內(nèi)科護理試題及答案(護理三基)

1、內(nèi)科學一、名詞解釋1、呼吸衰竭：答：是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足 夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，從而引起一系列病理生理和相應(yīng)臨床表 現(xiàn)的綜合征。2、病態(tài)竇房結(jié)綜合征：答：由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)?；颊呖稍诓煌瑫r間出現(xiàn)一種 以上心律失常。3、急性心力衰竭答：由于急性心臟病變引起心排血量顯著急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。 急性左心衰較為常見，以肺水月中或心源性休克為主要表現(xiàn)，是嚴重的急危重癥；急性右心衰即急 性肺源性心臟病，主要由大塊肺梗死引起。4、心肌梗死答：是心肌缺血性壞死，是在冠狀

2、動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷， 使相應(yīng)的心肌嚴重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疾病、發(fā)熱、 白細胞計數(shù)和血清心肌壞死標記物增高以及心電圖進行性改變。5、中暑：答：在暑熱天氣、濕度大和無風的環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水 電解質(zhì)丟失過多為特征的疾病。通常將中暑分為熱痙攣、熱衰蝸和熱（日）射病。6、嗜睡：答：為覺醒的減退，是意識障礙的早期表現(xiàn)，病人精神萎靡，動作減少，表情淡漠，常持續(xù)地 處于睡眠狀態(tài)，但對言語尚有反應(yīng)，能被喚醒，勉強配合檢查及簡單回答問題，停止刺激即又入 睡。7、昏睡：答：是接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀

3、態(tài)，不易喚醒。雖在強烈刺激下（如壓迫 眶上神經(jīng)，搖動患者身體等）可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。8、昏迷：答：是最嚴重的意識障礙，即意識完全喪失。是高級神經(jīng)活動的高度抑制狀態(tài)。按程度分為： 淺昏迷、中昏迷、深昏迷。9、暈厥：答：指一時性廣泛的腦供血不足而突然發(fā)生的短暫的意識障礙狀態(tài)患者肌張力消失、倒地或 不能保持正常姿勢，可于短時間內(nèi)恢復(fù)。10、澹妄：答：以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)臨床表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、 感覺錯亂、躁動不安、言語雜亂。11、造血干細胞移植：去除異常的骨髓造血組織，然后植入健康的造血干細胞，使之重建造 血與免疫系統(tǒng)。這是一種可能根治

4、血液系統(tǒng)惡性腫瘤等疾病的綜合治療方法。12、急性腎衰竭：由于各種原因引起腎功能在短時間內(nèi)急劇下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。主要 表現(xiàn)為氮質(zhì)廢物血肌酊和尿素氮升高，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。13、高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、嗜銘細胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停服降壓藥等 誘因使小動脈強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、 心悸、氣急及視力模糊等嚴重癥狀及伴有痙攣動脈累及的靶器官缺血癥狀。在高血壓早晚期均可 發(fā)生。14、肝性腦?。菏菄乐馗尾∫鸬?、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征， 以意識障礙，行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。15、阿-

5、斯綜合征：即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴重的、致命性的緩慢性和快速 性心律失常，引起心排出量在短時間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀的疾病。16、射頻消融術(shù)：是通過心臟電生理技術(shù)在心內(nèi)標測定位后，將導(dǎo)管電極置于引起心律失常 的病灶處或異常傳導(dǎo)路徑區(qū)域，應(yīng)用射頻電流，在局部組織產(chǎn)生阻抗性熱效應(yīng)，使心肌細胞內(nèi)水 分蒸發(fā)、干燥，形成范圍小、邊界清楚的圓形或卵圓形的凝固壞死，達到治療頑固性心律失常的 目的。17、心臟驟停：是指心臟射血功能的突然終止。導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機制最常見為室性 快速性心律失常(室顫和室速)其次為緩慢性心律失常或心室停頓，較少見的為無脈性電活動 (PEA)

6、二、填空題1、人工心臟起搏器原理是人造脈沖電流 經(jīng)過導(dǎo)線和電極刺激心臟以代替心臟內(nèi)自發(fā)沖動。2、1999年 WHO 建議高血壓分級，其中正常高限收縮壓為130-139mmHg,、舒張壓為 85-89mmHg 。3、心房顫動時患者心律特點是絕對不齊，心音特點是強弱不等，脈率少于心率稱5 搏短細。4、臨床上常用的可靠而靈敏反應(yīng)腎小球濾過功能的指標是肌酊清除率,其正常值為80-120ml/min 。5、慢性腎功能衰竭患者最早最突出的癥狀是胃腸道癥狀，發(fā)生貧血的主要原因是紅細胞生 成率減少。6、尿毒癥病人出現(xiàn)皮膚奇癢是與尿素霜和鈣沉著有關(guān)。7、血友病是一種遺傳性 凝血因子缺乏的出血性疾病,甲型血友病缺

7、乏凝血因子U。8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病人群多見于年輕女性,除皮膚關(guān)節(jié)受累外，多臟器損害中以腎臟，損害發(fā)生率最高。9、類風濕性關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，尤其是手關(guān)節(jié)如巫、掌指、和遠端指問關(guān)節(jié)。95% 以上患者可出現(xiàn)晨僵癥狀。10、高壓氧艙治療一氧化碳中毒的原理是增加血液中道的5,提高動脈血氧分壓,迅速糾正 組織缺氧。11、DIC可分初發(fā)性高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進期三期。12、阻塞性肺氣腫并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病。13、支氣管擴張癥患者痰液靜置分層后的特征是上層為泡沫下懸膿性成分;中層為混濁粘液; 底層為壞死組織沉淀物。14、心室顫動的心電圖特征QRS-T波群消失、

8、等電位線消失，代之以快速而不均勻的、波 幅大小不一的顫動波，頻率為205-500次/分。15、帕金森?。≒D）臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿態(tài)步態(tài)異常等。16、潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)攝入高熱量、高營養(yǎng)、少纖維和少刺激性的飲食。17、肝硬化患者常見的病因有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、日本血吸 蟲、化學毒物、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝。18、肝硬化思者常見的并發(fā)癥有上消化道出血、感染、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征、 肝肺綜合征、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。19、引起上消化道出血的常見病因是消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張、胃 癌。20、糖尿疝治療的五個耍

9、點是醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動療法、血糖監(jiān)測、糖尿病教育和藥物治療。21、糖尿病運動治療原則是量力而行、適度運動、循序漸進、持之以恒。22、缺血性腦卒中溶栓后治療常見并發(fā)癥有梗死灶繼發(fā)性出血、再灌注損傷、再閉塞。23、0級肌力指完全癱瘓,5級肌力指正常肌力。24、腎病性水月中的原因有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低。25、腎穿刺后的并發(fā)癥有血尿、腎周血月中、腎動靜脈屢、感染和損傷周圍臟器。三、單項選擇題1、用心電圖鑒別心肌梗死與心絞痛時，下列哪項改變最有意義？ E)A ST段抬高 B ST段降低C T波深且倒置D T波高尖E病理性Q波。2、某患者確診為心肌梗死收入監(jiān)護室，監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)室顫，

10、護士應(yīng)首先采取的是D)A心內(nèi)注射利多卡因 B氣管插管C高壓吸痰D非同步電除顫E同步電除顫3、下列血氣分析結(jié)果，哪項不支持呼吸衰竭的診斷Pa6kPa(mmHg)PaCO2kPa(mmHg)(A)A 11.3(85) 6(45) B 6(45) 10.7(80) C 7.9(59) 6.8(51) D 6.7(50) 7.9(59)E 5.3(40) 5.3(40)4、由心臟病引起的心臟驟停，最常見的病因是B)A急性心肌炎B冠心病 C風濕性心臟病 D心肌病 E先天性心臟病5、易發(fā)生洋地黃中毒的原因下列哪項不正確E)A洋地黃治療量與中毒量很接近 B當心肌嚴重受損時 C低血鉀或嚴重缺氧時D在肝、腎功能

11、減退時 E三大代謝率明顯增高時6、急性心肌梗死時猝死的最常見原因是Am度房室傳導(dǎo)阻滯 B心房顫動C頻發(fā)室性早搏 D陣發(fā)性室性心動過速E心室顫動7、對腎病綜合征的描述下列哪項不妥E)A大量蛋白尿B低蛋白血癥C常伴高度水月中D常伴高脂血癥E此征為獨立疾病8、糖化血紅蛋白應(yīng)多長時間檢測一次C)A 一個星期 B二個星期 C三個月 D六個月 E 一年9、急性胰腺炎患者禁食的主要目的是C)A減少胃酸分泌 B延緩胃排空C抑制胰腺分泌 D解除胰管痙攣E預(yù)防繼發(fā)感 染10、下列哪項不屬于肝硬化代償期的表現(xiàn)C)A間歇性乏力、食欲下降 B肝功能輕度異常 C少量腹水D脾大 E肝臟輕度月中 大11、再生障礙性貧血發(fā)病機

12、理是(B)A體內(nèi)貯存鐵缺乏 B骨髓造血組織受損、減少致造血功能衰竭 C紅細胞壽命縮短，破壞增加 D機體產(chǎn)生抗紅細胞抗體致紅細胞破壞 E葉酸、維生素B12缺乏12、過敏性紫瘢最常見的臨床類型是。)A關(guān)節(jié)型 B腹型C腎型 D單純型(紫瘢型)E混合型13、男，30歲，因在高溫環(huán)境下持續(xù)體力勞動6小時，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、眩暈送醫(yī)院 急診?；颊咂つw濕冷，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脈搏細速，體溫37.8C,心率120次/分， 肺(一)。此時首先考慮的是(D)A先兆中暑 B輕度中暑 C熱痙攣D熱衰竭 E日射病14、下列哪項因素與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無關(guān)A)A放射物質(zhì) B免疫功能紊亂

13、C遺傳D藥物因素 E性激素15、彌散性血管內(nèi)凝血早期最常見的癥狀是A)A出血 B休克 C貧血 D低血壓 E發(fā)熱16、典型心絞痛患者含硝酸甘油后疼痛緩解時間多在B)A幾秒鐘內(nèi) B 1-5分鐘內(nèi) C 10-15分鐘內(nèi) D 20分鐘內(nèi)17、急性一氧化碳中毒最先受累的為C)A心臟B肺臟 C腦組織 D腎臟 E肝臟18、室性期前收縮的特點是B)A提前出現(xiàn)的正常的QRS波，早搏之前無與之相關(guān)的p波；代償期多呈完全性B提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，時限為成人0.12秒、小兒0.10秒；早搏之前無與 之相關(guān)的p波；代償期多完全性C提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，時限為成人0.12秒、小兒0.10秒；早搏之前無與

14、之相關(guān)的p波；代償期不完全D提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，時限為成人0.12秒、小兒0.10秒；早搏之前無p 波；代償期多不完全E提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，時限為成人2.0秒、小兒1.0秒；早搏之前無與之 相關(guān)的p波；代償期多呈完全性19、女，24歲，今晨因昏迷不醒入院，瞳孔如針尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，兩肺滿 布濕羅音，肌肉間斷性顫動，應(yīng)首先考慮的診斷為C)A急性一氧化碳中毒 B急性安眠藥中毒 C急性有機磷中毒D嗎啡中毒E叱霜中毒20、甲亢患者服用他巴哇見效便詢問護士為什么該藥能治自己的病護士正確的回答是(D)A抑制碘的吸收B可降低基礎(chǔ)代謝率C使甲狀腺激素釋放減少D抑制甲狀腺激素合成

15、 E使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低21、腦出血患者出現(xiàn)昏迷加深、瞳孔不等大與噴射狀嘔吐，提示:（B）A丘腦出血B腦疝形成 C腦室出血 D血流入蛛網(wǎng)膜下腔 E以上都不是22、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的區(qū)別主要在于：（D）A腦脊液是否含血 B有無昏迷 C有無腦膜刺激癥 D有無明顯偏癱 E年齡大 小23、癲癇大發(fā)作最具特征的表現(xiàn)是：（E）A發(fā)作性偏癱 B發(fā)作性肢體麻木C發(fā)作性意識障礙 D發(fā)作性頭痛E發(fā)作性強直陣攣抽搐及意識障礙24、發(fā)生急性腦疝，以下哪項搶救是錯誤的：（E）A使用高滲脫水劑 B腦室穿刺引流C減少腦血流量及降低神經(jīng)細胞耗氧量 D顱壓監(jiān)護 E改變體位25、未啟封的胰島素應(yīng)在什么條件下保存C）A -1

16、8 C以下冷凍 B 0 c以下冷凍 C 2-8 C冷藏 D 25 c以下室溫 E 30c以下室 溫26、診斷冠心病的金標準是（E）A 24小時動態(tài)心電圖 B運動平板實驗 C心肌核素檢查 D心電圖檢查E冠狀動脈造影檢查27、對于腹瀉患者的記理不恰當?shù)氖荁）A注意腹部保暖 B食用含纖維素多的食物 C注意肛周皮膚護理D穩(wěn)定患者情緒 E遵醫(yī)囑補液28、給肝性腦病患者灌腸時應(yīng)避免用B）A生理鹽水 B肥皂水 C石臘油 D弱酸溶液 E新霉素液29、下列哪項是類風濕關(guān)節(jié)炎患者的特異性皮膚A)A類風濕結(jié)節(jié) B盤狀紅斑 C蝶型紅斑 D紅皮病 E向陽皮疹四、多項選擇題1、慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，給予低濃

17、度氧療的依據(jù)是ACD)A肺心病患者發(fā)生的是慢性呼吸衰竭 B慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對CO2的刺激敏感C慢性呼吸衰竭時，缺氧是呼吸中樞主要刺激因子D氧濃度高可解除機體缺氧，對刺激呼吸中樞不利E肺心病患者多發(fā)生急性呼吸衰竭2、高血壓患者在改善生活行為方面應(yīng)提倡ABCDE)A體重指數(shù)控制在此25 B減少鈉鹽攝入 C戒煙限酒D適當增加運動 E補充鈣和鉀鹽3、長期服用地高辛患者出現(xiàn)下列哪些項應(yīng)懷疑洋地黃中毒ABD)A食欲不振、惡心、嘔吐 B頭暈、頭痛、黃視 C心前區(qū)不適，煩躁不安D室性早搏，偶有二聯(lián)律E心悸、氣短、雙下肢浮月中4、下列哪些護理措施有助于排痰A(chǔ)BC)A背部叩擊 B體位引流 C深呼吸數(shù)次后，

18、吸氣終未屏氣片刻，進行咳嗽D采用廣譜抗生素E鎮(zhèn)咳藥5、下列哪些因素與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)ABCD)A過敏因素 B呼吸道反復(fù)感染 C空氣污染、吸煙D遺傳因素 E自身免疫反應(yīng)6、溶解血栓療法是指在急性心肌梗死起病3-6小時之內(nèi)，溶解冠狀動脈內(nèi)血栓，常用藥物是 (ABC)A尿激酶 B鏈激酶 C重組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑 D肝素 E雙香豆素7、白血病可能發(fā)病的相關(guān)因素為ABCDE)A放射物質(zhì)及放射線B化學物質(zhì)，如苯及其衍生物 C藥物，如細胞毒藥物D遺傳因素 E C型RNA月中瘤病毒8、肝性腦病臨床表現(xiàn)分為四期，每期正確表現(xiàn)為ABCD)A前驅(qū)期僅輕度性格改變和行為失常B昏迷前期以意識錯亂、睡眠障礙、

19、行為失常為主C昏迷期神志完全喪失，不能喚醒 D昏睡期以昏睡、精神錯亂為主E撲翼樣震顫存在于各期9、急性及慢性白血病化療時為預(yù)防尿酸性腎病采取的措施為AB)A遵醫(yī)囑口服別喋吟醇 B保持每日尿量2500mlC保持病室空氣、地面清潔D定時用復(fù)方硼砂漱口片、蘇打水漱口 E便后用1: 5000高鈕酸鉀坐浴10、骨髓移植術(shù)后病人發(fā)生移植物抗宿主病，其臨床表現(xiàn)為ABCE)A皮疹、水泡、脫屑B腹瀉 C肝功能異常D敗血癥E鞏膜黃染11、下列哪些項可誘發(fā)肝性腦病(ABCD)A上消化道出血 B高蛋白飲食C感染 D便秘 E情緒激動12、有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者健康指導(dǎo)哪些是正確的ABCD)A避免日曬 B活動期應(yīng)避免懷孕

20、 C盡量避免預(yù)防接種D不用異煙肌等可誘發(fā)本病的藥物E癥狀緩解后可以停藥13、口服鐵劑注意事項正確的是(ABDE)A鐵劑易引起惡心、嘔吐應(yīng)飯后服用 B服鐵劑同時服用維生素CC服鐵劑期間大便呈黑色是出血表現(xiàn)應(yīng)向醫(yī)護人員報告D服鐵劑同時禁飲茶水E服液體鐵劑時，病人應(yīng)使用吸管14、有機磷殺蟲藥中毒患者治療中使用阿托品時，下列哪些項為阿托品化指標ABCD)A瞳孔較前擴大 B顏面潮紅，心率加快 CDF、皮膚干燥D肺部濕羅音減少或消失 E意識變?yōu)槟：槌榇?5、清除胃腸道內(nèi)尚未吸收毒物的方法有BD)A利尿 B催吐、洗胃 C人工透析 D導(dǎo)瀉 E換血16、甲亢患者出現(xiàn)下列哪些項表現(xiàn)是屬于甲狀腺激素分泌過多癥候群

21、ABCE)A消瘦、怕熱、多汗 B大便次數(shù)增多 C心悸、氣短、竇性心動過速D甲狀腺彌漫性月中大E精神緊張、易怒17、對慢性阻塞性肺疾病患者勸其戒煙，因吸煙的危害是ABCD)A支氣管粘膜上皮細胞纖毛運動障礙 B腺體增生分泌增多C巨噬細胞吞噬能力降低D支氣管痙攣E咳嗽、咳痰反射降低18、腦出血急性期主要護理措施：(ABCDE)A就地搶救 B頭部抬高15-30 0 C保持呼吸道通暢D吸氧E嚴密觀察生命體征變19、有關(guān)腹腔穿刺放腹水的護理正確的是ABCDE)A術(shù)前測量體重、腹圍 B術(shù)前排空膀胱 C術(shù)前觀察病人有無不適反應(yīng)D術(shù)畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位 E記錄抽出腹水的量、色和性質(zhì)20、呼氣性呼吸困難主要見

22、于(CE)A喉頭水月中B胸腔積液 C肺氣月中D肺炎 E支氣管哮喘21、休克型肺炎的正確處理措施有ABDE)A盡量不用退熱藥，以免大量出汗 B使收縮壓維持在90-10mmHgC輸液速度盡可能快 D絕對臥床 E注意補充血容量22、腎功能檢查包括下列哪些項目ABCDE)A腎小球濾過功能 B腎小球分泌功能 C腎小管重吸收功能D腎小管濃縮功能 E腎血流量四、簡答題1、說明心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查的主要區(qū)別答：臨床表現(xiàn)：心絞痛常發(fā)生在勞動或激動的當時，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后-5分鐘內(nèi)緩 解；急性心肌梗死多無明顯誘因，疼痛持續(xù)可長達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油無效。有 關(guān)檢查：心絞痛心電圖

23、可出現(xiàn)暫時性心肌缺血表現(xiàn)，如:ST段降低，T波低平或倒置；急性心肌 梗死心電圖ST段抬高及病理性Q波，且心梗后血清心肌酶(CPK、LDH、GOT及其同工酶)含 量增高。2、說明高血壓病患者健康教育的內(nèi)容？答：休息，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。保持情緒輕松、穩(wěn)定。低鹽低脂飲食， 戒煙限酒，限鹽不超過6克/日，肥胖者需限熱量、脂類攝入?？刂企w重。運動鍛煉應(yīng)做到持 之以恒，快步行走、騎自行車、健身操等有氧運動，避免勞累。遵醫(yī)囑堅持服藥，不可隨意增 減藥量或突然停藥。學會測量血壓，定期自我測量以監(jiān)測病情。定期門診復(fù)查。3、簡述肝硬化患者健康教育？答：向患者及家屬講解肝硬化有關(guān)知識及自我護理方法。保持

24、輕松樂觀情緒。保證休 息和營養(yǎng)：代償期者可參加輕體力勞動、失代償期以臥床休息為主，遵循疾病飲食原則，制定營 養(yǎng)食譜。保持個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。按醫(yī)囑用藥，定期門診復(fù)查。4、說明急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)和護理措施？答：臨床表現(xiàn)：起病急、畏寒發(fā)熱,尿頻、尿急、尿痛及下腹不適，可伴有腰痛、腎區(qū)叩痛、 尿渾濁或血尿。護理措施：休息、飲食：注意休息，進食高維生素、高熱量、清淡易消化飲食，多飲水， 每天飲水量可大于2000ml尿路刺激征護理：多飲白開水或糖水，尿量增多以沖刷尿路炎癥滲 出物對膀胱刺激；分散病人注意力，聽音樂也有助于減輕癥狀。高熱護理：體溫39c可行物 理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。藥物護理：遵醫(yī)囑給

25、予抗生素，用藥至癥狀消失，尿檢陰性后再用 藥3-5天。5、簡述糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的原因、表現(xiàn)及處理？答：低血糖反應(yīng)原因：與使用胰島素或口服降糖藥劑量過大、飲食不當、運動量明顯增大有 關(guān)。表現(xiàn)為頭昏、心悸、出汗、饑餓感甚至昏迷。處理應(yīng)及時測血油，可進食糖果、餅干或靜脈 推注50%葡萄糖。6、如何指導(dǎo)急性心肌梗死患者的休息與活動？答：急性期12小時臥床休息，若無并發(fā)癥，24小時應(yīng)鼓勵患者在床上行肢體活動，若無低 血壓，第3天就可在病房內(nèi)走動；第4-5天，逐步增加活動直至每天3次步行100-150米。7、糖尿病足保護的基本原則是什么？答：戒煙。每天檢查足部。每天洗腳，仔細清洗趾間，用干燥而柔軟

26、的毛巾擦干，尤 其擦干足趾間隙，避免洗腳水溫度過高或過低。注意足部保溫，穿寬松舒適的鞋襪。不要赤 足，不要在熱地沙地上行走。經(jīng)常檢查鞋內(nèi)是否有異物，是否有趾甲撕裂。干燥的足可在洗 腳后涂護膚油，但不可在趾間涂抹。足部皮膚有大泡、潰瘍、雞眼、燙傷或凍傷等必須及時診 治。8、痛風患者應(yīng)如何控制飲食？答：應(yīng)采用低喋吟、低蛋白、低脂肪及低鹽飲食，保持理想體重。鼓勵患者多飲水，不飲酒。 含喋吟較多的食物主要包括動物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤蝴等海味及濃肉湯；其次為魚蝦類、肉類、豌 豆等；而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含喋吟較少。9、何為糖耐量減低？轉(zhuǎn)歸如何？答：OGTT2小時血糖結(jié)果表明7.8

27、mmol/L但11.1mmol/L ,為糖耐量減低。約有1/3 的人恢復(fù)正常，1/3的人持續(xù)糖耐量受損，1/3的人可轉(zhuǎn)為糖尿病。10、男，65歲，高血壓病史20年，平日血壓在160-180mmHg/100-110mmHg, 一直堅持服降壓藥，近2年偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起即緩解，3小時來突然發(fā)生嚴重氣短， 心悸，坐起仍憋氣、出汗，咳嗽咳粉紅色泡沫痰，急送醫(yī)院。查體：神清，口唇青紫， BP180/110mmHg , R28次/分，心臟向左擴大，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕羅音，以 肺底為著，余（-）,心電圖示竇性心動過速，左室肥厚，余正常。診斷為高血壓3級，心臟擴大， 心功能IV級，急

28、性左心衰竭，竇性心動過速；應(yīng)采取何護理措施？答：取坐位，雙腳下垂，遵醫(yī)囑給予皮下注射嗎啡或杜冷丁。護士應(yīng)陪伴患者，協(xié)助排痰， 并給予心理支持。吸氧：高流量給氧（4-6升/分）并可用酒精濕化氧氣吸入，以降低肺內(nèi)泡沫表面張力，使 泡沫破裂改善通氣。觀察病情：測生命體征，觀察呼吸困難程度、咳嗽咳痰及肺部羅音變化。藥物護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用快速利尿劑如速尿，或血管擴張劑如硝普鈉，使用時注意測血壓、 控制滴速。遵醫(yī)囑靜脈注射西地蘭，注意觀察心率變化。遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿，以減輕支11、患者，男50歲，工人，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年，上述癥狀加重伴發(fā)熱, 紫荊1天，吸煙30年，每天一包。肺功能檢查：RV

29、/TLC50%。醫(yī)療診斷：慢性支氣管炎急性 發(fā)作；慢性阻塞性肺氣月中。說明患者氧療方法及依據(jù)答：持續(xù)低流量吸氧。依據(jù)：呼吸中樞對二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧為主要刺激呼吸中樞的因素，故若吸氧濃 度過高，結(jié)果會使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。經(jīng)治療后，炎癥基本控制，但活動時仍有氣短，應(yīng)對患者做哪些健康指導(dǎo)答：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐。評估氣短與活動關(guān)系，目前以逐漸增加活動量，協(xié)助患者制定活動計劃，鼓勵執(zhí)行。遵醫(yī)囑每日持續(xù)（或間斷）吸入低濃度氧。腹式呼吸及縮唇呼吸的訓(xùn)練與指導(dǎo)：開始訓(xùn)練以半臥位，膝屈曲為宜，立位是上半身略向 前傾，腹肌放松，情緒平靜，呼氣時縮攏嘴唇，同時收縮腹肌，使氣

30、體從品慢慢呼出，然后 經(jīng)鼻吸氣，如此訓(xùn)練每分鐘呼吸10余次，每次訓(xùn)練15分鐘左右，每日2-3次。勸導(dǎo)戒煙，氣候變換時注意增減衣物勿著涼。12、女，25歲，患糖尿病12年，一直注射胰島素治療，近半個月因與男友不和，情緒不佳 停用胰島素；三天來納差、惡心嘔吐，多尿，煩躁，逐漸昏迷，入院則血壓90/60mmHg ,呼 吸40次/分，昏迷狀態(tài)，皮膚干燥，雙眼球下凹，心率100次/分，余（-）,尿糖（+ ）,尿 酮體陽性，血糖460mg/dl ,血PH7.30?；颊邔儆谔悄虿〉暮畏N并發(fā)癥主要護理措施。答：酮癥酸中毒，昏迷。護理措施：病人臥床休息，注意保暖，按昏迷病人進行護理，定時翻身拍背，保持呼吸道通暢。病情觀察：意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射、生命體征。輸液、用藥護理：遵醫(yī)囑輸液及靜點胰