執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試25個(gè)體格檢查考點(diǎn)匯總

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試 25個(gè)體格檢查考 點(diǎn)匯總實(shí)踐技能考試25個(gè)體格檢查考點(diǎn)匯總試題編號(hào)1【臨床助理考題舉例】 1號(hào)題：在室溫較低的環(huán)境下，為患者測(cè)量血壓（間接測(cè)量法）（18分）（1）檢查血壓計(jì)，被檢者肘部位置正確（4分） 先檢查水銀柱是否在"0"點(diǎn)（1分）。肘部置于心 臟同一水平（臥位、坐位）（2分）（2）告知患者不要緊張，關(guān)心體貼患者，態(tài)度 和藹，檢查前溫暖聽診器胸件及血壓計(jì)袖帶， 盡 可能減少患者體表暴露時(shí)間。（2分）告知，方法得當(dāng)，態(tài)度和藹。（1分）有愛傷意識(shí)，減少患者體表暴露時(shí)間，檢查前溫暖聽診器胸件及血壓計(jì)袖帶。（1分）（3）血壓計(jì)袖帶綁扎部位正確、松緊度適宜（

2、2 分）氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂（兩充氣皮管在上方 或下方均可），其下緣在肘窩以上的23cm。（4）聽診器胸件放置部位正確（2分）胸件置于肘橫紋上肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖（5）測(cè)量過程流暢（2分）向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消 失，水銀柱再升高2030mmHg后。緩慢放氣， 并雙眼平視觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出 血壓值。（6）讀數(shù)正確（4分）考生測(cè)量完畢，向考官報(bào)告血壓讀數(shù)，先報(bào)收縮 壓，后報(bào)舒張壓（聲音消失時(shí)讀數(shù)）。考官?gòu)?fù)測(cè)一次，驗(yàn)證考生測(cè)定血壓讀數(shù)是否正 確。（如考生血壓讀數(shù)與考官測(cè)定的讀數(shù)收縮壓 誤差大于10mmHg ,舒張壓誤差大于5mmHg,應(yīng) 扣2分）（7）提問

3、（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）年齡在18周歲以上成年人收縮壓、舒張壓超過 多少量米汞柱認(rèn)為是iWj血壓？肱動(dòng)脈（測(cè)量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）為什么聽診器頭不能塞入袖下？ （ 1分）答案：采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，至少3次非同日收 縮壓達(dá)到或超過140mmHg和（或）舒張壓達(dá)到 或超過90mmHg即可認(rèn)為高血壓。坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大 導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測(cè) 得血壓較真實(shí)的更高?！九R床執(zhí)業(yè)考題舉例】1號(hào)題：患者男性36歲，因頭脹痛10天，加重2 天來院門診。2個(gè)月前患"鼻竇炎;有高血壓病 家族史。（

4、18分）考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）考官問：患者測(cè)過體溫，在眼、鼻、耳檢 查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)后，你覺得 還應(yīng)該做什么檢查（2分） 考生答：測(cè)血壓（2）考官問：動(dòng)脈血壓測(cè)量方法有幾種？ （2分）考生答：直接測(cè)血壓法（1分）；間接測(cè)血壓法（1 分）（3）考官指定考生：用間接測(cè)量法測(cè)量被檢查者血壓（12分）查體前，愛傷意識(shí)：（1分）態(tài)度、語(yǔ)言（告知）、動(dòng)作考生操作：測(cè)血壓（7分）查血壓計(jì)，安置被檢者肘部位置正確。（1分） 先檢查水銀柱是否在"0"點(diǎn)，被檢者肘部置于心 臟同一水平。血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）; 氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂（充氣皮管向下、 向上均可），其下緣在肘窩以上約23cm.聽診器胸件（或稱體件）放置部位正確（2分）: 胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下，若有 考生將聽診器胸件置于氣袖下，扣1分）。測(cè)量過程流暢（3分）：向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消 失，水銀柱再升高2030mmHg后，緩慢放氣并 雙眼平視觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出收 縮壓、舒張壓。檢查結(jié)束愛傷意識(shí)（1分）：態(tài)度、語(yǔ)言（告知）、動(dòng)作考官?gòu)?fù)測(cè)血壓，讀數(shù)基本正確（3分）：考生向考官報(bào)告剛才測(cè)得實(shí)際血壓讀數(shù)（先報(bào)收 縮壓后報(bào)舒張壓），考官?gòu)?fù)測(cè)一次