內(nèi)科學(xué)題庫炎癥性腸病

1、內(nèi)科學(xué)題庫炎癥性腸病思考題1. 請簡述需與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別的疾病。1. 潰瘍性結(jié)腸炎需與以下疾病作鑒別：慢性細(xì)菌性痢疾阿米巴腸炎血吸蟲病腸結(jié)核偽膜性腸炎Crohn 病結(jié)腸息肉病大腸癌結(jié)腸MALT 淋巴瘤缺血性結(jié)腸炎(11)結(jié)腸憩室炎(12).腸易激綜合征2. Crohn 病的 X 線鋇灌有何特點(diǎn)？2.Crohn 病的 X 線鋇灌有以下特點(diǎn)：表現(xiàn)為腸道炎癥性病 變，粘膜皺襞粗亂、縱行潰瘍或裂溝、鵝卵石征、假息肉、多發(fā)性狹窄、痿管形成，病變呈節(jié)段性分布、由于病變腸 段激惹及痙攣，鋇劑在該處通過時(shí)可表現(xiàn)出跳躍征，鋇劑 通過迅速，或腸腔嚴(yán)重狹窄時(shí)，可呈現(xiàn)線樣征由于腸壁深 層水腫，可見填充鋇劑的腸袢分離

2、3. 潰瘍性結(jié)腸炎在結(jié)腸鏡下有何特征性病變？3. 潰瘍性結(jié)腸炎在結(jié)腸鏡下有以下特征性病變：粘膜上多發(fā)性淺潰瘍，附有膿血性分泌物，粘膜彌漫性充血，、水腫粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，粘膜血管模糊，質(zhì)脆易出血假息肉(炎性息肉)形成，有時(shí)呈橋狀增生，結(jié)腸袋變鈍或消失。 多選題A1 型題4. 女性，38 歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3 年， 排便 45 次/天，膿血便，便后疼痛有緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見粘膜充血、糜爛及淺表小潰瘍。此患者最可能的診斷是A. 細(xì)菌性痢疾B. 腸道菌群失調(diào)C. 腸易激綜合征D. 潰瘍性結(jié)腸炎E. 結(jié)腸癌（標(biāo)答：D）5、柳氮磺胺吡啶治療哪種疾病效果佳A. 輕型潰瘍性結(jié)腸炎B. 重型潰瘍性

3、結(jié)腸炎C. 真菌性結(jié)腸炎D. 放射性結(jié)腸炎E. 以上均不是（標(biāo)答：A）6. 女，77 歲，因肺部感染住院，予抗生素治療 3 周，持續(xù)發(fā)熱，每日排便次數(shù)增至78 次，糞便化驗(yàn) WBC 滿視野，RBC1015 個(gè)/高倍視野，大便培養(yǎng)無致病菌生長，首先考慮 診斷：A. 細(xì)菌性痢疾B. Crohn 病C. 潰瘍性結(jié)腸炎D. 偽膜性腸炎E. 腸易激綜合征（標(biāo)答：D）A2 型題7. 關(guān)于 Crohn 病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A. 病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸B. 常有粘液膿血便C. 并發(fā)癥以腸梗阻最常見D. 病變呈節(jié)段性分布E. 病變腸段之間粘膜外觀正常（標(biāo)答：B）A3 型題問題 8-9女，20 歲，因腹瀉

4、，血便，高熱和全腹觸痛伴反跳痛入院。 結(jié)腸鏡檢查證實(shí)直腸粘膜彌漫性充血，質(zhì)脆，易出血，伴有 小的出血性潰瘍。腹部平片顯示橫結(jié)腸段擴(kuò)張。8. 該患者最可能的診斷是：A. 腸結(jié)核并腸梗阻B. Crohn 病C. 潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D. 結(jié)腸癌E. 細(xì)菌性痢疾（標(biāo)答：C）9. 目前首先應(yīng)作的處理是A. 緊急外科手術(shù)B. 等待糞便培養(yǎng)的結(jié)果C. 口服 5-ASAD. 靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E. 在 24 小時(shí)內(nèi)做腸系膜動(dòng)脈造影（標(biāo)答：D）問題 10-11男，25 歲，反復(fù)右下腹痛、腹瀉 4 年，無粘液膿血便，結(jié)腸 鏡檢查右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變。10該患者選做下列哪項(xiàng)檢查最適宜：A. 結(jié)腸鏡下多部位粘膜活檢B. 血沉C. 結(jié)核菌素試驗(yàn)D. 腹部 X 線平片E. 腹部 B 超（標(biāo)答：A）11.若該患者肛周痿管形成，則最可能的診斷是A. 腸結(jié)核B. 結(jié)腸 MALT 淋巴瘤C. 結(jié)腸癌D. 潰瘍性結(jié)腸炎E. Crohn ?。?biāo)答：E）B1 型題問題 12-13A. 細(xì)菌性痢疾B. Croh