慢性腎炎的中醫(yī)中藥治療方案

1、慢性腎炎的中醫(yī)中藥治療方案慢性腎炎多由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來，也有因內(nèi)傷而發(fā)，其病變部位，偏在于脾腎。若脾氣虧虛，后天失養(yǎng)，氣血因而亦虧，腎氣失固， 精氣外泄，腎陰更虛，損及肝陰，肝陰不足，肝陽上亢，或陰陽兩虛，虛陽上越。若清陽不升，濁陰不降，沖上犯胃，蒙蔽清竅，則可出現(xiàn)尿毒癥昏迷的危候。急性腎炎經(jīng)過治療，半年后小便中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、 管型等仍存在，那多數(shù)已轉(zhuǎn)變成慢性腎炎了。根據(jù)慢性腎炎在發(fā)病時(shí)的不同表現(xiàn)，可分成以下各種類（一 ）無癥狀型或稱隱匿型腎炎:這種類型的病人，可毫無癥狀，或僅僅感到稍有乏力、腿酸， 在疲勞或感冒后發(fā)生輕度浮腫。病人自己也不知道是否得過急性腎炎，僅在檢查小便時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)

2、時(shí)已經(jīng)是慢性腎炎了。這種類型的病人經(jīng)常有蛋白尿或有反復(fù)性血尿。隱匿型腎炎可維持很久，甚至 1025 年以上。 有一部分病人可在急性咽炎或其他感染后誘發(fā)類似急性腎炎的癥狀,很容易誤認(rèn)為是急性腎炎，但實(shí)際上是慢性腎炎的急性發(fā)作。經(jīng)過適當(dāng)治療后，又可轉(zhuǎn)入無癥狀期，也可轉(zhuǎn)化成為慢性腎炎的其他類型。這類病人無自覺癥狀，若尿常規(guī)變化輕微，不須特殊治療，但每年應(yīng)到醫(yī)院去檢查幾次，注意水腫、血壓、心臟、尿常規(guī)及腎功能，如有新的癥狀出現(xiàn)，須及早治療。部分病人尿中紅細(xì)胞持續(xù)存在，可用生地20 克、 木通 6克、竹葉10克、白茅根30 克、小薊10克，水煎服,每日一劑。部分病人蛋白尿遷延不愈，可參考另外一個(gè)文檔蛋白

3、尿的中醫(yī)中藥治療方案的辦法進(jìn)行治療。（二 ）水腫型腎炎;這類慢性腎炎是最常見的，病人顯著浮腫，開始時(shí)只是下肢腫和早晨眼皮腫，以后全身出現(xiàn)水腫。下肢和會(huì)陰部的皮膚可因水腫變成透光發(fā)亮，最嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水泡，水泡破裂就流水。這類病人的水腫，用手指一壓，可壓出一個(gè)凹陷來。胸腹常有大量水分積聚。這類病人的小便中排出大量蛋白和管型。水腫反復(fù)發(fā)作， 抵抗力降低，容易發(fā)生各種感染，而感染又往往使浮腫加劇。這類病人經(jīng)過治療，一部分可痊愈，有一部分病人對(duì)藥物不敏感，藥物對(duì)這部分病人起不了好大作用，最后腎功能日益減退，出現(xiàn)高血壓、尿毒癥。這時(shí)治療就比較困難了。水腫型腎炎病人，常有怕冷，舌質(zhì)淡，脈沉等表現(xiàn)，因此可用溫

4、腎利水的中藥治療。處方:制附片10-30克 （先熬二小時(shí)），仙茅15克，仙靈脾15克，車前仁 10-20克，連皮茯苓15 克，澤瀉10克， 懷牛膝 15克，菟絲子 10克。 水煎服。每日一劑。水腫型腎炎病人，長(zhǎng)期浮腫不退，且有腰痛，尿中蛋白和紅血球長(zhǎng)久不消失，可用補(bǔ)氣利水、活血化瘀法治療:處方:黃芪30克，當(dāng)歸15克， 赤芍 15克，枸杞15 克，懷牛膝15克，桃仁10克， 紅花 10 克， 車前子 15 克，益母草30克 ,丹參 30 克，白茅根30 克。 水煎服，每日一劑（急性發(fā)作合并上呼吸道感染、皮膚感染者，本方加銀花30 克， 紫花地丁30克，板藍(lán)根30 克。（三 ）高血壓型腎炎:這類

5、病人主要表現(xiàn)是高血壓和心臟病變，水腫不明顯。血壓常在 200/100 毫米汞柱左右，病人常有頭痛、頭昏、視物模糊等自覺癥狀，病人心臟擴(kuò)大，心跳氣急，呼吸困難。這類病人最后也可發(fā)展成為尿毒癥。由于慢性腎炎高血壓的病人,其腎血流量已經(jīng)有所降低，所以用藥最好選擇既能降血壓又能增加腎血流量的藥物 : 而且不要一下子把血壓降得過低，不能操之過急（過快地降低血壓會(huì)使腎血流量驟減）。處方:益母草30克， 赤芍 10 克， 丹皮 10克，澤瀉10克 ,寄生30 克，懷牛膝10克，黃芪30克， 丹參 30克。 水煎服。每日一劑或兩天服完一劑。（四）尿毒癥:慢性腎炎如果得不到適當(dāng)?shù)闹委?，腎功能越來越壞。最后發(fā)展成

6、為尿毒癥（慢性腎功能衰竭）。身體內(nèi)代謝所產(chǎn)生的廢物不能自尿中排出體外,使血液內(nèi)廢物大量積留而產(chǎn)生全身中毒情況，這種在腎功能衰竭基礎(chǔ)上出現(xiàn)的綜合病癥，稱為尿毒癥。引起尿毒癥的疾病很多，如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié) 核、腎血管硬化、多囊腎、系統(tǒng)性紅班狼瘡等，還有由于嚴(yán)重失水、 失血、 休克等原因引起的急性腎功能衰竭，演變成慢性腎功能衰竭而導(dǎo)致尿毒癥。此外，尿路結(jié)石、前列腺肥大、腫瘤等導(dǎo)致泌尿道梗阻，也可以引起尿毒癥。在以上這些疾病中，以慢性腎炎引起尿毒癥最為多見。尿毒癥可以突然起病，病情很急，來勢(shì)很兇，也可以緩慢起病，逐漸出現(xiàn)衰竭癥狀。尿毒癥早期出現(xiàn)疲乏無力，食欲戰(zhàn)退，頭景，頭痛，惡心，嘔吐，小

7、便量或多或少。甚至尿閉。尿毒癥晚期出現(xiàn)的癥狀多種多樣，常見的有: 呼吸急促深大，口腔發(fā)炎，口中有尿臭味，嘔吐，腹瀉，皮膚瘙癢（皮膚上出現(xiàn)尿素霜 ），鼻衄，齒衄，或消化道出血，甚至昏迷抽搐，亦可出現(xiàn)纖維性心包炎、高血壓性心臟病、高血壓腦病。血液化驗(yàn)有嚴(yán)重貧血。 尿常規(guī)檢查可有蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞及管型，尿比重低而且固定在 1.010左右。血液生化檢查血中非蛋白氮升高，二氧化碳結(jié)合力下降。尿毒癥病情危重，應(yīng)送到醫(yī)院搶救治療。中醫(yī)治療尿毒癥，分“陽虛而致濕濁中阻”， “陰虛而致風(fēng)陽痰火上擾”， “陰陽離決而致虛脫”三種類型。陽虛而致濕濁中阻: 癥狀有惡心嘔吐，食少或得食即吐，胸悶腹脹，畏寒，口中有尿臭味，

8、尿少或尿閉，大便不爽，或大便青綠稀溏， 面色灰暗，面浮肢腫，疲乏嗜睡，苔白膩， 舌質(zhì)淡而胖，脈細(xì)。處方:制附片15克 （先煞二小時(shí)）， 大黃 10克， 紅參 10克 （嚼服），陳皮 10 克，法半夏10克，生姜10克，白術(shù)10克，茯苓10克。水煎服。陰虛而致風(fēng)陽痰火上擾:頭昏脹痛，目眩，手足顫動(dòng)，抽搐或肢體拘急，心煩不安，或神昏狂躁，惡心嘔吐，唇干齒垢，舌苔淡黃，脈細(xì)數(shù)。處方:菖蒲10克， 郁金 10克， 炒山梔 10克， 黃連 10克 ,鉤藤15克，龍膽草10克，石決明30 克，膽南星6克 ,水煎服。神志昏迷者，另用至寶丹一?；ｊ庩栯x決而致虛脫: 面色蒼白，目合口開，鼻鼾，手撒，遺尿，汗多，心悸，怔忡，呼吸低微，手足道冷，舌質(zhì)淡，脈微細(xì)。處方:制附片15 克 （先熬二小時(shí)），紅參 10 克 ,麥冬10 克 ,五味子10 克，炙甘草10 克，煅龍州30 克，煅牡蠣30 克，山茱萸10克，水煎服。尿毒癥時(shí)的飲食要限制蛋白質(zhì)，必要時(shí)要完全素食，還要忌食蠶豆、 黃豆及各種豆制品。但應(yīng)補(bǔ)