骨蝕(兒童股骨頭壞死)中醫(yī)護理方案

1、骨蝕（兒童股骨頭壞死）中醫(yī)護 理方案骨蝕（兒童股骨頭壞死）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）先天不足證：發(fā)病隱蔽，四肢酸軟，疼痛綿綿，神疲乏力。 舌淡紅，苔白。（二）血瘀氣滯證：患處疼痛，跛行。舌質(zhì)可紫暗或舌有瘀斑。二、常見癥狀/證候施護（一）疼痛1 .評估疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間與負重、活動、體位的關(guān)系。2 .注意魏、膝部保暖。3 .遵醫(yī)囑中藥熏蒸。4 .遵醫(yī)囑中藥塌漬。5 .遵醫(yī)囑中藥外敷。6 .早期臥床休息，配合醫(yī)師行患肢皮牽引。（二）魏部功能障礙1 .評估患兒生活自理或活動的能力，協(xié)助患兒移動肢體及日常生 活。2 .遵醫(yī)囑協(xié)助進行魏關(guān)節(jié)被動鍛煉。3 .下地活動的患兒需佩戴支具，在他人陪

2、伴下不負重行走，并防 止跌倒。4 .遵醫(yī)囑中藥外敷。5 .遵醫(yī)囑中藥塌漬。6 .遵醫(yī)囑中藥熏蒸。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1 .內(nèi)服中藥。（1）需口服中藥湯劑患兒，分次誘導服用，哭鬧時用糖塊安撫。（2）告知家長服藥時間。（3）其他詳見附錄1。2 .注射給藥（詳見附錄1）。3 .外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)（1）中藥熏蒸（詳見附錄2）。（2）中藥外敷（詳見附錄2）。（3）中藥塌漬（詳見附錄2）。四、健康指導（一）生活起居1.急性期患兒臥床休息，避免魏部負重。石膏或支具固定后患兒 平臥位，保持患肢外展4045° ,內(nèi)旋1015°。石膏未干時不要 隨意搬動，以免

3、在石膏上形成凹陷壓迫皮膚， 并要防止石膏斷裂。搬 動時將魏部水平托起，不可牽拉。4.保持皮膚和石膏清潔干燥，如石膏有異味或污染，及時更換。（二）飲食指導1.先天不足證：宜進補益肝腎、強壯筋骨的食品，如牛奶、黑芝 麻、核桃仁、藕粉、胡蘿卜、粟米、牛骨髓等。（1）腎陽虛者，宜進溫壯腎陽，補精髓的食品，如羊肉、雞肉、 核桃仁；忌生冷瓜果及寒涼的食品。食療方：干姜煲羊肉。（2）腎陰虛者，宜進滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎的食品，如百合、紅 棗、牛奶、木耳；忌辛辣香燥的食品。食療方：百合紅棗粥。2.血瘀氣滯證：宜進行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、茴香、 蛋、奶、鮮榨果汁等。忌煎炸、肥膩厚味的食品。（三）情志調(diào)理1

4、 .向家長介紹本病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及治療過程中可能出現(xiàn) 的問題，取得家長的支持和配合。2 .使用鼓勵賞識的語言與患兒交流，多引導，使患兒情緒穩(wěn)定， 配合治療。3 .向年齡大的患兒及家長介紹成功病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4 .鼓勵家長之間多交流治療康復經(jīng)驗，相互鼓勵支持。（四）康復指導1 .多與患兒家長聯(lián)系，了解患兒治療、康復進展，及時予以相關(guān) 指導。2 .遵醫(yī)囑指導并協(xié)助患兒進行雙下肢股四頭肌訓練，促進血液循 環(huán)，防止肌肉萎縮。（1）股四頭肌的訓練。踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動，每日 23次，每次1020下。助力下直腿抬高（通過手的助力幫助完成直腿抬高），直腿抬 高30° ,保持10秒，

5、重復2030次。主動進行直腿抬高練習，方法同前。（2）屈魏練習：在無痛范圍內(nèi)進行主動的患側(cè)魏膝屈伸能力鍛煉，屈疑度數(shù)不大于60°。五、護理效果評價附：骨蝕（兒童股骨頭壞死）中醫(yī)護理效果評價表4骨蝕（兒童股骨頭壞死）中醫(yī)護理效果評價表7醫(yī)院：科室：入院日期:患者姓名：性別：年齡： ID證候診斷：血瘀氣滯證口先天不足證其他：一、護理效果評價出院日期：住院天數(shù)：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口 否口主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果疼痛口1.評估疼痛1.中藥熏蒸口應用次數(shù)：一次，應用時間2 . 1平'包3 .牌、膝部保暖口4 .牽引口次數(shù)/大5 .其他護理措施：2.中藥塌

6、漬口應用次數(shù):一次，應用時間3 .中藥外敷口4 .其他：應用次數(shù): 應用次數(shù):次，應用時間次，應用時間天天天天好 口 較好口一般口 差 口牌部功能障礙口1 .評估口2 .防跌倒口3 .佩戴支具口4 .功能鍛煉口5 .其他護理措施:1.中約熏烝口應用次數(shù)：次，應用時間2.中藥塌漬口應用次數(shù):一次，應用時間3.中藥外敷口應用次數(shù):_次，應用時間4.其它：應用次數(shù):_一次，應用時間匚口般 好 天天天天其他：（請注明）1.2.3.好 口 較好口一般口 差 口、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿思-5不滿思中中藥重基 11 Q 八、八、醫(yī)中藥塌漬護 理中藥外敷技術(shù)健康指導/