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文檔簡介
1、什么是電子病歷系統(tǒng) 是以電子化方式管理的有關(guān)個是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息。信息。 它包括:首頁、病程記錄、檢查它包括:首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等,其中既有結(jié)構(gòu)化信息,記錄等等,其中既有結(jié)構(gòu)化信息,也有非結(jié)構(gòu)化的自由文本,還有圖也有非結(jié)構(gòu)化的自由文本,還有圖形圖像信息。形圖像信息。電子病歷概念電子病歷概念EMREMR:electric medical record 電子病歷系統(tǒng)是指為人們提電子病歷系統(tǒng)是指為人們提供各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中采集、供各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中采集、
2、存儲、傳輸、提取和處理衛(wèi)生信存儲、傳輸、提取和處理衛(wèi)生信息的計算機與通訊處理系統(tǒng),包息的計算機與通訊處理系統(tǒng),包括各種醫(yī)療知識獲取和輔助診斷括各種醫(yī)療知識獲取和輔助診斷決策等功能。決策等功能。 電子病歷系統(tǒng)概念電子病歷系統(tǒng)概念電子病歷是電子病歷是CIS的核心部分的核心部分電子病歷的優(yōu)勢最大程度共享病人信息最大程度共享病人信息 克服了紙質(zhì)克服了紙質(zhì)病歷在同一時間病歷在同一時間和同一地點僅允和同一地點僅允許一人使用的特許一人使用的特點,便于多科會點,便于多科會診,節(jié)省會診時診,節(jié)省會診時間間電子病歷是區(qū)域醫(yī)療的基礎(chǔ)電子病歷是區(qū)域醫(yī)療的基礎(chǔ)電子健康檔案的重要數(shù)據(jù)來源電子健康檔案的重要數(shù)據(jù)來源電子化存
3、儲節(jié)約場地和資源電子化存儲節(jié)約場地和資源摒棄了紙張病歷的劣勢摒棄了紙張病歷的劣勢讓病歷更加規(guī)范和清晰美觀讓病歷更加規(guī)范和清晰美觀多種形式回顧病歷資料多種形式回顧病歷資料提高醫(yī)生工作效率提高醫(yī)生工作效率病歷,病案提高病歷、病案管理水平提高病歷、病案管理水平檢索方便,存儲安全檢索方便,存儲安全提高醫(yī)政管理力度提高醫(yī)政管理力度提高醫(yī)療糾紛舉證能力,提高醫(yī)療糾紛舉證能力,維護(hù)醫(yī)院聲譽,帶來社會效益維護(hù)醫(yī)院聲譽,帶來社會效益為突發(fā)性、傳染性疾病提供資料為突發(fā)性、傳染性疾病提供資料輔助臨床診斷治療輔助臨床診斷治療九陣電子病歷管理系統(tǒng)的優(yōu)勢遵循衛(wèi)醫(yī)政發(fā)遵循衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201011號病歷書寫規(guī)范要求號病歷書寫規(guī)范
4、要求仿仿word所見即所得編輯界面所見即所得編輯界面先進(jìn)的全結(jié)構(gòu)化存儲先進(jìn)的全結(jié)構(gòu)化存儲自然方式錄入和結(jié)構(gòu)化存儲相結(jié)合自然方式錄入和結(jié)構(gòu)化存儲相結(jié)合功能強大的全結(jié)構(gòu)化檢索功能強大的全結(jié)構(gòu)化檢索豐富的病歷模板豐富的病歷模板強大的在線質(zhì)控功能強大的在線質(zhì)控功能失效控制,智能的文檔提示功能失效控制,智能的文檔提示功能支持病程記錄和護(hù)理記錄的各種打印模式支持病程記錄和護(hù)理記錄的各種打印模式病歷文檔三級審核功能,保留修改痕跡病歷文檔三級審核功能,保留修改痕跡支持各種醫(yī)學(xué)專用表達(dá)式支持各種醫(yī)學(xué)專用表達(dá)式數(shù)據(jù)元,數(shù)據(jù)組,文檔段引用技術(shù)數(shù)據(jù)元,數(shù)據(jù)組,文檔段引用技術(shù)支持離線編輯功能,親松享受工作支持離線編輯功
5、能,親松享受工作各個系統(tǒng)進(jìn)行整合需要系統(tǒng)間做接口,醫(yī)院要作為集成的主導(dǎo)者靈活的靈活的HIS、LIS、PACS接口能力接口能力 采用Oracle10g數(shù)據(jù)庫,保證具備業(yè)界最強大的數(shù)據(jù)庫核心,保證業(yè)務(wù)永續(xù)進(jìn)行采用穩(wěn)定性極高的采用穩(wěn)定性極高的Oracle數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)庫局域網(wǎng)EMR智能的EMR單機EMR僅能夠完成規(guī)范美觀的病歷報告數(shù)據(jù)不能共享僅能夠一般化的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享無法實現(xiàn)結(jié)構(gòu)化存儲檢索能夠進(jìn)行最大化的數(shù)據(jù)共享。集成所有支撐系統(tǒng)接口全結(jié)構(gòu)化存儲和檢索作為醫(yī)生重要的輔助決策的有力支撐之一電子病歷系統(tǒng)發(fā)展趨勢電子病歷系統(tǒng)發(fā)展趨勢樹立電子病歷思維方式 采用電子病歷系統(tǒng)后完全超越了紙和筆進(jìn)行信息記錄和表達(dá)的方式,所以需要徹底的“電子病歷式思維”。衛(wèi)生部文件對于電子病歷相關(guān)概念和定義衛(wèi)生部文件對于電子病歷相關(guān)概念和定義 概念的出現(xiàn)只是便于對事物進(jìn)行抽象理解,但并非一定要拘泥于某個概念。用最少的時間和力氣建立一個層次清晰,表達(dá)流暢的模板才是最終目的。 制作病歷模板的經(jīng)驗:重復(fù)利用組合元素,簡單元素,各種引用方式將原來重復(fù)冗余的部分按照層次折疊和隱藏,建立起能最大化重用的詞匯表達(dá)方式。 通過實踐證明,7天時間就能讓一個科室全面投入使用,并且能夠讓任何實習(xí)醫(yī)師都可以書寫優(yōu)質(zhì)規(guī)范的病歷。您也趕緊行動吧! 四川九陣科技有限公司簡介四川九陣科技有限公司簡介 九陣公司是致力軟件
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