瀏陽(yáng)燃?xì)夤芫€工程施工許可報(bào)建表

1、瀏陽(yáng)市燃?xì)夤芫€工程施工許可報(bào)建表建設(shè)單位：（蓋章）工程名稱：工程地址：聯(lián)系人： 電 話：申清日期：年 月 日9瀏陽(yáng)市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局印制燃?xì)夤芫€工程報(bào)建須知一、報(bào)建范圍：依據(jù)中華人民共和國(guó)建筑法、 城鎮(zhèn)燃?xì)夤芾項(xiàng)l例、 建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、 湖南省燃?xì)夤芾項(xiàng)l例和 長(zhǎng)沙市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)燃?xì)夤こ探ㄔO(shè)管理的通知（ 試行 ） （長(zhǎng)住建發(fā)2013224 號(hào)）等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件的規(guī)定，我市燃?xì)夤芫€工程報(bào)建范圍為以下三類：I類燃?xì)夤芫€工程：高壓、次高壓市政燃?xì)夤芫€工程；燃?xì)夤芫€穿（跨）越鐵路、河流、高速公路等工程（注：長(zhǎng)沙市立項(xiàng)的本類工程按照長(zhǎng)住建發(fā)201322

2、4 號(hào)文件規(guī)定由長(zhǎng)沙市住建委進(jìn)行建設(shè)管理）。工程投資額在30萬(wàn)元以上的R類燃?xì)夤芫€工程：中壓、低壓市政道路燃?xì)夤芫€工程（含非開(kāi)挖管線工程）。工程投資額在30萬(wàn)元以上的田類燃?xì)夤芫€工程：管道燃?xì)庥脩艄夤こ蹋üI(yè)、公建、商服以及民用用戶供氣工程）。二、報(bào)建程序報(bào)建申請(qǐng)-提交資料-審查資料-審批-發(fā)證三、提交資料（一）I類燃?xì)夤芫€工程辦理施工許可應(yīng)提交以下資料：（ 1）規(guī)劃部門許可文件（限城市規(guī)劃區(qū)范圍內(nèi)）；（ 2）施工圖及審查備案表（含施工圖設(shè)計(jì)文件審查報(bào)告）；（ 3）施工單位、監(jiān)理單位中標(biāo)通知書(shū)（限發(fā)改部門批文明確實(shí)施招標(biāo)的項(xiàng)目）和施工合同、監(jiān)理合同及備案資料；（ 4）瀏陽(yáng)市燃?xì)夤こ藤|(zhì)量安全監(jiān)

3、督注冊(cè)表；（ 5）安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)；（ 6）民工工資保證金審批表；（ 7）流動(dòng)人口計(jì)劃生育審批表、建設(shè)工程檔案責(zé)任書(shū)；（ 8）法律、法規(guī)規(guī)定的其他資料。（二）符合條件的R類燃?xì)夤芫€工程和田類燃?xì)夤こ讨械囊呀ńㄖㄐ^(qū)）增設(shè)、改造的用戶供氣工程施工許可應(yīng)提交以下資料：（ 1）規(guī)劃部門許可文件；（ 2）施工圖及審查備案表（含施工圖設(shè)計(jì)文件審查報(bào)告）；（ 3）施工合同、監(jiān)理合同及監(jiān)理備案資料；（ 4）瀏陽(yáng)市燃?xì)夤こ藤|(zhì)量安全監(jiān)督注冊(cè)表；（ 5）建設(shè)工程檔案責(zé)任書(shū)；（ 6）法律、法規(guī)規(guī)定的其他資料。（三）田類燃?xì)夤芫€工程中的新建建筑（小區(qū)）配套建設(shè)的用戶供氣工程按照“三同時(shí)”（同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)竣工

4、驗(yàn)收）的要求與房屋建筑工程同步辦理施工許可手續(xù)。燃?xì)夤芫€工程基本情況工 程 類 別I類燃?xì)夤こ蹋焊邏?、次高壓市政燃?xì)夤芫€工程；口燃?xì)夤芫€穿(跨)越鐵路、河流、高速公路工程?？谥袎?、低壓市政道路燃?xì)夤芫€工程?？诠艿廊?xì)庥脩艄夤こ獭類燃?xì)夤こ蹋撼鲱惾細(xì)夤こ蹋汗?程 概 況管道材質(zhì)管道直徑(mm)管道長(zhǎng)度(m)埋地深度(m)輸送壓力(MPa)調(diào)壓箱柜 (個(gè))工程造價(jià)(力兀)勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位合同開(kāi)工日期合同:竣工日期施 工 單 位 情 況施工單位名稱施工單位 資質(zhì)等級(jí)施工單位 聯(lián)系電話注冊(cè)建 造師姓 名等級(jí)注冊(cè)建造 師證書(shū)號(hào) 聯(lián)系電話施工員姓 名及證書(shū) 號(hào)安全員 姓名及 證書(shū)號(hào)質(zhì)量員姓 名

5、及證書(shū) 號(hào)資料員姓 名及證書(shū) 號(hào)注冊(cè)建造師簽字：施工單位（蓋章）法定代表人簽字：年 月日年 月日施工許可報(bào)建審批程序表（1）勘察 審查（I類 燃?xì)夤?線工程）1、勘察單位名稱：2、勘察資質(zhì)等級(jí)：甲級(jí)口乙級(jí)口丙級(jí)口（一級(jí)）（二級(jí)）（三級(jí)）3、勘察合同內(nèi)容是否與資質(zhì)相等：相符口不相符口審查結(jié)論：符合要求口不符合要求口不需要審查口審查人簽字：年月日市 場(chǎng) 準(zhǔn) 入 審 查設(shè) 計(jì) 審 查1、設(shè)計(jì)單位名稱：2、設(shè)計(jì)單位資質(zhì)：巾政甲級(jí)口乙級(jí)口丙級(jí)口（一級(jí)）（二級(jí)）（三級(jí)）3、設(shè)計(jì)合同內(nèi)容是否與資質(zhì)相符：相符口不相符口審查結(jié)論：符合要求口不符合要求口審查人簽字：年月日施 工 資 質(zhì) 審 查1、施工企業(yè)名稱：2

6、、企業(yè)資質(zhì)等級(jí)：市政特級(jí)口一級(jí)口二級(jí)口三級(jí)口3、施工合同與勞務(wù)合同的內(nèi)容是否相符：相符口不相符口4、營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)：5、注冊(cè)建造師：審查結(jié)論：符合要求口不符合要求口審查人簽字：年月日監(jiān) 理 資 質(zhì) 審 查1、監(jiān)理單位名稱：2、監(jiān)理公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼：3、監(jiān)理公司資質(zhì)級(jí)別：巾政甲級(jí)口乙級(jí)口丙級(jí)口4、相關(guān)監(jiān)理人員配備是否符合要求：符合口不符合口5、監(jiān)理項(xiàng)目部成立義件：有口無(wú)口審查結(jié)論：符合要求口不符合要求口審查人簽字：年月日注：本頁(yè)各欄由建設(shè)行政主管部門填寫(xiě)施工許可報(bào)建審批程序表（2）分 項(xiàng) 審 查 意 見(jiàn)規(guī)劃 手續(xù) 審查管線規(guī)劃審批文件（城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)）：有匚 無(wú)口不需要口審查結(jié)論：符合要求口不符合要求

7、口審查人簽字：年月日工程 施工 招投標(biāo)燃?xì)夤芫€工程項(xiàng)目實(shí)行年度入圍招標(biāo)1、中標(biāo)通知書(shū)編號(hào)：2、中標(biāo)單位及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：3、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)：審查結(jié)論：符合要求口不符合要求口審查人簽字：年月日合同及 入瀏 備案1、施工合同備案：是口含口2、監(jiān)理合同備案：是口含口3、外來(lái)企業(yè)入瀏備案：已口未口審查結(jié)論：符合要求口不符合要求口審查人簽字：年月日建設(shè) 工程 質(zhì)魚(yú) 亞 監(jiān)督1、質(zhì)量安全監(jiān)督注冊(cè)表：后口無(wú)口2、地質(zhì)勘察報(bào)告（I類燃?xì)夤こ蹋河锌?無(wú)口不需要口3、施工圖設(shè)計(jì)審圖報(bào)告及備案表：后口無(wú)口4、全套施工圖紙（臺(tái)電子版本）：有口 無(wú)口5、安全生產(chǎn)許可證：后口無(wú)口6、安全防護(hù)文明施工方案及承諾：有口無(wú)口7、管理人員和特種作業(yè)人員證件：后口無(wú)口8、安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)（I類燃?xì)夤芫€工程）：有口 無(wú)口 不需要口審查結(jié)論：符合