(含建龍符號)市政給排水管道工程檢驗批質量驗收記錄表

1、單位工程定位放線檢驗批質量驗收記錄分部（子分部）工程質量驗收記錄編號：工程名稱分部工程名稱施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序 號分項工程名稱驗收批數(shù)施工單位檢查評定驗收意見123456789質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量驗收驗 收 單 位分包單位項目經(jīng)理年 月 日施工單位項目經(jīng)理年 月 日設計單位項目負責人年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年 月 日建設單位項目負責人(專業(yè)技術負責人)年 月 日溝槽開挖工程檢驗批質量驗收記錄ZAJD工程名稱名山區(qū)白丈鎮(zhèn)場鎮(zhèn)基礎設施項目分部工程 名稱土石方與地基 處理分項工程名稱溝槽開挖與 支護施工單位四川長勝

2、天建筑工程有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位施工執(zhí)行標準GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范施工班組 長質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設) 單位驗收記 錄主 控項 目1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍；2地基承載力應滿足設計要求；3地基處理時，壓實度、厚度應滿足設計要求；般項 目4溝槽開挖的允許偏差檢查項目允許偏差 (mm)檢查數(shù)量檢查點偏差值或實測值范圍占 八、數(shù)槽底高程土方±20間石方+20、-200槽底中線每側寬度不小于規(guī)定 (700)間溝槽邊坡不陡于規(guī)定 (1:0.5 )兩井之 間共檢測點，其中合格點，不合格點，合格率施工單位檢查評

3、定結果項目專業(yè)質量檢查員：項目技術負責人：年月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建 設 單 位 項 目 專 業(yè) 技 術 負 責 人）年月日四川省工程質量安全監(jiān)督總站制溝槽回填（柔性管道）工程檢驗批質量驗收記錄編號:工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理檢驗批名稱、部位施工執(zhí)行標準GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范施工班組長質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄主 控1回填材料符合設計要求；2溝槽不得帶水回填，分層回填密實。項 目3柔性管道的變形率不得超出設計要求或回填至設計 高程時，應在1224h內(nèi)測量并記錄管道變形率，管 道

4、義形畢應符廿設計要求；設計尢要求時，及形率 應不超過3%變形率超過5項返工。4回填土壓實度應符合設計要求。5回填符合設計高程，表面平整。6回填時管道及附屬物無損傷、沉降、位移。般 項 目4剛性管道溝槽回填土壓實度檢查項目壓實度 （%檢查數(shù)量檢查點偏差值或實測值范圍占數(shù)八、-管道基礎目底基礎90管道有效支 撐角范圍95管頂以上500mm管道兩側95管道上部85±2管頂5001000mm90共檢測點，其中合格點，不合格點，合格率施工單位檢查評定結果項目專業(yè)質量檢查員：項目技術負責人：年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人）：年 月 日四川省工程質量安全監(jiān)

5、督總站制SG-O25ZAJD溝槽回填（剛性管道）工程檢驗批質量驗收記錄I編號:工程名稱名山區(qū)白丈鎮(zhèn)場鎮(zhèn)基礎設施項目分部工程名稱土石方與地基 處理分項工程名稱溝槽回填施工單位四川長勝天建筑工程有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理檢驗批名稱、部位施工執(zhí)行標準GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范施工班組長質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄主 控項 目1回填材料符合設計要求；2溝槽不得帶水回填，回填應密實；3回填土壓實度應符合設計或規(guī)范要求。般 項 目4剛性管道溝槽回填土壓實度檢查項目最低壓實度（%檢查數(shù)量檢查點偏差值或實測值重型擊實標準輕型擊 實標準范圍占數(shù)八、-

6、砂石墊層9395100m每層 每側 一組 （每組3 點）溝 槽 在 路 基 范 圍 外胸 腔部 分管側8790間或 1000m2管頂以上500mm87±2 （輕型）其余部分呈90 （輕型）或設計要求農(nóng)田或綠地 范圍表層 500 mm范圍 內(nèi)不宜壓實，預留 沉降量，表囿平 整共檢測點，其中合格點，不合格點，合格率施工單位檢查評定結果項目專業(yè)質量檢查員：項目技術負責人：年 月 日監(jiān)理（建設）單位監(jiān)理工程師驗收結論（建設單位項 目專業(yè)技術負責人）：年 月日四川省工程質量安全監(jiān)督總站制SG-O25ZAJD溝槽回填（剛性管道）工程檢驗批質量驗收記錄n工程名 稱名山區(qū)白丈鎮(zhèn)場鎮(zhèn)基礎設施項目分部工

7、程名 稱土石方與 地基處理分項工程名 稱溝槽回填施工單 位四川長勝天建筑工程有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位施工執(zhí)行標準GB50268- 2008 給水排水管道工程施工及驗收規(guī) 范施工班組長質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄主 控項 目1回填材料符合設計要求；2溝槽不得帶水回填，回填應密實；3回填土壓實度應符合設計及或規(guī)范要求；般 項 目4剛性管道溝槽回填土壓實度檢查項目最低壓實度（衿檢查數(shù) 量檢查點偏差值或實測值重型擊 輕型擊范 點實標準實標準圍數(shù)砂石墊層9395兩 井 之 間或 1000 m2每 層 每 側組（ 每 組3 占J 、）溝 槽 在 路 基 范

8、 圍 內(nèi)胸腔部分管側8790管頂以上250 mm87 ±2 （輕型）由路 槽底 算起 的深 度范圍 （mm）<800快速路 及主干路9598次干路9395支路9092>8001500快速路 及主干路9395次干路9092支路8790>1500快速路 及主干路8790次干路8790支路8790共檢測點，其中合格點，不合格點，合格率施工單位檢查評定結果項目專業(yè)質量檢查員：項目技術負責人：年月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年月日四JI省工程質量安全監(jiān)督總站制工程名稱名山區(qū)白丈鎮(zhèn)場鎮(zhèn)基礎設施項目分部工程名稱開槽施工管 道主體結構分項工程

9、名稱管道基礎施工單位四川長勝天建筑工程有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位施工執(zhí)行標準GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī) 范施工班組 長質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄主 控項 目1原狀地基的承載力符合設計要求；2混凝土基礎的強度符合設計要求；3砂石基礎的壓實度符合設計或規(guī)范要求；般 項 目4原狀地基、砂石基礎與管道外壁間接觸均勻，無 縫隙；5混凝土基礎外光內(nèi)實，無嚴重缺陷；混凝土基礎 的鋼筋數(shù)量、位置正確；6管道基礎的允許偏差檢查項目允許偏差 (mm)檢查數(shù)量檢查點偏差值或實測值范圍占數(shù)八、-墊 層中線每側寬度不小于設計要 求每 個驗 收

10、批每10 m側1點，且 不少于3點高 程壓力管道±30無壓管道0, -15厚度不小于設計要 求混 凝 土 基平 基中線每側寬 度+10 , 0高程0, -15ZAJD管道基礎工程檢驗批質量驗收記錄礎、管 座厚度不小于設計要 求管 座肩寬+10, -5肩身±20土（ 砂 及 砂 礫） 基 礎高 程壓力管道±30無壓管道0, -15平基厚度不小于設計要 求土弧基礎腋角高度不小于設計要 求共檢測點，其中合格點，不合格點，合格率施工單位檢查評定結果項目專業(yè)質量檢查員：項目技術負責人：年 月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建 設單 位 項 目 專 業(yè) 技 術 負 責

11、人）年 月日球墨鑄鐵管接口連接工程檢驗批質量驗收記錄四JI省工程質量安全監(jiān)督總站制工程名 稱分部工程名 稱分項工程名 稱施工單 位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位施工執(zhí)行標準GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范施工班組 長質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄主 控 項 目1球墨鑄鐵管管節(jié)及管件的規(guī)格、尺寸公差應符合相關標準規(guī) 定和設計要求，進入施工現(xiàn)場時管節(jié)及管件表面，、得有裂紋， 不得有妨礙使用的凹凸不平的缺陷；采用橡膠圈柔性接口的 球墨鑄鐵管，承口的內(nèi)工作面和插口的外工作面應光滑、輪 廓清晰，不得有影響接口密封性的缺陷。2承插接口連接時，兩管節(jié)

12、中軸線應保持同心，承口、插口部 位無破損、變形、開裂；插口推入深度應符合要求。3法蘭接口連接時，插口與承口法蘭壓蓋的縱向軸線一致，連 接螺栓終擰扭矩應符合設計或產(chǎn)品說明要求；接口連接后， 連接部位及連接件應無變形、破損。4橡膠圈安裝位置應準確，不得扭曲、外露；沿圓周各點應與 承口端面等距，其允許偏差為土 3mm般 項 目5連接后管節(jié)間平順，接口無突起、突彎、軸向位移現(xiàn)象。6接口的劃、向間隙應均勻， 承插口間的縱向間隙不應小于 3mm7法蘭接口的壓蘭、螺栓和螺母等連接件應規(guī)格型號一致，米 用鋼制螺栓和螺母時，防腐處理應符合設計要求。8管道沿曲線安裝時，接口轉角應符合下列規(guī)定（D為管內(nèi)徑）： D7

13、5600mm勺允許車初t為3° ;D700800mmi允許轉角 為2°。D>900的允許轉角為1 ° 。施工單位檢查評定結果項目專業(yè)質量檢查員：項目技術負責人：年月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建 設 單 位 項 目 專 業(yè) 技 術 負 責 人）年月日鋼筋混凝土管接口連接工程檢驗批質量驗收記錄四JI省工程質量安全監(jiān)督總站工程名 稱名山區(qū)白丈鎮(zhèn)場鎮(zhèn)基礎設施項目分部工程名 稱開槽施工管道主 體結構分項工程 名稱鋼筋硅管 接口連接 工程施工單 位四川長勝天建筑工程有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位施工執(zhí)行標準GB50268- 2008給水排水管道工程

14、施工及驗收規(guī)范施工班組 長質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄主 控 項 目1管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質量應符合第5.6.1、5.6.2、5.6.5、5.7.1 條2柔性接口的橡膠圈位置正確，無扭曲、外露現(xiàn)象；承口、插 口無破順、開裂；雙道橡膠圈的單口水壓試驗合格；3剛性接口的強度符合設計要求，不得有開裂、空鼓、脫落現(xiàn) 象；般 項 目4柔性接口的安裝位置正確，其縱向間隙應符合第5.6.9、5.7.2 條；5剛性接口的寬度、厚度符合設計要求；其相鄰管接口錯口允許偏差：D小于700 mm時，應在施工中自檢；D大于700 mm,小于或等于1000mm時，應小大于 3 mm；

15、D大于 1000 mm時， 應小大于 5 mm；6管道沿曲線安裝時，接口轉角應符合應符合第5.6.9、5.7.5條；7管道接口的填縫應符合設計要求，密實、光潔、平整。施工單位檢查評定結果項目專業(yè)質量檢查員：項目技術負責人：年月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建 設 單 位 項 目 專 業(yè) 技 術 負 責 人）年月日管道鋪設工程檢驗批質量驗收記錄四JI省工程質量安全監(jiān)督總站制編號:工程名稱名山區(qū)白丈鎮(zhèn)場鎮(zhèn)基礎設施項目分部工程 名稱開槽施工 管道主體 結構分項工程名 稱鋼筋混凝土管 安裝施工單位四川長勝天建筑工程有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位施工執(zhí)行標準GB50268- 2008給

16、水排水管道工程施工及驗收規(guī)范施工班組長質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄主1管道埋設深度、軸線位置應符合設計要求，無壓力管控項 目道嚴禁倒坡；2剛性管道無結構貫通裂縫和明顯缺損情況；3柔性管道的管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他 變形情況；4管道鋪設安裝必須穩(wěn)固，管道安裝后應線形平直；般 項 目5管道內(nèi)應光潔平整、無雜物、油污；管道無明顯滲水 和水珠現(xiàn)象；6管道與井室洞口之間無滲漏水；7管道內(nèi)外防腐層完整，無破損現(xiàn)象；8鋼管管道開孔應符合第 5.3.11條；9閘閥安裝應牢固、嚴密，啟閉靈活，與管道軸線垂直；10管道鋪設的允許偏差檢查項目允許偏差(mm)檢查數(shù)量檢查

17、點偏差值或實測值范圍占數(shù)八、-水平軸線無壓管 道15每節(jié)管1占 >八、壓力管 道30管 底 高 程D41000無壓管 道±10壓力管 道±30D1000無壓管 道±15壓力管 道±30共檢測點，其中合格點，不合格點，合格率施工單位檢查評定結果項目專業(yè)質量檢查員：項目技術負責人：年月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建 設單 位 項 目 專 業(yè) 技 術 負 責 人）年月日四川省工程質量安全監(jiān)督總站制SG-025ZAJD井室工程檢驗批質量驗收記錄工程名稱名山區(qū)白丈鎮(zhèn)場鎮(zhèn)基礎設施項目分部工程名稱管道附屬構 筑物分項工程名稱施工單位四川長勝天建筑工程有

18、限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位施工執(zhí)行標準GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范施工班組長質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄主 控項 目1原材料、預制構件的質量應符合國家有關標準的規(guī)定和設2砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度符合設計要求；3砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫、瞎縫；預 制裝配式結構應坐漿、灌漿飽滿密實，無裂縫；混凝土結 構無嚴重質量缺陷；井室無滲水、水珠現(xiàn)象；般 項 目4井壁抹面應密實平整，不得有空鼓，裂縫現(xiàn)象；混凝土無 明顯一般質量缺陷；井室無明顯濕漬現(xiàn)象；5井內(nèi)部構造符合設計和水力工藝要求；且部位位置及尺寸 正確，無

19、建筑垃圾等雜物；檢查并流槽應平順、圓滑、光 潔；6井室內(nèi)踏步位置正確、牢固；7井蓋、座規(guī)格符合設計要求，安裝穩(wěn)固；頁腳內(nèi)容15單位工程定位放線檢驗批質量驗收記錄8井室的允許偏差檢查項目允許偏 差（mm）檢查數(shù)量檢查點偏差值或實測值范圍占數(shù)八、-平囿軸線位置（軸向、垂直軸 向）15每座2結構斷面尺寸10, 02井室尺 寸長、寬士 202直徑井口高 程農(nóng)田或綠地+201路面與道路規(guī)定一致井底局 程D41000士 102D>1000士 15踏步安 裝水平及垂直間距、 外露長度士 101腳窩高、寬、深士 10流槽寬度+10共檢測點，其中合格點，不合格點，合格率施工單位檢查評定結果項目專業(yè)質量檢查員：項目技術負責人：年月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師（建 設 單 位 項 目 專 業(yè) 技 術 負 責 人）年月日四JI省工程質量安全監(jiān)督總站制雨水口及支、連管工程檢驗批質量驗收記錄頁腳內(nèi)容15單位工程定位放線檢驗批質量驗收記錄工程名 稱分部工程名稱分項工 程施工單 位專業(yè)工長項目經(jīng) 理驗收批名稱、部位施工執(zhí)行標準GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范施工班 組長質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄主