電子商務(wù)在國際貿(mào)易中的運(yùn)用

1、電子商務(wù)在國際貿(mào)易中的運(yùn)用隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展， 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷融入到經(jīng)濟(jì)生活中， 國 際貿(mào)易也逐漸采用電子商務(wù)的方式進(jìn)行， 而且電子商務(wù)的應(yīng)用也打響 了各個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。目前，電子商務(wù)的發(fā)展早已成為實(shí)現(xiàn)我國經(jīng)濟(jì)良好發(fā)展的中堅(jiān)力 量，不僅在可以推動我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展而且也加快了區(qū)域經(jīng)濟(jì)的流 通，可謂為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。因此，研究電子商務(wù)對國際貿(mào)易的影響及應(yīng)用現(xiàn)狀， 對促進(jìn)我國 合理利用電子商務(wù)手段開展國際貿(mào)易具有十分重要的意義。1電子商務(wù)對國際貿(mào)易的影響電子商務(wù)作為一種新型的企業(yè)經(jīng)營 模式，可以使交易雙方不用見面，隨時隨地就可以進(jìn)行交易。這種商業(yè)模式也逐漸融入到全世界各種貿(mào)易中來， 不

2、僅是網(wǎng)絡(luò)購 物、網(wǎng)絡(luò)交易還是網(wǎng)絡(luò)支付等，這些功能的實(shí)現(xiàn)，都使得電子商務(wù)在 國際貿(mào)易中的而作用越來越大。在利用電子商務(wù)進(jìn)行國際貿(mào)易時， 可以實(shí)現(xiàn)國際貿(mào)易中各個環(huán)節(jié)， 不僅可以物色貿(mào)易伙伴，咨詢、洽談生意，而且還可以網(wǎng)上訂購和支 付，電子商務(wù)的發(fā)展可謂對國際貿(mào)易有巨大的影響。11 推動了國際貿(mào)易經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)變隨著電子商務(wù)技術(shù)的不斷發(fā) 展，國際貿(mào)易經(jīng)營模式發(fā)生了巨大的變化。公司可以不用像以前那樣花高額的費(fèi)用租賃辦公室或者門面進(jìn) 行商品交易，僅僅通過互聯(lián)網(wǎng)就可以像世界市場提供各種產(chǎn)品和服務(wù)。電子商務(wù)的存在使得國際貿(mào)易由實(shí)體經(jīng)濟(jì)逐漸向虛擬經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變， 使國際貿(mào)易的經(jīng)營模式產(chǎn)生了巨大變化。12 改變了國際貿(mào)

3、易商品運(yùn)輸方式電子商務(wù)的出現(xiàn)，加速了國際 貿(mào)易的進(jìn)程， 為了使商品運(yùn)輸更加快捷， 國際貿(mào)易中的運(yùn)輸方式也在 不停的發(fā)展， 物流系統(tǒng)也由單一的運(yùn)輸體系向立體化轉(zhuǎn)變， 這樣一來 物流體系中各個環(huán)節(jié)效率大幅度提高，運(yùn)營成本也可以有效地降低。由于國際貿(mào)易商品運(yùn)輸方式的改變， 消費(fèi)者的消費(fèi)關(guān)鍵也開始隨 著發(fā)生了變化， 變得更加個性化， 這也國際貿(mào)易商品運(yùn)輸方式提出了 更高的要求， 使得國際貿(mào)易運(yùn)輸方式需要不斷創(chuàng)新， 不斷提出新的運(yùn) 輸方式，達(dá)到更高的效率。13 拓寬了整個國際貿(mào)易市場在國際貿(mào)易中應(yīng)用電子商務(wù)后，不 僅節(jié)省了商品交易所需的貿(mào)易時間， 而且也縮小了進(jìn)行貿(mào)易的交易空 間。交易者在進(jìn)行貿(mào)易往來時

4、不用東奔西走， 僅僅通過電子商務(wù)即可 了解到幾萬公里外別的國家的商品需求。而且，不同國家的消費(fèi)者在世界各個角落都可以與貿(mào)易主體進(jìn)行 業(yè)務(wù)咨詢與洽談。國際貿(mào)易的存在極大地推動了國際貿(mào)易的發(fā)展步伐。14 促進(jìn)了國際貿(mào)易中電子商務(wù)配套技術(shù)的發(fā)展電子商務(wù)的不斷 發(fā)展，使國際貿(mào)易向虛擬化和全球化的方向發(fā)展， 世界市場逐漸演變 為世界虛擬電子市場， 國際貨物貿(mào)易中信息產(chǎn)品逐漸代替工業(yè)制成品， 占領(lǐng)了最重要的地位。隨著國際貿(mào)易的快速發(fā)展， 也對電子商務(wù)產(chǎn)生的售后服務(wù)等產(chǎn)生 了影響，包括法律、教育、醫(yī)療、咨詢管理等各方面，國際綜合電子化服務(wù)貿(mào)易迅速發(fā)展因此國際貿(mào)易中配套的服務(wù)貿(mào)易和相關(guān)技術(shù)也在不斷完善中。2

5、電子商務(wù)在國際貿(mào)易應(yīng)用中存在的問題 21 基礎(chǔ)設(shè)施薄弱相對 于電子商務(wù)應(yīng)用較早的國家，我國電子商務(wù)的發(fā)展較晚。一些硬性基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)不能滿足大眾需求， 制約了我國國際貿(mào) 易的發(fā)展速度。如果這些問題不能很好解決， 那么我國與發(fā)達(dá)國家的差距將會不 斷擴(kuò)大。22 企業(yè)信息化程度低我國的一些大型企業(yè)基本實(shí)現(xiàn)了信息化管 理的運(yùn)用， 但大部分中小型企業(yè)很難做到基本信息共享， 我國信息化 程度整體上并不樂觀， 而且很多企業(yè)對電子商務(wù)的了解不深， 沒有意 識到電子商務(wù)的發(fā)展對企業(yè)發(fā)展的重要性。我國經(jīng)濟(jì)在世界經(jīng)濟(jì)中占有重要地位， 應(yīng)當(dāng)高度重視電子商務(wù)的 發(fā)展，為電子商務(wù)在國際貿(mào)易中的應(yīng)用創(chuàng)造條件， 爭取建立和發(fā)

6、展中 國特色的電子商務(wù)。23電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全問題電子商務(wù)的應(yīng)用離不開網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)。 在進(jìn)行貿(mào)易、 洽談、 支付等過程中需要大幅提高整個過程的安全 性。目前我國社會信用體系不夠完善， 網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)發(fā)展還不夠成熟， 利用電子商務(wù)進(jìn)行貿(mào)易時存在安全問題。如果安全問題不解決，會嚴(yán)重制約電子商務(wù)的發(fā)展。24 物流環(huán)節(jié)的阻礙物流環(huán)節(jié)是整個電子商務(wù)貿(mào)易的最重要的環(huán)節(jié)，其能否順利進(jìn)行對電子商務(wù)會產(chǎn)生巨大影響我國物流業(yè)尚不夠成熟， 還有很多技術(shù)上和體制上的問題需要解 決。3促進(jìn)我國國際電子商務(wù)發(fā)展的對策與建議根據(jù)上述分析，對促 進(jìn)我國國際電子商務(wù)發(fā)展提出如下對策與建議 1 加大基礎(chǔ)設(shè)施的投 入信息基礎(chǔ)設(shè)施投資和

7、建設(shè)力度加大， 能夠?yàn)殡娮由虅?wù)的發(fā)展提供更 好的物質(zhì)和技術(shù)條件，保障電子商務(wù)得以順利發(fā)展。2 提高公眾對電子商務(wù)的認(rèn)識可以通過辦講座、做廣告等方式向 公眾宣傳電子商務(wù)，加深企業(yè)對電子商務(wù)的理解。除此之外， 還應(yīng)建立起一支高水平的電子商務(wù)團(tuán)隊(duì)， 滿足行業(yè)的 需要。4努力克服物流瓶頸完善物流的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升物流業(yè)的信 息化水平。充分利用現(xiàn)有郵政網(wǎng)絡(luò)和鐵道運(yùn)輸系統(tǒng)的優(yōu)勢， 發(fā)展第三方物流， 適應(yīng)國際市場的需求。作者易楠單位陜西國防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院參考文獻(xiàn)1 喬陽, 沈孟, 劉杰,楊光,岳強(qiáng)電子商務(wù)對國際貿(mào)易的影響及應(yīng)用現(xiàn)狀分析 對 外經(jīng)貿(mào) ,2012,0339-412 楊俊淺淡電子商務(wù)在國際貿(mào)易

8、中的應(yīng)用 市場周刊理論研究 ,2012,1195-96+1433 張向朋 , 袁玲玲 , 卜坤電子 商務(wù)在我國現(xiàn)代國際貿(mào)易中的應(yīng)用綜述 現(xiàn)代商業(yè) ,2014,0292-934 郭海霞 電子商務(wù)在國際貿(mào)易 中的 應(yīng)用研究 經(jīng) 營管 理 者 ,2014,04282-2835 張繼業(yè)電子商務(wù)在國際貿(mào)易中的應(yīng)用 天津 成人高等學(xué)校聯(lián)合學(xué)報(bào) ,2005,05124-1276 曹杰, 劉寧電子商務(wù)在國 際貿(mào)易 中的應(yīng)用現(xiàn)狀與對策研究 南京財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué) 報(bào) ,2005,0148-50+547 牟小剛電子商務(wù)在國際貿(mào)易中的應(yīng)用及所面 臨的問題 科技廣場,2006,1051-528 陳原,陳文仲 2 電子商務(wù)在國

9、 際貿(mào)易中的應(yīng)用研究 工業(yè)工程 ,2001,0344-479 王雯淺談電子商 務(wù)在國際貿(mào)易中的應(yīng)用和影響 科技資訊 ,2011,27230+23210 黃芹 電子商務(wù)在國際貿(mào)易領(lǐng)域的應(yīng)用探究 財(cái)經(jīng)界 ,2009,11117-118本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired

10、 pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特

11、征， 需要一個獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸

12、痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%; G少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO

13、2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂

14、了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在

15、急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表

16、現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐

17、甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6

18、%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有

19、短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例

20、的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有

21、干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般

22、在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌