現(xiàn)金流量管理在企業(yè)財務管理中的地位

1、摘要現(xiàn)金流量是體現(xiàn)企業(yè)在某一特定時期內(nèi)根據(jù)現(xiàn)金收付實現(xiàn) 制，通過一定經(jīng)濟活動所生成的現(xiàn)金流入、現(xiàn)金流出的概念?，F(xiàn)金流量管理事關(guān)企業(yè)資金安全內(nèi)核，因而其在企業(yè)財務管理中 占據(jù)著重要的地位。本文概述了現(xiàn)金流量管理對于企業(yè)財務管理的意義， 并且提出如 何通過現(xiàn)金流量管理分析企業(yè)發(fā)展期間遇到的風險評估，以及其對企業(yè)整體發(fā)展的影響力，旨在讓國內(nèi)企業(yè)可不斷完善對現(xiàn)金流量管理的 科學性和有效性，對企業(yè)的轉(zhuǎn)變運營模式，實現(xiàn)現(xiàn)金支出透明化，為 企業(yè)創(chuàng)收提供新的思路。關(guān)鍵詞現(xiàn)金流量；財務管理；企業(yè)管理財務管理在企業(yè)管理中的 重要性不言而喻，企業(yè)在充分掌握自身發(fā)展狀況的基礎(chǔ)上， 施以優(yōu)質(zhì) 的財務管理，可有效降低企業(yè)

2、發(fā)展中的軟硬件成本， 創(chuàng)造更為可觀的 經(jīng)濟效益與社會效益?，F(xiàn)金流量管理是企業(yè)開展財務管理工作的核心單元，肯定現(xiàn)金流 量管理在企業(yè)財務管理中的重要地位，是實現(xiàn)企業(yè)效益最大化的重要 基礎(chǔ)。一、現(xiàn)金流量管理在企業(yè)財務管理中的意義無論企業(yè)實施生產(chǎn)投 資抑或利潤回收，都無法離開現(xiàn)金參與?，F(xiàn)金，是企業(yè)開展一切經(jīng)營活動的最大載體，因而可以預見，現(xiàn) 金流量管理更是財務管理中無法或缺的重要構(gòu)成單元， 對企業(yè)財務管 理工作的進行有著直接的現(xiàn)實意義。企業(yè)在維續(xù)日常經(jīng)營期間，必然要持續(xù)地組織財務活動的開展, 如若要完成企業(yè)資金鏈的協(xié)調(diào)，就必然要用到其內(nèi)部現(xiàn)金收支實現(xiàn)更 好的控制，以此預防企業(yè)發(fā)生入不敷出的不利局面，致

3、使發(fā)展停滯， 甚至影響企業(yè)的整體發(fā)展路徑。一言蔽之，企業(yè)在進行經(jīng)營時，是不能脫離現(xiàn)金流動而完成的。企業(yè)唯有借助現(xiàn)金支撐，方可進行正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動?，F(xiàn)金資源，毫無疑問是保證企業(yè)內(nèi)外部環(huán)境得以有效交流、 解決 的一項重要手段，是財務管理的重要內(nèi)容。換言之，財務人員在施以日常工作期間，都是在利用對現(xiàn)金開展 對財務支出、收入進行記錄與存檔。之后，再把這其中的流動當成是工作評價的評定標準。有鑒于此，優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)金流量水平對財務管理具有實際意義上的正面激勵作用，有助于管理的順利開展。二、現(xiàn)金流量管理對財務風險控制的意義投身于激烈的市場競爭中，各企業(yè)皆不能規(guī)避風險的存在。規(guī)模、性質(zhì)各異的企業(yè)，其面臨的風險也各

4、有迥異。但相同的是，只要是企業(yè)，就必然會遇到財務風險。每一個企業(yè)都需要通過資金來運用、確常規(guī)生產(chǎn)經(jīng)營有序進行， 資金管理是企業(yè)部門的重要日常事項。財務管理過程中，難免會出現(xiàn)各種種類、程度、性質(zhì)、內(nèi)容都有 所區(qū)別的財務風險。嚴格意義上來說，作為風險形成的一個見證者和參與者， 現(xiàn)金流 量則可以在很大程度上體現(xiàn)風險程度，進而給管理工作的具體開展提供強有力的可靠的數(shù)據(jù)支撐。當然，財務風險一般也都是因現(xiàn)金流量這一因素所誘發(fā)的，對左右企業(yè)資金流動有深刻影響。鑒于現(xiàn)金流量與財務管理的相互性， 通過現(xiàn)金流量展開分析，即 可看出企業(yè)內(nèi)部有無存在風險隱患。因此，肯定和重視現(xiàn)金流量管理的地位， 能夠很好地糾正財務管

5、 理問題。具體來說，財會人員可以第一時間向其上級主管部門反映風險，利用多部門之間的協(xié)作并提供具體數(shù)據(jù)來解決措施，弱化風險危害性。又或是預判風險程度，其工作重心可主要集中在資金流動狀況、 可利用資金，還有債務情況等方面實施重點排除， 最終所得到的分析 效果最能規(guī)避企業(yè)風險轉(zhuǎn)化成財務危機的不利局面發(fā)生。三、現(xiàn)金流量管理對企業(yè)宏觀戰(zhàn)略發(fā)展的影響企業(yè)在具體實施現(xiàn) 金流量管理過程中，采取財務收付實現(xiàn)制，可以最為有效地計算出企 業(yè)當前的現(xiàn)金流量。有鑒于此，企業(yè)在開展現(xiàn)金流量管理工作期間， 不會受到每一個 政策與規(guī)章制度的左右，具有很強的權(quán)威性、嚴肅性。與此同時，開展現(xiàn)金流量管理工作，還可行之有效的體現(xiàn)出企

6、業(yè) 的特定時期內(nèi)的具體經(jīng)營情況，這對企業(yè)接下來的工作能夠起到很大 程度的引領(lǐng)效果?，F(xiàn)金流量管理可以在多個環(huán)節(jié)表現(xiàn)出企業(yè)的經(jīng)營狀況， 對企業(yè)價 值有風向標的價值毋庸置疑， 企業(yè)價值主要直接體現(xiàn)在其盈利水平， 這也是企業(yè)得 以長期、有序發(fā)展的重要指標。在對企業(yè)價值展開價值預判期間， 最有效的辦法便是對財務工作 中的現(xiàn)金流量展開。需要注意的是，也絕不可單純就已有現(xiàn)金流量來對企業(yè)全部價值 蓋棺定論，還應當考慮企業(yè)的綜合潛力，全景式的權(quán)衡企業(yè)現(xiàn)狀。并且，基于現(xiàn)金流量管理對負債表、損益表等編輯制作，反復比 對企業(yè)在發(fā)展各時期的風險施以細化考慮， 對比企業(yè)現(xiàn)金流量管理的 情況。運用現(xiàn)金流量管理的方式，能夠清

7、楚看到企業(yè)發(fā)展的整體情況， 對于企業(yè)價值進行整體性地評估起到一定程度的輔助作用。因此，做好現(xiàn)金流量工作對企業(yè)宏觀戰(zhàn)略發(fā)展有著肯定意義， 企 業(yè)也需要聘任該專業(yè)的高素質(zhì)人才來做好現(xiàn)金流量管理工作， 以為強 化企業(yè)整體發(fā)展構(gòu)架，找準戰(zhàn)略要點，創(chuàng)造價值做出應有作用。四、結(jié)束語綜上所述， 現(xiàn)金流量管理在企業(yè)財務管理中是處于絕 對的核心地位， 該管理能夠通過經(jīng)濟數(shù)據(jù)較好地避免企業(yè)財務可能遭 遇的風險， 在市場競爭異常激烈的當下， 企業(yè)有必要通過現(xiàn)金流量管 理來使企業(yè)在市場競爭處于上峰位置，從而實現(xiàn)企業(yè)的效應最大化， 提高企業(yè)的綜合實力。作者張娜單位江西省廣播電視網(wǎng)絡(luò)傳輸有限公司宜春市分公司 參考文獻 1

8、 周琳論現(xiàn)金流量管理及其在企業(yè)財務管理中的地位 財 經(jīng)界學術(shù)版 ,2015,15221562 杜曉嵐現(xiàn)金流量管理及其在企業(yè)財務管理中的地位 中外企業(yè)家 ,2016，1716130+137本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于

9、醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患

10、者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺

11、炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療

12、指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍

13、： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥

14、 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛

15、疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦

16、明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎

17、衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。

18、肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高

19、危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥

20、狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集

21、。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出