各種化驗(yàn)標(biāo)本正常值及臨床意義

1、各種化驗(yàn)標(biāo)本正常值各種化驗(yàn)標(biāo)本正常值及臨床意義及臨床意義血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查之一。血常規(guī)檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等。血常規(guī)用針刺法采集指血或耳垂末梢血，經(jīng)稀釋后滴入特制的計(jì)算盤上，再置于顯微鏡下計(jì)算血細(xì)胞數(shù)目。血常規(guī)化驗(yàn)單上的常用符號(hào)是：RBC代表紅細(xì)胞，WBC代表白細(xì)胞，Hb代表血紅蛋白（血色素），PLT代表血小板。白細(xì)胞（白細(xì)胞（WBCWBC）計(jì)數(shù)及分類）計(jì)數(shù)及分類其主要作用是吞噬細(xì)菌、防御疾病。其主要作用是吞噬細(xì)菌、防御疾病。正常值：成人：（410）109/L， 新生兒（1520）109/L 6個(gè)月2歲（1112）109/L。WBC分五種類型：1、中

2、性粒細(xì)胞（N） 2、嗜酸性粒細(xì)胞（E） 3、嗜堿性粒細(xì)胞增多（B） 4、淋巴細(xì)胞（L） 5、單核細(xì)胞（M）臨床意義：臨床意義：（1）總數(shù)10109/L稱為白細(xì)胞增多； 總數(shù)4109/L稱為白細(xì)胞減少。 生理性增多：見于新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個(gè)月以上、 飽餐、運(yùn)動(dòng)、高溫或嚴(yán)寒及情緒激動(dòng)。 病理性增多：主要見于細(xì)菌感染，尤其是化膿桿菌引起 的炎癥；也可見于其他病原體感染如病 毒、原蟲、梅毒；嚴(yán)重組織損傷、急性中 毒、腫瘤、白血病和急性失血、溶血。 病理性減少：傷寒桿菌和病毒是常見原因，血液病，腫 瘤放、化療后，脾功能亢進(jìn)也是常見病 因。 臨床意義：臨床意義：（2）嗜酸性粒細(xì)胞增多：常見病因有變態(tài)反

3、應(yīng)性疾病（蕁 麻疹、哮喘等）；寄生蟲??；皮膚病和血液病。 嗜酸性粒細(xì)胞減少：主要見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激 素和某些傳染病的機(jī)期。 嗜堿性粒細(xì)胞增多：見于嗜堿性粒細(xì)胞白血病、骨髓 纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病。此類細(xì)胞外周血中 不易找到，故減少無臨床意義。 淋巴細(xì)胞增多：生理性增多見于新生兒和6歲以前兒 童；病理性增多見于病毒感染、傳染性單核細(xì)胞 增多癥、傷寒、結(jié)核。 淋巴細(xì)胞減少：見于藥物（腎上腺皮質(zhì)激素、化療 藥）、放射線接觸和傳染病急性期。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBCRBC）與血紅蛋白（）與血紅蛋白（HGBHGB）紅細(xì)胞也稱紅血球，是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，同時(shí)也是脊椎動(dòng)物體內(nèi)通過血液運(yùn)

4、送氧氣的最主要的媒介，同時(shí)還具有免疫功能。正常值：RBCRBC 成人男性：（4.05.5）1012/L 成人女性：（3.55.0）1012/L 新生兒（6.007.0）1012/LHGBHGB 成人男性：120160g/L 成人女性：110150g /L 新生兒170200g/L臨床意義：臨床意義：紅細(xì)胞和血紅蛋白測定值增高： 生理性增高見于新生兒和高原居民； 相對(duì)增高見于血漿容量減少（體液丟失、嘔吐、腹 瀉、燒傷、尿崩癥），亦見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功 減退和糖尿病酮癥酸中毒； 繼發(fā)性絕對(duì)增多見于組織缺氧（肺心病、紫紺型先心 ?。┗蚪M織并不缺氧的腎臟?。I積水、多囊腎） 或腫瘤（腎癌、卵巢癌、肝

5、癌）；紅細(xì)胞和血紅蛋白測定值減少： 生理性減少見于出生后3個(gè)月至15歲以前的兒童和老年 人以及妊娠期婦女； 病理性減少見于各種急、慢性失血、缺鐵性、巨幼紅 細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、骨髓 纖維化。血小板血小板(PLT(PLT或或PC)PC)計(jì)數(shù)計(jì)數(shù) 在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。血小板只存在于哺乳動(dòng)物血液中。有重要作用。血小板只存在于哺乳動(dòng)物血液中。 正常值：（100300）109/L臨床意義： 增多見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、 溶血、骨折。 減少見于生

6、成障礙（再障、急性白血病、巨幼紅細(xì)胞性貧血），風(fēng)濕性疾病、脾功能亢進(jìn)、 DIC等。尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項(xiàng)初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個(gè)指征。尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。尿量：尿量：正常人的尿量約10002000ml多尿:每晝夜量超過2500ml。病理性多尿見于糖尿病、垂體 病變的尿崩癥、慢性腎炎、腎盂腎炎晚期、急性腎衰 竭的多尿期等。少尿:每晝夜量少于400ml。病理性少尿見于休克、高熱、劇 烈嘔吐、大面積燒傷、心功能不全、急性腎小球腎 炎

7、、急、慢性腎衰竭、腫瘤膀胱麻痹等。無尿:每晝夜量少于100ml。見于急性腎衰竭。尿色：尿色：正常的尿液呈淡黃色，隨尿量的多少可深可淺。常見的病理改變有： 1、近于無色：見于尿崩癥、糖尿病。 2、深黃色：阻塞性黃疸及柑細(xì)胞性黃疸。 3、淡紅色和紅色：見于腎結(jié)核、腎和尿道結(jié)石、腎腫 瘤、急性腎炎、出血性疾病等。 4、棕褐色或濃茶色：見于嚴(yán)重?zé)齻?、血型不合的輸?等。 5、藍(lán)綠尿：見于綠膿桿菌感染、膽綠素或用亞甲藍(lán)藥物 時(shí)。 6、乳白色：見于血絲蟲病、腎周圍淋巴管受阻等。酸堿度酸堿度 （ pH ）正常pH值約為5.07.5酸度增加見于酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、白血病或服氯化銨 者；堿度增加見于堿中毒、膀

8、胱炎和腎小管酸中毒 。尿比重尿比重尿比重測量用于估計(jì)腎臟的濃縮功能，但精確度差，受影響因素多。其測定值尿比重測量用于估計(jì)腎臟的濃縮功能，但精確度差，受影響因素多。其測定值僅供參考僅供參考 正常1.0151.025之間增高見于高熱、脫水、心衰、休克、糖尿病和急性腎炎；減少見于尿崩癥和腎功能衰竭。氣味：氣味：新鮮尿有氨臭味：膀胱炎或尿潴留蒜臭味：有機(jī)磷酸酯類中毒爛蘋果味：有糖尿病酮癥酸中毒鼠臭味：苯丙酮酸尿。顏色：顏色：正常的糞便含有糞膽素，呈黃色或棕黃色。嬰兒糞便因含未 轉(zhuǎn)變的膽紅素呈黃綠色。異常時(shí)呈下列改變： 1、淡黃色：見于乳兒便、消化不良或服用某藥物。 2、綠色：見于嬰幼兒腹瀉時(shí)，或服用甘

9、汞以及使用大 量綠色蔬菜。 3、灰白色：見于膽道阻塞或食鋇鹽等。 4、果醬色：見于變形蟲痢疾，或進(jìn)食過多巧克力、咖啡 等。 5、紅色：見于下消化道出血或食用番茄等。 6、黑色：見于上消化道出血或服用鐵劑、動(dòng)物血或肝 等。性狀：性狀：正常糞便為柱狀軟便，表面有少量黏液。某些病理因素可有下列改變： 1、球形硬便：見于結(jié)腸便秘時(shí)。 2、扁平帶狀便：經(jīng)常排扁平帶狀便說明有肛門狹窄， 多見于直腸癌。 3、黏液便：見于腸壁受刺激或炎癥。如腸炎、痢疾和 急性血吸蟲病。 4、稀軟便：見于腸結(jié)核。 5、膿、血黏液便：多見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸 或直腸癌。 6、鮮血樣便：多是直腸或肛門出血，過多食用西紅柿、紅

10、 辣椒亦可出現(xiàn)紅色。7、水樣便：消化不良或腸滴蟲所致腹瀉，如同時(shí)伴有黏液 和膿血?jiǎng)t見于急性腸炎。8、米泔樣便：呈白色淘米水樣，量大，內(nèi)含黏液片塊。多 見于霍亂、副霍亂病人。9、白陶土樣便：見于阻塞性黃疸，鋇餐造影術(shù)后，因排除 硫酸鋇也呈灰白色。10、柏油樣便：見于上消化道出血，出血量達(dá)到5070ml可 出現(xiàn)。氣味：氣味：直腸癌患者的糞便有特別的惡臭；變形蟲痢疾的糞便呈腥臭味；腸道中部腫瘤潰爛、大量出血呈腐敗臭味。生化全套檢查就是指用生物或化學(xué)的方法來對(duì)人進(jìn)行身體檢查，生化全套檢查內(nèi)容包括：肝功能（總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，總膽紅素、直接、間接膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶）；血脂（總膽固醇，甘油三酯，高

11、、低密度脂蛋白，載脂蛋白）；空腹血糖；腎功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脫氫酶；肌酸肌酶等。凝血功能是指使血液由流動(dòng)狀態(tài)變成不能流凝血功能是指使血液由流動(dòng)狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程，實(shí)質(zhì)就是血漿中的可動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程，實(shí)質(zhì)就是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變不溶性的纖維蛋白的過溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變不溶性的纖維蛋白的過程。程。凝血酶原時(shí)間（凝血酶原時(shí)間（PTPT）主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能正常值：10.7-14.0秒延長：嚴(yán)重肝病、各種先天性凝血因子缺乏、維生素k缺乏、DIC大量凝血因子被消耗、抗凝物質(zhì)增多。縮短：高凝狀態(tài)實(shí)際凝血酶原時(shí)間實(shí)際凝血酶原時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)凝血酶原時(shí)

12、間（標(biāo)準(zhǔn)凝血酶原時(shí)間（PT-INRPT-INR）正常值：0.8-1.2INR使用華法令需監(jiān)測PT、PT-INR 抗凝血藥，是治療肺栓塞的主要藥物。 凝血酶時(shí)間（凝血酶時(shí)間（TTTT）TTTT延長見于低或無纖維蛋白原血癥延長見于低或無纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥、血中和異常纖維蛋白原血癥、血中FDPFDP增增高（高（DICDIC）、血中有肝素和類肝素物）、血中有肝素和類肝素物質(zhì)存在（如肝素治療中、質(zhì)存在（如肝素治療中、SLESLE、肝臟、肝臟疾病等）。疾病等）。正常值:14-21秒纖維蛋白原（纖維蛋白原（FibFib）正常值：2-4gL 增高：炎癥表現(xiàn)、栓塞性疾病活化部分凝血活酶時(shí)間（活化

13、部分凝血活酶時(shí)間（APTTAPTT）是內(nèi)源性凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗(yàn)。是內(nèi)源性凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗(yàn)。APTTAPTT延長主要見于血友病、延長主要見于血友病、DICDIC、肝病、大量輸入庫、肝病、大量輸入庫存血等；存血等；APTTAPTT縮短主要見于縮短主要見于DICDIC、血栓前狀態(tài)及血栓性疾病、血栓前狀態(tài)及血栓性疾病 正常值：21-35秒凝血活酶比率（凝血活酶比率（APTT INRAPTT INR） 正常值2-3 延長 肝素量降低使用肝素需監(jiān)測APTT、 APTT INR參考值參考值： 成年男性：115mm/1h末 成年女性：020mm/1h末臨床意義臨床意義： 1、生理性改變：

14、12歲以下兒童、婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè) 月后肢分娩后3周以及老年人可增快，高原居民可減 慢。 2、病理性改變：增快見于結(jié)核、風(fēng)濕、心肌炎、組織 損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血以及 高脂血癥。HAVHAV：糞口途徑傳播，在體內(nèi)，HAV主要在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù) 制，通過膽汁從糞便排出。抗抗HAVHAV： IgM型抗體陽性，可診斷為急性甲型肝炎?？箍笻AVHAV： IgG陽性，表示過去曾受過HAV感染，但體內(nèi)已 無HAV，是一種保護(hù)性抗體。HBVHBV：血液傳播、性傳播、母嬰直接傳播。 1、HBsAg 感染HBV后12個(gè)月在血清中出現(xiàn)，可長期存 在。其本身不具有傳染性，因其常與HBV同時(shí) 存在，

15、被用來作為傳染性的標(biāo)志之一。 HbsAg（+）見于：1、乙肝潛伏期和急性期。 2、慢性遷延性肝炎、肝硬化、肝 癌。 3、慢性HbsAg攜帶者。 2、抗HBS 表明集體具有一定的免疫力，在HbsAg轉(zhuǎn)陰 后出現(xiàn)，是疾病恢復(fù)的開始，可持續(xù)多年。 抗HBS（+）臨床意義： （1）、既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，而且有一定的HBV 免疫力。 （2）、接種乙肝疫苗后。 （3）、被動(dòng)性獲得抗HBS抗體，如接受免疫球蛋白或輸 血治療的患者。HbeAg陽性的臨床意義患有乙型肝炎，是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的指標(biāo)。HbeAg持續(xù)陽性的乙型肝炎，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住beAg和HbsAg 陽性的孕婦可將乙肝病毒垂直傳

16、播為新生兒，感染陽性率為7090%。抗Hbe ：出現(xiàn)于感染的恢復(fù)期，持續(xù)時(shí)間長。HbeAg與 抗Hbe一般不會(huì)同時(shí)陽性。 臨床意義：（1）、HbeAg轉(zhuǎn)陰的病人，意味著HBV部分 清除或抑制，復(fù)制減少，傳染性降低。 （2）、部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病 人可檢出?？笻bc ：是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的一種指標(biāo)，包括 IgM、IgG、IgA。是診斷急性乙肝和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，并提示病人血液有強(qiáng)傳染性。HBsAg抗HBSHbeAg抗Hbe抗 Hbc臨床意義 + + + 急性或慢性乙肝，搞傳染性攜帶者。 + + 急行乙肝趨向恢復(fù)或慢性乙肝，弱傳染性。 + + + 急行乙肝趨向恢復(fù)或慢性乙

17、肝，弱傳染性。 + + 急性HBV感染康復(fù)期或既往有感染史，目前保持免疫力。 + + 急性HBV感染窗口期或既往曾感染過乙肝，有流行病學(xué)意義。 + 急性HBV感染窗口期或既往曾感染過乙肝，有流行病學(xué)意義。 + 疫苗接種后或HBV感染后康復(fù) + + + 急性乙肝康復(fù)期，開始產(chǎn)生免疫力。 附表（一）：附表（一）：血液酸堿度（血液酸堿度（pHpH）：）：指血液中氫離子濃度的負(fù)對(duì)數(shù)值。正常值為7.357.45，增高見于堿中毒，降低見于酸中毒。動(dòng)脈血氧分壓（動(dòng)脈血氧分壓（PaO2PaO2）指血液中的物理溶解分子所產(chǎn)生的壓力。正常值為12.613.3kPa，輕度呼衰: 6.678kPa中度呼衰：5.336

18、.67kPa重度呼衰：5.33kPa動(dòng)脈血二氧化碳分壓動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2PaCO2）：）：指血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力，可反映酸堿平衡中的呼吸性因素。正常值為55.6kPa，增高見于呼吸性酸中毒，降低見于呼吸性堿中毒。動(dòng)脈血氧飽和度（動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）：指單位血紅蛋白含氧的百分?jǐn)?shù)。正常人動(dòng)脈血氧飽和度為95%98%。低于80%表示嚴(yán)重缺氧。堿剩余（堿剩余（BEBE）：）：指在38攝氏度、二氧化碳分壓5.3kPa、血氧飽和度100%的條件下，血液滴定至pH7.4所需的酸或堿的量。參考值為正負(fù)3mmol/L。在3mmol/L以上為代謝性堿中毒，在3mmol/L以下

19、為代謝性酸中毒。標(biāo)準(zhǔn)重碳酸鹽標(biāo)準(zhǔn)重碳酸鹽（SBSB）：）：指在38攝氏度、二氧化碳分壓5.3kPa、血紅蛋白100%飽和的條件下，分析的重碳酸鹽的含量。正常人標(biāo)準(zhǔn)為2226mmol/L。增高見于代謝性堿中毒，減少見于代謝性酸中毒。樣品采集與保存：樣品采集與保存：1、合理的采血部位，橈動(dòng)脈是采血的理想部位。2、嚴(yán)格隔離空氣。3、病人處于安靜狀態(tài)下。4、肝素抗凝。5、抽血后立即送檢，若不能及時(shí)測定，應(yīng)保存在4攝氏 度環(huán)境中，不得超過2小時(shí)，若病情許可，最好在停 氧30分鐘后再采血，否則注明給氧濃度。緩沖堿（緩沖堿（BBBB）：）：是指血液中具有緩沖能力的負(fù)離子的總量。正常值為4555mmol/L。增高見于代謝性堿中毒，減少見于代謝性酸中毒。血液中常會(huì)有定量的對(duì)人類生命活動(dòng)不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白會(huì)在腎臟的絲球體中過濾進(jìn)入尿液中，但又會(huì)在腎小管被吸收而回到血液