/dl(433umol/l)人群的死亡率

13、是血尿酸5mg/dl(303umol/l)人群的倍,多因素分析證實血尿酸是冠心病人群全因死亡和冠心病死亡的獨立危險因素。 對于有心血管事件高危因素的患者,PreCis研究發(fā)現(xiàn),尿酸每升高1mg/dl,死亡率即增加39%。校正多種心血管危險因素后,血尿酸水平持續(xù)預(yù)測死亡風(fēng)險(風(fēng)險比為126%)。HUA與心血管疾病HUA與冠心病無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 (2 2)尿酸是心血管事件的獨立危險因素)尿酸是心血管事件的獨立危險因素 4 4項大規(guī)模前瞻性臨床研究:項大規(guī)模前瞻性臨床研究:MAFITMAFIT研究、研究、PIUMAPIUMA研究、研究、RotterdamRot

14、terdam隊列研究和美國隊列研究和美國worksiteworksite研究,均顯示血尿酸水平是急性心肌研究,均顯示血尿酸水平是急性心肌梗死、腦卒中和所有心血管事件的獨立危險因素,血尿酸升高梗死、腦卒中和所有心血管事件的獨立危險因素,血尿酸升高86umol/l86umol/l預(yù)測心血管事件的能力高于總膽固醇升高預(yù)測心血管事件的能力高于總膽固醇升高1.078mmol/l1.078mmol/l和血壓升高和血壓升高21.3mmHg.21.3mmHg.但但MONICAMONICA研究認(rèn)為血尿酸并不能預(yù)測急性心肌梗死和心絞痛發(fā)研究認(rèn)為血尿酸并不能預(yù)測急性心肌梗死和心絞痛發(fā)病。病。HUA與心血管疾病HUA

15、與冠心病無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 最近我國臺灣最近我國臺灣WEN-Harn PanWEN-Harn Pan等對等對4187941879例男性和例男性和4851448514例女性例女性隨訪隨訪8 8年,結(jié)果顯示血尿酸同樣是我國普通人群、低危和高危人群全因死年,結(jié)果顯示血尿酸同樣是我國普通人群、低危和高危人群全因死亡、總心血管事件和缺血性腦中風(fēng)的獨立危險因素。亡、總心血管事件和缺血性腦中風(fēng)的獨立危險因素。 “ “老年收縮期高血壓研究老年收縮期高血壓研究”數(shù)據(jù)分析顯示,血尿酸是該人群所數(shù)據(jù)分析顯示,血尿酸是該人群所有心血管時間的獨立危險因素。血尿酸水平是高四分位數(shù)比最

16、低四分位數(shù)有心血管時間的獨立危險因素。血尿酸水平是高四分位數(shù)比最低四分位數(shù)的患者心血管事件增加的患者心血管事件增加32%32%。隨訪。隨訪1212個月,血尿酸沒增加個月,血尿酸沒增加1mg/dl1mg/dl,心血管,心血管事件的風(fēng)險增加約事件的風(fēng)險增加約72%72%。HUA與心血管疾病HUA與冠心病無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 2010 2010年發(fā)表一項年發(fā)表一項metameta分析結(jié)果顯示,分析結(jié)果顯示,HUAHUA與冠心病發(fā)病和死亡僅呈與冠心病發(fā)病和死亡僅呈弱相關(guān),去除前在混淆因素后,冠心病發(fā)病和死亡相對弱相關(guān),去除前在混淆因素后,冠心病發(fā)病和死亡相對風(fēng)險分別

17、增加風(fēng)險分別增加9%9%(95%CI95%CI:1.03-1.161.03-1.16)和)和16%16%(95%CI1.05-1.1995%CI1.05-1.19). .亞組分析顯示,這種亞組分析顯示,這種關(guān)系僅見于女性,男性冠心病的發(fā)生與血尿酸沒有相關(guān)。關(guān)系僅見于女性,男性冠心病的發(fā)生與血尿酸沒有相關(guān)。 由于目前研究結(jié)果的差異,仍不能把尿酸作為冠心病的獨立危險因由于目前研究結(jié)果的差異,仍不能把尿酸作為冠心病的獨立危險因素,尿酸是否為女性發(fā)生冠心病的獨立危險因素值得進(jìn)一步探討。素,尿酸是否為女性發(fā)生冠心病的獨立危險因素值得進(jìn)一步探討。HUA與心血管疾病HUA與冠心病無癥狀高尿素血癥合并心血管疾

18、病診治建議中國專家共識第二版 共有共有1616個前瞻隊列研究對二者的關(guān)系進(jìn)行了探討,個前瞻隊列研究對二者的關(guān)系進(jìn)行了探討,2384923849例成年人例成年人納入研究,對納入研究,對1616個研究的薈萃分析結(jié)果顯示,個研究的薈萃分析結(jié)果顯示,HUAHUA與腦卒中發(fā)病率和死亡與腦卒中發(fā)病率和死亡率均顯著相關(guān),校正目前已知的心血管危險因素如高血壓、糖尿病、血膽率均顯著相關(guān),校正目前已知的心血管危險因素如高血壓、糖尿病、血膽固醇水平后,血尿酸水平仍與腦卒中的發(fā)病率和死亡率密切相關(guān),發(fā)病和固醇水平后,血尿酸水平仍與腦卒中的發(fā)病率和死亡率密切相關(guān),發(fā)病和死亡的風(fēng)險比(死亡的風(fēng)險比(RRRR)分別為)分別

19、為1.471.47(95%CI95%CI:1.911.91,1.761.76)和)和1.261.26(95%CI95%CI:1.121.12,1.391.39)。提示)。提示HUAHUA為腦卒中讀了危險因素。為腦卒中讀了危險因素。HUA與腦卒中無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 HUAHUA與外周血管疾病與外周血管疾病 最新發(fā)表的臨床研究顯示,高尿酸與外周動脈粥樣硬化呈弱相關(guān),高尿酸作為最新發(fā)表的臨床研究顯示,高尿酸與外周動脈粥樣硬化呈弱相關(guān),高尿酸作為外周血管病的獨立危險因素,其風(fēng)險比為外周血管病的獨立危險因素,其風(fēng)險比為1.23.1.23.但其但其95%95%可新區(qū)間

20、很寬,在可新區(qū)間很寬,在0.98-1.540.98-1.54之間。目前扔不能認(rèn)之間。目前扔不能認(rèn)為為HUAHUA是外周血管疾病的獨立危險因素。是外周血管疾病的獨立危險因素。HUA與外周血管疾病無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 尿酸與腎臟疾病關(guān)系密切。高尿酸血癥導(dǎo)致的腎臟病變主要包括慢性尿酸腎病和尿酸與腎臟疾病關(guān)系密切。高尿酸血癥導(dǎo)致的腎臟病變主要包括慢性尿酸腎病和尿酸性腎結(jié)石。其機(jī)制除尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎小動脈和慢性間質(zhì)炎癥使腎損害加重外,尿酸性腎結(jié)石。其機(jī)制除尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎小動脈和慢性間質(zhì)炎癥使腎損害加重外,流行病學(xué)調(diào)查和動物研究顯示,尿酸可直接使腎小球入球小動脈發(fā)

21、生微血管病變,導(dǎo)致流行病學(xué)調(diào)查和動物研究顯示,尿酸可直接使腎小球入球小動脈發(fā)生微血管病變,導(dǎo)致慢性腎臟疾病。有報道尿酸性結(jié)石的慢性腎臟疾病。有報道尿酸性結(jié)石的5%-10%5%-10%,歐洲透析移植協(xié)會資料顯示,尿酸性腎,歐洲透析移植協(xié)會資料顯示,尿酸性腎病占終末期腎衰竭患者比例為病占終末期腎衰竭患者比例為0.6%-1.0%0.6%-1.0%。 日本兩項大規(guī)模前沿性研究證實尿酸與腎臟病變發(fā)生發(fā)展相關(guān)。血尿酸日本兩項大規(guī)模前沿性研究證實尿酸與腎臟病變發(fā)生發(fā)展相關(guān)。血尿酸8.5mg/dl(umol/l)8.5mg/dl(umol/l)者腎衰竭風(fēng)險較尿酸在者腎衰竭風(fēng)險較尿酸在5.0-6.4mg/dl(

22、298umol/l-381umol/l)5.0-6.4mg/dl(298umol/l-381umol/l)者者腎衰竭風(fēng)險較尿酸在腎衰竭風(fēng)險較尿酸在5.0-6.4mg/dl5.0-6.4mg/dl(357umol/l357umol/l)終末期腎病的發(fā)生危險分別增加)終末期腎病的發(fā)生危險分別增加4 4倍倍和和9 9倍。倍。HUA與腎臟損害無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 最近兩項大規(guī)模前瞻性長期隨訪研究進(jìn)一步證實,血尿酸每升高最近兩項大規(guī)模前瞻性長期隨訪研究進(jìn)一步證實,血尿酸每升高1mg/dl1mg/dl,腎臟,腎臟病風(fēng)險增加病風(fēng)險增加71%71%,腎功能惡化風(fēng)險(,腎功能

23、惡化風(fēng)險(GFRGFR下降下降3ml/min/1.73ml/3ml/min/1.73ml/年)增加年)增加14%14%。與尿酸正。與尿酸正常人群相比,血尿酸在常人群相比,血尿酸在7.0-8.9mg/dl7.0-8.9mg/dl人群新發(fā)腎臟疾病的危險增加人群新發(fā)腎臟疾病的危險增加2 2倍,倍,9mg/dl9mg/dl人人群新發(fā)腎臟疾病風(fēng)險增加群新發(fā)腎臟疾病風(fēng)險增加3 3倍。倍。 另一項研究顯示,血尿酸對女性腎臟功能的影響更炎癥,基線血另一項研究顯示,血尿酸對女性腎臟功能的影響更炎癥,基線血UAUA水平水平460umol/l460umol/l與與UAUA水平水平300umol/l20ml/minC

24、cz20ml/min的腎功能不全者。的腎功能不全者。 用法:成人起始劑量用法:成人起始劑量5-mg5-mg(1 1片)每日一次,片)每日一次,1-31-3周后周后根據(jù)血尿酸水平調(diào)整劑量至根據(jù)血尿酸水平調(diào)整劑量至5050或或100mg/d100mg/d。早餐后服用。有。早餐后服用。有腎功能不全時腎功能不全時(Ccz60min)(Ccz60min)推薦劑量為推薦劑量為50mg/50mg/日一次。日一次。降低血尿酸的藥物無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版注意事項:注意事項:a.a.應(yīng)用時須堿化尿液,尤其已有腎功能不全,注意定期監(jiān)測清晨第一次尿應(yīng)用時須堿化尿液,尤其已有腎功能不全

25、,注意定期監(jiān)測清晨第一次尿PHPH值,將尿值,將尿PHPH維持在維持在6.2-6.96.2-6.9之間。同時保證每日飲水量之間。同時保證每日飲水量1500ml1500ml以上。以上。b.b.注意監(jiān)測肝腎功能。注意監(jiān)測肝腎功能。c.c.該類藥物由于促進(jìn)尿酸排泄,可能引起尿酸鹽晶體在尿路沉積,有尿酸該類藥物由于促進(jìn)尿酸排泄,可能引起尿酸鹽晶體在尿路沉積,有尿酸結(jié)石的患者屬于相對禁忌癥。結(jié)石的患者屬于相對禁忌癥。降低血尿酸的藥物無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 堿化尿液堿化尿液 碳酸氫鈉有堿化尿液、增加尿酸排出和降低血尿酸的作用??捎锰妓釟溻c碳酸氫鈉有堿化尿液、增加尿酸排出和

26、降低血尿酸的作用??捎锰妓釟溻c3-6g/d3-6g/d,分,分3 3次口服,將尿次口服,將尿PHPH維持在維持在6.2-6.96.2-6.9范圍最為合適,有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液排出,范圍最為合適,有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液排出,尿尿PHPH超過超過7.07.0易形成草酸鈣及易形成草酸鈣及 其他類結(jié)石的形成。其他類結(jié)石的形成。 降低血尿酸的藥物降低血尿酸的藥物無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 抑制尿酸合成抑制尿酸合成黃嘌呤氧化酶抑制劑黃嘌呤氧化酶抑制劑 代表藥物為別嘌醇。實驗室研究表明,別嘌醇具有降尿酸外作用,能代表藥物為別嘌醇。實驗室研究表明,別嘌醇具有降尿酸外作用,能夠減少血管氧化應(yīng)激,改善血管內(nèi)皮功能,降低炎癥分子如可溶性細(xì)胞間夠減少血管氧化應(yīng)激,改善血管內(nèi)皮功能,降低炎癥分子如可溶性細(xì)胞間粘附分子粘附分子-1-1在體外的表達(dá)。在體外的表達(dá)。降低血尿酸的藥物無癥狀高尿素血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識第二版 用法:別嘌醇,成人初始劑量一次用法:別嘌醇,成人初始劑量一次50mg50mg,一日,一日1-21-2次,每周可遞增次,每周可遞增50-100mg50-100mg,至,至一日一日200

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