灌腸法的操作程序及注意事項(xiàng)

1、共享知識(shí)分享快樂(lè)灌腸法的操作程序及注意事項(xiàng)（一）大量不保留灌腸法1、目的解除便秘、腸脹氣。清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。灌入低溫液體，為高熱患者降溫。2、評(píng)估患者的病情及治療情況?；颊叩囊庾R(shí)狀態(tài)、生命體征、排便情況和生活自理能力?；颊咝睦頎顟B(tài)及對(duì)灌腸的理解、配合程度?；颊吒刂?chē)つw、黏膜情況。3、操作程序素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）洗手、戴口罩準(zhǔn)備用物按醫(yī)囑備灌腸液、彎盤(pán)、 肛管（ 1822 號(hào)）、灌腸筒（一次性灌腸袋）、 1000ml 量杯、潤(rùn)滑油、止血鉗、手紙、水溫計(jì)、攪棒、一次性尿布、輸液架、便盆、手套。按醫(yī)囑配灌腸液一般為 0.1%0.2

2、%肥皂水或生理鹽水（溫度3941， 降溫用 28 32 ）。液量：成人5001000ml, 兒童 200 500ml。二人對(duì)查攜用物至患者床旁查對(duì)患者床頭牌，呼喚患者姓名。向患者解釋操作的目的并囑患者排尿。關(guān)閉門(mén)窗，遮擋患者。將枕頭稍移向操作者， 協(xié)助患者取左側(cè)臥位， 脫褲至膝部（用棉被覆蓋病床準(zhǔn)備患者胸、背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，將雙膝屈曲。高齡者可取仰臥位（臀下墊便盆）。臀下墊一次性尿布。調(diào)節(jié)輸液架的高度（患者肛門(mén)至灌腸筒內(nèi)液面 4060cm）。將灌腸筒掛于輸液架上，橡膠管前端放置彎盤(pán)內(nèi)（如灌腸袋已連接肛管，可將肛管放于灌腸袋內(nèi)）。備 4 塊衛(wèi)生紙于尿布上。卑微如螻蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大

3、象共享知識(shí)分享快樂(lè)灌入戴手套。取衛(wèi)生紙涂凡士林潤(rùn)滑肛管前端1015cm。將肛管尾端與橡膠玻璃接管銜接（沖洗袋已連接）。排除管內(nèi)氣體（排氣時(shí)將液體至于彎盤(pán)內(nèi)），夾緊肛管。左手取一衛(wèi)生紙分開(kāi)臀部，暴露肛門(mén)。囑患者張口深呼吸，持肛管按解剖特點(diǎn)輕輕插入直腸（即先向前，再向后）7 10cm，小兒約 47cm。左手固定肛管、右手松開(kāi)止血鉗，使溶液緩緩流入。觀(guān)察控制流速，觀(guān)察患者的反映。出現(xiàn)便意時(shí)持灌腸筒適當(dāng)降低，并減慢流速或暫停片刻，囑患者張口呼吸（減輕腹壓）。關(guān)閉液體要流盡時(shí)，夾閉橡膠管。左手抵住肛門(mén)，右手取衛(wèi)生紙貼近肛門(mén)包住肛管，并使肛管彎曲，緩緩拔出。將肛管從接頭處取下棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，橡膠管端掛置

4、于灌腸筒上 （如為一次性灌腸袋，則丟棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)）。取衛(wèi)生紙擦凈肛門(mén)，取下彎盤(pán)及墊巾（如為臥床病人保留墊巾）。脫手套。整理衣褲，協(xié)助患者取舒適體位。囑患者平臥，保留5 10min（使便軟化）。對(duì)不能下床排便的患者，給予便盆，將衛(wèi)生紙、呼叫器放于易取處。排便排便后及時(shí)取出便盆，擦凈肛門(mén)，協(xié)助患者穿褲。扶助能下床的患者上廁所排便。整理用物便后整理床鋪，觀(guān)察大便情況，必要時(shí)留取標(biāo)本。開(kāi)窗通風(fēng)。處理用物（如用灌腸筒應(yīng)將其洗凈，消毒后備用）。洗手、記錄洗手。在體溫單大便欄目?jī)?nèi)記錄灌腸結(jié)果（灌腸后無(wú)大便記為 0/E ，解遍一次為 1/E ）。4、注意事項(xiàng)肝昏迷患者忌用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；

5、充血性心力衰竭和水、鈉潴留的患者禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病禁忌灌腸。插管前排凈肛管內(nèi)空氣，防止空氣灌入腸道，引起腹脹。卑微如螻蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象共享知識(shí)分享快樂(lè)如為高齡、體弱、大便失禁的患者，可采取仰臥位，臀下墊便盆。插管時(shí)應(yīng)順應(yīng)腸道解剖特點(diǎn)，勿用力過(guò)猛；肛門(mén)括約肌緊張時(shí)，可囑病人深吸氣，若患者有痔瘡要選用管徑小的肛管，對(duì)有肛門(mén)其他疾患者更應(yīng)小心，以免造成損傷。兒童肛管插入57.5cm, 嬰兒插入 2.5 3.5cm。對(duì)某些顱腦、心臟病患者及老年、小兒、孕婦，灌腸時(shí)應(yīng)慎重，壓力要低，速度要慢，并注意病情變化。灌腸過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)患者脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心

6、慌氣短，應(yīng)立即停止灌腸，并報(bào)告醫(yī)生。降溫灌腸液用2832 ，中暑患者用4 等滲鹽水，保留30min 后再排便。傷寒患者灌腸，液面不得高于肛門(mén)30cm，液量不得超過(guò)500ml，并選用等滲鹽水。（二）小量不保留灌腸法1、目的將一定量溶液灌入結(jié)腸，達(dá)到清潔腸腔、確診和治療目的。2、評(píng)估同大量不保留灌腸。3、操作程序素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）洗手、戴口罩準(zhǔn)備用物量杯、灌腸注射器、肛管（ 1416 號(hào)）、彎盤(pán)、一次性尿布、水溫計(jì)、潤(rùn)滑油、衛(wèi)生紙、尿布、便盒、手套。配制腸液按醫(yī)囑配制：甘油灌腸液：甘油50ml 與溫開(kāi)水按 1：1 或 1：2 配制 。1、2、3 灌腸液： 50%硫酸鎂溶液 30ml，甘油

7、 60ml、溫開(kāi)水 90ml。用前均加溫到3941。二人查對(duì)攜用物至床旁同大量不保留灌腸法。灌入將彎盤(pán)及肛管置于病人臀邊。取衛(wèi)生紙涂凡士林潤(rùn)滑肛管前端。用灌腸注射器吸取溶液，連接肛管，排氣后用止血鉗夾住肛管。左手取衛(wèi)生紙分開(kāi)臀部，暴露肛門(mén)，右手持肛管按解剖特點(diǎn)，輕輕插入肛門(mén)7 10cm。放開(kāi)止血鉗，使溶液緩緩流入。觀(guān)察控制流速。卑微如螻蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象共享知識(shí)分享快樂(lè)觀(guān)察患者的反映。出現(xiàn)便意囑患者深呼吸。便畢反折肛管，將肛管彎曲。緩緩拔出肛管置于彎盤(pán)內(nèi)。用衛(wèi)生紙擦凈患者的肛門(mén)，棄入醫(yī)用垃圾筒。脫去手套，整理灌腸用物，整理被褥，幫患者取舒適體位。如使用的一次性肛管，將其棄入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。囑患者忍耐

8、 10 20min 后排便。整理用物同大量不保留灌腸法。記錄小量不保留灌腸可用甘油灌腸劑代替，使用時(shí)摘下灌腸劑前端小帽，輕輕擠出少量溶液潤(rùn)滑前端，將前端輕輕插入肛門(mén)內(nèi)擠壓灌腸液，其他步驟同小劑量不保留灌腸。（三）保留灌腸法1、目的保留灌腸是將藥液灌入結(jié)腸，經(jīng)腸黏膜吸收或作用于腸壁局部疾患，以達(dá)到局部或全身治療的目的。2、評(píng)估患者的病情（腸道病變的部位）、治療情況?；颊叩囊庾R(shí)狀態(tài)、生命體癥、心理狀態(tài)及合作程度。3、用物按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液，量不超過(guò) 200ml，溫度為 3941 。用物與小量不保留灌腸相同，灌腸管粗細(xì)適宜（ 12、 14 號(hào)肛管）。4、操作方法治療前囑患者先排便或行鹽水灌腸，以清潔腸道便于藥物吸收?；颊叩呐P位及灌入方法與不保留灌腸法基本相同。如灌腸液量在200ml 以上者，可放于一次性灌腸袋緩慢滴入。采用此法時(shí)，需將臀部抬高約 1020cm，肛管插入長(zhǎng)度約10 15cm左右，壓力應(yīng)低（液面距肛門(mén)30cm以上），緩慢滴入甘油 60ml，滴注時(shí)應(yīng)注意保暖，灌畢囑患者平臥休息，臀部仍稍抬高以