消費券發(fā)放利弊及對策透析

1、消費券發(fā)放利弊及對策透析摘要在全球金融危機的沖擊下 , 我國出口受到重創(chuàng) , 為了保持經(jīng) 濟平穩(wěn)發(fā)展 , 積極擴大內需顯得尤為重要。成都、杭州等地方政府先后采取了發(fā)放消費券的方式 , 與臺灣地 區(qū)全民發(fā)放消費券政策以及蒙代爾的中國萬億消費券建議相呼應 , 來 滿足擴大內需、刺激消費的現(xiàn)實之需。首先介紹了我國地方政府和中央政府發(fā)放消費券的背景和現(xiàn)狀 , 其次, 利用相關數(shù)據(jù)和經(jīng)濟學原理從利弊兩方面對消費券進行了分析。最后, 針對發(fā)放消費券中存在的問題提出了一些從根本上解決我 國內需不足的政策建議。關鍵詞金融危機 ; 消費券 ;擴大內需 1 我國消費券發(fā)行的背景發(fā) 放消費券的提出源于經(jīng)濟學家美好的

2、構想消費券能帶動幾倍于現(xiàn)金 的消費量 , 同時由投資者消費傾向引導企業(yè)進行資源配置 ,增加合適 的產(chǎn)能 , 以達到刺激經(jīng)濟的目的。論文百事通諾貝爾經(jīng)濟學獎獲得者蒙代爾認為 ,1 萬億元消費券 可拉動有效需求增長 35, 而如果把消費券控制在三個月內花完 , 則可 拉動有效需求上升 14。與此理論相適應 , 美國、日本、我國臺灣等國家和地區(qū)都曾發(fā)放 過消費券 , 并取得了一定的效果。同時, 學者們認為在我國發(fā)消費券的效果要遠遠好過直接發(fā)放現(xiàn) 金。天津財經(jīng)大學教授劉植才表示 , 發(fā)消費券而不發(fā)貨幣基于兩點考 慮首先 , 一部分人不會把這部分政府投入資金全部用于消費 ; 其次和 我們的消費習慣有關

3、, 有調查顯示 , 中國人的消費傾向是 53, 也就是說 賺 100 元會消費 53 元 ,47 元被儲蓄。這就說明 , 如果發(fā)放貨幣 ,從消費習慣出發(fā) , 會有大部分資金被用 于儲蓄等其他途徑。在這樣的理論和實踐背景下 ,作為對國家出臺 4 萬億元巨額投資 計劃以確保國民經(jīng)濟平穩(wěn)較快增長的回應 , 各地也相應出臺了許多刺 激需求的辦法。南京、杭州、成都、廣州和東莞等市政府試行發(fā)放消費券就是其 中之一。2 消費券發(fā)放的利弊分析 21 關于利的分析 1 消費券是對我國困 難群體的實質幫扶。社會弱勢群體是整個社會的短板 , 最容易被危機擊倒。擴大內需的最佳途徑 , 在于提高百姓收入 , 尤其是貧困

4、人口的收 入。以消費券的形式由政府直接發(fā)放給困難群體 , 不僅能夠切實地為 他們解決生活上困難 , 讓他們能夠有財力買到生活必需品 ,也有助于 他們度過這一次的經(jīng)濟危機。2 消費券是政府民生服務理念的提升。 發(fā)放消費券是地方政府在金融危機之際確保城鎮(zhèn)低收入者的生 活水平不至于進一步降低而采取的一種保障性措施。政府將通過各種途徑給弱勢群體贈送慰問品和慰問金升級為依 據(jù)社會保障范圍 , 統(tǒng)一發(fā)放消費券 , 既確保弱勢群體的生活水平在金融危機期間不至于降低 , 又不至于造成救濟金游離于流通領域之外。它帶來了政府由經(jīng)濟建設型向公共服務型轉變的契機 , 帶來了外 需拉動經(jīng)濟增長轉向內需推動經(jīng)濟發(fā)展的一個

5、切入點 , 它體現(xiàn)了中央 和地方政府執(zhí)政為民、服務群眾的理念。3 消費券對拉動內需起到了一定的推進作用。 消費券發(fā)放的目的在于刺激消費。從目前的效果來看 , 此舉對刺激消費起到了一定作用。 據(jù)杭州市有關部門統(tǒng)計 , 此次發(fā)放消費券對商場的拉動放大效應 為 359 倍 , 主要是購買服裝 ; 對蘇寧、國美等家電賣場的拉動放大效應 為 542 倍。值得一提的是 , 由于杭州規(guī)定使用消費券購買指定杭產(chǎn)家電可享 受額外優(yōu)惠 , 直接拉動杭產(chǎn)家電銷售增長近 5 倍, 間接加大了對鋼鐵 等原材料的需求 , 在一定程度上放大了消費券的乘數(shù)效應。22 關于弊的分析 1 消費券發(fā)放的成本較大。如果政府財政有大量

6、盈余 , 且預期財稅收入大幅增長 ,發(fā)放消費 券就是讓富于民。如果政府財政拮據(jù) , 此時發(fā)放消費券 , 資金的來源主要有稅收 , 借 債, 增發(fā)貨幣等方式。稅收會減少消費者或者企業(yè)的可支配收入 , 支出由納稅者承擔 , 對消費有消極作用 ; 借債會提高實際利率 , 增加企業(yè)或消費者貸款難 度; 增發(fā)貨幣會產(chǎn)生通貨膨脹。因此 , 消費券的本質是稀釋全體國民的財富 , 損害未來的消費能力 , 這是一種隱性成本。如果再考慮消費券設計 , 印刷,保管、發(fā)放等成本以及機會成本 , 發(fā)放消費券的成本就會更大。2 替代效應不能有效拉動需求 , 收入效應有限。從發(fā)放對象上看 , 消費券的受益者基本被界定為接受

7、城鎮(zhèn)居民最 低生活保障的失業(yè)人群、退休人員、殘疾人和農(nóng)民工等弱勢群體 , 屬 于溫飽階層。按照恩格爾定律 , 食品等缺乏需求彈性的生活必需品在他們收入 中所占比重較大 , 對這些必需品的消費不會因為收入下降而減少 , 也 不會因為收入提高而增加。也就是說 ,對低收入家庭來說 , 由于基本的食品消費在家庭全部 收入中所占比重居高不下 , 所以其彈性消費能力十分有限 ,此時他們 從政府那里領取到的消費券對他們來說產(chǎn)生的不是收入效應, 而是替代效應, 即激勵他們把家里本來用于消費基本食品支出的錢存入銀行 取而代之的是政府發(fā)放的消費券 , 內需并沒有被拉動。如圖 1所示具有 1無差異曲線的人 ,預算約

8、束線為 ,在1達到均衡 狀態(tài),此時有用于消費 ,用于儲蓄 ;當發(fā)放了消費券之后 ,預算約束線 平移到 ,收入增加,此時在 2點達到均衡 ,消費保持不變 ,仍為,儲蓄 增加到, 其中增加的部分即為消費券所帶來的儲蓄替代消費的效應。通過圖示可以看到 , 發(fā)放消費券對于消費的刺激作用很有限。23乘數(shù)效應不明顯消費券發(fā)放可直接作用于市場消費環(huán)節(jié) , 減少 傳導步驟, 配合擴大投資的政策 ,共同作用于經(jīng)濟體系 ,更大的期望是 它所帶來的連鎖反應 , 也就是乘數(shù)效應。乘數(shù)效應是當擴張性財政政策增加了收入 , 從而增加了消費支出 時引起的總需求的額外變動。乘數(shù) =11-, 是指邊際消費傾向 , 家庭額外收入

9、中用于消費而不用 于儲蓄的比例。乘數(shù)的大小取決于。越大, 對消費的引致效應越大 , 乘數(shù)也就越大。以成都為例 , 此次發(fā)放消費券的總額僅為當?shù)厝甑娜f分之一 , 這樣的一個比例從實際上來說對拉動內需的作用是微乎其微的。從經(jīng)濟學角度來說 ,即使產(chǎn)生 10 倍的乘數(shù)效果 , 也僅是全年的千 分之一 , 何況消費不可能會有 10 倍乘數(shù)效果。即使各地紛紛效仿 , 如此計算下來 , 對全國總量的拉動也不會太 明顯。3 擴大內需的政策建議 1 要完善社會保障體系 , 加大醫(yī)療衛(wèi)生和 基礎教育的投入。消費者對未來的預期和信心取決于其所能得到的安全感 , 主要包 括生活安全、生命安全和財產(chǎn)完全。只有擁有充足

10、的安全感 , 消費者才敢消費。因而在當前形勢下 ,社保、教育、醫(yī)療的改革完善十分必要 , 社會 保障程度的提高 , 將給人民穩(wěn)定的安全預期 , 進而提升消費信心。2 有效利用 4 萬億元經(jīng)濟刺激計劃 , 優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結構 , 幫助民營企業(yè) 成長。打破某些企業(yè)的壟斷地位 , 減少不合理的管制。激活整個經(jīng)濟體系 , 并創(chuàng)造大量就業(yè)崗位 , 從而提升整個社會的 信心。3努力增加城鄉(xiāng)居民收入 , 特別是農(nóng)民收入。 我國目前消費低迷的原因之一就是國民收入增長緩慢。 要關注各個社會階層的收入狀況 , 增加他們的消費信心。 要突出解決兩方面的問題 , 一是通過城鄉(xiāng)一體化來提高農(nóng)民的收 入; 二是提高經(jīng)濟落后地區(qū)

11、人們的收入 , 為這些地區(qū)的居民創(chuàng)造就業(yè) 機會, 從而提高全體國民的財富 , 真正做到藏富于民。4建立更合理的國民收入分配機制。 這包括了收入初次分配制度和以所得稅為主的收入再分配制度 的合理建立。在初次分配方面 , 要提高居民收入在國民收入分配中的比例、勞 動收入在初次分配中的比例 , 使勞動收入與企業(yè)利潤的變動能夠保持 相輔相成的關系。在收入再分配方面 ,政府應減少與民爭利、 與企爭利的稅收模式 , 調整稅收使企業(yè)與居民收入增速與財政收入增速實現(xiàn)均衡。只有真正理順了收入分配關系 , 我國經(jīng)濟消費不足的矛盾才能得 以解決 , 才能夠真正起到刺激生產(chǎn)與消費的作用。發(fā)放消費券是在當前嚴峻經(jīng)濟形勢

12、下采取的特殊措施 , 在一定程 度上有利于擴大內需、增強人們信心和提振社會景氣度。但解決我國內需不足的根本途徑還是要解除消費者顧慮、 增強消費者信心我們應該圍繞以人為本這一宗旨 , 創(chuàng)新公共服務體制 ,逐步形成 惠及全民的基本公共服務體系 , 增加國民收入 , 縮小貧富差距 , 增強社 會凝聚力 , 刺激我國的消費市場 , 拉動內需 , 促進經(jīng)濟增長。參考文獻 1 王淼消費券如何從一個稻草到通向彼岸的方舟 財 會 研 究 ,2009,62 張 詩 宇 淺 議 政府 發(fā) 放 消 費 券 地 方 財 政 研 究 ,2009,43 曼昆經(jīng)濟學原理宏觀經(jīng)濟分冊第 4 版 北京北京大學 出 版 社 ,2

13、006,84 梁 小 民 刺 激 經(jīng) 濟 不 能 強 制 消 費 創(chuàng) 新 科 技 ,2009,35 左小蕾消費券政策要盛行 中國外資 ,2009,36 葉建 華消費券發(fā)放的經(jīng)濟效應分析 上海經(jīng)濟研究 ,2009,5本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumon

14、ia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨

15、特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺

16、實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS

17、 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP,

18、VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在

19、急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表

20、現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA

21、（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占

22、6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天

23、。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP

24、病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性

25、表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng)

26、 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人