臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題63

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的改變病情抗風(fēng)濕藥物是A 潑尼松B 阿司匹林C 青霉胺D 雷公藤E 金制劑單選題2、患者，男， 55 歲。進(jìn)食胸骨后燒灼感 3 周。上消化道鋇餐造影檢查：見(jiàn)食管 中段黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長(zhǎng)約 3cm 應(yīng)首先考慮的診斷是 A 進(jìn)行性吞咽困難B 進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解C 不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉D 空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解E 反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單選題3、咽結(jié)合膜熱的病原是A 流感病毒B 副流感病毒C 柯薩奇病毒D 單純皰疹病毒E 腺病毒單選題4、腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開(kāi)腹膽囊切除不包括A 左、右肝管匯合形成膽總

2、管B 膽囊管與膽總管匯合形成肝總管C 膽總管分為十二指腸上段、后段和胰腺段D 乏特壺腹通常開(kāi)口于十二指腸球部E 膽總管長(zhǎng)約 79cm 直徑約 0.40.8cm單選題5、胃術(shù)后輸出袢梗阻A 腹腔血管造影B 腹部 CTC 腹部 B 超D 胃鏡E 腹部 X 線平片單選題6、以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)血管藥物應(yīng)慎用于A 二尖瓣狹窄B 二尖瓣關(guān)閉不全C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D 主動(dòng)脈瓣狹窄E 室間隔缺損單選題7、不屬于新生兒窒息 Apgar 評(píng)分內(nèi)容的是A 吸盡呼吸道堵塞物B 吸氧C 用鎮(zhèn)靜藥D 降溫E 心臟按壓?jiǎn)芜x題8、肝硬化門脈髙壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A 腹腔積液B 脾大C 內(nèi)分泌紊亂D 出血傾向和貧血E

3、側(cè)支循環(huán)開(kāi)放單選題9、內(nèi)痔的早期癥狀是A 左側(cè)臥位B 膝胸位C 截石位D 蹲位E 彎腰前俯位單選題10、男性， 71 歲，吸煙患者，反復(fù)咳嗽，咳痰、氣促 40 年，胸悶，心悸 2 年， 加重伴發(fā)熱 1 周，昏睡 3 小時(shí)入院。入院后查體：BP140/90mmHg 嗜睡狀態(tài)，呼 之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇紫紺，雙肺可聞及干，濕啰音，心 率 120 次/分，期前收縮 3 次/分，下肢凹陷性水腫，假設(shè)上述診斷成立，補(bǔ)充體 檢時(shí)還可能出現(xiàn)的最主要的體征是A 心音強(qiáng)弱快慢不等B 心界向左下擴(kuò)大C 心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大D 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E 心尖區(qū)可聞及 3/6 級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音

4、單選題11 、1 周歲小兒的胸圍應(yīng)約為A 覓食B 吸吮C 握持D 擁抱E 觸覺(jué)單選題12、患兒，5 歲。胸骨左緣第 3、4 肋間川級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn), 胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為A 胸部 X 線片B 心肌核磁顯影C 冠狀動(dòng)脈 CT 造影D 心電圖E 超聲心動(dòng)圖單選題13、男，65 歲，低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及 6cmK4cm質(zhì)硬腫塊,可推動(dòng),壓痛不明顯。最可能的診斷是A 直腸B 乙狀結(jié)腸C 脾曲D 結(jié)腸E 升結(jié)腸單選題14、小兒上呼吸道感染的主要病原是A 呼吸道合胞病毒B 肺炎鏈球菌C 肺炎支原體D 衣原體E 輪狀病毒單選題15、主治醫(yī)師為一名擇期手

5、術(shù)患者提交了臨床用血申請(qǐng)， 經(jīng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)后予以簽發(fā)，依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法的規(guī)定，申請(qǐng)的備血量應(yīng)是A1000mlB1200mlC1600mlD600mlE900ml單選題16、一足部患有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病患者，經(jīng)治療病情未減輕 , 且有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)，此時(shí)為保證患者的生命而需要截肢。這里包含的沖突是A 有利原則與公正原則的沖突B 有利原則與尊重原則的沖突C 不傷害原則與有利原則的沖突D 不傷害原則與公正原則的沖突E 不傷害原則與尊重原則的沖突單選題17、患者，女， 55 歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄 15 年，心房顫動(dòng) 1 年，無(wú) 活動(dòng)后心悸和氣短。無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無(wú)高血壓

6、、糖尿病、腦血管疾 病史。超聲心動(dòng)提示左房?jī)?nèi)徑 5.3cm?；颊呖顾ㄖ委煹氖走x藥物是A 普通肝素B 潘生丁C 氯吡格雷D 阿司匹林E 華法林單選題18、小兒重癥手足口病的病原體多為A 先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢B 先耳后，四肢，后軀干、手掌、腳心C 先額部，面部，后軀干、四肢D 先軀干，后四肢，最后頭面部E 先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底單選題19、下列哪項(xiàng)屬于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)A 對(duì)抗各種原因，如物理、生物等引起的各種炎癥B 能提高集體的防御功能C 促進(jìn)創(chuàng)口愈合D 壓制病原體生長(zhǎng)E 直接殺滅病原體單選題20、提示重癥胰腺炎的體征是A 結(jié)核桿菌B 大腸埃希菌C 溶血性

7、鏈球菌D 白色念珠菌E 腸球菌單選題21、女，36 歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可聞及舒張期隆隆 樣雜音，可聞及開(kāi)瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是AGraham-Steell 雜音B 水沖脈C 毛細(xì)血管搏動(dòng)征D 肝頸靜脈回流征E 右心房增大22、嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用A 臨床有明顯感染征象B 用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解C 低熱三周以上D 以往有嗆咳病史E 鎮(zhèn)靜劑可緩解病情單選題23、嚴(yán)重心力衰竭時(shí)，治療頻發(fā)室性期前收縮首選的藥物是A 肺結(jié)核空洞B 支氣管擴(kuò)張C 急性肺水腫D 肺淤血E 肺膿腫單選題24、女， 40 歲。頸肩痛 3 個(gè)月，伴右手麻木，無(wú)視物模糊、行走

8、不便和眩暈。 查體：頸部壓痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。右手“虎口區(qū)”麻木，右 側(cè)伸腕肌肌力減弱， Hoffmann 征陰性。考慮頸椎病，最可能的類型是A 神經(jīng)根型B 交感神經(jīng)型C 椎動(dòng)脈型D 脊髓型E 復(fù)合型單選題25、高血壓伴支氣管哮喘患者禁用A 酚妥拉明B 氨氯地平C 美托洛爾D 卡托普利E 氫氯噻嗪?jiǎn)芜x題26、小兒腹瀉，中度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液的量是A60-90ml/kgB150-180ml/kgC50-60ml/kgD90-120ml/kgE120-150ml/kg單選題27、在進(jìn)行臨床療效評(píng)估中錯(cuò)誤的是A 讓受試者了解B 臨床療效評(píng)估具有實(shí)用性C 臨床療效評(píng)估具有可操作性D

9、臨床療效評(píng)估具有較低的可操作成本E 需要獲取技術(shù)層面的必要支持單選題28、女性， 35 歲，2 個(gè)月來(lái)每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解，反酸，鋇餐：十二指腸球部變形，局部壓痛，考慮為什么疾病A48 小時(shí)B24 小時(shí)C8 小時(shí)D10 小時(shí)E12 小時(shí)單選題29、為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性維生素 D 缺乏性佝僂病，小兒每日口服維生素D 的劑量是A1600-2000IUB400-800IUC1300-1500IUD200-300IUE900-1200IU單選題30、患者，女， 48 歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛 3 天，伴有寒戰(zhàn)，半年前類 似發(fā)作史。查體：體溫 39C，脈搏 110 次/分，血壓 140/85mmHg 血常

10、規(guī)檢查:WBC1 送 109/L, N0.8，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽 嚢，觸痛。該患者最可能的診斷是A 細(xì)菌性肝膿腫破裂B 肝外膽管結(jié)石并膽管炎C 急性化膿性膽囊炎、穿孔D 肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎E 急性梗阻性化膿性膽管炎單選題31、T 細(xì)胞的生物學(xué)功能不包括A 完全抗原B 半抗原CTl-AgDTD-AgE 共同抗原單選題32、男， 60 歲。右上腹劇烈疼痛 2 天，黃疸、發(fā)熱 1 天。首選的檢查是A 靜脈膽道造影B 核素掃描C 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D 十二指腸低張?jiān)煊癊 腹腔動(dòng)脈造影單選題33、目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是AFE V1 占預(yù)計(jì)值百

11、分比BFVC 占預(yù)計(jì)值百分比CRV/TLC（殘總比）DMV 占預(yù)計(jì)值百分比EFEV1/FVC（ 秒率）單選題34、穩(wěn)定型心絞痛A 安靜休息時(shí)B 與人爭(zhēng)吵后C 夜間睡眠時(shí)D 追趕公共汽車后E 情緒激動(dòng)時(shí)或勞力時(shí)單選題35、下列哪項(xiàng)不屬于心理測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化要求的內(nèi)容AWISCBSDSC16PFDEPQESAS單選題36、女孩， 2 歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽 3 天，皮疹 6 小時(shí)。查體：精神萎靡，前額 及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，兩肺呼吸音粗。最可能的 診斷是A 麻疹B 幼兒急疼C 風(fēng)疹D 川崎病E 咽結(jié)合膜熱單選題37、患者，男，25 歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿 2 年。查體 BP150/

12、90mmHg 雙下肢無(wú) 水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白定量 0.5? 0.8g/d，尿 RBC5 10/HP，血 Cr125 卩 mol/L , 血膽固醇 6.0mmol/L。B 超表示雙腎大小正常。該患者最可能的臨床診斷為A 腎病綜合征B 無(wú)癥狀性蛋白尿和血尿C 高血壓腎病D 慢性腎小球腎炎E 急性腎小球腎炎單選題38、女性， 49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/90mmHgP90 次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張， 病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮A 膽固醇結(jié)石B 膽色素結(jié)石C 混合性結(jié)石D 泥沙樣結(jié)石E 黑結(jié)石

13、單選題39、男，52 歲。突發(fā)呼吸閑難 4 小時(shí)。既往糖尿病、高血壓病史 10 年。查體：R 32次/分，BP 100/70mmHg 頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰 音。心率105 次/分，P2A2。行 CTPA 示右下肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。該患者采取的 治療措施首選A 重癥肺炎B 急性左心衰竭C 肺血栓栓塞D 急性心肌梗死E 結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移單選題40、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識(shí)模糊， 皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、 反跳痛、腹肌緊張，血壓 85/60mmH，g 心率 120 次/ 分，正確處理措施是A 抗休克治療，現(xiàn)察療效B 抗休克治療的同時(shí)剖腹探

14、查C 強(qiáng)心D 立即剖腹探查E 立即注射升壓藥單選題41、男,40 歲。嘔血 2 小時(shí)急診就診。面色蒼白，口渴，脈搏快但有力。既往十 二指腸潰瘍病史 10 年。在急診室搶救時(shí)，胃鏡止血未成功， 24 小時(shí)輸血量達(dá)到 1600ml仍未改善癥狀。應(yīng)采取的進(jìn)一步治療措施是A 急癥剖腹探查B 加用成分輸血C 冰鹽水 200ml 加去甲腎上腺素 8 ml 洗胃D 雙靜脈通道晶體、膠體同時(shí)輸注E 靜脈應(yīng)用止血藥單選題42、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)內(nèi)容不包括A 堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能B 建設(shè)大型綜合性醫(yī)院C 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)與完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制D 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、

15、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系E 堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)單選題43、患兒，女， 10 個(gè)月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日 10 余次，量 多，腥臭，伴高熱、嘔吐、少尿。查體：精神萎靡，呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷， 皮膚彈性差，心音較低鈍，腹脹，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞鏡檢有大量膿血細(xì) 胞，血鈉135mmol/L,血鉀 3.5mmol/L。施行液體療法，第一天補(bǔ)液的總量應(yīng)是 每公斤體重A2:3:1 溶液B1.4%的碳酸氫鈉C5%勺碳酸氫鈉D11.2%的乳酸鈉E5%勺生理鹽水單選題44、失血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是A 氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸B 開(kāi)胸探查C 輸液

16、、輸血D 鎮(zhèn)靜、吸氧E 調(diào)整引流管位置單選題45、肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水,最可能是 A 主動(dòng)脈旁B 胰周C 腹膜后D 鎖骨上E 肝門單選題46、男性， 55 歲。少尿、腹脹 1 年，曾診斷為“乙肝肝硬化”，未系統(tǒng)治療。近 1 日嘔血 2 次，均為暗紅色嘔吐物，量約 500ml,排黑便 1 次，約 100g，感頭 暈、心悸，于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病病史 2 年，間斷口服藥物治療。查 體：BP80/50mmHg 神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，心率 108 次/分，律齊。 全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝無(wú)腫大，脾肋下2Cm 移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音活躍。經(jīng)治療 2 天后，患者消化道出血得到

17、控制，但出現(xiàn)幻覺(jué)、煩躁不安，應(yīng)采取的措 施不包括A 急查血氨B 檢測(cè)血電解質(zhì)C 使用支鏈氨基酸D 地西泮 10mg 注射E 進(jìn)行血?dú)夥治鰡芜x題47、通過(guò)第一步的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了明確的致病因素，下一步最好采取AXBSCSXDCVESp單選題48、在急性腹膜炎的情況下，下列哪一種原因引起最常引起早期發(fā)熱A 體溫超過(guò) 38EB 年齡超過(guò) 60 歲C 出現(xiàn)休克癥狀D 發(fā)病時(shí)間大于 6 小時(shí)E 血 WB（超過(guò) 10X109/L單選題49、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括A 胃酸明顯減少B 胃酸明顯增高C 胃酸輕度升高D 胃酸輕度減少E 胃酸正常或減少單選題50、不屬于新生兒窒息 Apgar 評(píng)分內(nèi)容的是A

18、擁抱反射B 肌張力C 皮膚顏色D 呼吸E 心率單選題51、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A 肺梗死B 心肌梗死C 急性心包炎D 心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E 心肌炎單選題52、男， 40 歲。從三樓跌下，左 6、7、8 肋骨骨折， 精神緊張，T 38.5C,面色蒼白肢端冰冷，脈搏細(xì)速，130/100mmH， g 尿量減少。 目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是 A中心靜脈壓很低，尿量多B 中心靜脈壓偏低，尿量少脾破裂、腸破裂。入院時(shí)P 110 次 / 分，血壓C 中心靜脈壓偏低，尿量多D 中心靜脈壓很高，尿量多E 中心靜脈壓很咼，尿量少單選題53、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是A 結(jié)核性心包炎B 急

19、性非特異性心包炎C 化膿性心包炎D 放射性心包炎E 創(chuàng)傷心包炎單選題54、通過(guò)內(nèi)心信念來(lái)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)德是A 是否有利于醫(yī)務(wù)人員社會(huì)地位的提升B 是否有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展C 是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步D 是否有利于人類生存和環(huán)境保護(hù)及改善E 是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)單選題55、典型的十二指腸潰瘍的癥狀特點(diǎn)是A 非手術(shù)治療B 單純穿孔修補(bǔ)術(shù)C 常規(guī)胃大部切除術(shù)D 全胃切除術(shù)E 咼選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)單選題56、軟組織中出現(xiàn)骨和軟骨組織，應(yīng)考慮是A 腦梗死B 心肌梗死C 腎梗死D 干酪樣壞死E 脾壞死單選題57、男，55 歲。進(jìn)行性吞咽困難三個(gè)月，體重下降 5kg,目前能進(jìn)半流食。該患 者食

20、管吞鋇檢查不會(huì)出現(xiàn)的描述是A 胸部 CTB 食管超聲波檢查C 食管拉網(wǎng)D 食管鏡檢查活檢E 胸部 MRI單選題58、下列屬于退行性病變的疾病是A 風(fēng)心病二尖瓣狹窄B 風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C 風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D 風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E 心肌病單選題59、篩檢試驗(yàn)的特異度是指A 篩檢試驗(yàn)陰性者患病的可能性B 實(shí)際有病，篩檢試驗(yàn)被確定為有病的百分比C 實(shí)際有病，篩檢試驗(yàn)被確定為無(wú)病的百分比D 實(shí)際無(wú)病，根據(jù)篩檢試驗(yàn)被確定為無(wú)病的百分比單選題E 實(shí)際無(wú)病，根據(jù)篩檢試驗(yàn)被確定為有病的百比60、男，5 歲，于夏季突發(fā)高熱， 2 小時(shí)后抽搐， 面色灰暗， 四肢涼， 血壓下降，心肺未

21、見(jiàn)異常，腦膜剌激征陰性，最可能的診斷是A 血培養(yǎng)B 大便常規(guī)C 糞便培養(yǎng)D 免疫學(xué)檢測(cè)E 外周血象單選題61、男，26 歲。因腹部外傷急診入院，行剖腹探査，見(jiàn)肝右葉8cm 長(zhǎng)裂口，較深，有不易控制的動(dòng)脈性出血。術(shù)中最有效的止血方法是A 腹腔內(nèi)出血B 腹膜炎C 腸麻痹D 全身感染E 胃腸道出血單選題62、環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)不包括A 氫氰酸B 氯氣C 氯乙烯D 一氧化氮E 苯單選題63、肺表面活性物質(zhì)減少將導(dǎo)致A 潮氣量B 肺活量C 時(shí)間肺活量D 通氣/血流比值單選題E 肺擴(kuò)散容量單選題64、患者，女， 60 歲，陣發(fā)性胸痛 15 天，每次發(fā)作持續(xù) 10 分鐘左右，運(yùn)動(dòng)可 誘發(fā)，近 1 周胸

22、痛發(fā)作頻率增加，休息時(shí)亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該 患者暫時(shí)不宜做的檢查是A 穩(wěn)定型心絞痛B 不穩(wěn)定型心絞痛C 心內(nèi)膜下心肌梗死D 中間綜合E 變異型心絞痛單選題65、患者，男，50 歲?！拔竿础笔?15 年，近來(lái) 消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食， 胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是A 胃淋巴瘤B 胃間質(zhì)瘤胃癌D 胃潰瘍E 胃結(jié)核單選題66、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括A 消化性潰瘍B 胃黏膜脫垂癥C 慢性非萎縮性胃炎D 胃癌E 慢性萎縮性胃炎C67、急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是A 非特異性B 化膿性C 結(jié)核性D 真菌性E 腫瘤性單選題68、心電圖上 I 和 aVL 導(dǎo)聯(lián)

23、出現(xiàn)急性心肌梗死的特異性改變， 其梗死部位是心臟 的A 肌酸磷酸激酶的同工酶 CK- MBB 天門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶C 肌鈣蛋白 ID 肌酸磷酸激酶E 肌鈣蛋白 T單選題69、女， 28 歲，右下肢骨折術(shù)后 1 天，氣短伴咯血 2 小時(shí)，最可能的診斷是 A 肺部感染BARDSC 氣胸D 胸膜炎E 肺血栓栓塞癥單選題70、患兒，男， 3 歲，低熱 3 個(gè)月，伴有盜汗、消痩，查體肺部無(wú)明顯異常，胸 部 X線顯示啞鈴型陰影，結(jié)核菌素試驗(yàn)見(jiàn)紅暈及硬腫直徑為16mm 其祖父患有肺結(jié)核，該患兒最可能的診斷為A 加用護(hù)肝藥B ?？菇Y(jié)核藥物C 改用 HE+鏈霉素D 改用 HE+寸氨基水楊酸E 改用 HE 咗氧氟沙

24、星單選題71、患兒，女， 10 歲。頸淋巴結(jié)腫大 2 周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見(jiàn) 細(xì)胞?？稍\斷為A 腎母細(xì)胞瘤B 霍奇金病C 絨毛膜上皮癌D 顆粒細(xì)胞白血病E 早期直腸癌單選題72、萊縣醫(yī)院收治了數(shù)名高熱伴頭痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等癥狀的患者，后 被確診為 H7N9 流感。為了防止疾病傳播，該醫(yī)院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定立即對(duì)患者 予以隔離和治療， 同時(shí)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行了報(bào)告。 規(guī)定時(shí)限是A2 小時(shí)內(nèi)報(bào)告B6 小時(shí)內(nèi)報(bào)告C12 小時(shí)內(nèi)報(bào)告D24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告E48 小時(shí)內(nèi)報(bào)告單選題73、下列屬于退行性病變的疾病是A 風(fēng)心病二尖瓣狹窄B 風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C 風(fēng)心病二

25、尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D 風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E 心肌病單選題74、組織損傷后，由其鄰近的健康細(xì)胞分裂增生完成修復(fù)的過(guò)程R-SA 上皮組織B 肉芽組織C 毛細(xì)血管網(wǎng)D 纖維蛋白網(wǎng)架E 炎性滲出物單選題75、在我國(guó)尚未列入獻(xiàn)血者血液篩查的病原體是A 責(zé)令改正警告C 罰款 1 萬(wàn)元以下D 暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng) 6 個(gè)月以上 1 年以下E 吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書單選題76、患者，男，48 歲。診斷胃癌，血壓 160/100mmH，g 中度貧血，消瘦。不是術(shù) 前準(zhǔn)備的必要項(xiàng)目是A 糾正貧血B 血壓降至正常C 檢測(cè)肝功能D 改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)E 血生化檢查單選題77、常見(jiàn)的周圍血管征不包括A 平滑肌細(xì)胞B 中性粒細(xì)

26、胞C 單核細(xì)胞D 泡沫細(xì)胞ET 淋巴細(xì)胞單選題78、反應(yīng)肝硬化肝功能減退的血淸指標(biāo)是A 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B 堿性磷酸酶C 谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D 白蛋白E 甲胎蛋白單選題79、男，35 歲。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱 3 天，胸透示右下肺炎， 該患者感染的病原菌最可能是A 肺炎鏈球菌B 結(jié)核分枝桿菌C 金黃色葡萄球菌D 流感嗜血桿菌E 銅綠假單胞菌單選題80、中心靜脈壓低，血壓低A 遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)B 脾切除、胃底食管下端周圍血管離斷術(shù)C 脾切除、脾腎靜脈分流術(shù)D 門腔靜脈側(cè)吻合分流術(shù)E 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)單選題81、 某地方病研究所普查地方性甲狀腺腫病，半月內(nèi)全鄉(xiāng) 12000 人， 查出各型患 者

27、420人，則該鄉(xiāng)地方性甲狀腺腫病A 年齡、性別和種族分布B 職業(yè)、家庭和環(huán)境分布C 時(shí)間、地區(qū)和人間分布WBC12.3x109/L 。D 短期波動(dòng)、季節(jié)性和周期性分布E 國(guó)家、地區(qū)和城鄉(xiāng)分布單選題82、確診胃潰瘍的首選檢査方法是A 多巴胺B 硫糖鋁C 止血芳酸D 納洛酮E 奧美拉唑單選題83、足月女嬰，自然分娩，出生體重 3kg，娩出時(shí) Apgar 評(píng)分 4 分，搶救 10 分 鐘后評(píng) 9 分。生后 2 小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為 控制驚厥，應(yīng)首先采用A 頭顱 CTB 腦電圖C 顱腦透光試驗(yàn)DB 超E 頭顱 MRI單選題84、1? 4 個(gè)月小兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)AHb 120

28、g/LBHb-90g/LCHb-60g/LDHb-30g/LEHbA2）或分裂，三尖瓣區(qū)收縮期雜音；其他可伴發(fā)熱， 多為低熱，少數(shù)患者可有中度（38C）以上的發(fā)熱。40- 答案： B 該患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)積極抗休克治療，同時(shí)剖腹探査尋找出血部位， 才是有效治療。41- 答案： A本題考查的是潰瘍?；颊?4 小時(shí)輸血量達(dá)到 1600ml 仍未改善癥狀，說(shuō)明可能有 持續(xù)性出血 , 因此應(yīng)該急診剖腹探查。42- 答案： B 我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)內(nèi)容包括：堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能； 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)與完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制； 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī) 構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合

29、理的分工協(xié)作關(guān)系；堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 建設(shè)大型綜合性醫(yī)院不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容。 因 此該題答案為 B。43- 答案： B進(jìn)行擴(kuò)容治療首選等張的 2:1 含鈉液， 2:3:1 溶液為 1/2 張含鈉液， 5%的碳酸氫 鈉僅用于糾酸， 11.2%的乳酸鈉僅用于擴(kuò)容， 5%的生理鹽水屬于高滲液。 故選 B。44- 答案： B右胸刀刺傷 2 小時(shí)就診。既往體健。查體：T 36.5C,P 120 次/分，R 24 次/ 分，BP80/60mmHg 面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第 5 肋間 2cm 傷口，有血 液流出，右胸叩診實(shí)音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，引流

30、出血性液體約 600ml，1 小時(shí)內(nèi)又引流出血性液體 300ml。立即補(bǔ)充血容量的同時(shí)開(kāi)胸探查。45- 答案： E 原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的淋巴轉(zhuǎn)移部位是肝門淋巴結(jié)。46- 答案： D苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑（地西泮）有抑制大腦和呼吸中樞誘發(fā)或加重肝性腦病的毒副 作用，肝性腦病患者禁用。47- 答案： D單位相同但均數(shù)相差甚遠(yuǎn)的兩組資料，需用 CV 比較離散程度48- 答案： C腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)癥（1）:經(jīng)非手術(shù)治療 6-8h，不緩解或加重。（2）:原發(fā)病嚴(yán) 重。（3）：腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重腸麻痹或中毒癥狀，尤其是 有休克表現(xiàn)。（4）：腹膜炎病因不明確，且無(wú)局限趨勢(shì)。49- 答案：答案出錯(cuò)解

31、析出錯(cuò)50- 答案： A新生兒窒息 Apgar 評(píng)分內(nèi)容的是生后 1 分鐘新生兒的呼吸、 心率、皮膚顏色、 肌 張力及對(duì)刺激的反應(yīng)等 5 項(xiàng)指標(biāo)。51- 答案： C患者為年輕男性，心前區(qū)疼痛，吸氣時(shí)加重，且伴畏寒發(fā)熱，除aVR 與 V 導(dǎo)聯(lián)ST 段抬高，最可能診斷為急性心包炎。52- 答案： B 血容量不足時(shí)，中心靜脈壓降低，尿量減少。53- 答案： A 縮窄性心包炎的主要病因是結(jié)核菌感染。54- 答案： E 醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的首要標(biāo)準(zhǔn)是是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)。55- 答案： A胃潰瘍并發(fā)穿孔， 穿孔小， 癥狀輕的應(yīng)行非手術(shù)治療。 單純穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于急 性胃十二指腸潰瘍穿孔，非手術(shù)治療無(wú)

32、效時(shí)。56- 答案： A凝固性壞死是指壞死的細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固， 但保持其輪廓?dú)堄啊?這可能是由于壞死 局部的酸中毒使壞死細(xì)胞的結(jié)構(gòu)蛋白和酶蛋白變性，封閉了蛋白質(zhì)的溶解過(guò)程。 凝固性壞死好發(fā)于心肌、肝、脾、腎等。腦梗死屬于液化性壞死。57- 答案： D患者進(jìn)行性吞咽困難且體重下降， 首先考慮為食管癌。 食管鏡檢查活檢為確診食 管癌的首選檢查方法。58- 答案： C患者有關(guān)節(jié)痛史， 后有心功能不全的癥狀和體征， 據(jù)此考慮風(fēng)濕熱引起的二尖瓣 狹窄。二尖瓣狹窄， 主動(dòng)脈瓣常同時(shí)受累。 主動(dòng)脈辯狹窄的周圍血管征常表現(xiàn)有槍擊音。故診斷應(yīng)為二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。59- 答案： D本題重在考察定義。 篩

33、檢試驗(yàn)的特異度是指實(shí)際無(wú)病， 根據(jù)篩檢試驗(yàn)被確定為無(wú) 病的百分比。60- 答案： C大便常規(guī)及培養(yǎng)， 1/d ，3 次，停藥后再 2 次。 并作藥敏試驗(yàn)，有助于確診。61- 答案： A肝脾破裂往往導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血量大。62- 答案： A 常見(jiàn)窒息性氣體根據(jù)其作用機(jī)理可分為單純窒息性氣體和化學(xué)窒息性氣體兩大 類。單純窒息性氣體通常指甲烷，二氧化碳，惰性氣體， 它們本身無(wú)毒或毒性甚低，主要是因?yàn)樗鼈冊(cè)诳諝庵械拇嬖谑寡鹾拷档停牒笠蛉毖醵谷税l(fā)生 窒息。本題應(yīng)與化學(xué)性窒息氣體區(qū)別， 化學(xué)窒息性氣體一般指一氧化碳， 硫化氫， 氰化物等。 吸入后，使血液或組織產(chǎn)生特殊化學(xué)作用， 使血液或組織載氧化力發(fā)

34、 生障礙，使氧在組織內(nèi)的傳遞，新陳代謝受影響，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧，其危險(xiǎn)性比單 純窒息性危險(xiǎn)要高。63- 答案： C評(píng)價(jià)肺通氣功能較好的指標(biāo)是時(shí)間肺活量， 它是指盡力最大吸氣后， 再盡力盡快 呼氣，第一秒所能呼出的最大氣體量，其中FEV1/FVC 的價(jià)值最大，可用來(lái)鑒別阻塞性肺疾病和限制性肺疾病。64- 答案： B患者近 2 個(gè)月疼痛次數(shù)增加，時(shí)限延長(zhǎng)，并有一過(guò)性 ST 段水平壓低，可診斷為 不穩(wěn)定型心絞痛。65- 答案： C 患者有長(zhǎng)年萎縮性胃炎病史，臨床表現(xiàn)乏力、消瘦，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，判斷可 能為胃癌。73-答案： C66- 答案： E 胃鏡檢查及活檢是萎縮性胃炎的最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應(yīng)

35、包括病變部位、 萎縮程度、 腸化生及不典型增生的程度。 肉眼直視觀察萎縮性胃炎的黏膜多呈蒼 白或灰白，皺襞變細(xì)或平坦。黏膜可表現(xiàn)紅白相間，嚴(yán)重者有散在白色斑塊。黏 膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征。67- 答案： C 縮窄性心包炎是指心臟被致密厚實(shí)的纖維化或鈣化心包所包圍， 它繼發(fā)于急性心 包炎，其病因在我國(guó)仍以結(jié)核性最為常見(jiàn)。68- 答案： E急性心梗后，肌鈣蛋白 T 在心梗后 3-4 小時(shí)即可增高，10-14 天后正常，所以 12 天檢査時(shí)仍可能高于正常。69- 答案： E患者下肢骨折術(shù)后 1 天，突發(fā)氣短伴咯血， 最可能診斷為肺血栓栓塞癥， 其癥狀 有呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁、咯血和咳嗽

36、等。臨床上有時(shí)出現(xiàn)所謂的“三聯(lián) 征“，即同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血。70- 答案：B抗結(jié)核藥物具有潛在的肝毒性作用， 用藥過(guò)程中檢測(cè)肝功能， 如有食欲不良， 黃 疸，或肝大應(yīng)立即停藥，直至恢復(fù)正常。如肝炎嚴(yán)重，結(jié)核又必須治療，應(yīng)考慮 使用2SHE/10HE 方案。71- 答案： C 已能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈的癌有：絨毛膜上皮癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、 急性淋巴細(xì)胞白血病等。72- 答案： AEl-Tor 型細(xì)菌為霍亂埃爾托生物型細(xì)菌。根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定，醫(yī)療 機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類傳染病管理的乙類傳染病應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)?衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告?；颊哂嘘P(guān)節(jié)痛史， 后有心功能不全的癥

37、狀和體征， 據(jù)此考慮風(fēng)濕熱引起的二尖瓣 狹窄。二尖瓣狹窄， 主動(dòng)脈瓣常同時(shí)受累。 主動(dòng)脈辯狹窄的周圍血管征常表現(xiàn)有 槍擊音。故診斷應(yīng)為二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。74- 答案： B肉芽組織中纖維成分增多則最終形成瘢痕組織。75- 答案： A獻(xiàn)血法第二十一條： 血站違反本法的規(guī)定， 向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不符合國(guó)家規(guī)定 標(biāo)準(zhǔn)的血液的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正 ; 情節(jié)嚴(yán)重，造成經(jīng) 血液途徑傳播的疾病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的， 限期整頓， 對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管 人員和其他直接責(zé)任人員， 依法給予行政處分 ; 構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。76- 答案： B血壓 160/100mm 日參下可不做

38、特殊準(zhǔn)備。77- 答案： D 動(dòng)脈粥樣硬化早期由于巨噬細(xì)胞吞噬了大量脂質(zhì)而形成泡沫細(xì)胞， 這是脂紋形成 期。78- 答案： D 本題考查的是白蛋白。肝功能減退時(shí)白蛋白含量減低。79- 答案： A 首先考慮大葉性肺炎，大葉性肺炎感染的病原菌首先考慮肺炎鏈球菌。80- 答案：B門脈高壓導(dǎo)致食管靜脈曲張出血的主要治療方法為脾切除+胃底食管下端周圍血管離斷術(shù)（斷流術(shù)）。這種術(shù)式不能夠降低門脈高壓，治療后發(fā)生大出血，最易 發(fā)生肝性腦病。81- 答案： C疾病的三間分布是指時(shí)間、地區(qū)和人間分布。89-答案： B82- 答案： E本題考查的是治療方法。患者飲酒 1 小時(shí)后嘔咖啡樣物 100ml，后排黑便 1

39、00g,P 110 次/分， BP 90/50mmH，g 提示可能為潰瘍?cè)斐傻纳舷莱鲅?，因此選用 奧美拉唑。83- 答案： E在早期腦病診斷中，MRI 比 CT 更具特異性。84- 答案： C根據(jù)外周血血紅蛋白含量可分為四度：1.輕度：Hb 從正常下限-90g/L ； 2.中度： 中度-60g/L ； 3.重度：Hb 為-30g/L ； 4.極重度：Hb 為&t;30g/L。85- 答案： D 液化性壞死指組織起初腫脹，隨即發(fā)生酶性溶解，形成軟化灶。因此，腦組織壞 死常被稱為腦軟化。86- 答案： A本題考查的是肺炎。 胸部 X 線片示右下葉空洞影， 其內(nèi)有液平， 提示患者可能為 葡萄球菌性肺炎，因此多選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素。87- 答案： A 考慮患者為哮喘急性發(fā)作期重度。 其重度至危重度的治療： 靜脈滴注氨茶堿或沙 丁胺醇，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫化可的松或甲基強(qiáng)的松龍或地塞米松， 待病情得