人民醫(yī)院新冠疫苗接種不良反應應急處置預案

1、人民醫(yī)院新冠疫苗接種不良反應應急處置預案一、目的為更好的開展新冠疫苗預防接種工作，減少預防接種反應和事故造成的影響，維護接種對象的合法權益，保證人民的身體健康，特制訂本預案。二、定義1、預防接種反應預防接種反應是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種后造成受體者機體組織器官、功能損害，相關各方面無過錯的不良反應2、預防接種反應事故預防接種反應事故是指因為疫苗質量不合格，或者因為在預防接種實施過程中違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序，疫苗使用指導原則、接種方案等造成受種者機體、組織器官功能損害。三、發(fā)生的原因1. 疫苗自身因素（疫苗的毒株、疫苗的純度與均勻度、疫苗的生產(chǎn)工藝、疫苗中的附加物、疫苗污染外源性因子、

2、疫苗制造中的差錯）2. 疫苗使用方面的因素（接種對象不當、禁忌證掌握不嚴、接種部位、途徑不正確、接種劑量和接種次數(shù)過多、誤用與劑型不符的疫苗或稀釋液、疫苗運輸或儲存不當，使用時未檢查或使用中未搖勻、不安全注射）3. 個體方面的因素（健康狀況、過敏性體質、免疫功能不全、精神因素）4. 其他因素（接種時間、藥物影響、其他，如預防接種后進行劇烈運動和重度體力勞動會加重反應等）四、處理1. 局部化膿：分有菌性化膿感染與無菌性膿腫，前者在疫苗分裝時胺致病菌污染，或因注射器、接種局部消毒不嚴所致，后者多因接種含有吸附劑疫苗，或注射部位選擇不正確，注射過淺，劑量過大等。處理方法：早期均可用熱敷，每日35次，

3、每次20分鐘?；撔阅撃[可用抗生素治療。無菌性膿腫切忌切開排膿，可用注射器抽膿。2. 暈厥（暈針）：接種者因為精神過度緊張和恐懼心理而造成暫時性腦貧血，引起短時間失去知覺和行動能力的現(xiàn)象。在空腹、過度疲勞、接種場所空氣污濁等情況下易發(fā)生，多數(shù)在接種時或接種后數(shù)分鐘發(fā)生，輕者有心慌、惡心、手足發(fā)冷、發(fā)麻等，經(jīng)短時間即可恢復正常。嚴重者面色蒼白、惡心、嘔吐、心跳緩慢、脈搏無力、血壓下降伴失去知覺，數(shù)十秒至數(shù)分鐘清醒。處理方法：患者平臥、頭部放低，注意保暖，口服糖水，亦可針刺人中等穴位。如仍未見好轉者應送醫(yī)院搶救治療。3. 過敏性休克：在接種時或接種后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內發(fā)生，也有少數(shù)延至30分鐘或12

4、小時發(fā)作。突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、岀冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、脈細或無。如不及時搶救，死亡常發(fā)生于抗原進入機體后1520分鐘。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。處理方法：讓病人平臥、頭部放低，注意保暖，立即皮下注射1：1000腎上腺素0.51.0ml,同時肌肉內注射苯海拉明2550mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可剎米250mg,并吸入氧氣。4. 過敏性皮疹：各種疫苗接種后均可使一些過敏體質的人發(fā)生過敏性皮疹，常在接種后數(shù)小時或數(shù)天發(fā)生，多少不一，大小不等，色淡或深紅，周圍呈蒼白色。處理方法：給抗過敏藥物，如苯海拉明，每次2550mg,每日23次。5. 急性精神反應：

5、為精神或心理因素所致，輕少見，最常見表現(xiàn)為急性休克性反應和癒病性發(fā)作，這類病人最大特點是臨床表現(xiàn)與主觀癥狀和客觀體征不符，而且意識不喪失。各種癥狀常在患者注意力轉移或進入睡眠后明顯減輕，預后一般良好。處理方法：一般不需特殊治療，大多數(shù)用針灸、暗示療法即可恢復，嚴重者可給些鎮(zhèn)靜劑。五、報告1. 報告內容：姓名、性別、年齡、監(jiān)護人姓名和住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時間、發(fā)生反應時間和人數(shù)、主要臨床特征、初步診斷和診斷單位、報告人和報告時間等。2. 報告單位和報告人：在預防接種過程中，凡遇到與預防接種有關的病例，如認為可能是異常反應和事故，應進行登記，并向本單位業(yè)務主管部門或主管人報告，同時向所在地衛(wèi)生防疫機構報告。3. 報告時限：發(fā)現(xiàn)異常反應時，城鎮(zhèn)在6小時內，農(nóng)村在12小時內報告，如為嚴重事故，應在2小時內報告，與此同時，不得延誤調查和搶救治療。填寫報告表格六、流程詢問接種疫苗史和疾病史3有無禁忌癥T如有暫緩接種或禁止接種T發(fā)生反應T分析反應類型3如為一般反應T給予對