臨床助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)匯總Ⅲ

1、有關(guān)臨床助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)匯總m單選題1、單純左心衰竭的典型體征A下肢水月中B 夜間陣發(fā)性呼吸困難C眼瞼水月中D 頸靜脈怒張E 活動(dòng)后胸痛答案： B呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見的癥狀；陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕啰音，血壓可下降，甚至休克?？人?、咯血、疲乏無力、失眠、心悸等是左心衰竭的常見癥狀。 除原有心臟病體征外，心尖區(qū)可有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺底部可聽到散在濕性啰音，重癥者兩肺滿布濕啰音并伴有哮鳴音，常出現(xiàn)交替脈。單選題2、無癥狀性膽結(jié)

2、石，應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)治療的是A增強(qiáng)CTBB 超CX線經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTCDMRIE 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）答案： BB 超檢查，屬無創(chuàng)傷性檢查，其圖像清晰、分辨率高，是一種安全、快速、 簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結(jié)石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。單選題3、無癥狀性膽結(jié)石，應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)治療的是A急性肝炎B 膽囊炎合并膽結(jié)石C急性胃炎D 肝硬化E 肝癌答案： B依據(jù)題干，該患者首先考慮膽結(jié)石。單選題4、男，28 歲。陣發(fā)性心慌3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3 小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200 次分 ，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然

3、減慢至正常，心電圖QR皺形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A二尖瓣脫垂B 高鉀血癥C冠心病D 甲狀腺功能亢進(jìn)癥E 慢性肺源性心臟病答案： C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速病因多見于器質(zhì)性心臟病患者。其中冠心?。ㄐ募」Ｋ?、心絞痛、無痛性心肌缺血）最為常見。血鉀高于5.5mmol/L 稱為高鉀血癥，血鉀高 7. 0mmol/ L 則為嚴(yán)重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見于女性，起病緩慢。在表現(xiàn)典型時(shí)，但如病情較輕可與神經(jīng)官能癥相混淆，有的患者可以某種（些）特殊癥狀如突眼、惡病質(zhì)或肌病等為主要表現(xiàn)。慢性肺源性心臟病，是指由支氣管肺組織，胸廓或肺血管的

4、慢性病變，致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或（和） 功能改變的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。其癥狀有心律失常，右心衰竭，嚴(yán)重的可出現(xiàn)肺性腦病，休克。單選題5、男，56 歲。勞累后心前區(qū)悶痛6 年，近 1 周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失。發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物AB受體阻滯劑B 開博通（卡托普利）C硝酸甘油D 硝苯地平E 丹參制劑答案： A患者為典型的變異型心絞痛，β 受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。單選題6、女性，78 歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6 小時(shí)不緩解，急診心

5、電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP l00/60mmHg, 呼吸急促， 30 次分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120 次分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染B 急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常C急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D 急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克E 急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞答案： C急性心肌梗死后可有急性左側(cè)心力衰竭，在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。單選題7、子宮頸早期浸潤性癌A分段診刮B 宮腔鏡檢查C腹腔鏡檢查D 宮頸錐切術(shù)E 宮頸多點(diǎn)活檢答案：

6、 E根據(jù)患者癥狀、體征及相關(guān)檢查可初步診斷為宮頸癌，宮頸癌確診首選宮頸活檢。單選題8、女，25 歲，排便時(shí)肛門痛15 天，查體：膝胸位于肛門12 點(diǎn)處見縱行皮膚裂口，有新鮮血跡，其下方見小皮垂。最可能的診斷A混合痔B 內(nèi)痔脫出C肛裂D 外痔E 直腸息肉答案： C肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成菱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、便秘和便血。肛裂的常見癥狀：排糞時(shí)肛門灼痛、便血、肛裂潰瘍、肛門劇痛、肛裂三聯(lián)征。單選題9、男，65 歲。間斷上腹痛、腹脹25 年， 10 年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。 3 個(gè)月來

7、上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能的診斷是A腹主動(dòng)脈旁B 腹腔C胃大彎D 肝十二指腸韌帶E 結(jié)腸中動(dòng)脈旁答案： C胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，首先受累的淋巴結(jié)群位于胃大彎。單選題10、以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO試驗(yàn)B抗Smft體C抗SSAK體D 抗磷脂抗體E 抗 dsDNAK體答案： A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的類風(fēng)濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素" O" 試驗(yàn)陽性，其余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項(xiàng)目。單選題11、男，68歲。大便帶血6個(gè)月，體重下降

8、4kg,既往有內(nèi)痔病史。對(duì)明確診斷最有意義的檢查是A腹部CTB腹部X線平片C腹部B超D 結(jié)腸鏡E 血 CEA答案： D因?yàn)榻Y(jié)、直腸癌5%- 10 %為多發(fā)癌，因此應(yīng)行結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下做出診斷，而且可取組織進(jìn)行病理檢查。單選題12、二尖瓣狹窄的典型體征是A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B 二尖瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣狹窄D 肺動(dòng)脈瓣狹窄E 二尖瓣關(guān)閉不全答案： B二尖瓣狹窄的典型體征：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。單選題13、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A牌關(guān)節(jié)結(jié)核B 髖關(guān)節(jié)脫位C牌關(guān)節(jié)骨折D 股骨干骨折E 股骨頸骨折答

9、案： B髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。單選題14、甲狀腺惡性腫瘤最常見的病理類型是A血甲狀腺激素水平B吸I率CB超檢查D 甲狀腺掃描E 頸部CT甲狀腺自主高功能腺瘤最有意義的檢查是甲狀腺掃描，診斷甲亢最敏感的指標(biāo)是TSH。單選題15、男，20 歲。四肢無力4 天，呼吸困難1 天，無大小便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力1 級(jí)，腱反射消失，病理征未見異常。首先考慮的疾病是A腦梗死B 周期性癱瘓C吉蘭巴雷綜合征D 腦出血E 急性脊髓炎答案：C吉蘭巴雷綜合征是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤為病理特點(diǎn)的自身免疫性周圍神經(jīng)

10、病，臨床表現(xiàn)為急性對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓。單選題16、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的動(dòng)脈血壓變化特點(diǎn)是A竇神經(jīng)沖動(dòng)增加B 心交感神經(jīng)沖動(dòng)增多C交感縮血管纖維沖動(dòng)增多D 心迷走神經(jīng)沖動(dòng)增多E 交感舒血管纖維沖動(dòng)增多答案： B體位性低血壓發(fā)生后，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓牽張感受器的傳入沖動(dòng)減少，延髓心血管中樞中縮血管區(qū)興奮，心迷走中樞抑制，使心交感神經(jīng)沖動(dòng)增多，心迷走神經(jīng)沖動(dòng)減少，引起心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，同時(shí)交感縮血管纖維沖動(dòng)增多，外周阻力增大，回心血量增多，血壓恢復(fù)正常。因此，該題答案為B。單選題17、早期出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的肺癌類型是A腺鱗癌B 大細(xì)胞癌C小細(xì)胞癌D 鱗癌E 腺癌答案： C小細(xì)胞肺癌多見于中青年男性，中央型肺癌伴縱隔肺門多發(fā)淋巴結(jié)腫大、生長快，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差。單選題18、肛周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A外痔B 肛周膿腫C肛裂D 內(nèi)痔E 肛瘺答案： A外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、 結(jié)締組織增生或血栓淤滯而形成的腫塊。單選題19、急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，最可能的原因是A血尿消失即可B 血壓正常即可C水月中消失，血壓正常，肉眼血尿消失D 血沉