內(nèi)鏡中心應(yīng)急預(yù)案(參考資料)

1、-參考資料一頁(yè)眉頁(yè)腳可刪除內(nèi)鏡中心應(yīng)急預(yù)案為及時(shí)、高效、順暢地處理好消化內(nèi)鏡中心突發(fā)事件，協(xié)調(diào)組織人員及設(shè)備，做到責(zé)任到人，分工明確，制定消化內(nèi)鏡中心應(yīng)急預(yù)案，各工作人員必須熟悉預(yù)案， 明確自己的職責(zé)，完成自己的任務(wù)。(一)心搏驟停的應(yīng)急預(yù)案(圖7-6-1)(1)患者意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，ECG顯示：心室顫動(dòng)，心電停止呈直線，心電機(jī)械分離。(2)立即進(jìn)行就地?fù)尵龋瑫r(shí)報(bào)告科室主任及護(hù)士長(zhǎng)。(3)胸外心臟按壓，心電監(jiān)護(hù)。(4)開放氣.道，清除口鼻異物，面罩給氧或氣管插管。(5)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。圖76-1心跳呼吸驟停及窒息的應(yīng)急預(yù)案(6)病情觀察及記錄。(7)護(hù)送病房或ICU,做好轉(zhuǎn)

2、科交接。(二)出血應(yīng)急預(yù)案(圖7-6-2)(1)緊急評(píng)估有無氣道阻塞、有無呼吸、呼吸頻率和程度，若有氣道阻塞，需清除氣道異物，保 持呼吸道通暢。若患者神志不清、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即心肺復(fù)蘇。(2)絕對(duì)臥床休息，頭部立即偏向一側(cè)，防止誤吸，備好吸引器，及時(shí)吸出口腔內(nèi)血液。(3)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征血壓、脈搏、呼吸及氧飽和度。(4)立即建立靜脈通道，補(bǔ)充液體(建立大靜脈通道，必要時(shí)建立多條靜脈通道)(5)緊急配血、備血，輸入血制品。(6)備好搶救車及搶救藥品。(7)病情嚴(yán)重、呼吸困難者請(qǐng)麻醉醫(yī)生行氣管插管。(8)備好注射及沖洗的止血藥、注射針、止血夾、高頻電及止血鉗等，必要時(shí)備好透明帽。(9) 鎮(zhèn)靜，

3、做好患者的心理護(hù)理。(三)穿孔的應(yīng)急預(yù)案(圖7-6-3)(1 )高風(fēng)險(xiǎn)的操作內(nèi)鏡注氣選用二氧化碳?xì)怏w。(2)操作過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及氧飽和度，以及有無皮下氣腫。(3)發(fā)生穿孔后立即停止當(dāng)前的操作，止血夾夾閉創(chuàng)面。(4)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。(5)同時(shí)建立靜脈通道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及消炎藥。(6)吸盡腔內(nèi)液體，少充氣。(7 )創(chuàng)面能夠夾閉的，操作結(jié)束后插入胃管減壓引流。創(chuàng)面無法修復(fù)的立即聯(lián)系手術(shù)室行手術(shù)治 療。做好手術(shù)交接工作。（8）對(duì)于病情嚴(yán)重的聯(lián)系ICU室觀察治療。做好轉(zhuǎn)科交接工作。內(nèi)鏡診療過程中出現(xiàn)消化道穿孔醫(yī)生快速吸4I消化道內(nèi)液， 并指導(dǎo)護(hù)士保持呼吸道通暢， 建立心電監(jiān)護(hù)及靜脈通道，同口寸通護(hù)I.進(jìn)行搶救（當(dāng)臺(tái)操作醫(yī)生）知內(nèi)鏡中心麻醉醫(yī)生，主診醫(yī)生、護(hù)士K（當(dāng)臺(tái)護(hù)士）在患者情況許可情況卜明確穿孔部位及性質(zhì)穿孔巨大、生命體征不穩(wěn)定主診醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)生接手,采用止血 夾，圈套等方式閉合穿孔穿孔閉合確切, 經(jīng)內(nèi)鏡放置引 流管穿孔閉合確切, 經(jīng)內(nèi)鏡放置引 流管通知病房管床醫(yī)生備血 并急送內(nèi)鏡中心輸血嚴(yán)選內(nèi)容#5聯(lián)系外科協(xié)理手術(shù)處理術(shù)后嚴(yán)密觀察 生命體征，行急 診CT,進(jìn)一步 明確病情按穿孔術(shù)后處理常規(guī)禁食、胃腸減壓、 抗感染、止血等處理圖7-6-3內(nèi)鏡診療術(shù)中消化道穿孔的應(yīng)急預(yù)案參考資粹一項(xiàng)眉頁(yè)腳可刪除一嚴(yán)選內(nèi)容#（四）危險(xiǎn)急診異物