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文檔簡介

1、死亡賠償協(xié)議書1、死亡賠償協(xié)議書甲方:乙方:乙方的親屬在甲方工地上干活,在工作過程中不慎墜樓死亡,現雙方就賠償問題達成協(xié) 議如下:張寶根,因于20XX年1月12日 在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵礦鋼結構罐體制作過程 中從高處墜落,經醫(yī)院120當場搶救無效確認死亡。張寶根于年 月 日出生,其原身份證號碼為:一、其供養(yǎng)親屬情況如下:父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè).家庭住址身份證號碼母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè).家庭住址身份證號碼妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè).家庭住址身份證號碼子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè).家庭住址身份證號碼二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養(yǎng)人生活費、,交通

2、費,住宿費,精神撫慰金等各項費用計人民幣萬元。三、付款時間與辦法:甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后 ,一次性付給乙方,乙方給甲方出具收據。四、上述費用支付給乙方后,乙方自行將該賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。五、甲方履行匯款義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就 張寶根 死亡一事再向甲方要求其他任何費用。六、甲方給付乙方賠償款后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全

3、文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果, 甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,以后雙方就此事互不追究。十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經雙方當事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。甲方:乙方:鑒證機關(蓋章)20XX年1月16日2、死亡賠償協(xié)議書甲方:乙方:xx,(性別)xx,(民族)xx,身份證號碼:xx,系xx的xx (親屬關系)。李元浩,于20XX年8月日在工作時發(fā)生事故, 經全力搶救無效死亡。 李元浩于xx年xx 月xx日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:妻子:姓名xx年齡xx出生日期xx家庭住址:xxxxxx身份證號

4、碼:xxxxxx為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,依據中華人民共和國工傷保險條例等有關法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎上,雙方本著互諒互讓的原則,經協(xié)商達成協(xié)議如下:一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金,元人民幣;二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;三、乙方在提出生活出現困難的情況下,經甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助李元浩長女完成 學業(yè)。四、乙方保證于20XX年8月日前對李元浩遺體進行火葬。五、甲方履行義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向 甲方要求其他任何費用。六、甲方履行匯款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權 利。以后因此事衍

5、生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果, 甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經雙方當事人簽字蓋章后生效。甲方:有限公司(蓋章)乙方:(捺?。┪写砣耍喝掌冢喝掌冢?、死亡賠償協(xié)議書甲方:乙方:鑒于甲方員工xxx因急性心肌梗塞經醫(yī)院搶救無效不治死亡,甲方為體恤死者家屬,特 與死者xxx的妻子、兒子、女兒及大哥四人(共同作為乙方)在平等自愿的

6、基礎上,經 雙方協(xié)商一致達成如下協(xié)議:1、乙方已經清楚死者 xxx的死亡屬于急性心肌梗塞導致,對此沒有異議(詳見醫(yī)院有 關證明)。2、乙方已經清楚并詳細了解到死者xxx在發(fā)病至死亡期間,甲方已經及時對死者 xxx進行送醫(yī)院搶救并支付了所有的搶救和醫(yī)療費用,同時也支付了死者張欽松在醫(yī)院太平間的停尸費(由20XX年元月17日至20XX年元月18日止)。3、乙方承認在20XX年元月17日至20XX年元月18日期間,包括乙方在內的死者 xxx 親友到甲方所在地料理死者 xxx后事所有的花費包括但不限于飛機票、 汽車票、吃飯及 住宿等費用已經全部由甲方報銷。4、甲方應乙方要求,愿意向死者 xxx家屬支付

7、人民幣壹拾萬元整,該款項包括但不限 于喪葬補助費、供養(yǎng)直系親屬一次性救助金、一次性撫恤金等費用。5、甲方同意自雙方簽訂本合同后即時將本合同第4條所約定之款項交付乙方,乙方同意自收到該款項后開具收款收據給予甲方。6、乙方同意自收到本合同第 4條所約定之款項后,不再向甲方提出任何有關于死者 xxx 的死亡賠償,并承擔以后所發(fā)生的一切費用, 包括但不限于:死者xxx停尸費、火化費; 所有到甲方所在地的死者 xxx親友的伙食費、住宿費及交通費等費用。7、乙方同意自收到本合同第 4條所約定之款項后,依法使用并分配該款項。 若死者xxx 其他家屬對甲方提出有關賠償費用支付或數額等異議,乙方將予以解決,并對

8、因此所產 生的法律及經濟后果予以承擔。8、本協(xié)議一式四份,甲方壹份,乙方代表各壹份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。 甲方取得光華醫(yī)院死亡報告單復印件存檔。甲方(蓋章):乙方(簽名):代表人(簽名)年月日年月日4、意外死亡賠償協(xié)議書甲方:* 限公司 乙方:(系*的父親)(系*的母親) 用工及因工意外死亡概況:20XX年8月5日,*自愿到*公司*施工隊才T工,20XX年8月6日與單位簽訂用 工合同,20XX年8月18日,*在*工地二層排水洞抬鋼筋時,因鋼筋較長,采取人 工拖拉鋼筋過程中,在樁號 0+126m處,觸既380V電纜線接頭,造成觸電傷害。事發(fā)后現場技術人員和值班電工全力搶救,并與 *1

9、20急救中心取得聯(lián)系,組織搶救。 因傷勢過重死亡。送*縣殯儀館存放。并及時通知*家屬前往*參加善后處理工作。20XX年8月19日,*的親屬:(系*的父親),現年歲,(系*的母親),現年歲。與 甲方就*因工意外死亡一事協(xié)商一次性按工亡解決賠償。經雙方友好協(xié)商,根據勞動法和工傷保險條例等相關法律法規(guī)調解,雙方在平等自愿的基礎上,就 *因 工傷害意外死亡一事按工亡給予賠償及相關事宜達成協(xié)議如下:1、由于*未婚,且父母等均未達到法定供養(yǎng)親屬條件,經雙方友好協(xié)商,喪葬補助金 賠償金額、撫恤金、一次性工亡補助賠償金額共計拾萬元。2、乙方負責提供本人身份證、戶口本復印件等相關要求的資料。3、此協(xié)議一經甲、乙

10、雙方簽字發(fā)生法律效力后,甲、乙雙方必須共同遵守。如違反此 協(xié)議,由違反方承擔法律和經濟責任。4、此協(xié)議一式五份,甲方四份,乙方壹份,具有同等效力。甲方:*公司甲方代表:日期:年月日乙方:(系*的父親),日期:年月日(系*的母親),日期:年月日5、死亡賠償協(xié)議書甲方:1、羅x x ,陳x x之子。2、羅xx,陳xx之夫。身份證號碼:3、倪x x ,陳x x之母乙方:xx有限責任公司法定代表人:洪XX,職務:XX丙方:洪XX,身份證號碼:甲方羅XX之妻陳XX系乙方工人,因工作原因于20XX年6月21日發(fā)生事故,因醫(yī)治無效于20XX年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著 平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經協(xié)商達成協(xié)議如下:、死亡賠償協(xié)議書范本中喪葬事宜:甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)、死亡賠償協(xié)議書范本中賠償金額:乙方向甲方之倪xx支付賠償金壹萬元;向甲方之羅xx、羅xx支付賠償金捌萬陸仟 元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。、死亡賠償協(xié)議書范本匯中付款期限:20XX年6月30日前支付倪x x全部賠償金壹萬元,支付羅x X、羅x x部分賠償金伍 萬元;20XX年5月21日前支付羅XX、羅x X剩余全部賠償金叁萬陸仟元。三、違約責任:1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方

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