[學(xué)結(jié)]院感崗前培訓(xùn)

1、.醫(yī)院感染管理知識醫(yī)院感染管理知識崗前培訓(xùn)崗前培訓(xùn) 醫(yī)院感染管理科 . 醫(yī)院感染醫(yī)院感染： 指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。. 包括 1. 在住院期間發(fā)生的感染 2. 在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 3.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不包括 入院前已開始或入院時已存在的或處潛伏期的感染。目前所說的醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。.醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的

2、乙類傳染病的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。. 廣義地說是指一切在醫(yī)院活動過的人群住院病人醫(yī)院職工門急診病人探視者和陪護人員（家屬） 這些人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染性疾病均可 稱為“醫(yī)院感染”。醫(yī)院感染的研究對象.醫(yī)院感染的研究對象 醫(yī)院感染研究的對象主要指： 門診、急診病人、探視者、陪護家屬在醫(yī)院里逗留的時間較短，而且感染因素較多，難以確定其感染源是否來自于醫(yī)院。.醫(yī)院

3、感染暴發(fā) 衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法： 是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源同種同源感染病例的現(xiàn)象 . 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 .級突發(fā)事件（立即報告） 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下情形時，應(yīng)當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求進行報告：在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。 1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3)可能

4、造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。.級突發(fā)事件（30分鐘內(nèi)報告）醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應(yīng)當于12小時小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認后，應(yīng)當于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部：（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。.級突發(fā)事件（12小時內(nèi)報告）發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。.醫(yī)院感染的類

5、型 1、按其病原體的來源可分為 內(nèi)源性和外源性感染 2、按其預(yù)防性可分為 可預(yù)防性和不可預(yù)防性 3、按其感染途徑可分為 交叉感染、醫(yī)源性感染和 自身感染.醫(yī)院感染的診斷標準呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 一、上呼吸道感染 二、下呼吸道感染三、胸膜腔感染 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 一、侵犯心臟瓣膜（包括人工心瓣膜）的心內(nèi)膜炎 二、心肌炎或心包炎 血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)一、血管相關(guān)性感染 二、敗血癥 三、輸血相關(guān)感染 腹部和消化系統(tǒng)腹部和消化系統(tǒng) 一、感染性腹瀉 二、胃腸道感染 三、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉 四、病毒性肝炎 五、腹(盆)腔內(nèi)組織感染 六.腹水感染 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 一、細菌性腦膜炎、腦室炎 二、顱內(nèi)膿腫

6、（包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等） 三、椎管內(nèi)感染泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)手術(shù)部位手術(shù)部位 一、表淺手術(shù)切口感染 二、深部手術(shù)切口感染 三、器官(或腔隙)感染皮膚和軟組織皮膚和軟組織 一、皮膚感染 二、軟組織感染 三、褥瘡感染 四、燒傷感染 五、乳腺膿腫或乳腺炎 六、臍炎 七、嬰兒膿皰病 骨、關(guān)節(jié)骨、關(guān)節(jié) 一、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染 二、骨髓炎 三、椎間盤感染 生殖道 一、外陰切口感染 二、陰道穹隆部感 三、急性盆腔炎 四、子宮內(nèi)膜炎 五、男女性生殖道的其它感染 口腔口腔其它部位其它部位 涉及多個器官或系統(tǒng)，而又不適合歸于某系統(tǒng)的感染，通常為病毒感染：如麻疹、風疹、傳染性單核細胞增多癥；病毒性皮疹也應(yīng)列入

7、此類，如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等。. 醫(yī)院感染的發(fā)生率在 78%左右 醫(yī)院感染的漏報率應(yīng) 20.醫(yī)院感染預(yù)防和控制的手段 醫(yī)院感染有的屬于外源性感染，有的屬于內(nèi)源性感染。隨著醫(yī)療器械的進展，各種侵入性操作也越來越多，伴隨而來的是通過醫(yī)源性傳播而發(fā)生的醫(yī)院感染也有所增加，對于這些外源性感染，我們是可以預(yù)防的。.19世紀中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場所”、“產(chǎn)婦死亡之門”；1847年塞姆爾韋斯通過對產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點和預(yù)防”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。.手消毒22降到降到3.南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風、帶

8、手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。.按衛(wèi)生部正式公布按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%，其中其中天津天津39.38%北京北京25.43%山西山西17.64%起因是社區(qū)感染，但其疫起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。院感染密切相關(guān)。SARS的最后控制也是得力于良的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！好的醫(yī)院感染控制措施！SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題問題的本質(zhì)是感染控制問題.宿州眼球事件宿州眼球事件12月月21日，安徽省衛(wèi)日，安徽省衛(wèi)生廳做出決定，取消生廳做出決定，取消宿州市立醫(yī)院二

9、級甲宿州市立醫(yī)院二級甲等醫(yī)院稱號。等醫(yī)院稱號。12月月23日上海交通大日上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師徐慶被吊銷徐慶被吊銷醫(yī)師執(zhí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書業(yè)證書，從此，將，從此，將不得繼續(xù)行醫(yī)。不得繼續(xù)行醫(yī)。 .2003年我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染2004年黑龍江北安輸血致19人感染艾滋病2008年西安新生兒死亡事件2009年山西兩醫(yī)院血液透析感染丙肝事件2009年天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年安徽省衛(wèi)生廳嚴肅處理霍山縣血透感染事件2009年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件.眾所周知，我國是乙型肝炎大

10、國，約有眾所周知，我國是乙型肝炎大國，約有1億億2千萬乙肝病毒攜帶者，艾滋病病毒感染形勢千萬乙肝病毒攜帶者，艾滋病病毒感染形勢也同樣令人擔憂，我國遼寧省發(fā)現(xiàn)的第一例也同樣令人擔憂，我國遼寧省發(fā)現(xiàn)的第一例艾滋病病人，就是因為在非洲工作期間接受艾滋病病人，就是因為在非洲工作期間接受口腔治療時感染上了艾滋病病毒?？谇恢委煏r感染上了艾滋病病毒。據(jù)國家權(quán)威部門調(diào)查，乙肝患者口腔內(nèi)血液據(jù)國家權(quán)威部門調(diào)查，乙肝患者口腔內(nèi)血液與唾液里的與唾液里的 HBsAg陽性率為陽性率為58.4%。醫(yī)院口。醫(yī)院口腔科器械乙肝病毒污染率為腔科器械乙肝病毒污染率為5%-30%，其中，其中城鎮(zhèn)牙科診所器械城鎮(zhèn)牙科診所器械HBsA

11、g陽性率陽性率37%，農(nóng)村，農(nóng)村診所牙科器械診所牙科器械HBsAg陽性率陽性率62%。 參考文獻：濟寧市衛(wèi)生局副局長劉兆民在全市醫(yī)院感染控制和口腔診療器械消毒技術(shù)師資培訓(xùn)班上的講話（參考文獻：濟寧市衛(wèi)生局副局長劉兆民在全市醫(yī)院感染控制和口腔診療器械消毒技術(shù)師資培訓(xùn)班上的講話（2007年年11月月20日）日）.醫(yī)院感染預(yù)防和控制的手段 怎樣預(yù)防外源性感染，采取哪些控制措施呢? 這就需要通過現(xiàn)代化的消毒、滅菌、隔離等技術(shù)措施的應(yīng)用，達到有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。. 清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)的概念 1、清潔清潔：是指用物理方法清除物體表面的有機物和污跡、塵埃，并去除和減少微生物的方法，清潔必

12、須在消毒和滅菌前進行。 2、消毒消毒：是指用物理或化學(xué)的方法，消除或殺滅外環(huán)境中或傳播媒介上除芽胞以外的所有病原體及其他有害微生物。.清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)的概念 3、滅菌滅菌：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅一切活的微生物，包括致病性微生物或非致病性微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。 4、無菌技術(shù)無菌技術(shù)：是在治療、護理操作中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。.常用消毒滅菌法- 物理消毒滅菌 煮沸法： 干熱滅菌法： 紫外線消毒法： 燃燒滅菌法：.常用消毒滅菌法- 物理消毒滅菌 高壓蒸氣滅菌法： a下排氣式 b預(yù)真空、脈動真空. 常用消毒滅菌法- 物理

13、消毒滅菌 微波 電離輻射 臭氧. 常用消毒滅菌法- 化學(xué)消毒滅菌 熏蒸法 加熱熏蒸法加熱熏蒸法 氧化熏蒸法氧化熏蒸法： 浸泡法 噴霧法 擦拭法.消毒消毒： 是指用物理或化學(xué)的方法，消除或殺滅外環(huán)境中或傳播媒介上除芽胞以外的所有病原體及其他有害微生物。.化學(xué)消毒劑根據(jù)化學(xué)消毒劑功能的強弱，分為3類 高效高效消毒劑 中效中效消毒劑 低效低效消毒劑 . 化學(xué)消毒劑- 高效消毒劑 1、醛類 （戊二醛、甲醛） 2、過氧化物類 （過氧乙酸、過氧化氫 ） 3、烷基化氣體類 （環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷） 4、溴類 （二溴海因）. 化學(xué)消毒劑- 中效消毒劑 1、含氯化合物 （二氧化氯、康威達、漂白粉） 2、含碘化合物

14、 （碘伏、游離碘、復(fù)合碘） 3、醇類（乙醇、異丙醇） 4、酚類（石碳酸、來蘇爾） . 化學(xué)消毒劑- 低效消毒劑 1、季胺鹽類化合物 （新潔爾滅、杜滅芬 ） 2、酸類 （乳酸、苯甲酸） 3、二胍類 （洗必太） 4、金屬制劑 （硝酸銀、硫柳汞）.各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標準 1.高危醫(yī)療用品（高度危險品類） 2.中危醫(yī)療用品 （中度危險品類） 3.低危醫(yī)療用品 （低度危險品類）.各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標準 1.高危醫(yī)療用品（高度危險品類）高危醫(yī)療用品（高度危險品類） 是指需要穿透皮膚或粘膜，進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品。包括所有的外科器械、手術(shù)器械、針頭、靜脈留置針、尿道管、針灸針等

15、，對它們的滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌。必須無菌.各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標準 2.中危醫(yī)療用品中危醫(yī)療用品 （中度危險品類）（中度危險品類） 接觸粘膜的醫(yī)療用品，細菌菌落總數(shù)應(yīng)20cfug或100 cm2，病原微生物不得檢出。包括呼吸機、麻醉機、胃鏡、支氣管鏡、陰道窺器、體溫計等。但是有的中危醫(yī)療用品在使用過程中也可成為高危醫(yī)療用品，如在使用中損傷粘膜。 .各種醫(yī)療用品及衛(wèi)生標準 3.低危醫(yī)療用品低危醫(yī)療用品 （低度危險品類）（低度危險品類） 接觸皮膚的醫(yī)療用品，細菌菌落總數(shù)應(yīng)200cfug 或 100cm2，致病微生物不得檢出。如聽診器、血壓計、家具等。 .醫(yī)療廢物管理衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理

16、辦法國務(wù)院醫(yī)療廢物管理條例.醫(yī)療廢物的定義 醫(yī)療廢物是指是指醫(yī)療衛(wèi)是指是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。的廢物。 .生 活 垃 圾 剩飯菜 果皮 罐頭盒 飲料瓶 手紙及各種包裝紙 糞、尿等排泄物。 .醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄 (2003年中國年中國)l感染性廢物感染性廢物v病理性廢物病理性廢物v損傷性廢物損傷性廢物v藥物性廢物藥物性廢物 v化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物.感染性廢物感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性攜帶病原微生物具

17、有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物疾病傳播的醫(yī)療廢物 .被病人血液、體液、排泄物污染的物品：被病人血液、體液、排泄物污染的物品： 1 1、包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他、包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。各種敷料。2 2、一次性使用醫(yī)療用品及一次性、一次性使用醫(yī)療用品及一次性使用醫(yī)療器械。使用醫(yī)療器械。 3 3、廢棄的被服、病號服。、廢棄的被服、病號服。隔離的傳染病病人和疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢隔離的傳染病病人和疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢物及生活垃圾。物及生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。廢

18、棄的疫苗、血清、血液及血制品等廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等 。感染性廢物.病理性廢物病理性廢物從人體上切除下來的物質(zhì)和醫(yī)學(xué)從人體上切除下來的物質(zhì)和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。實驗動物尸體等。1.手術(shù)及其他診療過程中直接切除下來的手術(shù)及其他診療過程中直接切除下來的人體組織、臟器、胚胎、殘肢等。人體組織、臟器、胚胎、殘肢等。2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。.損傷性廢物損傷性廢物能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的銳能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的銳器。器。1.所有的針頭、縫合針。所有的針頭、縫合針。2.各類刀、鋸，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、各類刀、鋸，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)

19、鋸等。手術(shù)鋸等。3. 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 .藥物性廢物藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄過期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄的藥品。的藥品。1.廢棄的一般性藥品，如抗生素等。廢棄的一般性藥品，如抗生素等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳性藥物，包括致癌廢棄的細胞毒性藥物和遺傳性藥物，包括致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。.化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品的廢棄的化學(xué)物品。1.廢棄的消毒劑，主要是甲醛、戊二醛。廢棄的消毒劑，主要是甲醛、戊二醛。2.醫(yī)學(xué)影像室

20、、實驗室廢棄的試劑、膠片醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等。沖洗液等。.其他其他具有社會危害性的廢棄物。具有社會危害性的廢棄物。使用后的一次性醫(yī)療器械。使用后的一次性醫(yī)療器械。.醫(yī)療廢物的分類與收集注意事項： 1、病區(qū)和門診的醫(yī)療廢物應(yīng)按種類分別放 入指定的容器中，不得混放。 2、所有的醫(yī)療廢物放入黃色塑料袋中， 3、一次性注射器需卸去針頭，輸液皮管需剪去金屬排氣管。 4、特殊感染的敷料，放入單獨密封的雙層黃色塑料袋中，并貼上紅色紅色特殊感染標記。 5、利器放入耐刺利器盒.職業(yè)暴露防護.醫(yī)務(wù)人員的范圍包括：護理人員，各科醫(yī)生，急救工作人員，內(nèi)鏡操作人員，實驗室工作人員，理療、藥劑及各部

21、門實習(xí)人員，還包括飲食工作人員，家政，污物處理工，清潔工及其他后勤人員。只要在醫(yī)院環(huán)境中接觸感染性物質(zhì)的人員均包括其中。.醫(yī)院的特殊環(huán)境：醫(yī)院是一個特殊的場所，是病原微生物活動猖獗，疾病傳播活躍的場所，尤其是新發(fā)傳染病，新的化學(xué)藥物和高新技術(shù)的推廣應(yīng)用，使醫(yī)務(wù)人員常暴露于各種職業(yè)危害因素之中。 .家政人員家政人員3%3%呼吸科醫(yī)師呼吸科醫(yī)師2%2%靜脈切開者靜脈切開者8%8%實驗室技師實驗室技師10%10%醫(yī)師（包括內(nèi)醫(yī)師（包括內(nèi)、外、口腔、外、口腔、實習(xí)同學(xué)）實習(xí)同學(xué)）14%14%護士護士63%63%1891名不同類型職業(yè)發(fā)生醫(yī)療事故的比例（1983-1993）.標準預(yù)防 認定病人的血液、體

22、液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚或黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須進行防護措施。.基本特點為：1. 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播2. 強調(diào)雙向防護3. 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。.標準預(yù)防的具體防護措施：若接觸血液或深部體液，請戴手套。預(yù)料有血液或深部體液濺出時，請戴口罩及防護眼罩。如沾染血液，深部體液及除手套后，請即洗手。小心處理針嘴及利器 切勿套回用過的針嘴。 .標準預(yù)防的內(nèi)容：洗手： 是預(yù)防感染傳是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟，最有播最經(jīng)濟，最有效的手段。效的手段。 .白

23、大褂是首選白大褂是首選甩手運動第二甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子重復(fù)毛巾是擺樣子 .肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：3 310103-43-4個個/g/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1104-5個個/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1106-7個個/g.預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播洗手最簡單、最有最簡單、最有效、最方便、效、最方便、最經(jīng)濟最經(jīng)濟嚴格實施正確嚴格實施正確的洗手規(guī)則可的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染減少醫(yī)院感染2030.第一步第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步第二步手心對手背沿指縫相互搓擦手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦掌心相對，

24、雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行交換進行 第六步第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗指尖在對側(cè)掌心前后擦洗.個人防護用具個人防護用具 防護帽防護帽 防護服防護服 口罩口罩/N-95口罩口罩 手套手套 護目鏡護目鏡/面罩面罩 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋.手套： （1）當接觸血液、體液、排泄物、）當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套。分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套。 （2）在兩個病人間一定要更換手套。）在兩個病人間一定要更換手套。 （3）手套不能代替洗手。）手套不能代替洗手。. 3. 面罩、護目鏡、口罩：面罩、護目鏡、口罩： 可防止病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務(wù)人員的眼睛、口腔、鼻腔。 4.隔離衣：隔離衣： 可防止被傳染性血液分泌物、滲出物、飛濺的水和其它物質(zhì)污染必要時加塑料圍裙注意：脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以防污染其他患者及環(huán)境.三大隔離措施在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上實施：接觸隔離 空氣隔離飛沫隔離.標準預(yù)防的主要內(nèi)容手衛(wèi)生P