2020年科室醫(yī)院感染管理年工作計劃

1、2020 年科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃【導(dǎo)語】計劃本身是對工作進度和質(zhì)量的考核標準，對大家有較強的約束和督促作用。 所以計劃對工作既有指導(dǎo)作用， 又有推動作用， 搞好工作計劃， 是建立正常的工作秩序， 提 高工作效率的重要手段。 下面是 WTT為您整理的2020 年科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃：僅供大家查閱。為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 減少疾病的傳播， 控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行， 必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出 2017 年醫(yī)院感染管理工作計劃。一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照 “二甲 ”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒

2、科、口腔科、檢驗科、血透 室等重點部門進行感染質(zhì)量督查， 并協(xié)助做好院感控制工作， 預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和 流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。二、 加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)， 并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培 訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性， 學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標準及 法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組 織工作人員院感知識考試 1-2 次。三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價， 每月抽查重點科室如手術(shù)室、 供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，

3、 督促科室 做好消毒滅菌隔離等工作， 每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評 價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測， 合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。四、 每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總， 督促臨床科室對院內(nèi)感染病例 的報告和匯總，定期下科室了解情況， 抽查病歷進行漏報調(diào)查， 對全院的院內(nèi)感染情侶進行 分析匯總， 及時向院長及主管院長匯報， 每季度向全院各科通報反饋， 每月對門診處方進行 抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。五、 繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和 運送的規(guī)范性。按照

4、醫(yī)療廢物管理條例等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。2020 年科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇 一、健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照 醫(yī)院感染管理辦法和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度， 認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生， 保證醫(yī)療 安全。1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有 關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題， 遇到問題隨時召開專題會議， 充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能 力。3、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)

5、院感染管理的各項工作，與 相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降 低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物， 嚴格執(zhí)行無菌 技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī) 師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、 分析， 及時反饋給科室。 每季度向院長、 醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報， 向全院醫(yī)務(wù)人員 反饋，特殊情況及時報告和

6、反饋。2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中 的消毒液、 醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān) 測。3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測 ,定期向各臨床科室反饋 ,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物 提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平 .三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理1、所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗 手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。2、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕 化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌。3、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。四、加強落實執(zhí)行手

7、衛(wèi)生規(guī)范制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度， 配備有效、 便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。 加強手 衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護1、按照職業(yè)病防治法及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度， 明確主管部門及其職責， 并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點， 制訂具體措施， 提供 針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健 康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時， 嚴格遵循職業(yè)暴 露處理原則，按要求進行報

8、告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培 訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。2、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉 辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。 通過培訓(xùn)， 使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性， 掌握醫(yī)院感染的基本知識和 技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。一、加強教育培訓(xùn)1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。2、院感科全年組織院感知識講課兩次

9、，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提 高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。3、落實新職工崗前培訓(xùn)。4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院 感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換， 器械按規(guī)定及時消毒滅菌， 合格率達 100%。 使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。 三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告1、嚴格醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用， 及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例， 落實 24 小時報告制度。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例 3 例 ）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析 并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴