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分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)、檢查及診斷;臨床病癥1、耳痛 可有細(xì)微耳痛，慢性者不明顯 2、聽力下降 傳導(dǎo)性聽力下降伴自聽加強(qiáng)，頭位前傾或偏向患側(cè)， 聽力可暫時(shí)改善。3、耳內(nèi)閉塞感，成人常見主訴之一 按壓耳屏后可緩解4、耳鳴 間歇性，如“噼啪聲或低調(diào)“轟轟聲，可有氣過水聲。;檢查鼓膜檢查：鼓膜充血，鼓膜內(nèi)陷、光錐縮短、錘骨柄移位，鼓室積液、呈淡黃、橙紅或琥珀色。鼓膜活動(dòng)受限。有時(shí)可見氣泡影、氣泡移位。慢性者出現(xiàn)藍(lán)鼓膜;聽力測(cè)試1、音叉實(shí)驗(yàn) Rinne test，Weber test 偏向患側(cè)。2、純音聽閾實(shí)驗(yàn)傳導(dǎo)性聽力損失、以低頻為主;3、聲導(dǎo)抗測(cè)試; 影像學(xué)檢查 ;咽部檢查，以排除鼻咽癌;診斷根據(jù)病史及鼓膜檢查以及聲導(dǎo)抗測(cè)試普通即可明確診斷。必要時(shí)可做診斷性鼓膜穿刺。但是嬰幼兒分泌性中耳炎的診斷目前仍存在一些困難。;鑒別診斷1、鼻咽癌 后鼻孔鏡或纖維咽喉鏡檢查，必要時(shí)CT，MRI檢查。2、腦脊液耳漏 普通有外傷病史，影像學(xué)檢查可資鑒別。3、外淋巴瘺 不多見，多繼發(fā)于鐙骨手術(shù)或氣壓傷，常合并眩暈，強(qiáng)聲刺激可引起眩暈。4、膽固醇肉芽腫 病因不明，可為分泌性中耳炎晚期并發(fā)癥之一，病史較長(zhǎng)，鼓膜呈深藍(lán)色，顳骨CT可見鼓室及乳突內(nèi)有軟組織影，少數(shù)有骨質(zhì)破壞。5、粘連性中耳炎 慢性分

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