您一生的專業(yè)伙伴醫(yī)緯達ppt課件

1、您終身的專業(yè)同伴您終身的專業(yè)同伴醫(yī)緯達醫(yī)緯達北京大學人民醫(yī)院許俊堂;中國醫(yī)生獲取醫(yī)療信息資源的方式 專業(yè)的學術會議、繼續(xù)教育工程培訓、廠家組織的學術活動 群眾媒體 專業(yè)書籍、報刊、雜志 醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)站 電腦及類似產(chǎn)品 智能手機;Manhattan研討闡明 中國醫(yī)生每周上線6小時用于專業(yè)用途 85%的中國醫(yī)生經(jīng)過筆記本或臺式機上網(wǎng) 13%的中國醫(yī)生經(jīng)過智能手機上網(wǎng) 2%的中國醫(yī)生經(jīng)過平板電腦上網(wǎng) 超越半數(shù)的醫(yī)生擁有智能并對平板電腦非常感興趣;學習的三個境界 昨夜西風凋碧樹，獨上高樓，望斷天涯路 衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴 眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處;學習的三個境界 知其然 知

2、其所以然 舉一能反三;學習的三個階段 學而常習之 消化吸收，變本錢人的東西 提出獨到的見解，回答和處理未知問題;學習和提高的手段 仔細讀書 擅長思索 不斷總結(jié) 實際，實際，再實際，再實際;學習和提高的手段 精讀幾本經(jīng)典著作 利用現(xiàn)代信息手段獲取、更新知識 利用一切時機與名人和專家交流 實際與實際相結(jié)合;做醫(yī)生的三種境界 能診斷和治療疾病 敢于排除疾病 知道不改做什么;BMJ Learning 互動病例;互動病例-1您在急診室接診了一名 58 歲男性。 他的主訴為：胸骨后胸痛伴呼吸困難兩小時。 患者在抬舉重物時忽然出現(xiàn)疼痛。他曾經(jīng)吸煙，現(xiàn)已戒掉，既往有高血壓和高膽固醇血癥史。 他目前服用的藥物有

3、：阿司匹林、賴諾普利和辛伐他汀。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，他的心率為 85 次/分，心律規(guī)整，雙臂血壓均為 110/70 mm Hg，未吸氧時的血氧飽和度為 96%。 雙肺聽診清音。 心音正常，無額外雜音。 無外周性水腫。 以下圖為發(fā)病初期的12導聯(lián)ECG;互動病例-1接下來您應該做什么？將患者緊急轉(zhuǎn)往三級醫(yī)療中心，行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療采用纖維蛋白特異性制劑進展溶栓治療經(jīng)靜脈給予嗎啡、速尿及三硝酸甘油酯正確答案為 B (不出如今iPad顯示屏;互動病例-1最后，您采用替奈普酶對患者進展了溶栓治療，并給予靜脈輸注普通肝素。 當給予靜脈注射嗎啡后，患者的疼痛消逝。 溶栓 90 分鐘后復查 ECG 示：ST

4、 抬高已緩解，下壁導聯(lián)出現(xiàn)早期 Q 波。兩小時后，您被緊急呼叫到冠心病監(jiān)護病房。 患者出現(xiàn)頭暈，且血壓已下降至 80/50 mm Hg。 他已沒有胸痛。 經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)，他全身濕冷，頸靜脈壓升高。 患者的肺野清亮， 吸氧時的血氧飽和度為 98%。 他入院時的胸部 X 線平片示：心影正常，無肺水腫征象。假設要弄清緣由，您下一步應進展哪項檢查？急查動脈血氣急診行床旁超聲心動圖檢查緊急行 12 導聯(lián) ECG，需包括右胸導聯(lián)V3R 至 V6R正確答案為 C;互動病例-2一名 58 歲婦女，因胸部中央燒灼樣不適和反復嘔吐 3 小時就診。到達急診室后，給予吸氧、嗎啡、甲氧氯普胺以及舌下含服硝酸甘油后，患者病癥

5、根本緩解。該患者具有高血壓病史 10 年，血壓控制較差，體重超重，且患有糖尿病僅采用飲食療法控制?；颊咭荒昵霸蓄愃魄闆r發(fā)作，如今的心電圖和當時的心電圖類似。患者血壓為180/120 mmHg?；颊咂匠７玫乃幬镉校豪酌灼绽?10mg、奧美拉唑10mg、多沙唑嗪 4mg 以及辛伐他汀10mg；這些藥物皆每日一次。;患者心電圖如下;互動病例-2最能夠的診斷是什么？因心肌缺血導致的室性心動過速胃食管返流病急性前壁心肌梗死合并左束支傳導阻滯自發(fā)性食管破裂綜合征Boerhaave syndrome惡性高血壓正確答案為 D(不出如今iPad顯示屏;互動病例-3一名 35 歲女性患者，因左側(cè)胸膜炎性胸痛就診。上述病癥在過去的 4 天內(nèi)逐漸加重，但和勞累無關?；颊咂匠Ｎ鼰?。經(jīng)進一步問診發(fā)現(xiàn)，患者自述曾患流感。她以前僅僅服用過復合型口服避孕藥。臨床檢查正常，無發(fā)熱。 初步血液化驗顯示全血細胞計數(shù)正常，肌鈣蛋白 I 為1.2 ng/ml，且 D-二聚體正常。 胸部 X