初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)生理

1、涂莉涂莉 2014年年8月月12日日初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員第四講老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)（生理） 人到老年期，生理功能降低，心理障礙增多，了解老人生理、心理變化特點(diǎn)，老年人常見(jiàn)病的護(hù)理以及老年人飲食及營(yíng)養(yǎng)需求等方面的知識(shí)，這樣利于養(yǎng)老護(hù)理員在護(hù)理老年人時(shí)可以有針對(duì)性地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。人體衰老時(shí)間表 人的衰老是從性成熟以后就開(kāi)始了 皮膚：女性臉部19歲開(kāi)始衰老，男性35開(kāi)始 頭發(fā)：女性35歲開(kāi)始變白、男性30歲左右 肌肉：30歲開(kāi)始衰老 骨骼：35歲開(kāi)始衰老 牙齒：40歲開(kāi)始衰老 肺活量：從20歲開(kāi)始緩慢下降，到40歲稍一快了就容易氣喘 大腦細(xì)胞：從20歲開(kāi)始逐年減少，40歲后每天1萬(wàn)個(gè)的速度遞減，影響大腦

2、功能 心臟：40歲開(kāi)始，45歲以上的男性和55歲以上的女性患心臟病的概率增大 眼睛：從40歲開(kāi)始衰老，出現(xiàn)老花眼、白內(nèi)障 腎臟、前列腺：50歲開(kāi)始衰老，引發(fā)夜尿頻多、前列腺增生等 聽(tīng)力、腸道：55歲開(kāi)始衰老，聽(tīng)力下降，腸道疾病增加 味覺(jué)、嗅覺(jué)：60歲開(kāi)始衰老，食之無(wú)味、失真 膀胱：65歲開(kāi)始衰老，喪失排尿控制，尿急，易尿路感染 肝臟：70歲開(kāi)始衰老，唯一能挑戰(zhàn)衰老的器官（一）老年人的外貌特征變化 1、皮膚與毛發(fā)的變化 表皮變薄、皮膚松馳、皺紋增加、眼窩凹陷 皮膚色素沉著（老年斑），皮脂腺及汗腺防御和抵抗力下降 40歲毛發(fā)開(kāi)始灰白，并有脫發(fā)（一）老年人的外貌特征變化 2、骨骼、肌肉的變化 駝背、

3、弓背、步態(tài)蹣跚老態(tài)龍鐘 骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、骨折 伴隨疼痛（一）老年人的外貌特征變化 3、身體結(jié)構(gòu)成分和體重的變化 體內(nèi)水分及細(xì)胞數(shù)減少，脂肪比例增加，引起內(nèi)臟器官萎縮及脂肪蓄積 （1）由于攝食量減少，體重下降 （2）代謝率下降、消耗下降 運(yùn)動(dòng)少，攝食量不變或增大，體重上升 （這就是為什么我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中明顯感覺(jué)老人的體重日益增加的主要原因）（二）老年人各系統(tǒng)的衰老變化 人體共分為10大系統(tǒng)： 1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 2消化系統(tǒng) 3呼吸系統(tǒng) 4泌尿系統(tǒng) 5生殖系統(tǒng) 6內(nèi)分泌系統(tǒng) 7免疫系統(tǒng) 8神經(jīng)系統(tǒng) 9循環(huán)系統(tǒng) 10感覺(jué)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的衰老表現(xiàn) 骨骼：骨單位減少，骨質(zhì)中有機(jī)成分和蛋

4、白質(zhì)減少，即骨質(zhì)疏松，發(fā)病率僅次糖尿病、老年癡呆 骨質(zhì)疏松的癥狀和危害：疼痛、身高降低（脊椎壓縮變形、彈性下降、變短、彎曲、形成駝背）、骨折、呼吸功能下降 肌肉：骨骼肌萎縮，肌肉組織間脂肪、結(jié)締組織及水分增多，使肌肉假性肥大、彈性下降，收縮力減弱，不但手握力降低，背部肌無(wú)力，還很容易發(fā)生腰肌扭傷。 關(guān)節(jié)：軟骨磨損、彈性降低、關(guān)節(jié)面粗糙、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化、關(guān)節(jié)囊硬化、關(guān)節(jié)靈活性降低、好發(fā)骨關(guān)節(jié)病感覺(jué)系統(tǒng)的衰老變化 （1）視覺(jué) 自40-50歲起，晶體變硬，睫狀肌調(diào)節(jié)功能減退，近點(diǎn)逐漸遠(yuǎn)移，近視力降低，看小物體或分辨細(xì)節(jié)的能力下降，稱為老視、老花 對(duì)藍(lán)、綠、紫的色覺(jué)較差，辨別不清 易發(fā)青光眼、老年

5、性白內(nèi)障及老年性視網(wǎng)膜病變 什么最好吃？媽媽做的飯最好吃F:QLDownload催人淚下：世界上最好吃的東西，媽媽做的飯 高清(360P).qlv感覺(jué)系統(tǒng)的衰老變化 （2）聽(tīng)覺(jué) 內(nèi)耳、耳蝸和大腦顳葉的聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞減少，中耳的聽(tīng)骨、鼓膜發(fā)生退行性變化，有關(guān)肌纖維萎縮，導(dǎo)致聽(tīng)力下降乃至耳聾 順風(fēng)耳、耳聾感覺(jué)系統(tǒng)的衰老變化 （3）味覺(jué)味蕾減少，對(duì)甜、咸的辨別力減低 喜甜食不宜過(guò)多 喜咸食不宜過(guò)量 （4）嗅覺(jué)嗅球纖維減少、感受器萎縮，嗅覺(jué)敏感度降低 預(yù)防意外 對(duì)很多刺激性的氣味都聞不出來(lái)感覺(jué)系統(tǒng)的衰老變化 （5）觸覺(jué)、溫覺(jué)、痛覺(jué)減退，易發(fā)生損傷 防燙傷、凍傷、防心肌梗死、防其他意外 （6）平衡覺(jué)明顯減退，

6、精細(xì)動(dòng)作操作困難 上下樓梯，上下坡，防踏空、踩空 床、柜、桌、椅、馬桶、洗手池應(yīng)適合老人的活動(dòng)距離 平衡力差，直立性低血壓，防猛然坐起站起 抬腳困難：居所盡量平坦 吃飯、做事慢要耐心心血管系統(tǒng)衰老變化 心電圖變改及心律失常：早搏、心房顫動(dòng) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血、梗死循環(huán)系統(tǒng)衰老表現(xiàn) 循環(huán)系統(tǒng)是生物體內(nèi)的運(yùn)輸系統(tǒng)，它將消化道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和由鰓或肺吸進(jìn)的氧輸送到各組織器官 境污染并將各組織 器官的代謝產(chǎn)物通 過(guò)同樣的途徑輸入 血液，經(jīng)肺、腎排 出。它還輸送熱量 到身體各部以保持 體溫，輸送激素到 靶器官以調(diào)節(jié)其功能 循環(huán)系統(tǒng)衰老表現(xiàn) 血液循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血液和血管組成 包括心臟功能、體循

7、環(huán)功能和肺循環(huán)功能 血液循環(huán)分為體循環(huán)和肺循環(huán)兩部分 體循環(huán)是將血液中的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被組織吸收，而組織中的二氧化碳和其他代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液中，動(dòng)脈血變靜脈血，脈循環(huán)是排出二氧化碳，吸收新鮮空氣，變靜脈血為動(dòng)脈血的過(guò)程。 心力衰竭，心律失常，心血管病，心臟瓣膜病，心內(nèi)膜炎，心肌疾病，心包疾病，高血壓等心臟血管和腦血管等福貴病（三高?。I(yíng)養(yǎng)不良呼吸系統(tǒng)衰老變化 呼吸功能減弱、肺活量下降、活動(dòng)后常易氣促 肺活量下降，說(shuō)明機(jī)體攝氧能力和排出廢氣的能力差，人體內(nèi)部的氧供應(yīng)就不充裕，機(jī)體的一些工作就不能正常，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、精神萎靡、注意力不集中、記憶力下降、失眠等不良反映 。體育鍛煉可以明顯

8、提高肺活量 ，每天堅(jiān)持做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。 易感染呼吸系統(tǒng)感染 支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺?。а?、肺氣腫）、肺心病、肺癌、肺結(jié)核、各種肺炎（SARS消化系統(tǒng)衰老變化 吞咽困難、消化困難 胃腸蠕動(dòng)減慢，消化吸 引不良，易腹脹、便秘 肝細(xì)胞減少，解毒功能 減退，使老年人用藥時(shí) 易出現(xiàn)不良反應(yīng)食管反流內(nèi)分泌系統(tǒng)衰老變化 更年期易出現(xiàn)以性激素 減少為特征的內(nèi)分泌紊 亂：暴躁、易怒、多疑、 虛汗、心慌 女性45-50歲，男性55-60歲 由于代謝相對(duì)不足， 出現(xiàn)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松免疫系統(tǒng)衰老表現(xiàn) 免疫系統(tǒng)，它是人體抵御病原菌侵犯最重要的保衛(wèi)系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)由免疫器官（骨髓、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、小腸集合淋巴

9、結(jié)、闌尾、胸腺等）、免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板（因?yàn)檠“謇镉蠭GG）等），以及免疫分子（補(bǔ)體、免疫球蛋白、干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子等）組成。免疫系統(tǒng)分為固有免疫和適應(yīng)免疫，其中適應(yīng)免疫又分為體液免疫和細(xì)胞免疫 骨髓、胸腺、脾臟、淋巴是免疫系統(tǒng)的主要器官免疫系統(tǒng)衰老表現(xiàn) 人體共有三道防線：一道是皮膚和黏膜構(gòu)成，阻擋病原體侵入體內(nèi)，二道是體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞，三道就是免疫器官和免疫細(xì)胞組成的。前二者是先天人人都具備的，而免疫系統(tǒng)是后天因人而異的 免疫器官萎縮，防御功能、穩(wěn)定功能、監(jiān)護(hù)功能均降低，99%的疾病是因?yàn)?/p>

10、免疫力減退造成的 免疫力低下，抵抗力下降，易生病，易感染，如流感、各種炎、皮膚病，低燒，身體毛細(xì)血管破裂出血 、甲亢、重癥肌無(wú)力、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡等。沁尿生殖系統(tǒng)衰老表現(xiàn) 腎小球?yàn)V過(guò)率下降，易造成藥物蓄積中毒 尿頻、尿急、尿失禁 沁尿系統(tǒng)感染 腎衰竭 女性外生殖器萎縮，分泌減少，陰道酸性降低、性腺功能減退，雌激素降低，會(huì)使骨膠原、鈣鹽含量降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)全身酸痛，乏力、易骨折，易冠狀動(dòng)脈硬化增加冠心病發(fā)病率。45-50更年期 男性性功能減退，前列腺增生，引起排尿困難、尿潴留、尿失禁。55-65更年期 更年期癥狀：易激動(dòng)、失眠、焦慮、記憶減退，心悸出汗、血壓波動(dòng)、肥胖、關(guān)節(jié)肌肉疼痛，頭暈

11、，耳鳴眼花神經(jīng)系統(tǒng)衰老表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)衰老表現(xiàn) （1）大腦：大腦組織萎縮老化，健忘、感知覺(jué)減退、思維敏捷性降低、學(xué)習(xí)語(yǔ)言能力下降、記憶力下降，情感脆弱、不能自控，容易沖動(dòng)情緒變化快 （2）脊髓：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞減少、變性，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，起始緩慢，力量減弱，精確度降低 （3）周圍神經(jīng)：結(jié)締組織增生，神經(jīng)纖維變性，睡眠質(zhì)量下降，情緒波動(dòng)產(chǎn)生抑郁，不敏感，想像力減弱，遠(yuǎn)期記憶好，近期記憶差 （4）傳導(dǎo)通路（反射弧）：傳導(dǎo)速度減慢，中樞神經(jīng)調(diào)控功能降低，使機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)和適應(yīng)環(huán)境的能力減弱，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、運(yùn)動(dòng)震顫、平衡失調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)衰老表現(xiàn) 腦分為大腦、小腦和腦干 大腦是中樞神經(jīng)和最高級(jí)部分，是思維、意

12、識(shí)的器官，分左右兩個(gè)半球。 左側(cè)大腦半球：控制右側(cè)身體活動(dòng)主管右側(cè)身體感覺(jué)主管右半側(cè)視野的視覺(jué)支配用右手99%的人和用左手60%的人 的講話能力和理解能力 右側(cè)大腦半球：控制 左側(cè)身體活動(dòng)主管左 側(cè)身體感覺(jué)主管左半 側(cè)視野的視覺(jué)支配用 右手1%和用左手40% 的人的講話能力神經(jīng)系統(tǒng)衰老表現(xiàn) 腦干：由延腦、橋腦和中腦組成，是連接大腦、小腦、脊髓的中間樞紐，主管傳遞進(jìn)出腦部的信息，如發(fā)生損害可發(fā)生眼球活動(dòng)障礙、視力下降、聽(tīng)力減退、眩暈、嘔吐、口眼歪斜、構(gòu)音不清、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、震顫、反射亢進(jìn)、情緒激動(dòng)、強(qiáng)哭、強(qiáng)笑以及出現(xiàn)原始反射，如強(qiáng)握、掌頜反射等。 腦干有調(diào)節(jié)呼吸、循環(huán)、消化等重要

13、的反射中樞，又稱為“生命中樞”，受損將危及病人生命 小腦：是平衡、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、肌張力反射器官，主要控制身體平衡及協(xié)調(diào)動(dòng)作，受損后影響平衡失調(diào)，出現(xiàn)走路容易跌倒，動(dòng)作時(shí)震顫等 間腦：包括丘腦和丘腦下部。丘腦是將一切感受系統(tǒng)的刺激傳向大腦，如嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、淺感覺(jué)、深感覺(jué)，形成疼痛、冷熱、接觸等意識(shí) 丘腦下部與水代謝、食量調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、睡眠和覺(jué)醒調(diào)節(jié)，性功能調(diào)節(jié)有關(guān)，病變可出現(xiàn)尿崩癥、貪食、厭食，中樞性高熱、體溫過(guò)低、嗜睡、意識(shí)不清、意識(shí)喪失，性腺萎縮和性功能亢進(jìn)等。 只有了解掌握老年只有了解掌握老年人的生理、心理變化特人的生理、心理變化特征，才能在工作中理解征，才能在工作中理解老人，提高服務(wù)質(zhì)

14、量，老人，提高服務(wù)質(zhì)量，成為優(yōu)秀養(yǎng)老護(hù)理員，成為優(yōu)秀養(yǎng)老護(hù)理員，得到老人和家屬的認(rèn)可得到老人和家屬的認(rèn)可和尊重，讓老人的晚年和尊重，讓老人的晚年生活更加愉快、幸福！生活更加愉快、幸福！結(jié)結(jié) 束束 語(yǔ)語(yǔ)感覺(jué)系統(tǒng)的衰老變化 （3）味覺(jué)味蕾減少，對(duì)甜、咸的辨別力減低 喜甜食不宜過(guò)多 喜咸食不宜過(guò)量 （4）嗅覺(jué)嗅球纖維減少、感受器萎縮，嗅覺(jué)敏感度降低 預(yù)防意外 對(duì)很多刺激性的氣味都聞不出來(lái)心血管系統(tǒng)衰老變化 心電圖變改及心律失常：早搏、心房顫動(dòng) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血、梗死內(nèi)分泌系統(tǒng)衰老變化 更年期易出現(xiàn)以性激素 減少為特征的內(nèi)分泌紊 亂：暴躁、易怒、多疑、 虛汗、心慌 女性45-50歲，男性55-60歲 由于代謝相對(duì)不足， 出現(xiàn)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松免疫系統(tǒng)衰老表現(xiàn)