環(huán)境行政公益訴訟探究

1、環(huán)境行政公益訴訟探究公益訴訟試點工作開展以來， 試點地區(qū)共辦理公益訴訟案件 9053 件，其中訴前程序結案案件 7903 件，提起訴訟案件 1150 件； 2017 年 7月 1日至 2018年 3月 31日，全國共計辦理公益訴訟案件 10925 件，其中訴前程序結案案件 9497件，提起訴訟案件 272 件。通過對比上述兩組工作數(shù)據， 可以發(fā)現(xiàn)， 目前大量的公益訴訟工 作主要在訴前程序得以解決。究其原因是方方面面的，本文中不再贅述；然而不可否認的是， 訴前程序在公益訴訟案件的辦理過程中， 起到了異乎尋常的重要作用。然而，在訴前程序的實踐中，檢察機關也面對了大量的新問題， 亟待解決。下面筆者將

2、從實踐操作的層面，探討研究。一、當前存在的主要問題一關于公益的界定。在環(huán)境類行政公益訴訟案件中， 應當如何界定國家利益和社會公 共利益是需要重點關注的問題， 在我國目前的立法環(huán)境下， 大多數(shù)國 內學者認可的國家利益為包括一國在生存安全、 國家主權、經濟發(fā)展、 領土完整、國際地位等方面的需求， 又包括國際和國內、 政府和民眾、 生存和發(fā)展、物質和精神等多個方面的利益。但是大多數(shù)學者都認同國家利益的主體為一國國內的全體人民 或大多數(shù)居民。在司法過程中，對于公益的最終確認，就需要檢察院、法院的工 作人員結合個案所涉及的案件情況進行考量， 這就不可避免的會產生 一定的爭議與分歧。目前實務操作中的最大難

3、點也就在于此比如在實踐中遇到的情況，某地基于垃圾處理的需要，在某處設 置垃圾處理廠，其氣味刺鼻，嚴重影響了周圍居民的正常生活，但其 存在符合社會絕大多數(shù)人的利益，這種情況下是否可以要求少數(shù)人的 利益作出犧牲，對于少數(shù)特定人群的利益是否也屬于社會公共利益？ 當特定多數(shù)人的利益與不特定的社會大眾的利益產生沖突時，檢察機關應該站在什么樣的立場對案件線索進行審理？二調取證據的難度。對于環(huán)境保護類公益訴訟案件，不可避免的要對于環(huán)境進行技術 檢測，作為司法從業(yè)人員，檢察機關的工作人員不可能掌握專業(yè)的環(huán) 境保護術語，因此必須委托他方出具鑒定結果，而現(xiàn)在面臨的問題是， 對于專業(yè)的環(huán)境保護領域的檢測， 大部分情

4、況下，環(huán)保局出具的最終 鑒定結論更具有可信性，而環(huán)境保護類行政公益訴訟案件的相對方也 是環(huán)保局，那么就會不可避免的產生一種利益沖突在其中， 對于檢察 機關的取證難度也將加大。三責任人的確定。在實踐過程中，多數(shù)環(huán)境類公益訴訟案件的情況是外地或者外區(qū) 人員在夜半時間于區(qū)域內的偏僻角落偷排廢水、廢酸等污染物質，而這些偷排的地點多為周邊幾區(qū)的交界地帶， 管理松懈，同時往往沒有 治安攝像頭進行監(jiān)控的空白地帶，相對人是難以尋覓的，然而對于受 損土地的治理又是迫在眉睫的，那么在這種情況下應當由誰先行承擔 起修復的責任，在找到相對方后再進行追償呢？四環(huán)境恢復與刑事偵 查的沖突。刑事犯罪的偵查、移訴、審判期限是

5、非常長的，而公益訴訟案件 要求盡快恢復被損害的公共利益。這時就產生了不可避免的利益沖突，刑事偵查案件中固定證據的 需要與環(huán)境利益的保護之間會產生沖突。在這種情況下，如何對兩者進行平衡也是我們需要思考的問題。二、針對問題的解決思路一成立專門的司法部門， 進行公益訴訟 工作。首先，是在法院成立專門的環(huán)境類法庭， 進行環(huán)境類案件的審理 工作。目前在試點地區(qū)存在如下幾種模式，如江蘇地區(qū)是由中院成立專 門的環(huán)境庭審理環(huán)境類民事、刑事、行政類案件，而如重慶市則是將 環(huán)境類刑事案件的管轄權統(tǒng)一集中到某個基層法院進行審理。其實不管采用哪種方式，究其實質都是由專門的審判庭對環(huán)境類 問題進行審理。這樣其實也是考慮

6、到環(huán)境類案件對于專業(yè)性的要求。目前試點地區(qū)均取得良好成效。其次，檢察機關應成立專門的公益訴訟部門， 進行公益訴訟專項 工作。目前，公益訴訟工作主要由檢察機關的民行部門承擔， 但是實踐 中存在的情況是民行部門本身的人員配置少， 同時還有大量的民事行 政檢察監(jiān)督工作進行。從工作性質來看，民事行政檢察監(jiān)督工作與公益訴訟案件的辦理有著本質的區(qū)別，由民行部門兼管公益訴訟工作不是長久之計從法律地位看，民事行政檢察部門是監(jiān)督部門，監(jiān)督法院的民事 行政審判工作，而在公益訴訟案件中，公益訴訟起訴人的身份與監(jiān)督 者的身份無疑是相互沖突的。檢察機關應成立專門的公益訴訟部門，招納、培養(yǎng)一批專業(yè)人才， 專門開展公益訴訟

7、，尤其是環(huán)境類公益訴訟案件工作。二建立環(huán)境類案件訴前證據審查制度，進行先期證據保全。針對實踐中存在的環(huán)境保護與刑事犯罪偵查的沖突， 我國未來立 法可以考慮參考國外的訴訟體制，在訴前程序階段，就將法院引入， 對于涉案污染地域進行一次先期的證據審核，以照片、鑒定等書面形式將證據予以固定，之后由法院出具相關的裁定確認這些書面證據的 證明力，并對這些證據予以留存，將來庭審時予以直接采納。在確認這些書面證據達到證明標準且可以作為證據使用的情況 下，在法院出具相關裁定準許相關行政機關、 當事人對于涉案污染地 域進行先期治理，相關行政機關、當事人依裁定對污染地域進行治理， 也不會影響后期刑事案件的審理。三成

8、立專門的環(huán)境保護基金。在筆者看來，我國未來立法可以參考美國的超級基金法，設 定一項專門的環(huán)?；鹱鳛閷@種尋覓不到相關責任人的環(huán)境侵害 案件的修復基金。超級基金法所確立的各項原則在學界存在一定爭議，筆者在 此不在贅述，但是其中最重要的一條，設立專門的環(huán)?；?，用以支 出環(huán)保損害修復當責任方暫時不能確定、 無力支付或情況緊急時， 由 專項基金先行墊付治理、賠償費用，并由專項基金向責任方追償。關于基金的資金來源，可以采用多種方式，廣開渠道。筆者認為，一方面可以將環(huán)境公益訴訟案件中收取的懲罰性賠償 作為基金的來源。在實踐中， 如果是刑事類案件發(fā)現(xiàn)的公益訴訟案件， 往往會要求 公安機關以罰金的方式予以

9、收取， 而如果是民事公益訴訟的懲罰性賠 償?shù)娜ハ騽t會存在爭議。那么如果將類似案件中的懲罰性賠償?shù)囊徊炕蛘呷客度脒@個 環(huán)保專項基金當中，可以說是很好的解決了上述問題。將環(huán)保類案件的懲罰性賠償?shù)娜炕蛘咭徊糠钟糜谖磥淼沫h(huán)保 修復費用，可以說是適得其所。另一方面我國未來的立法也可以參考美國的超級基金法，對 于尚未注冊成立的可能會產生環(huán)境污染的企業(yè)， 在其成立之初， 就要 求其預交少部分的環(huán)境保護基金，作為批準其設立的硬性條件。而對于已經注冊成立的可能會產生環(huán)境污染的相關企業(yè)， 要求其 補繳一部分的環(huán)境保護金。還有就是可以在稅收方面進行一定比例的調整。2016 年 12 月通過實施的環(huán)境保護稅法已于

10、 2018 年 1 月 1 日起實施，在未來的立法工作中可以考慮將環(huán)保稅中的一部分稅款撥 入該專項基金，用于環(huán)境污染的治理。另外，也可以考慮接受社會資金的捐獻等。四加強各行政機關、司法機關聯(lián)系配合機制上述多項制度在未來的構建中都離不開各行政機關與司法機關 之間的密切配合與溝通協(xié)作。為了達到環(huán)境保護的最終目的， 同時也是出于盡快維護公益、 節(jié) 約司法成本的考慮， 在未來的工作中， 各級檢察機關應加強與各級地 方政府、各級環(huán)保部門之間的交流溝通合作，搭造溝通銜接平臺，創(chuàng) 建信息共享機制， 將可能造成公益受損的情況， 在苗頭階段及時解決。各級政府及環(huán)保部門也應積極與檢察機關形成合力， 共同面對當 前

11、環(huán)境污染領域的巨大挑戰(zhàn)。綜上所述， 隨著公益訴訟制度的全面鋪開， 環(huán)境類公益訴訟案件 的訴前程序中仍存在著大量的問題亟待未來立法的解決， 隨著實踐的 不斷發(fā)展，問題的不斷暴露，解決問題的手段也不斷增強。綠水青山，未來可期。作者單新源張迪單位天津市西青區(qū)人民檢察院本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (com

12、munity -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、

13、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；

14、伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/

15、FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDS

16、A） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化

17、，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAF 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危

18、險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。 常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較

19、快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP

20、中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危

21、險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例

22、需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常

23、是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡

24、檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在