老中醫(yī)：給膽怯易驚者的安眠方~溫膽湯

1、溫膽湯【古方出處】宋?三因極一病癥方論?.【使用歷史】約850年.【主要成分】半夏、竹茹、秋炒枳實各二兩各6克,陳皮三兩9克,茯苓一兩半4.5克,炙甘草一兩3克,生姜五片,大棗一枚.【整體藥性】溫.【功能主治】理氣化痰,和胃利膽,用于心膽虛怯,觸事易驚,心悸不安,虛煩不寐.【典型征象】失眠,怕黑,不敢獨處.【禁忌人群】孕婦禁用.溫膽湯最初見于南北朝名醫(yī)姚僧坦所撰的?集驗方?.其后被?備急千金要方膽虛實?收錄,云：大病后,虛煩不得眠,此膽寒故也 ,宜服此溫膽湯. 宋?三因極一病癥方論?收錄 溫膽湯盾,其中卷九 溫膽湯以?集驗?溫膽湯減生姜為 五片,加茯苓一兩半、大棗一枚,減其溫性、增其涼性,以欲

2、利膽清膽,并尊膽腑清凈以溫 和為要之意,承襲 溫膽之名.后世醫(yī)家多從?三因方?之論.?古今醫(yī)案按?中記載過一個例子：汪石山治一女,年十五,病心悸,常假設有人捕之,欲避而無所,其母抱之于懷,數(shù)婢護之于外,猶恐恐然不能安寐.醫(yī)者以為病心,用安神丸、鎮(zhèn) 心丸、四物湯,不效.汪診之,脈皆細弱而緩,曰：此膽病也,用溫膽湯,服之而安.就是說一個少女總是覺得害怕而不能入睡,后來醫(yī)家汪石山診斷她是膽出了問題,于是開了溫膽 湯的方子,治愈了少女的失眠.不斷開展變化的溫膽湯關于溫膽湯的配藥,有一首方歌可以幫助記憶： 溫膽湯中苓夏草,枳竹陳皮加姜棗.虛煩不眠舌苔膩,此系膽虛痰熱擾.溫膽湯在經(jīng)過歷代醫(yī)家的研究和靈活運

3、用的實踐以后,從最初的臨證祛痰之劑,逐漸開展為 可以治療神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等全身各個系統(tǒng)疾病的良藥.溫膽湯的方中由多味藥配伍,共同起到和胃化痰、安神定志的效果.縱觀整個藥方,寒溫并 用,消補兼施,升降并行,其目的就在于清化痰濕,調(diào)理氣機,安和膽胃.溫膽湯算是一味 根底藥方,可以在其根底上加味治療更多的病癥,常見的有黃連溫膽湯和柴苓溫膽湯.跟溫膽湯相比,黃連溫膽湯適合用來治療熱象更為明顯的病癥.它具有清熱、化痰、開竅、 醒神、活血化瘀的成效.用黃連溫膽湯治的病,在發(fā)病原因上都有一個特點,就是跟情志有 關,在臨床上大多會有情志異常的表現(xiàn).黃連溫膽湯是在溫膽湯的根底上加味黃連而得來的,

4、 而在臨床應用上,又可以在黃連溫膽湯的根底上加味來治療更多的疾病,加味黃連溫膽湯可 以治療心驚害怕、不寐、精神分裂癥、口甘、胃熱口臭等.而柴苓溫膽湯可以加減用來治療 失眠伴焦慮癥、慢性支氣管炎急性發(fā)作,以及緊張性頭痛等.在中醫(yī)里,膽不僅涉及膽量,還能夠影響到消化,它的職稱是清凈之腑這就意味著膽應該保持常溫,既不能夠寒也不能夠熱,一般膽熱的話就會出現(xiàn)口苦咽喉枯燥等不適的病癥, 所以用來溫膽的藥不能太熱,溫膽湯里面,生姜的用量較其他藥物多一些,就是為了要借它 不過于溫燥的藥性,來祛除膽經(jīng)的寒氣,從而提升身體能量和功能.溫膽湯可以治療虛煩失眠,在這一點上,它與另一味藥酸棗仁湯相似,但是它們治療的原理

5、 不同.用酸棗仁湯主治的失眠癥是由于心肝血虛加上陰虛內(nèi)熱導致的,因此重在養(yǎng)血安神, 清熱除煩,一旦養(yǎng)護了心肝、去除虛熱,那么虛煩自然也就停止了.而溫膽湯針對的是由于 膽胃不和、痰熱內(nèi)擾導致的失眠,在治療時重在理氣化痰、清膽和胃,做到這兩點后,虛煩 失眠的情況就會消失了.總而言之,溫膽湯具有很好的療效,它擁有十分悠久的歷史,后人在它的根底上又加減藥物, 用來治療更多的疾病.陽氣虛了,人就會膽小古代中醫(yī)認為,陽氣是人體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力,是人體生殖、生長、發(fā)育、衰老 和死亡的決定因素.陽氣來源有兩個：一是先天性的,來自于父親和母親；二是后天性的, 主要從食物中吸收的水谷精氣轉(zhuǎn)化而來.而人的

6、正常生存都需要陽氣支持,人在工作、運動、 性生活、情緒波動、適應氣溫變化、修復創(chuàng)傷等各項活動中都是需要消耗陽氣的.?黃帝內(nèi)經(jīng)?中講：陽化氣,陰成形.陽化成身體所需的能量,陰形成看得見摸得著的身體.如果身體沒有了陽氣,就成了一幅空的軀殼,就會死亡.?黃帝內(nèi)經(jīng)?里又稱陽者衛(wèi)外而為固也,就是指陽氣使得人體具有抵御外邪的水平.陽氣具有溫養(yǎng)全身組織、維護臟腑功能的作用.陽氣虛就會出現(xiàn)生理活動減弱和衰退,導致 身體御寒水平下降.因此,中醫(yī)養(yǎng)生里很注重保養(yǎng)陽氣.但是隨著年齡的增長,人的陽氣會 逐漸虧耗,正如?黃帝內(nèi)經(jīng)?里所稱： 入到四十,陽氣缺乏.損與日至. 陽氣足的人,生命力旺盛,人也就膽大,敢于獨處.膽

7、大在中醫(yī)里講,就意味著 不膽寒而我們經(jīng)常看到的膽子小的人,他們可能害怕黑暗、害怕獨處、經(jīng)常惴惴不安、不敢一個人 睡覺,這個時候不要急著去嘲笑他,由于往往這種害怕是跟他們的身體狀況有關,就是出于 先天的體質(zhì),或者后天飲食不合理甚至生病而造成他們陽氣虛弱,心理能量缺乏.膽小的人,不一定是心理問題,其實是身體有病,就是指陽氣缺乏,造成膽寒.所以要解決這個問題,還是要從 膽開始.正如上面提到的?古今醫(yī)案按?里面那個例子,最初的那些 醫(yī)生在診治時都是針對心,用安神丸、鎮(zhèn)心丸等來補心安神,但事實上這種膽小失眠還是由 于陽氣缺乏,應該解決膽的問題.因此,最初的溫膽湯以至于現(xiàn)如今的成藥安神溫膽丸都是 憑借這個

8、原理來進行調(diào)養(yǎng)醫(yī)治的.治療驚悸失眠 隨著社會競爭的不斷加劇,生活節(jié)奏的加快,現(xiàn)在的人承受了更多的壓力,越來越多的人開 始失眠,這嚴重影響了人們的身心健康.現(xiàn)代醫(yī)學治療失眠是以鎮(zhèn)靜安眠藥為主,但存在一 定的不良反響,如用藥時間長、藥物依賴等.而中醫(yī)在治療失眠方面也早有研究,古代醫(yī)學 將失眠稱為 不寐,認為失眠多由情志所傷、勞逸失度、久病體虛、飲食不節(jié)等原因引起, 根據(jù)具體的病情辨證施治,有比擬好的治療效果.在治療失眠時,又根據(jù)具體病癥的區(qū)別而 選用不同的藥物,常見的有天王補心丹、柏子養(yǎng)心湯等,溫膽湯也是其中一種.一般適合用溫膽湯來治療的失眠,除了普通失眠的病癥之外,還有較為明顯的表現(xiàn)就是膽小,

9、晚上一個人不敢睡覺,還有可能會心煩,就是說沒有人的時候會害怕,有了人又嫌煩.但大 多時候總是在害怕,心里感到陣陣寒氣,人也縮成一團,給人的印象就是生命力不夠強,陽 氣不旺盛.而陽氣不旺盛,正如上面所講,是膽寒的緣故.中醫(yī)有 心主情志"膽主決斷以及 心與膽相通之說,意思是,心對人的精神活動起主宰作 用,而膽起決斷作用.膽氣通于心,主要表達為膽在神志方面的主輔配合關系.臨床上,如 果膽出現(xiàn)問題,膽氣就會上擾心神而出現(xiàn)心悸不寧、驚恐畏懼、嗜睡或不眠等癥.正如?濟 生方驚悸論治?里面所說的：驚悸者,心虛害怕之所致也.心膽氣虛之后,就會出現(xiàn)脈象細弱且緩、心悸不安等情況.對于膽病引起的不寐,唐代大醫(yī) 家孫思邈非常重視,在所著的?備急千金要方?中特列?膽腑?一篇,指出治大病后虛煩不眠溫膽湯方,到了明代,這一觀點更是得到眾醫(yī)家的支持,并用于實踐.王石山就常常運用溫膽湯治療心虛害怕型失眠.止匕外,李梃在?醫(yī)學入門?中也提出了心病怔忡宜溫膽的觀點°溫膽湯在治療驚悸失眠方面有著很好的療效,而與溫膽湯相比,現(xiàn)在藥店所售的