多學(xué)科聯(lián)合診治管理制度流程(yiwuke)

1、多學(xué)科聯(lián)合診治管理制度一、政策各臨床多學(xué)科聯(lián)合診療組進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診治時(shí)，必須遵守的規(guī)程。二、目的為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（ 2011 年版）的精神，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為，節(jié)約醫(yī)療資源，控制醫(yī)療費(fèi)用，解決亂收治問題，提高我院疑難危重及腫瘤患者的診療服務(wù)質(zhì)量，決定建立多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診機(jī)制，開展多學(xué)科聯(lián)合診治。三、定義醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療是以病人為中心的診療觀,以多學(xué)科共同診治程序?yàn)榛A(chǔ)；并將診療程序系統(tǒng)地運(yùn)用到臨床診治中的指導(dǎo)思想。其目標(biāo)是將病人作為一個(gè)整體，根據(jù)病人多系統(tǒng)醫(yī)療問題以及病人的生理、心理、社會(huì)、精神等多方面需求，為病人提供最佳的個(gè)體化診療。四、標(biāo)準(zhǔn)

2、（一）工作模式以多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診為主要工作模式，設(shè)立首席專家，由首席專家組織專業(yè)組、相關(guān)專業(yè)組、護(hù)理及相關(guān)學(xué)科的專家共同參與討論， 共同制定符合該患者全面情況的診斷和/或診療方案，并由專科經(jīng)治醫(yī)師及護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施治療和護(hù)理。根據(jù)患者病情變化情況，?？平?jīng)治醫(yī)師可隨時(shí)提請多學(xué)科聯(lián)合診療組共同商討。（二）組織及人員組成1、按專科（病種）成立多學(xué)科聯(lián)合診療組，每個(gè)診療組包括專業(yè)組、相關(guān)專業(yè)組、護(hù)理組（門診隨訪組）。2、多學(xué)科聯(lián)合診療組的成員由正（副）主任醫(yī)師/技師/護(hù)師資格以上的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，部分學(xué)科可以由高年資主治醫(yī)/護(hù)師擔(dān)任。3、設(shè)立診療組秘書，由專業(yè)組成員擔(dān)任。（三）工作制度1、各多學(xué)科聯(lián)合診療組在

3、首席專家的主持下，按醫(yī)院實(shí)際情況制定本?？频脑\療規(guī)范或指南，并制定本診療組的工作制度。2、多學(xué)科聯(lián)合診療適用于診斷不明確、診斷明確但療效欠佳、治療涉及多個(gè)?？频惹闆r，各多學(xué)科聯(lián)合診療組可以按照本專業(yè)的實(shí)際情況制定適應(yīng)癥。3、要及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，會(huì)診前要取得病人及 /或家屬的同意，會(huì)診后應(yīng)將討論結(jié)論告知病人及/或家屬，必要時(shí)簽署 醫(yī)患溝通記錄表， 避免因溝通不及時(shí)或不清楚而造成糾紛， 。4、凡遇有聯(lián)合會(huì)診需求的門診患者，可通過門診主診醫(yī)生提出會(huì)診申請，填寫會(huì)診申請單，經(jīng)首席專家審核簽字后，交至醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部協(xié)助組織會(huì)診。5、凡住院患者，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師提出多學(xué)科聯(lián)合診治會(huì)診申請，科室應(yīng)

4、有討論，確定有會(huì)診必要，填寫會(huì)診申請單，經(jīng)科主任審核同意后，交醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部協(xié)助組織會(huì)診。6、多學(xué)科聯(lián)合診療組在首席專家或次席專家的主持下開展工作，聯(lián)合會(huì)診的最終結(jié)論由首席專家決定，并對(duì)討論結(jié)果簽字認(rèn)可， 各專業(yè)組或相關(guān)專業(yè)組科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診結(jié)論，（不得擅自更改）。 如病情變化確需更改，應(yīng)請首席專家會(huì)診后確定。必要時(shí)應(yīng)再次召開多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。7、會(huì)診討論應(yīng)有記錄，并形成討論記錄，格式參照疑難病例討論記錄，首席專家簽字確認(rèn)后由診療組秘書保存，會(huì)診結(jié)論由經(jīng)治醫(yī)師記錄在病程記錄上。（四）注意事項(xiàng)1、會(huì)診前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好會(huì)診資料，包括病歷摘要及有關(guān)檢查材料，并將資料提供給多學(xué)科聯(lián)合診療組的有關(guān)成

5、員或秘書。2、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診時(shí)間采取預(yù)約制，原則上自提出會(huì)診申請 72 小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。3、各診療組成員應(yīng)認(rèn)真履行各自職責(zé)，準(zhǔn)時(shí)出席聯(lián)合診療組組織的會(huì)診活動(dòng)和學(xué)術(shù)活動(dòng)。4、多學(xué)科聯(lián)合診療組每季度召開工作會(huì)議一次，由首席或次席專家主持，對(duì)本季度工作開展情況進(jìn)行總結(jié)。（五）監(jiān)督1、病案室月報(bào)開展多學(xué)科聯(lián)合診療病種的出院患者人數(shù)。2、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)各多學(xué)科診療組開展工作進(jìn)行協(xié)調(diào)和督促和指導(dǎo)。質(zhì)控科每季度各多學(xué)科聯(lián)合診療組進(jìn)行監(jiān)控，包括會(huì)診結(jié)論的執(zhí)行、該進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診的患者而未進(jìn)行等情況，并對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行批評(píng)，提出改進(jìn)措施和要求。五、人員職責(zé)1、首席專家：由本領(lǐng)域（公認(rèn)的實(shí)際）學(xué)術(shù)帶頭人擔(dān)當(dāng)，其技術(shù)和理論

6、水平處于本市領(lǐng)先地位或有創(chuàng)新性技術(shù)成果，負(fù)責(zé)主持本專業(yè)多學(xué)科聯(lián)合診療組的工作，制定本專業(yè)臨床診療規(guī)范、整體診療方案、隨訪體系建立和學(xué)術(shù)研討等，對(duì)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診討論結(jié)論具有最終決定權(quán)，是各專業(yè)多學(xué)科聯(lián)合診療小組的核心。2、次席專家：由本專業(yè)專業(yè)組學(xué)科帶頭人擔(dān)當(dāng)，其技術(shù)和理論水平處于本院領(lǐng)先地位或有創(chuàng)新性技術(shù)成果，主要協(xié)助首席專家制定本專業(yè)臨床診療規(guī)范、整體診療方案、隨訪體系建立和學(xué)術(shù)研討等，是多學(xué)科聯(lián)合診療組的實(shí)際操作者，首席專家缺席或授權(quán)時(shí)，代行首席專家職責(zé)。3、專業(yè)組：指主要開展該疾病診療的科室，比如乳腺癌與食道癌均以手術(shù)為主，因此專業(yè)組就是相關(guān)的外科，危急重癥主要是重癥醫(yī)學(xué)科。4、相關(guān)專業(yè)組：與專業(yè)組并行的多個(gè)科室，如腫瘤放療科、化療科、病理科等。醫(yī)學(xué)影像科