第12章-觸電事故與急救

1、觸電事故與急救12.1 觸電事故12.1.1 電擊12.1.2 電傷12.2 電流對(duì)人體的危害12.2.1 通過(guò)人體的電流的大小12.2.2 通過(guò)人體持續(xù)時(shí)間的影響12.2.3 電流途徑的影響12.2.4 不同種類電流的影響12.2.5 個(gè)體差異的影響12.3 觸電事故發(fā)生的規(guī)律12.4 觸電急救12.4.1 使觸電者脫離電源的方法及注意事項(xiàng)12.4.2 觸電者受傷情況的檢查方法12.4.3 心跳、呼吸停止的現(xiàn)場(chǎng)搶救方法.現(xiàn)代生產(chǎn)和生活中對(duì)電力的應(yīng)用日益廣泛。它逐漸成為人們工作 和生活不可缺的一部分。但由于不能安全地用電造成觸電事故常有發(fā) 生 對(duì)人們的生命安全造成傷害甚至造成重大財(cái)產(chǎn)損失。本章

2、主要介紹觸電事故類型、電流對(duì)人體造成的危害、觸電事故特點(diǎn)及觸電的 緊急救護(hù)。12.1.1觸電事故觸電事故是由電能以電流形式作用人體造成的事故。觸電分為電擊和電傷。1.1.1 1電擊電擊是指電流通過(guò)人體內(nèi)部對(duì)體內(nèi)器官造成的傷害。人受到電擊后可能會(huì)出現(xiàn)肌肉抽搐、昏厥、呼吸停止或心跳停止等現(xiàn)象嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。大部分觸電死亡事故都是電擊造成的通常說(shuō)的觸電事故基本上是對(duì)電擊而言的。按照發(fā)生電擊時(shí)電氣設(shè)備的狀態(tài)可分為直接接觸電擊和間接接觸電擊。按照人體觸及帶電體的方式和電流通過(guò)人體的途徑觸電可分為單相觸電、兩相觸電和跨步電壓觸電。單相觸電當(dāng)人體直接觸碰帶電設(shè)備或線路中的一相時(shí)電流通過(guò)人體流入大地這種觸

3、電現(xiàn)象稱為單相觸電。在高壓系統(tǒng)中人體雖沒(méi)有直接觸碰高 壓帶電體但由于安全距離不足而引起高壓放電造成的觸電事故也屬于單相觸電。大部分觸電屬于單相觸電事故。一般情況下接地電網(wǎng)的單相觸電危險(xiǎn)性比不接地的電網(wǎng)的危險(xiǎn)性大。兩相觸電人體同時(shí)接觸帶電設(shè)備或線路中的兩相導(dǎo)體或在高壓系統(tǒng)中人體同時(shí)接近不同相的帶電導(dǎo)體而發(fā)生高壓放電時(shí)電流從一相導(dǎo)體通過(guò)人體流入另一相導(dǎo)體這種觸電現(xiàn)象稱兩相觸電。兩相觸電危險(xiǎn)性較單相觸電大因?yàn)楫?dāng)發(fā)生兩相觸電時(shí)加在人體上的電壓由相電壓220V 變?yōu)榫€電壓380V 這時(shí)會(huì)加大對(duì)人體的傷害。跨步電壓觸電當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生接地故障接地電流通過(guò)接地體向大地流散若人在接地短路點(diǎn)周圍行走其兩腳之間的電

4、位差就是跨步電壓。由跨步電壓引起的人體觸電就是跨步電壓觸電。由對(duì)地電壓分布曲線可知離接地點(diǎn)越近跨步電壓越高危險(xiǎn)性越大。一般地距接地點(diǎn)20m 以外可認(rèn)為地電位為零。在對(duì)可能存在較高跨步電壓如高壓故障接地處、大電流流過(guò)接地裝置附近的接地故障點(diǎn)進(jìn)行檢查時(shí)室內(nèi)不得接近故障點(diǎn)4m以內(nèi)室外不得接近故障點(diǎn)8m 以內(nèi)。若進(jìn)入上述范圍工作人必須穿絕緣靴。1.1.2 2電傷電傷是由電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)或者機(jī)械效應(yīng)直接造成的傷害電傷會(huì)在人體表面留下明顯傷痕有電燒傷、電烙傷、皮膚金屬化、機(jī)械性損傷和電光性眼炎。造成電傷的電流通常都比較大。電燒傷是電流的熱效應(yīng)造成的傷害分為電流灼傷和電弧燒傷。 前者是人體 觸及帶電體

5、時(shí)電流通過(guò)人體的電流的熱效應(yīng)造成的傷害一般發(fā)生在 低壓設(shè)備或低壓線路上后者是電弧放電產(chǎn)生的高溫造成的傷害如在 高壓開(kāi)關(guān)柜分閘時(shí)先拉隔離開(kāi)關(guān)造成的電弧。 高壓電弧的燒傷較低壓 電弧嚴(yán)重直流電弧的燒傷較工頻交流電弧嚴(yán)重。 當(dāng)人體與帶電體之間 發(fā)生電弧對(duì)人體造成的燒傷以電流進(jìn)、出口燒傷最為嚴(yán)重同時(shí)體內(nèi)也 會(huì)受到傷害。電烙印是在人體與帶電體接觸的部位留下的永久性斑痕。 斑痕處皮膚失去 原有彈性、色澤表皮壞死失去知覺(jué)。皮膚金屬化高溫電弧作用下 熔化、蒸發(fā)的金屬微粒滲入表皮使皮膚粗糙而張緊的傷害。機(jī)械性損傷由于電流對(duì)人體的作用使得中樞神經(jīng)反射和肌肉強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致機(jī) 體組織斷裂、骨折等傷害。應(yīng)當(dāng)注意這里所說(shuō)的

6、機(jī)械傷害與電流作用 引起的墜落、碰撞等傷害是不一樣的后者屬于二次傷害。電光性眼炎是發(fā)生弧光放電時(shí)由紅外線、可見(jiàn)光、紫外線對(duì)眼睛造成的傷害。對(duì)于短暫的照射紫外線是引起電光性眼炎的主要原因。12.2 電流對(duì)人體的危害電流通過(guò)人體時(shí)會(huì)對(duì)人體的內(nèi)部組織造成破壞。電流作用于人體表現(xiàn)的癥狀有針刺感、壓迫感、打擊感、痙攣、疼痛乃至血壓升高、昏迷、心律不齊、心室顫動(dòng)等。電流通過(guò)人體內(nèi)部對(duì)人體傷害的嚴(yán)重程度與通過(guò)人體電流的大小、電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間、電流通過(guò)人體的途徑、電流的種類以及人體的狀況等多種因素有關(guān)而且各因素之間是相互關(guān)聯(lián)的傷害嚴(yán)重程度主要與電流大小與通電時(shí)間長(zhǎng)短關(guān)。12.2.1 通過(guò)人體電流的大小通

7、過(guò)人體的電流越大人體的生理反應(yīng)越明顯感覺(jué)越強(qiáng)烈按照通過(guò)人體電流的大小人體反應(yīng)狀態(tài)的不同可將電流劃分為感知電流、擺脫電流和顫室電流。感知電流是在一定概率下電流通過(guò)人體時(shí)能引起任何感覺(jué)的最小電流。 感知電流一般不會(huì)對(duì)人體造成傷害但當(dāng)電流增大時(shí)引起人體的反應(yīng)變大可能導(dǎo)致高處作業(yè)過(guò)程中的墜落等二次事故。概率為50%時(shí)成年男性的平均感知電流值有效值下同約為1.1mA最小為0.5mAg成年女性約為0.7mA。擺脫電流是手握帶電體的人能自行擺脫帶電體的最大電流。當(dāng)通過(guò)人體的電流達(dá)到擺脫電流雖暫時(shí)不會(huì)有生命危險(xiǎn)如超過(guò)擺脫電流且時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則可能昏迷、窒息、甚至死亡。因此通常把擺脫電流作為發(fā)生觸電事故的危險(xiǎn)電流界限

8、。成人男性的平均擺脫電流約為16mA成年女性平均擺脫電流約為10.5mA擺脫概率99.5%時(shí)成年男性和成 年女性的擺脫電流約為9mA和6mA。室顫電流為較短時(shí)間內(nèi)能引起心室顫動(dòng)的最小電流。 電流引起心 室顫動(dòng)而造成血液循環(huán)停止是電擊致死的主要原因。因此通常把引起 心室顫動(dòng)的最小電流值則作為致命電流界限。室顫電流與時(shí)間曲線可知當(dāng)電流持續(xù)時(shí)間超過(guò)心臟搏動(dòng)周期時(shí)人的 室顫電流約為50mA當(dāng)電流持續(xù)時(shí)間短于搏動(dòng)周期時(shí)人的室顫電流約為數(shù)百毫安。通過(guò)人體電流的大小取決于外加電壓和人體電阻人體電阻主要由 體內(nèi)電阻和體外電阻組成。體內(nèi)電阻一般約為500Q體外電阻主要由皮膚表面的角質(zhì)層決定它受皮膚干燥程度、是否

9、破損、是否沾有導(dǎo)電性粉塵等的影響。如皮膚潮濕時(shí)的電阻不及干燥時(shí)的一半所以手濕時(shí) 不要接觸電器設(shè)備或拉合開(kāi)關(guān)。人體電阻還會(huì)隨電壓升高而降低工頻電壓220V時(shí)作用下的人體電阻只有50V時(shí)的一半。當(dāng)受很高電壓 作用時(shí) 皮膚被擊穿則皮膚電阻可忽略不計(jì)這時(shí)流經(jīng)人體的電流會(huì) 則成倍增加對(duì)人體的安全系數(shù)將降低。而一般情況下 220V工頻電 壓作用下人體的電阻為10002000 Qo12.2.2 通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間的影響電流從左手到雙腳引起心室顫動(dòng)的效應(yīng)。 通電時(shí)間越長(zhǎng)越容易引起 心室顫動(dòng)造成的危害越大。(1)這是因?yàn)殡S通電時(shí)間增加能量積累增加如電流熱效應(yīng)隨時(shí)間加大而加大一般認(rèn)為通電時(shí)間與電流的乘積大于 50

10、mA?s時(shí)就有生命 危險(xiǎn)。通電時(shí)間增加人體電阻因出汗而下降導(dǎo)致人體電流進(jìn)一步增加。心臟在易損期對(duì)電流是最敏感的最容易受到損害發(fā)生心室顫動(dòng)而導(dǎo)致心跳停止。如果觸電時(shí)間大于一個(gè)心跳周期則發(fā)生心室顫動(dòng)的機(jī)會(huì)加大電擊的危害加大。因此通過(guò)人體的電流越大時(shí)間越長(zhǎng)電擊傷害造成的危害越大。通過(guò)人體電流的大小和通電時(shí)間長(zhǎng)短是電擊事故嚴(yán)重程度的基本決定因素。12.2.3 電流途徑的影響電流通過(guò)人體的途徑不同造成的傷害也不同。電流通過(guò)心臟可引起心室顫動(dòng)導(dǎo)致心跳停止使血液循環(huán)中斷而致死。電流通過(guò)中樞神經(jīng)或有關(guān)部位會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)強(qiáng)烈失調(diào)通過(guò)頭部會(huì)使人立即昏迷。而當(dāng)電流過(guò)大時(shí)則會(huì)導(dǎo)致死亡。電流通過(guò)脊髓可能導(dǎo)致肢體癱瘓

11、。這些傷害中以對(duì)心臟的危害性最大流經(jīng)心臟的電流越大傷害越嚴(yán)重。而一般人的心臟稍偏左因此電流從左手到前胸的路徑是最危險(xiǎn)的。其次是右手到前胸次之是雙手到雙腳及左手到單或雙腳右腳或雙腳等。電流從左腳到右腳可能會(huì)使人站立不穩(wěn)導(dǎo)致摔傷或墜落因此這條路徑也是相當(dāng)危險(xiǎn)的。12.2.4 不同種類電流的影響直流電和交流電均可使人發(fā)生觸電。相同條件下直流電比交流電對(duì)人體的危害較小。在電擊持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于一個(gè)心搏周期時(shí)直流電的心室顫動(dòng)電流比交流電高好幾倍。直流電在接通和斷開(kāi)瞬間平均感知電流約為2mA。接近300mA直流電流通過(guò)人體時(shí)在接觸面的皮膚內(nèi)感到疼痛隨通過(guò)時(shí)間的延長(zhǎng)可引起心律失常、電流傷痕、燒傷、頭暈以及有時(shí)失去

12、知覺(jué)但這此癥狀是可恢復(fù)的。如超過(guò)300mA則會(huì)造成失去知覺(jué)。達(dá)到數(shù)安培只要幾秒 則可能發(fā)生內(nèi)部燒傷甚至死亡。交流電的頻率不同對(duì)人體的傷害程度也不同。實(shí)驗(yàn)表明50.60Hz的電流危險(xiǎn)性最大。低于20Hz或高于350Hz時(shí)危險(xiǎn)性相應(yīng)減小但高頻 電流比工頻電流更容易引起皮膚灼傷。因此不能忽視使用高頻電流的 安全問(wèn)題。12.2.5 個(gè)體差異的影響不同的個(gè)體在同樣條件下觸電可能出現(xiàn)不同的后果。一般而言女性對(duì)電流的敏感度較男性高小孩較成人易受傷害。體質(zhì)弱者比健康人易 受傷害特別是有心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人更容易受到傷害后果更嚴(yán) 重。12.3 觸電事故發(fā)生的規(guī)律了解觸電事故發(fā)生的規(guī)律有利增強(qiáng)防范意識(shí)和防止觸

13、電事故。根據(jù)對(duì)觸電事故發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)分析可得出以下規(guī)律。(1)觸電事故季節(jié)性明顯統(tǒng)計(jì)資料表明事故多發(fā)二、三季度且 69月份較為集中.主要原因：一是天氣炎熱人體因出汗人體電阻降低危險(xiǎn)性增大.二是多雨潮濕電氣絕緣性能降低容漏電。 且這段時(shí)間是農(nóng)忙好季節(jié) 農(nóng)村用電量增加也是事故多發(fā)季節(jié)。(2)低壓設(shè)備觸電事故多國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)資料表明人們接觸低壓設(shè)備機(jī)會(huì)較多致低壓觸電事故多。但在專業(yè)電工中高壓觸電事故比低壓觸電事故多。(3)攜帶式設(shè)備和移動(dòng)式觸電事故多其主要原因是工作時(shí)人要緊握設(shè)備走動(dòng)人與設(shè)備連接緊密危險(xiǎn)性增大另一方面這些設(shè)備工作場(chǎng)所不固定設(shè)備和電源線都容易發(fā)生故障和損壞此外單相攜帶式設(shè)備的保護(hù)零線與工作零

14、線容易接錯(cuò)造成觸電事故。(4)電氣連接部位觸電事故多大量觸電事故的統(tǒng)計(jì)資料表明很多事故發(fā)生在接線端子、纏接接頭、焊接接頭、電纜頭、燈座、插座、熔斷器等分支線、接戶線處。主要是由于這些連接部位機(jī)械牢固性較差接觸電阻較大絕緣強(qiáng)度較低以及可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的緣故。(5)冶金、礦業(yè)、建筑、機(jī)械行業(yè)觸電事故多由于這些行業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)條件差不安全因素較多以致觸電事故多。(6)中、青年工人、非專業(yè)電工、合同工和臨時(shí)工觸電事故多因?yàn)樗麄兪侵饕僮髡呓?jīng)驗(yàn)不足接觸電氣設(shè)備較多又缺乏電氣安全知識(shí)其中有的責(zé)任心不強(qiáng)以致觸電事故多。(7)農(nóng)村觸電事故多部分省市統(tǒng)計(jì)資料表明農(nóng)村觸電事故約為城市的3 倍。(8)錯(cuò)誤操作和違章作業(yè)

15、造成的觸電事故多其主要原因是安全教育不夠、 安全制度不嚴(yán)和安全措施不完善。造成觸電事故的發(fā)生往往不是單一的原因。但從經(jīng)驗(yàn)表明作為一名電工應(yīng)提高安全意識(shí)掌握安全知識(shí)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程才能防止觸電事故的發(fā)生。12.4觸電急救人觸電后即使心跳和呼吸停止了如能立即進(jìn)行搶救也還有救活的機(jī)會(huì)。據(jù)一些統(tǒng)計(jì)資料 心跳呼吸停止在1分鐘內(nèi)進(jìn)行搶救約80%可以 救活如6分鐘才開(kāi)始搶救則80%救不活了?？梢?jiàn)觸電后爭(zhēng)分奪秒立即 就地正確地?fù)尵仁侵陵P(guān)重要的。12.4.1 使觸電者脫離電源的方法及注意事項(xiàng)(1)斷開(kāi)電源開(kāi)關(guān)如果電源開(kāi)關(guān)或插頭就在附近應(yīng)立即斷開(kāi)開(kāi)關(guān)或拔掉插頭。注息：?jiǎn)蔚堕_(kāi)關(guān)裝在零線時(shí)斷開(kāi)開(kāi)關(guān)相線仍然帶電。單

16、刀開(kāi)關(guān)裝在相線時(shí)斷開(kāi)開(kāi)關(guān)開(kāi)關(guān)的進(jìn)線端仍然帶電在線路的AB段觸電斷開(kāi)開(kāi)關(guān)后電者并未脫離電源。 在裝有雙刀開(kāi)關(guān)的線路上斷開(kāi)開(kāi)關(guān)開(kāi)關(guān)后的回路才不帶電所以應(yīng)將發(fā)生觸電的回路上的雙刀電源開(kāi)關(guān)斷開(kāi)才能保證觸電者脫離了電源。(2)用絕緣工具將電線切斷救護(hù)人員如有絕緣膠柄的鉗或絕緣木柄的刀、斧等可用這些絕緣工具將觸電回路上的絕緣導(dǎo)線切斷必須將相線、 零線都切斷因不知哪根 是相線如只切斷一根則不能保證觸電者脫離電源。斷線時(shí)應(yīng)逐根切斷 斷口應(yīng)錯(cuò)開(kāi)以防止斷口接觸發(fā)生短路。同時(shí)要防止斷口觸及他人或金 屬物體。用刀、斧砍線時(shí)應(yīng)防止導(dǎo)線斷開(kāi)時(shí)彈起觸及自己或他人也不能將導(dǎo)線支承在金屬物體上砍斷以防斷口使金屬體帶電導(dǎo)致觸電。

17、觸 電回路的電線是裸導(dǎo)線時(shí)一般不宜采用砍線的方法如要砍線則必須有可靠的措施防止斷線彈起和防止斷線觸及他人或金屬物體。如果工具的膠柄或木柄是潮濕的則不能使用。(3)用絕緣物體將帶電導(dǎo)線從觸電者身上移開(kāi)如果帶電導(dǎo)線觸及人體發(fā)生觸電時(shí)可以用絕緣物體如干燥的木棍、竹竿小心地將電線從觸電者身上撥開(kāi)但不能用力挑以防電線甩出觸及自己或他人也要小心電線沿木棍滑向自己。也可用干燥絕緣的繩索纏繞在電線上將電線拖離觸電者。對(duì)于電桿倒地造成電線觸及人體在撥開(kāi)電線救人時(shí)要特別小心電線彈起。(4)將觸電者拉離帶電物體如觸電者的衣服是干燥又不緊身的救護(hù)人先用干燥的衣服將自己的手嚴(yán)密包裹然后用包好的手拉著觸電者干燥的衣服將觸

18、電者拉離帶電物體或用干燥的木棍將觸電者撬離帶電物體。觸電者的皮膚是帶電的千萬(wàn)不能觸及也不要觸及觸電者的鞋。拉人時(shí)自己一定要站穩(wěn)、防止跌倒在觸電者身上。救護(hù)人沒(méi)有穿鞋或鞋是濕時(shí)不能用此方法救人。上述使觸電者脫離電源的方法應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的具體條件在確保救護(hù)人的安全為前提以迅速、可靠為原則來(lái)選擇采用。(2)高壓觸電脫離電源的方法立即通知有關(guān)部門停電。戴上絕緣手套穿上絕緣靴使用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具拉開(kāi)開(kāi)關(guān)。(3)使觸電者脫離電源時(shí)的注意事項(xiàng)救人時(shí)要確保自身安全、防止自己觸電必須使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具而 不能使用金屬或潮濕物件作救護(hù)工具并且盡可能單手操作。觸電時(shí)電流作用使肌肉痙攣手緊緊抓住帶電體電源一旦切斷沒(méi)

19、有 電流的作用手可能會(huì)松開(kāi)而使人摔倒。防止切斷電源時(shí)觸電者可能的 摔傷。注應(yīng)先做好防摔措施斷電時(shí)要注意觸電者的倒下方向觸電者在高處 時(shí)特別要注意防止摔傷。在黑暗的地方發(fā)生觸電事故時(shí)應(yīng)迅速解決臨時(shí)照明如用手電筒等 以便看清導(dǎo)致觸電的帶電物體防止自己觸電也便于看清觸電者的狀 況以利搶救。高壓觸電時(shí)不能用干燥木棍、竹竿去撥開(kāi)高壓線。應(yīng)與高壓帶電體 保持足夠的安全距離防止跨步電壓觸電。12.4.2 觸電者受傷情況的檢查方法觸電者脫離電源后應(yīng)立即檢查其受傷的情況首先判斷其神志是否清 醒如神志不清則應(yīng)迅速判斷其有否呼吸和心跳同時(shí)還應(yīng)檢查有否骨 折、燒傷等其他傷害。然后分別進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理。1 檢查神志是否

20、有清清醒的方法在觸電者耳邊響亮而清晰地喊其名字或 “張開(kāi)眼睛”或用手拍打其肩 膀如無(wú)反應(yīng)是失去知覺(jué)神志不清。2 檢查是否有自主呼吸的方法觸電者神志不清則將其平放仰臥在干燥的地上通過(guò)“看、聽(tīng)、試” 判斷有否自主呼吸看胸、腹部有無(wú)起伏聽(tīng)有無(wú)呼吸的氣流聲試口鼻有無(wú)呼氣的氣流如都沒(méi)有則可判斷沒(méi)有自主呼吸。應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成“看、聽(tīng)、試”作出判斷。檢查時(shí)可將耳朵靠近觸電者的口鼻上方眼 睛注視其胸、腹部邊看胸、腹部有無(wú)起伏邊聽(tīng)口鼻有無(wú)呼吸的氣流聲 同時(shí)面部感覺(jué)有無(wú)呼氣的氣流圖。還可用羽絨、薄紙、棉纖維放在鼻、 口前觀察有否被呼氣氣流吹動(dòng)。3 檢查是否有心跳的方法檢查頸動(dòng)脈有否搏動(dòng)如測(cè)不到頸動(dòng)脈搏動(dòng)則可判斷心

21、跳停止。頸動(dòng)脈位于頸部氣管和鄰近肌肉帶之間的溝內(nèi)。 救護(hù)人用一只手放在觸電者 前額使頭部保持后仰另一只手的食指與中指并齊放在觸電者的喉結(jié) 部位然后將手指滑向頸部氣管和鄰近肌肉帶之間的溝內(nèi)就可測(cè)到頸 動(dòng)脈的搏動(dòng)。測(cè)頸動(dòng)脈脈搏時(shí)應(yīng)避免用力壓迫動(dòng)脈脈搏可能緩慢不規(guī) 律或微弱而快速因此測(cè)試時(shí)間需 5到10秒。12.4.3心跳、呼吸停止的現(xiàn)場(chǎng)搶救方法發(fā)現(xiàn)有人觸電后應(yīng)立即通知醫(yī)院派救護(hù)車來(lái)?yè)尵瓤v使觸電者神志清 醒也應(yīng)送醫(yī)院檢查。在醫(yī)生到來(lái)之前在現(xiàn)場(chǎng)的人員應(yīng)立即根據(jù)觸電者 受傷情況采取相應(yīng)的搶救措施絕不能坐等醫(yī)生醫(yī)生到來(lái)之前能否采 取正確搶救措施直接關(guān)系到觸電者的生存。1 根據(jù)受傷情況的不同處理方法脫離電源

22、后觸電者神志清醒應(yīng)讓觸電者就地平臥安靜休息不要走 動(dòng)以減小心臟負(fù)擔(dān)應(yīng)有人密切觀察其呼吸和脈博變化。天氣寒冷時(shí)要注意保暖 觸電者神志不清有心跳但呼吸停止應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸如 不及時(shí)進(jìn)行人工呼吸 心臟因缺氧很快就會(huì)停止跳動(dòng)。如呼吸很微弱 也應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸因?yàn)槲⑷醯暮粑鸩坏綒怏w交換作用。觸電者神志不清有呼吸但心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行人工胸外心臟的擠 壓。觸電者心跳停止同時(shí)呼吸也停止或呼吸微弱應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 搶救。如心跳呼吸均停止并伴有其他傷害時(shí)應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇然后再處 理外傷。2 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的生理基礎(chǔ)心跳和呼吸是人最基本的生理過(guò)程呼吸時(shí)吸入新鮮空氣呼出二氧化 碳新鮮空氣中所含的氧在肺部溶

23、于血液中隨血液的循環(huán)輸送到人體 各器官體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳又隨血液送到肺部呼出肺的呼吸起到氣 體交換的作用。血液的循環(huán)靠心臟跳動(dòng)來(lái)維持。心臟像泵一樣提供動(dòng) 力使血液在血管里不斷循環(huán)。如果呼吸停止則不能進(jìn)行氣體交換如果 心跳停了則血液循環(huán)不了都會(huì)使細(xì)胞缺氧受損。 腦細(xì)胞對(duì)缺氧最敏感 一般缺氧超過(guò)8分鐘就會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的損害導(dǎo)致腦死亡即使搶救 后恢復(fù)了心跳和呼吸也會(huì)變成植物人。 所以心跳、呼吸停止后必須爭(zhēng) 分奪秒立即就地?fù)尵取，F(xiàn)場(chǎng)搶救是用人工呼吸的方法恢復(fù)氣體交換用 人工胸外心臟擠壓的方法恢復(fù)循環(huán)恢復(fù)對(duì)全身細(xì)胞供氧對(duì)人體進(jìn)行 基本的生命支持同時(shí)配合其他治療使傷員恢復(fù)自主的心跳、呼吸。3 口對(duì)口捏鼻人

24、工呼吸的方法 人工呼吸的作用人工呼吸是傷員不能自主呼吸時(shí)人為地幫助其進(jìn)行被動(dòng)呼吸救護(hù)人 將空氣吹入傷員肺內(nèi)然后傷員自行呼出達(dá)到氣體交換維持氧氣供給。人工呼吸前的準(zhǔn)備工作a.平放仰臥。使傷員仰面平躺。b.松開(kāi)衣褲。松開(kāi)傷員的上衣和褲帶使胸、腹部能夠自由舒張。c.清凈口腔。檢查傷員口腔如有痰、血塊、嘔吐物或松脫的假牙等異 物應(yīng)將其清除以防止異物堵塞喉部阻礙吹氣和呼氣?？蓪麊T頭部側(cè) 向一面有利將異物清出。d.頭部后仰、鼻孔朝天。救護(hù)人一手放在傷員前額上手掌向后壓另一 只手的手指托著下飄向上抬起使頭部充分后仰至鼻孔朝天防止舌根 后墜堵塞氣道。因?yàn)樵诨杳誀顟B(tài)下舌根會(huì)向后下墜將氣道堵塞令頭部 充分后仰可

25、以提起舌根使氣道開(kāi)放。各項(xiàng)準(zhǔn)備工作都是為了使氣道通暢。(3)吹氣、呼氣的方法深吸一口氣。吹入傷員肺內(nèi)的氣量要達(dá)到800-200毫升成年人才能保證有足夠的氧氣所以救護(hù)人吹氣前應(yīng)先深吸一 口氣?？趯?duì)口捏緊鼻吹氣。救護(hù)人一只手放在傷員額上用拇指和食指將傷 員鼻孔捏緊另一只手托住傷員下顫使頭部固定救護(hù)人低下頭將口貼 緊傷員的口吹氣。吹氣時(shí)鼻要捏緊口要貼緊以防漏氣。 吹氣要均勻?qū)?吸入的氣全部吹出時(shí)間約2秒。吹氣時(shí)目光注視傷員的胸、腹部吹氣 正確胸部會(huì)擴(kuò)張如感覺(jué)吹氣阻力很大且胸部不見(jiàn)擴(kuò)張說(shuō)明氣道不通暢吹氣量不足則胸部擴(kuò)張不明顯如腹部脹起則是吹氣過(guò)猛使空氣吹入胃內(nèi)。口離開(kāi)、松開(kāi)鼻、自行呼氣。吹氣后隨即松開(kāi)

26、鼻孔口離開(kāi)讓傷員自行將氣呼出時(shí)間約3秒。傷員呼氣時(shí)救護(hù)人抬起頭準(zhǔn)備又再深吸氣傷員呼氣完后救護(hù)人緊接著口對(duì)口吹氣持續(xù)進(jìn)行搶救。如果傷員牙關(guān)緊閉無(wú)法張開(kāi)時(shí)可以口對(duì)鼻吹氣。 對(duì)兒童進(jìn)行人工呼吸時(shí)吹氣量要減少。4 人工胸外心臟擠壓的方法心臟擠壓的作用心跳停止后血液循環(huán)失去動(dòng)力用人工的方法可建立血液循環(huán)。人工有節(jié)律地壓迫心臟按壓時(shí)使血液流出放松時(shí)心臟舒張使血液流入心臟這樣可迫使血液在人體內(nèi)流動(dòng)。按壓心臟前的準(zhǔn)備a放置好傷員并使氣道順暢將傷員平放仰臥在硬地上或在背部墊硬板以保證按壓效果應(yīng)使頭部 低于心臟以利血液流向腦部必要時(shí)可稍抬高下肢促進(jìn)血液回流心臟。 同時(shí)松開(kāi)緊身衣褲清凈口腔使氣道順暢。b.確定正確的

27、按壓部位人工胸外心臟擠壓是按壓胸骨下半部。間接壓迫心臟使血液循環(huán)按壓部位正確才能保證效果按壓部位不當(dāng)不僅無(wú)效甚至有危險(xiǎn)比如壓斷肋骨傷及內(nèi)臟或?qū)⑽?內(nèi)流質(zhì)壓出引起堵塞等。所以在按壓前必須準(zhǔn)確確定按壓部位。了解心臟、胸骨、胸骨劍突、肋弓的解剖位置有助于掌握正確的按 壓部位正確壓點(diǎn)。確定正確的按壓部位的方法是先在腹部的左或右上 方摸到最低的一條肋骨肋然后沿肋骨摸上去直到左、右肋弓與胸骨的相接處在腹部正中上方找到胸骨劍突把手掌放在劍突上方并使手掌 邊離劍突下沿二手指寬掌心應(yīng)在胸骨的中心線上偏左或偏右都可能 會(huì)造成肋骨骨折。這方法可概括為“沿著肋骨向上摸遇到劍突放二指、 手掌靠在指上方、掌心應(yīng)在中線上。(3)正確的按壓方法兩手相疊放在正確的按壓部位上手掌貼緊胸部手指稍翹起不要接觸胸部。按壓時(shí)只是手掌用力下壓手指不得用力否則會(huì)使肋骨骨折。腰稍向前彎上身略向前傾使雙肩在雙手正上方兩臂伸直垂直均勻用力向下壓壓陷45厘米 使血液流出心臟。下壓時(shí)以魏關(guān)節(jié)為支點(diǎn)用力用力