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文檔簡介

1、提交材料目錄卡一/八、分類代碼證申報表(一式二仞)組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件;工屮廠打仕飼匸口件醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和批復(fù)艾件夏印件附件:衛(wèi)生機構(gòu)(組織)分類代碼證申報表申領(lǐng)單位(蓋章):申領(lǐng)人(簽字):申領(lǐng)日期:年月日此頁由申領(lǐng)單位填寫:1.1組織機構(gòu)代碼 口口口 - 1.2機構(gòu)名稱(全稱):2.0機構(gòu)屬性代碼:2.1經(jīng)濟類型代碼11國有全資12集體全資13股份合作14聯(lián)營16股份有限公司17私有19其他內(nèi)資21內(nèi)地和港澳臺合資22內(nèi)地和港澳臺合作31中外合資32中外合作90其他2.2衛(wèi)生機構(gòu)(組織)類別代碼 2.3機構(gòu)分類管理代碼1非營利性醫(yī)療機構(gòu)2營利性醫(yī)療機構(gòu)9其他衛(wèi)生機構(gòu)3.0通訊聯(lián)系:3.

2、1地址:3.2郵政編碼3.3電話號碼(總機/查詢臺) (區(qū)號)-3.4單位電子郵箱(E-mail)3.5單位網(wǎng)站域名:4.1單位開業(yè)/成立時間:口年4.2法定代表人(單位負責(zé)人):4.3注冊資金(萬元):5.1登記批準(zhǔn)機構(gòu):5.2批準(zhǔn)文號或注冊號:6.0設(shè)置/主辦單位1 政府 2企業(yè) 3事業(yè)單位 4社會團體5其他社會組織 6 個人7.0政府辦衛(wèi)生機構(gòu)隸屬關(guān)系2省、自治區(qū)、直轄市屬4縣級市、省轄市區(qū)屬7鎮(zhèn)屬8鄉(xiāng)屬1中央屬3省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬5縣(旗)屬6街道屬8.0下設(shè)直屬分站(院、所)個數(shù) 口8.1 其中:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站個數(shù)此頁由發(fā)證機關(guān)填寫:1衛(wèi)生機構(gòu)分類代碼: - 2辦證日期:

3、 年月口日3作廢日期:3經(jīng)辦人(簽字): 年月口日4錄入人(簽字):申領(lǐng)單位代碼變更記錄序號變更內(nèi)容舊代碼新代碼經(jīng)辦人(簽字)變更日期12345678代碼證廢止登記1注銷、撤銷原因:2批準(zhǔn)機關(guān):3交證人(簽字):年月日4經(jīng)辦人(簽字):年月日填表說明一、填報單位: 申辦分類代碼證的所有衛(wèi)生機構(gòu)(組織)統(tǒng)一填報本表。二、組織機構(gòu)代碼: 已取得全國組織機構(gòu)代碼證的衛(wèi)生機構(gòu)(組織),按證書上9 位代碼填寫(有 關(guān)部門也稱為法人代碼)。未取得全國組織機構(gòu)代碼證的衛(wèi)生機構(gòu),此項由發(fā) 證機關(guān)填寫。三、經(jīng)濟類型代碼:1. 國有全資:不包括聯(lián)營中的國有聯(lián)營。2. 集體全資:不包括股份合作、聯(lián)營中的集體聯(lián)營。3

4、. 股份合作:以合作制為基礎(chǔ),由職工共同出資入股,吸收一定比例社會資產(chǎn)投資 組建;實行自主經(jīng)營,自負盈虧,按勞分配與按股分紅的機構(gòu)。4. 聯(lián)營:包括國有聯(lián)營、集體聯(lián)營、國有與集體聯(lián)營、其他聯(lián)營。5. 私有:包括私人獨資、私人合伙、私營股份、個體經(jīng)營和其他私有。6. 內(nèi)地和港澳臺合資、內(nèi)地和港澳臺合作、中外合資、中外合作:一般為外經(jīng)貿(mào) 部和衛(wèi)生部批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)。7. 村衛(wèi)生室的經(jīng)濟類型:“村辦”填寫“12”(集體全資);“鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)點”按鄉(xiāng) 衛(wèi)生院經(jīng)濟性質(zhì)填寫相應(yīng)經(jīng)濟類型;“聯(lián)合辦”填寫“14”(聯(lián)營);“私人辦” 填寫“17”(私有);“其他”填寫“19”(其他內(nèi)資)。四、衛(wèi)生機構(gòu)(組織)

5、類別代碼: 由發(fā)證機關(guān)填寫。五、單位開業(yè)/成立時間: 填寫最早開業(yè)時間或批準(zhǔn)成立時間。此項不要求籌建單位填寫。六、登記批準(zhǔn)機構(gòu): 醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)填寫衛(wèi)生行政部門;其他衛(wèi)生機構(gòu)分別填寫領(lǐng)取法人單位注 冊登記證書的民政、工商行政、機構(gòu)編制管理機關(guān)。七、批準(zhǔn)文號或注冊號: 醫(yī)療機構(gòu)填寫批準(zhǔn)成立文件的文號,其他衛(wèi)生機構(gòu)分別填寫法人單位注冊登記證 書上的登記號。八、設(shè)置/主辦單位 1政府:指各級政府舉辦的承擔(dān)基本醫(yī)療、保健、社區(qū)衛(wèi)生、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān) 督服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研與教育(包括高等院校附屬醫(yī)院、政府舉辦衛(wèi)生機構(gòu)下設(shè)獨立 的分支機構(gòu))。2其他社會組織:包括聯(lián)營、股份合作制、股份制、港澳臺商投資、外商投資等 衛(wèi)生機構(gòu)。九、衛(wèi)生機構(gòu)分類代碼: 衛(wèi)生機構(gòu)分類代碼共22 位代碼,依次為組織機構(gòu)代碼(9 位)、行政區(qū)劃代碼(6 位)、 經(jīng)濟類型代碼(2 位)、衛(wèi)生機構(gòu)(組織)類別代碼(4 位)、機構(gòu)分類管理代碼(1位)。十、辦證日期和作廢日期: 辦證日期填寫頒發(fā)代碼證日期,作廢日期

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