多重耐藥菌感染相關(guān)知識

1、多重耐藥菌根底知識1、多重耐藥菌是如何定義的多重耐藥菌Multiple Drug Resistant Organism , MDRO是指對三類或三類以上結(jié)構(gòu)不 同作用機制不同抗菌藥物同時耐藥每類中一種或一種以上的細菌.2、廣泛耐藥菌是如何定義的廣泛耐藥菌Extensive Drug Resistant Organism , XDRO指細菌對常用抗菌藥物幾乎全 部耐藥,革蘭陰性桿菌僅對黏菌素和替加環(huán)素敏感,革蘭陽性球菌僅對糖肽類和利奈陛胺敏感.3、全耐藥菌是如何定義的全耐藥菌Pan-Drug Resistant Organism , PDRO是指對目前所做的所有體外藥敏試驗 藥物全部耐藥的細菌.

2、4、3 -酰胺類藥物是否同時“一類抗菌藥物青霉素、頭抱菌素、碳青霉烯類均為單獨一類.5、如何定義為對一類藥物耐藥對一類抗菌藥物中其中任何一種耐藥定義為該類耐藥.6、多重耐藥菌定義中的“耐藥是否包括天然耐藥多重耐藥菌定義中的“耐藥不包括天然耐藥,僅指獲得性耐藥.7、MDR XDR PDRE者是何種關(guān)系MD咆含 XDR PDR.MDRPDR官匐8、臨床常見多重耐藥菌有哪些?耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA 耐萬古霉素腸球菌VRE 產(chǎn)超廣譜3 -酰胺酶ESBLS的細菌 耐碳青霉烯腸桿菌科細菌 CRE ,包括產(chǎn)NDM-1和KPC的腸桿菌科細菌 耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌CR-AB 多重耐藥銅綠假單胞菌M

3、DR-PA 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌MDR-TB 艱難梭菌CD等.9、哪些多重耐藥菌需要接觸隔離?耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA 耐萬古霉素腸球菌VRE 耐碳青霉烯腸桿菌科細菌 CRE ,包括產(chǎn)NDM-1和KPC的腸桿菌科細菌 耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌CR-AB艱難梭菌CD等.10、多重耐藥菌感染主要的危險因素有哪些危重患者入住ICU;長期住院患者；既往接受抗菌藥物治療；插管或侵襲性操作導(dǎo)尿管、中央靜脈導(dǎo)管、經(jīng)鼻胃管、人工氣道+機械通氣；免疫抑制劑使用11、多重耐藥菌是通過什么方式傳播的主要是接觸傳播方式,如通過：污染的手污染的醫(yī)療用品污染的醫(yī)療器械12、預(yù)防和限制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點部門

4、與重點人群有哪些預(yù)防和限制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的 重點部門有：重癥監(jiān)護病房ICU、新生兒室、血液 科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門；重點人群 有：長期收治在ICU的患者,或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳 的患者,特別是意識障礙、入院時根底功能差腎功能不全伴有相關(guān)根底疾病如神經(jīng)系 統(tǒng)疾病、糖尿病、化療、皮質(zhì)激素治療、粒細胞缺乏、接受侵入性操作等患者.13、多重耐藥菌防控舉措有哪些如何實施臨床科室根據(jù)耐藥菌檢出結(jié)果,必須執(zhí)行標準預(yù)防和接觸隔離防控舉措,由病區(qū)護士長負責監(jiān)督病區(qū)的多重耐藥菌患者隔離舉措的落實.應(yīng)對多重耐藥菌感染和定植患者實施隔離舉措, 首選單間隔離,也

5、可以將同類 MDR感染 者或定植者安置在同一房間.隔離病房缺乏時可考慮進行床邊隔離, 不能與氣管插管、深靜 脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間. 當感染者較多時,應(yīng)保護 性隔離未感染者.接觸隔離標識為藍色標識 ,可在病房、床旁或病人腕帶等處使用隔離標識.當實施床邊隔離時,應(yīng)先診療護理其他患者,MDRCgj染或定植患者安排在最后.應(yīng)盡量減少與MDR變?nèi)净蚨ㄖ舱呓佑|的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量；最好限制每班診療患者為醫(yī)生、 護士各一人,所有診療盡可能由他們完成,包括標本的采集.在實施診療護理操作中,應(yīng)當 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、 體液、引流液、分泌物、排泄物時,

6、應(yīng)當戴手套.有可能與患者大面積接觸或受到患者血液、 體液、分泌物、排泄物噴濺時,應(yīng)加穿隔離衣與佩戴防護面罩.進行手衛(wèi)生的五個時刻對于非急診用儀器如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架等應(yīng)盡量專用.其他不能專人專用的物品如輪椅、擔架,在每次使用后應(yīng)用消毒濕巾或選用其它消毒劑進行消毒.接觸患者后的 儀器設(shè)備如拍片、心電圖檢查完成后應(yīng)進行消毒.收治多重耐藥菌感染或定植患者的病室,其清潔、消毒用品抹布、拖布等應(yīng)當專室專用；對患者經(jīng)常接觸的物體、設(shè)施設(shè)備外表,每天清潔消毒不少于2次,被患者血液、體液污染時應(yīng)當立即消毒.使用過的抹布、拖布必須消毒處理500mg/L含氯消毒齊U作用 30分鐘.嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床

7、使用的根本原那么,切實落實抗菌藥物的分級治理,正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案,根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果,合理選擇抗菌藥物；嚴格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定.感染者或攜帶者應(yīng)隔離至病癥好轉(zhuǎn)、治愈或連續(xù)兩次標本每次間隔24小時培養(yǎng)均陰性,方可解除隔離.14、如何做好 MDR瑤測工作增強多重耐藥菌監(jiān)測工作.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當重視醫(yī)院感染治理部門的建設(shè), 積極開展常見多重耐藥菌的監(jiān)測. 對多重耐藥 菌感染患者或定植高危患者要進行監(jiān)測, 與時采集有關(guān)標本送檢, 必要時開展主動篩查, 以 與時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者.提升臨床微生物實驗室的檢測水平.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當增強臨床微生物實

8、驗室的水平建設(shè),提升其對多重耐藥菌檢測與抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測水平.臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后,應(yīng)當與時反應(yīng)醫(yī)院感染治理部門以與相關(guān)臨床科室,以便采取有效的治療和感染限制舉措.定期公布相關(guān)情況.臨床微生物實驗室應(yīng)當至少每半年向全院公布1次臨床常見別離細菌菌株與其藥敏情況,包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等.15、臨床微生物學實驗室至少每半年公布 1次細菌別離情況與耐藥性,至少應(yīng) 包含哪些信息全院各種臨床別離病原菌的分布與構(gòu)成比全院臨床別離菌的標本來源與分布臨床常見標本病原菌的分布常見臨床別離菌的抗菌藥物敏感性分析重點監(jiān)測多重耐藥菌的分布與抗菌

9、藥物敏感性分析各重點病區(qū)重點監(jiān)測醫(yī)院感染病原體檢出情況.16、醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體外表頻繁接觸的物體外表有哪些如何處理醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體外表如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕外表、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開 關(guān)等,采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒.被患者血液、體液污染時應(yīng)當立即消毒.出現(xiàn) 多重耐藥菌感染爆發(fā)或者疑似爆發(fā)時,應(yīng)當增加清潔、消毒頻次.聽診器、體溫表專人專用.17、多重耐藥菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何治理餐具：應(yīng)做到個人專用、不使用他人的餐具或與人共用餐具；被服：全部用過的被服應(yīng)該在原地打包,

10、 不能在病區(qū)進行分類或洗滌； 污染嚴重的被服應(yīng) 該使用防滲漏包裝袋； 收集被服的工人應(yīng)該使用個人防護用具, 如手套等；污染的被服應(yīng)嚴 格執(zhí)行常規(guī)被服清洗消毒流程.垃圾：病人的生活垃圾未證實一定具有傳染性；在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進行處置和治理.18、何為多重耐藥菌定植是否需要治療是否需要執(zhí)行接觸隔離MDR優(yōu)植是指在患者送檢的臨床彳生物學樣本中別離出MDROI沒有感染的臨床表現(xiàn),如發(fā)熱、膿腫等,排除污染,即判定為定植.定植可以在呼吸道、 皮膚、開放的傷口等部位發(fā)現(xiàn).MDR優(yōu)植,不需要治療,但要執(zhí)行接觸隔離預(yù)防限制舉措.19、何為多重耐藥菌感染多重耐藥菌感染包括各系統(tǒng)的感染,如呼吸系統(tǒng)、